Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса

Елизавета Гребешкова

Самое главное о женском здоровье

Вопросы ниже пояса

© Гребешкова Елизавета., текст, 2024

© ООО «Издательство АСТ», 2024

Введение

Женский организм – это уникальная система, которая обеспечивает саму жизнь. Девочка рождается, ра-стет, дает жизнь детям, кормит их своим телом. Беско-нечный круг жизни не прерывается именно благодарянам – женщинам. Наш полный загадок внутренний мир (во всех смыслах) – венец природы. Только мы можем этот венец передать дальше.

Прекрасное женское тело, тайны его функционирования, основы нашего поведения и мыслей – все в нем. Каждая из нас – это вселенная со своими законами и правилами.

Последние 70 лет нас пытаются убедить, что нашетело – не такое. Недостаточно подтянутое, стройное или в нем не хватает жира, что мы недостаточно здоровы, недостаточно даем своим детям, даже еще не рожденным, что мы недостаточны. Но мы максимально достаточны. Женское тело – самая совершенная биологическая система. И даже наши «несовершенства» (большинство из которых навязаны нам поп-культурой) – наши сильные стороны.

Я проведу вас по самым тайным уголкам нашего прекрасного тела. Вашего прекрасного тела. Посмотрим на него, поймем, как оно работает и зачем, познаем тайны мироздания. Ведь именно женское тело когда-то привело в этот мир каждого живущего в нем человека.

Эта книга написана с большой любовью и вниманием одной из женщин для всех женщин мира.

Глава 1

Наше тело

Самое сложное в моем рассказе – найти точку «входа». Найти тот момент, с которого все начинается. Это извечная загадка, что первичнее – курица или яйцо. Откуда мне начать повествование? Может, с момента оплодотворения яйцеклетки? Но ведь яйцеклетка откуда-то тоже взялась, каким-то удивительным образом она сейчас в маточной трубе, и встретила там сперматозоидов, из которых выберет себе партнера для формирования нового организма. Поэтому я начну со строения женщины.

На время отвлечемся от момента истины в маточной трубе и поговорим о том, что окружает нашу яйцеклетку. Никуда не уходи, детка, мы скоро!

Половая система женщины включает в себя:

1) Половые органы.

2) Молочные железы.

3) Отделы головного мозга.

4) Эндокринные железы.

Половые органы делятся на две группы: внутренние и наружные.

Наружные половые органы

Лобок

Лобок представляет собой возвышение над лонным сочленением, покрытое волосами. Относительно волос все-гда очень много вопросов: какое их количество нормально, а какое нет, где они должны быть, а где нет. На лобке волосы должны быть в области паха, на бедрах тоже могут быть жесткие темные (или светлые, зависит от вашего организма) волосы. В области ареолы соска могут быть волосы, в области белой линии живота, над верхней губой, на ягодицах, на голенях и предплечьях тоже могут быть волосы. Гирсутизм – повышенное оволосение, которое так часто у себя подозревают женщины, на самом деле не такое уж частое явление. Существуют специальные таблицы и шкалы, которые определяют наличие гирсутизма.

Клитор

Клитор – небольшой орган, который имеет структуру, похожую на (внимание!) половой член. Клитор состоит из пещеристого тела, имеющего внутри себя пустоты, заполненные кровью. При возбуждении, эти пустоты заполняются кровью. Полная аналогия с половым членом.

Рис. 1

И раз мы начинаем с клитора, сразу поговорим о женском оргазме.

Женский оргазм, в отличие от мужского, возникает в голове, а не в половых органах. Да, участие последних важно, но у женщин оргазм – работа головного мозга. У мужчин оргазм связан с прохождением семени через половые органы.

С точки зрения функции, у женского оргазма их две: физическая и психологическая. Физическая связана со снятием спазма мышц, избавлением от застоя в сосудах. Психологическая – это расслабление.

