Полная версия
Алгоритмы психологического и юридического консультирования в ситуациях репродуктивного выбора. Второе издание
6.1. Правовой блок
Наличие штампа о регистрации в паспорте не имеет никакого значения для получения человеком медицинской помощи. Статья 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит, что «каждый имеет право на медицинскую помощь». Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.
Следует учитывать, что, в соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.
Таким образом, независимо от того, есть или нет у беременной место жительства, регистрация, она имеет право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России при наличии у неё полиса обязательного медицинского страхования. Поэтому первоочередная помощь такой категории лиц заключается в оформлении полиса.
В соответствии со статьёй 15 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», отсутствие определённого места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трёх лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; отсутствие работы и средств к существованию являются основаниями для признания граждан нуждающимися в специальной социальной защите.
Для этих категорий лиц, в соответствии с жилищным законодательством, создан Фонд жилых помещений для социальной защиты отдельных категорий граждан (ст. 98 Жилищного кодекса). Учёт помещений такого фонда ведёт администрация города или иного населённого пункта. В подобной ситуации следует обратиться с заявлением о предоставлении такого помещения.
Кроме того, в настоящее время на территории Российской Федерации действуют организации по оказанию помощи бездомным, которые оказывают временную помощь как финансовую, юридическую, так и психологическую (приюты, дома ночного пребывания, дома трудолюбия, социальные центры для беременных женщин и одиноких мам, кров в приходе церкви или монастыре).
Если говорить о государственной помощи таким гражданам, то можно выделить комплексные центры социального обслуживания населения. Они есть в каждом районе, и среди потенциальных получателей помощи как раз значатся граждане, которые попали в трудную жизненную ситуацию.
Актуальные меры поддержки на 2026 год:
Единое пособие. В 2026 году единое пособие назначается семьям с детьми до 17 лет и беременным женщинам, вставшим на учёт до 12 недель, если среднедушевой доход не превышает регионального прожиточного минимума.
Материнский капитал. С 1 февраля 2026 года материнский капитал проиндексирован на 5,6% и составляет: на первого ребёнка - 728 921,90 руб., на второго и последующих - 963 243,09 руб..
6.2. Юридический алгоритм реализации
Проблема: нет жилья, нет регистрации, нет полиса.
Алгоритм действий:
Оформить полис ОМС. Обратиться в страховую медицинскую организацию. Полис ОМС даёт право на бесплатную медицинскую помощь.
Обратиться в комплексный центр социального обслуживания населения по месту фактического пребывания.
Обратиться в приют, дом ночного пребывания, социальный центр для беременных женщин.
Обратиться в администрацию с заявлением о предоставлении жилого помещения из фонда для социальной защиты отдельных категорий граждан.
При отказе - обжаловать в прокуратуру или суд.
Скрипт для юридического консультирования:
«Давайте разберём ваши права.»
«Вы имеете право на медицинскую помощь.»
«Вы имеете право на социальное обслуживание.»
«Вы имеете право на временное жильё.»
«Давайте составим план. Первый шаг: оформить полис. Второй шаг: обратиться в центр. Третий шаг: обратиться в приют.»
«Вот адреса и телефоны организаций, которые могут помочь.»
6.3. Диагностический блок (OPD-2)
Ось I. Как женщина объясняет своё положение? Как судьбу? Как наказание?
Ось II. Кто был в её жизни? Кто помогал? Кто предал?
Ось III.
Вина vs идеализация: «Я сама виновата».
Забота vs самодостаточность: «Я не имею права просить».
Идентичность vs ролевое слияние: «Я никто».
Ось IV. Уровень дезорганизации, способность к саморегуляции.
Гендерный аспект. «Женщина без дома - вне общества». Стыд, страх насилия.
6.4. ТРИЗ-анализ ситуации
Административное противоречие: «Я бездомная, но хочу жить».
Противоречие требований: «Чтобы получить помощь, нужны документы. Но документы утеряны».
Идеальный Конечный Результат: «Я живу в безопасном месте, получаю медицинскую помощь, восстанавливаю документы, забочусь о ребёнке».
Ресурсы: центры соцобслуживания, приюты, НКО, церковь, администрация, полис ОМС.
6.5. Терапевтические мишени
Уровень
Мишени
Симптоматический
Стабилизация, безопасность
Конфликтный
Осознание права на помощь
Структурный
Восстановление навыков заботы о себе
Гендерный
Восстановление достоинства
6.6. Техники с полными скриптами
Техника 6.6.1. Стабилизация: «Безопасное место»
Скрипт:
«Закройте глаза. Представьте место, где вы чувствуете себя в безопасности.»
«Что вы видите? Какие звуки?»
