Полная версия
Итак, мы рассмотрели с вами три системы, которые регулируют артериальное давление через влияние на 4 компонента формирования артериального давления. Эти три системы регулируют артериальное давление через влияние на ударный объем крови, частоту сердечных сокращений, системное сосудистое сопротивление и общий объем крови.
У человека может быть дисбаланс как в одной системе например чрезмерная активация симпатоадреналовой системы (хронический стресс, повышенный уровень тревоги, напряженная работа), так и в нескольких сразу. Все это приводит к сужению сосуда, артерия становится более жесткой, что затрудняет нормальное прохождение крови к органам и тканям и ведет за собой развитие ишемии-недостаточному питанию определенного участка органа будь то головной мозг, сердце, почки или глаза.
Почему происходит сбой в одной из трех систем (или сразу в двух)?
К неправильной работе трех систем, формирующих артериальное давление приводят определенные факторы риска, которые присутствуют у каждого человека. Эти факторы риска делятся на 2 большие группы: неизменяемые- те, на которые мы никак не можем повлиять (например, возраст или наследственность) и изменяемые-устранив их-нормализуется давление, возможно без лекарств. Давайте подробнее поговорим об этом.
Фактора риска:
1. Наследственность. Генетические факторы могут играют существенную роль в развитии гипертонии. Если у вас есть близкие родственники с высоким артериальным давлением, у вас повышается риск развития этого заболевания. если вы не будете соблюдать здорового образа жизни.
2. Возраст. С возрастом риск развития гипертонии увеличивается. Особенно страдают от нее люди старше 40 лет.
3. Образ жизни. Неправильное питание, избыточное потребление соли (более 5 грамм в сутки), низкая физическая активность, избыточный вес и употребление алкоголя и табака – все это может способствовать повышенному давлению.
4. Стресс. Постоянное напряжение и стресс могут вызвать временное или длительное повышение артериального давления.
5. Хронические состояния. Некоторые медицинские состояния, такие как заболевания почек, эндокринные расстройства (гипертиреоз) и обструктивное апноэ сна, также могут быть связаны с гипертонией.
Случай из практики. Женщина 65 лет, ишемическая болезнь сердца (ИБС) ранее инструментально не верифицирована, сердечные боли ранее четко не описывает. Инсульты, инфаркты, нарушения ритма сердца ранее отрицает.
Длительное время страдает артериальной гипертонией с максимальными цифрами АД до 210/100 мм. рт. ст. Амбулаторно контроль давления ведет нерегулярно. Из принимаемых препаратов называет индапамид 2,5 мг, периндоприл 4 мг по 1/2 таблетке.
Данное ухудшение в самочувствии в течение весны 2023 г, когда стала отмечать появление периодической интенсивной давящей боли за грудиной, нестабильность цифр давления со склонностью к гипертонии, за медицинской помощью не обращалась. В течение последних 2 – х дней стала отмечать прогрессирование приступов давящей боли в груди. Ночью с 30—31.05.2023 г появился более интенсивный болевой синдром, в виду чего вызвала скорую помощь.
По приезду давление у женщины 170 мм рт ст, записана электрокардиограмма, по который был заподозрен инфаркт.
Догоспитально оказана помощь – нитроспрей 1 доза, доставлена в приемное отделение стационара.
Проведена коронароангиография, по данным которой левый ствол ЛКА: стеноз до 40%, ПНА: неровность контуров, протяженный стеноз от устья 40%, ОА: неровность контуров, стеноз проксимальной трети до 50%, ВТК 2 доминантного типа окклюзия от устья (тромбоз) ПКА: стеноз устья 40%, стеноз средней трети до 65%. Заключение: Атеросклероз коронарных артерий. Стенозы ПКА и ОА. Окклюзия ВТК; ТБКА со стентированием ВТК.
Установили стент в инфаркт связанную артерию, назначили лечение, выписали с рекомендациями домой.
Вот так, принимала 2 таблетки, сейчас принимает 7. Что сделать, чтобы избежать инфаркта и приема горсти таблеток? Устранять по-возможности факторы риска и приводить давление в норму.