Существуют несколько видов женского оргазма:

• оргазм, связанный со стимуляцией клитора;

• оргазм, вызванный стимуляцией вагинальной зоны;

• оргазм, вызванный преимущественным напряжением мышц (миотонический);

• оргазм, вызванный преимущественно психоэмоциональной стимуляцией (например, во сне);

• оргазм, вызванный стимуляцией внегенитальных зон;

• сочетанный.

Кроме того, оргазмы могут быть однократными или повторяющимися, множественными и протяженными. При большинстве случаев женского оргазма не выделяются никакие дополнительные жидкости, только смазка половых путей. Но бывает оргазм, при котором выделяется жидкость из уретры и парауретральных желез, так называемый «сквирт» или мокрый оргазм. О том, как так получается, мы поговорим дальше.

Малые половые губы

Малые половые губы представляют собой две кожных складки между большими половыми губами и входом во влагалище. Спереди, соединяясь, они образуют крайнюю плоть – клитор. Малые половые губы могут быть любых размеров и цвета. Это все абсолютная норма. Чаще всего малые половые губы выступают за область больших половых губ.

Почему так заостряю внимание на нормальности разных видов и форм половых губ? Огромное количество информации – от видео для взрослых до женских форумов – имеют посыл: «именно ваши половые губы не такие». Их надо отбелить, отрезать, ушить, перешить, видоизменить. Ведь у всех половые губы вот такие – маленькие, а именно у тебя – не такие. Это абсолютно преступная стигматизация! Любые половые губы являются физиологичными. По статистике, как раз малые половые губы, выходящие за пределы больших половых губ, встречаются намного чаще. Это ж мировая забава: выбрать признак, который встречается реже всего, объявить его единственно допустимым, наслаждаться прибылью от продажи средств, которые обещают «стать такой же, как все!». Мы пережили таким же образом период «героинового шика» в 2000-х, когда женщина считалась красивой только на грани смерти от истощения. Девочки-модели умирали от голода, простые девочки умирали от голода в стремлении достичь заветного «правильного» формата.

В 21 веке новый план извлечения прибыли заключается в том, чтобы сказать вам, что цвет вашей промежности недостаточно светлый, а половые губы слишком большие.

Вы должны быть в курсе этого обмана. Любые половые губы являются нормальными! Цвет промежности в норме отличается от цвета остальных участков кожи, как правило, он несколько темнее – у кого-то сильно темнее, у кого-то незначительно. Это не признак болезни, инсулинорезистентности или еще чего-то ненормального. Это физиология женской половой системы.

Бывают ситуации, когда малые половые губы действительно доставляют дискомфорт. Например, растираются бельем до ссадин и даже кровоточат. В таких случаях, и правда, проводится пластическая операция, и половые губы уменьшаются.

Операция не самая простая, откровенно говоря. Ведь место оперативного вмешательства отлично кровоснабжается, имеет широкую сеть нервных волокон, и нужно все это не перерезать и не повредить. Ведь кровотечение, в случае чего, будет массивным и совсем не наружным. Кровь идет по внутренней стенке влагалища в клетчатку вокруг влагалища и половых органов. Можно легко получить кровопотерю в районе литра и не иметь наружного кровотечения. Помимо кровотечения, могут пересечь нервные волокна, а хотелось бы иметь чувствительность в половых органах, правда?

В общем, ваша задача осознать, что отрезать себе половые губы – операция непростая, а значит, надо очень внимательно подумать, а почему, собственно, вы хотите эти губы отрезать? Ваше это желание или поп-культуры? Почему вы решили, что ваши губы не такие? А если же операция вам действительно нужна, то сделать нужно ее у хорошего пластического хирурга, а не в ларьке пластическо-хирургической направленности.

Интересный факт про целлюлит

Раз у нас зашел разговор о стандартах внешности, навязанных обществом, просто невозможно пройти мимо истории возникновения целлюлита в том виде, в котором мы все о нем сегодня знаем.

С точки зрения медицинской науки, целлюлит – это воспаление подкожно-жировой клетчатки. Серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Не сильно похоже на то определение, которое всплывает у нас в голове при упоминании слова «целлюлит», правда?

Дело в предприимчивой женщине – Николь Ронсар, которая в 1973 году выпустила книгу «Целлюлит», где называла этим определением бугристость кожи на бедрах женщин. Николь владела салоном красоты во Франции, затем переехала с мужем в США, где тоже открыла косметологический салон. Судя по всему, салон не особо приносил прибыль, и находчивая женщина сделала ход конем: объявила абсолютно нормальное строение женских ног противоестественным и предложила способы борьбы с таким «безобразием».

Начало 70-х годов – это время все еще довольно длинных юбок у большинства женщин и необтягивающей одежды. В этот момент произошел переворот в мире косметологической индустрии – теперь стало важно не только то, что видно: лицо, волосы, обувь, но и то, что под одеждой. Впервые в истории женщинам навязывалась необходимость выглядеть особым образом даже под одеждой, даже там, где никто ничего не видел, кроме них самих.

В книге женщинам рассказывали, как отвратительны их бугорки на бедрах, а сама книга точно называлась «Целлюлит. Эти шишки, бугорки и выпуклости, от которых вы не могли избавиться ранее». Но ранее никто и не пытался от них избавиться. Ранее никто и не мог подумать, что такое строение тела является ненормальным. В книге Николь объясняла причины возникновения целлюлита псевдонаучной теорией о формировании какой-то гелеобразной субстанции под кожей, от которой каждой женщине надлежало избавиться. Неизвестная анатомии и физиологии «гелеобразная субстанция» была следствием «токсичного питания». Для решения «проблемы» автор предлагала рациональное питание, физические нагрузки, массажи и косметологические процедуры. Самое удивительное, что изложенные рекомендации, и правда, были рабочими, ведь целлюлит исчезает при соблюдении принципов здорового образа жизни. Но проблема состоит в том, что до этой книжонки никто не задумывался, что бедра женщин могут быть «не такими».

Только вдумайтесь, огромная многомиллиардная машина косметологических компаний, средств для похудения и «от целлюлита», все это – последствия того, что одна женщина направила свой пальчик на бедра других женщин и сказала свое: «Фу!». Только бизнес и ничего личного, а все человечество вот уже пятьдесят лет стоит стыдливо перед тем же пальчиком и тратит деньги, чтобы избавиться от этого осуждения.

Кроме того, были проведены исследования, которые доказали, что женщине критически необходимо иметь хоть какую-то жировую массу в области бедер и живота для нормального развития головного мозга ее детей. Именно внутриутробно закладывается весь потенциал развития будущих поколений. И для сравнения у женщин с индексом массы тела ниже нормы больше проблем со здоровьем, вынашиванием детей и их нормальным формированием, чем у женщин с нормальным или избыточным индексом массы тела.

«Целлюлит» в том понимании, в котором мы привыкли о нем слышать и говорить сегодня, – понятие исключительно эстетическое. А все, что относится к эстетике – вопрос индивидуальных предпочтений. Просто задайтесь вопросом, откуда у вас именно такие, а не другие представления о красоте тела? Кто вам сказал, что красиво, а что безобразно?

В связи с моей работой и в связи с крупным блогом, в котором почти все читательницы – женщины, я много общаюсь с женским полом разных возрастных, социальных и интеллектуальных категорий. В своем блоге я регулярно поднимаю вопросы красоты, принятия, неосуждения и предоставления выбора каждой женщине проявляться так, как она хочет. И каждый раз, поднимая вопросы внешнего вида тела, я сталкивалась с примерами отсутствия какого-либо понимания стандартов красоты. Молодые, вроде бы образованные женщины искренне считали, что «красота» – это неоспариваемый, словно повисший в воздухе стандарт, к которому все должны стремиться, объективность которого не обсуждается. Факты, что «красивое тело» – это только часть поп-культуры, ставили в тупик.