Определение гипертонии и понимание ее причин являются первыми шагами к эффективному контролю и управлению этим состоянием. Если у вас есть подозрения на повышенное артериальное давление, я рекомендую вам обратиться ко мне на консультацию для дальнейшей диагностики и разработки индивидуального плана лечения (пишите мне Вконтакте). Своевременное обращение и изменение образа жизни могут существенно снизить риск осложнений и помочь сохранить хорошее здоровье на долгие года.
2.2. Чем болезнь отличается от гипертензионного синдрома
В некоторых ситуациях артериальное давление может повышаться более 140/90 мм рт ст, например, при психоэмоциональном стрессе или физических нагрузках, а при исчезновении провоцирующего фактора, давление приходит в норму без приема таблеток. Это не является гипертонической болезнью, а считается гипертензионным синдромом, в данном случае постоянного лечения не требуется, можно лишь ситуационно принимать лекарство от давления, т.е. при повышении или пробовать снизить давление без лекарств (подробные инструкции дам вам в конце этой книги). При этом если провоцирующие факторы будут воздействовать на человека часто то гипертензионный синдром может перейти в гипертоническую болезнь, а это уже хроническое состояние, требующее регулярного приема лекарственных препаратов.
2.3. Что человек испытывает при повышении давления
Гипертонию называют «тихим убийцей», так как многие люди не ощущают повышенные цифры давления, а если и ощущают недомогание, то не связывают его с давлением, соответственно поздно обращаются к врачу-кардиологу.
По статистике каждый 3-й россиянин страдает артериальной гипертонией. Но далеко не все имеют официальный диагноз и получают качественное лечение. Это связано с разными причинами (начиная от нежелания человека обращаться в кабинеты здоровья и проходить диспансеризацию, заканчивая отсутствием медицинского работника в населенном пункте). А потом в определенный момент человек оказывается в реанимации и не может понять, что он там делает. Все просто – случился гипертонический криз- внезапное повышение артериального давления более 180/110 мм рт ст, что привело к развитию инсульта. Я работаю в стационаре и такие пациенты поступают к нам ежедневно.
А ведь это можно было предотвратить: подарите себе или своему близкому тонометр и измеряйте периодически свое давление или посещайте иногда кабинет здоровья в поликлинике, так вы избежите катастрофы.
Некоторые люди все-же могут заподозрить у себя высокое давление по определенным симптомам. Недомогания, которые испытывает человек, условно можно разделить на физические и психологические.
Разберем по порядку. Физические симптомы: человек может ощущать общую слабость и полный упадок сил, головную боль, в том числе в затылочной области, ночные головные боли, «стук» в голове и ушах, головокружение, снижение остроты зрения, шум в ушах, ощущение жара и потливости, приливы к лицу, скачки пульса, сердцебиение, перебои в работе сердца (экстрасистолия), боль или сдавливание в груди, тошноту, рвоту, нехватку воздуха или одышку, отечность пальцев рук или ног, покалывание и ощущение мурашек в ногах, онемение рук и/или ног, рта, покалывание лица, снижение зрения.
Неприятные физические явления приводят к психологическим расстройствам: напряжению в теле, нарушению сна и бессоннице, раздражительности, усилению тревоги и появлению панических атак, снижение памяти и невозможность сосредоточиться на работе, снижение умственной работоспособности, постоянные мысли о давлении, чувство стыда, беспокойство, апатия, вспыльчивость и т. д.
На онлайн-консультацию ко мне обратилась Лариса, ей 52 года, работает преподавателем иностранных языков. Она длительное время страдает гипертонией (передалось по наследству), принимает препараты от давления, но…«таблетки от давления, начали плохо работать, давление зашкаливало (до 200 мм рт ст), не смогла даже зубы полечить-на кресле стоматолога давление повысилось до 200 мм рт ст. Все время краснеет лицо, беспокоит повышенная потливость, я наклонилась обувь застегнуть, встала, у меня в ушах стучит, в затылке звенит, в голове туман».
С учетом жалоб, я разработала для Ларисы индивидуальную программу диагностики. Были выявлены негативные изменения в анализах крови и инструментальных обследованиях, в итоге разработана индивидуальная программа лечения. Спустя 1.5 месяца давление нормализовалось. На данный момент находиться в пределах 110—120/70—80 мм рт ст.