Я – ребенок девяностых, молодость моя пришлась на «героиновый шик» 2000-х годов. В моей молодости чуть ли не каждый месяц умирала очередная модель от истощения. Это не останавливало ни индустрию в общем, ни моих сверстниц в частности. Худое истощенное тело с торчащими костями отовсюду – было пределом мечтаний. Юным девушкам, молодость которых началась лишь сейчас, с примером «красивого тела» в виде Кардашьян и ее выдающихся форм, нас не понять. А мы ведь даже не разные поколения! Между нами от силы десять лет разницы, а понятия красоты уже изменились! Неужели не ясно, как призрачны и нелогичны эти «стандарты»?

История с возникновением «целлюлита» – яркий, впечатляющий и только первый случай в целой череде навязанных стандартов. И да, они все связаны с женским телом, о котором мы с вами ведем этот разговор.

Есть еще один прекрасный орган женской половой системы – молочные железы. Молочные железы точно так же имеют рецепторы к половым гормонам, как и влагалище, матка или яичники. С точки зрения функциональности – это, и правда, очень важно. Ведь единственная функция молочных желез – кормить новорожденного ребенка молоком. Чтобы можно было синхронизировать начало выделения молока с началом кормления ребенка – родами – необходимо, чтобы в железе были рецепторы к половым гормонам. Есть один важный гормон для запуска и поддержания процесса грудного вскармливания – пролактин. Но не только он один осуществляет контроль за работой молочных желез. И эстрогены, и прогестерон тоже принимают участие. Подготовка к будущему грудному вскармливанию начинается чуть ли не каждый менструальный цикл. Ведь прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла – действует и на молочные железы. В случае беременности прогестерон продолжает вырабатываться и действовать на половые органы. Молочные железы увеличиваются в объеме, сильнее отекают и наполняются кровью. Все это необходимо для того, чтобы молочные железы в нужный момент – после родов – сразу могли начать питать ребенка.

Молочные железы тысячелетиями были «на фронте» женственности как таковой. И даже в таком, казалось бы, стандартизированном органе по вопросам красоты, были особенности. В разные эпохи и периоды воспевалась совершенно разная форма молочных желез. В период до Французской революции женская грудь Марии-Антуанетты была на пике моды. Согласно легенде, именно с ее бюста отлили форму бокалов для шампанского. Купе, креманка, шампанка – можно найти несколько названий этой формы. Ясно одно – пышными формами идеал красоты не обладал. Сравним с грудью идеалом 90-х. Понимаете, насколько огромная разница?

Часто женщин очень беспокоит, что их молочные железы несимметричны или разной формы и размера. Согласно статистике, от 5 до 81 % молочных желез не являются симметричными. Почему такая большая разница в цифрах? Разные исследования изучали разную степень выраженности асимметрии. Так что, если ваша грудь разного размера и формы – это абсолютная норма.

Но даже и это еще не все, что беспокоит женщин в их молочных железах. Волосы. Почему-то большинство считает, что волос на коже молочной железы быть не должно. Это не так. Даже темные стержневые волосы на коже в области ареолы – абсолютная норма. Даже множественные волосы в области ареолы могут быть вариантом нормы. Гирсутизм, которого все женщины так опасаются и который ставят врачи узи во время исследования, – многокомпонентное понятие, диагноз, который устанавливается по специальной шкале, которая учитывает не только волосы на ареолах, а еще как минимум восемь других зон. Если вам не нравятся эти волосы с эстетической токи зрения, их можно удалить – пинцетом или любым другим способом эпиляции. Это сделать можно, вы не вредите своим молочным железам, ведь волосы растут только в коже.

Молочная железа имеет на вершине возвышение – сосок, в котором открываются молочные протоки – полые трубки, которые ведут от всех долек железы. Вокруг сос-ка есть участок пигментации кожи – ареола. Размер и цвет пигментации варьируются очень сильно. Сосок – это подвижная структура. В его толще есть специальные мышечные волокна, которые обеспечивают эрекцию сос-ка во время возбуждения или во второй фазе менструального цикла. В отличие от эрекции клитора, эрекция соска – это сокращение мышечных волокон, а не увеличение кровенаполнения.

На области ареолы есть множество мелких возвышений. Это железы Монтгомери – рудиментарные молочные железы. Рудиментарные означает, что эти органы утратили свое значение в процессе эволюции, видоизменились и на данный момент не выполняют особой функции. К таким органам человека относится копчик, ушные мышцы, зубы мудрости и клыки, Дарвинов бугорок (бугорок на верхней части ушной раковины, как аналог за-остренной ушной раковины некоторых животных).

У молочной железы несколько составляющих – дольки железы, вокруг которых располагается соединительная и жировая ткань. Чем-то молочная железа похожа на мандарин: внутри находятся дольки, а вокруг – окружающие вспомогательные ткани. Именно от количества жировой ткани и соотношения с железистой тканью зависит внешний вид молочной железы и ее реакция на снижение веса.

Помните эти шутки, что грудь покидает нас в процессе похудения первой, а вот живот задерживается максимально надолго? Это не шутки. Если в молочной железе большое количество жировой ткани, грудь сильно похудеет вместе с вами. Если железистой ткани много, а жировой не очень, грудь останется на месте даже в процессе похудения.

Узнать, сколько в вашей молочной железе жировой ткани, можно только на процедуре узи или маммографии.

Такое «мандариновое» строение молочной железы – еще одна причина для повышения тревожности женщин. При прощупывании молочной железы она может ощущаться комочками, отдельными участками. Женщины могут посчитать это опухолью. Однажды у меня была на приеме молодая девушка, которая прощупала под молочной железой ребро и посчитала, что у нее терминальная стадия рака. Ведь образование очень плотное. Именно поэтому самопальпация – не самый надежный метод диагностики заболеваний молочных желез. Лучше обратиться к гинекологу или маммологу, чтобы вам составили ваш личный план обследования молочных желез с помощью диагностической аппаратуры согласно вашему возрасту и семейным случаям заболеваний молочных желез.

Пальпация молочных желез врачом не сильно отличается от самопальпации – диаметр выявленных таким способом образований намного больше, чем разрешающая способность УЗИ-аппаратуры, рентгена или МРТ. А вся задача обследований молочных желез заключается в выявлении заболевания на раннем сроке, чтобы максимально успешно его пролечить. На сегодняшний день даже злокачественные заболевания молочной железы прекрасно поддаются лечению. Главное – выявить их на ранних стадиях.

Итак, основная функция молочной железы – это кормление ребенка после его появления на свет. И человечество прошло путь от отказа женщин из высших слоев общества кормить грудью до резкой зацикленности на грудном вскармливании.

В XVII–XVIII веках женщины (кто мог себе позволить финансово) не спешили кормить своих детей своим же молоком. Королева Виктория терпеть не могла грудное вскармливание (как и младенцев) и настойчиво советовала своим приближенным дамам не заниматься этим действом. В XXI веке не кормить своего ребенка грудью сродни предательству. Сегодня от нападок надо уже защищать женщин, которые не кормили своих детей. От осуждения в семье до осуждения в лечебных учреждениях. Такая женщина словно совершила преступление. Мне кажется, что употребление алкоголя во время беременности порицают куда меньше, чем отсутствие грудного вскармливания. Хотя вред от алкоголя в любой дозировке очевиден. Безопасной дозы алкоголя нет для всех, не говоря уже о беременных и кормящих.