«Чувствую себя однозначно, намного лучше, стало больше энергии, намного больше успеваю сделать за день. Голова „соображает“ быстрее и лучше, это позволяет эффективнее готовиться к занятиям. Поэтому у всех, у кого есть такие проблемы, я бы хотела посоветовать, не пытайтесь найти какое-то более легкое объяснение вашей ситуации. Ищите специалиста, идите к специалисту, проходите обследование. Конечно, мне очень не хотелось этого делать, потому что не хочется знать, что у тебя что-то не в порядке. Но когда высокое давление не позволило мне заняться лечением зубов-это послужило толчком к изменению отношения к своему здоровью. Занимайтесь своим здоровьем, пока еще можно с ним что-то сделать».
Если у вас есть подозрения на повышенное давление или вы испытываете соответствующие симптомы, важно обратиться к врачу – кардиологу для диагностики и оценки риска развития сердечно-сосудистых катастроф и устранение негативных симптомов, связанных с этим недугом, и я буду рада вам помочь в рамках курса, который проходила Лариса. На своем курсе по гипертонии я обучаю пациентов не только снижать давление, но и справляться с вечной усталостью и тревогой, вызванной повышенным давлением, контролировать давление без таблеток, если это возможно (подробнее на сайте https://dr-olgastoiko.ru/).
2.4. Диагностика гипертонической болезни
Обнаружение и диагностика гипертонической болезни являются важными шагами для определения состояния здоровья и разработки плана лечения во избежании сердечно-сосудистых катастроф. К методам диагностики относится:
1. Измерение артериального давления. Измерение артериального давления электронынм тонометром позволяет определить уровень давления в систолической (верхней) и диастолической (нижней) фазах. Артериальная гипертония подтверждается, если АД повышено на протяжении нескольких повторных измерений на протяжении 7-ми дней. Но я больше люблю суточное мониторирование артериального давления, так как в этом исследовании практически нет погрешности. Давайте подробнее разберем данное обследование.
2. Регистрация суточного мониторирования АД (СМАД). Метод позволяет измерять и регистрировать АД в течение 24 часов, как в покое, так и во время физической активности и сна. Это позволяет получить более точную картину изменений давления в течение дня и определить наличие гипертонии. Полученные данные представляют полную картину влияния поведенческих факторов на артериальное давление и отражают динамику влияния антигипертензивных препаратов у пациентов, получающих терапию от повышенного давления. Как работает устройство? Суть процедуры заключается в измерении показателей давления через определенные промежутки времени. Измерение выполняется вне зависимости от занятий пациента через определенный интервал времени, который определяется только врачом. В среднем он составляет от 12 до 30 минут в дневное время суток и каждый час ночью. На фоне всего исследования в течение суток человек заполняет личный дневник, в который вносит любые изменения в самочувствии и возникшую симптоматику. Сопоставляя показатели СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и записи в дневнике, лечащий врач ставит точный диагноз. В дневнике отражаются состояние активности, отдых, медикаменты, которые принимает пациент. Все эти данные позволяют оценить перепады давления в периоды отдыха или физических нагрузок. Есть ли противопоказания к данному обследованию? Суточное мониторирование АД вполне безопасное исследование и абсолютных противопоказаний к выполнению не имеет. Существуют относительные противопоказания для суточного мониторирования артериального давления, включающие:
– Активные кожные заболевания. Если у человека имеются активные кожные заболевания, такие как экзема, дерматит или открытые раны, то использование манжеты для измерения давления может быть неприятным.
– Психические расстройства. У пациентов с серьезными психическими расстройствами возможно будет трудно выполнить СМАД.
– Если пациент, по какой-либо причине, не способен надеть и удерживать манжету на руке в течение длительного времени, то суточное мониторирование может быть затруднительным.
По уровню повышения артериального давления выделяют 3 степени гипертонической болезни: 1 степень-давление 140—159/90—99 мм рт ст, 2 степень-давление 160—179/100—109 мм рт ст и 3 степень- давление более 180/110 мм рт ст.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.