Я специально не упоминаю медицинские или социальные аспекты, почему женщина не кормит грудью. Это ваше личное дело. Вы должны знать о пользе грудного вскармливания для ребенка, для вас, о важности этого контакта между мамой и малышом, но вы не обязаны выпрыгивать из штанов, чтобы кормить ребенка грудью во что бы то ни стало. Вы все равно хорошая мама. И я вас поддерживаю, даже если вы не кормите грудью, никогда не кормили или свернули грудное вскармливание раньше желаемого срока. Вы рожали, даже если прошли через кесарево сечение или рожали с анестезией. Не позволяйте никому обесценивать ваш вклад в рождение ребенка.

Даже если вашего ребенка рожала суррогатная мама или неизвестная вам женщина родила ребенка, которого вы усыновили, вы – хорошая мама!

Поговорим об остальных наружных половых органах и разберемся в названиях и определениях.

Половая щель

Половая щель – это пространство между большими и малыми половыми губами.

Большие половые губы

Большие половые губы представляют собой две выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели. Впереди губы сходятся в переднюю спайку, расположенную над клитором. Позади губы переходят в заднюю спайку. Кожа покрыта волосами. А в толще больших половых губ находятся бартолиновы железы.

Еще одна современная операция на половых путях – это липофиллинг больших половых губ. С плакатов пластических клиник зазывно звучит лозунг: «Сделай себе персик!». Да, вы будете удивлены, но если малые половые губы у женщин недостаточно маленькие, то большие половые губы могут быть недостаточно большими. Это и предлагают нам исправить с помощью липосакции какого-то участка тела с последующим введением полученного жира в большие половые губы. Единственная функция больших половых губ – защита входа во влагалище. И именно зияние половой щели предлагают исправить таким образом. Мол, это сузит вход во влагалище и уберет симптомы пролапса половых органов после родов. Но проблема в том, что, если есть пролапс половых органов в такой степени, есть жалобы, то наполнение половых губ бессмысленно. Никакой их объем не изменит стенки преддверия, не улучшит функцию мышц промежности, не восстановит ткани, порезанные после эпизиотомии в родах. Поэтому это тоже еще одна эстетическая операция. И как всегда стоит задаться вопросом: «А почему я решила, что именно мои половые губы некрасивые? И откуда я получила представление о красивых?» Любые половые губы – отличные!

В толще больших половых губ находятся бартолиновы железы, с которыми бывают проблемы в виде воспалений или абсцессов. Функция этих желез – вырабатывать вязкий секрет во время полового возбуждения и под воздействием гормонов, то есть во второй фазе цикла и во время беременности. Мы с вами поймем, что за выработку выделений из половых путей ответственны железы, находящиеся в разных отделах влагалища. Именно поэтому выделения могут меняться в течение месяца и целой жизни. Но выделения у здоровой женщины быть должны. Причем абсолютно разное их количество можно считать нормой.

Нормальные выделения меняют свою структуру и количество в зависимости от фазы менструального цикла. Мы еще поговорим с вами о том, каким образом все меняется в нашем организме каждый месяц, и выделения из половых путей являются отображением этих процессов. В первой фазе цикла, до овуляции, выделений обычно меньше по количеству. С приближением овуляции количество слизистых выделений становится все больше. Выделения могут приобретать характер сырого куриного белка, становиться вязкими и слизистыми. Связано это с работой желез в шейке матки. Они активно вырабатывают секрет, что готовит шейку матки к пропуску сперматозоидов в полость матки. Как только случается овуляция и начинает работать желтое тело в яичнике, выделения могут стать более плотными, белесоватыми, даже неоднородными. Кроме того, выделения из половых путей – это не только работа шейки матки, желез слизистой влагалища, но и бартолиновых желез. Поэтому каждый эпизод сексуального возбуждения также вызывает увеличение выделений, поскольку это процесс любрикации – увлажнения половых путей перед половым актом.

Кстати, есть разница между любрикацией и лубрикантом.

Любрикация – естественное увлажнение половых органов перед половым актом. Лубрикант – это веще-ство, которое используется для смазки во время полового акта. А лубрикация – это вообще смазка железнодорожных рельсов…