«Что вы чувствуете?»
«Побудьте там.»
«Медленно возвращайтесь.»
Техника 6.6.2. Когнитивное переформирование: «Я имею право на помощь»
Скрипт:
«Вы сказали, что не имеете права просить. Давайте проверим.»
«Все ли люди имеют право на помощь?»
«Вы - человек?»
«Тогда почему вы не имеете права?»
«Что бы вы сказали подруге?»
«Можете ли вы сказать это себе?»
Техника 6.6.3. Психодрама: «Я и моя жизнь»
Скрипт:
«Поставьте стулья - это ваши роли: мать, жена, дочь, бездомная.»
«Сядьте на каждый. Что вы чувствуете?»
«Что говорит каждая роль?»
«Какая роль главная?»
«Что вы хотите изменить?»
Техника 6.6.4. Символдрама: «Цветок»
Скрипт:
«Представьте цветок. Он растёт из земли. Ему нужны свет, вода.»
«Что вы чувствуете?»
«А теперь представьте, что вы - этот цветок. Что вам нужно?»
«Кто может помочь?»
Техника 6.6.5. Пошаговое формирование навыка
Скрипт:
«Давайте составим план на сегодня.»
«Первый шаг: поесть.»
«Второй шаг: позвонить в центр.»
«Третий шаг: прийти на встречу.»
«Что вы можете сделать уже сейчас?»
Техника 6.6.6. Арт-терапия: «Мой путь»
Скрипт:
«Нарисуйте дорогу. Где вы сейчас? Где вы хотите быть?»
«Что вы видите?»
«Что вы хотите изменить?»
Техника 6.6.7. ТРИЗ-техника «Мобилизация ресурсов»
Скрипт:
«Давайте посмотрим, какие ресурсы у вас есть.»
«Где вы можете получить помощь?»
«Кто может помочь?»
«Что вы можете сделать уже сегодня?»
«Давайте составим план: первый шаг, второй шаг, третий шаг.»
6.7. Последовательность работы
Стабилизация, безопасность.
Диагностика.
Правовое информирование.
Юридический алгоритм.
ТРИЗ-анализ.
Восстановление навыков заботы о себе.
Когнитивная работа.
Гендерный анализ.
Планирование.
Сопровождение.
6.8. Контрольные точки
Эмоциональный фон стабилен.
Восстановлено право на помощь.
Есть план действий.
Сформулирован ИКР и найдены ресурсы.
При низком уровне - сопровождение.
ЧАСТЬ II. ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ С РОДСТВЕННИКАМИ
Глава 7. Отношения с родственниками, но не родителями
7.1. Правовой блок
В ситуации, когда женщина находится в трудной жизненной ситуации и проживает с родственниками (не с родителями), закон не содержит специальных норм, регулирующих именно такие отношения. Однако существует ряд общих положений, которые можно использовать для защиты прав женщины и её ребёнка.
Право на жилище. Если женщина зарегистрирована и проживает в жилом помещении, принадлежащем родственникам, она имеет право пользования этим помещением в соответствии с жилищным законодательством. Выселение возможно только в судебном порядке и только при наличии законных оснований.
Право на алименты. Если родственник (бабушка, дедушка, брат, сестра) является отцом ребёнка или имеет алиментные обязательства перед женщиной, она может обратиться за взысканием алиментов. Согласно статье 93 Семейного кодекса РФ, несовершеннолетние нуждающиеся в помощи братья и сестры в случае невозможности получения содержания от своих родителей имеют право на получение в судебном порядке алиментов от своих трудоспособных совершеннолетних братьев и сестер, обладающих необходимыми для этого средствами.
Право на защиту от насилия. Если родственники применяют физическое или психологическое насилие, женщина может обратиться в полицию, прокуратуру или суд. За побои предусмотрена административная ответственность (ст. 6.1.1 КоАП РФ), за истязание - уголовная (ст. 117 УК РФ).
Актуальные меры поддержки на 2026 год:
Единое пособие. В 2026 году единое пособие для беременных женщин, вставших на учёт до 12 недель, составляет 50%, 75% или 100% от регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения. В зависимости от региона размер варьируется: например, в Пензенской области - от 8 670,50 до 17 341 рубля, в Вологодской области - от 10 425 до 20 850 рублей.
Материнский капитал. С 1 февраля 2026 года материнский капитал проиндексирован на 5,6% и составляет: на первого ребёнка - 728 921,90 руб., на второго и последующих - 963 243,17 руб. (при условии, что ранее право на меры государственной поддержки не использовалось).
Жилищные алименты. Статья 86 СК РФ позволяет взыскивать с родителя дополнительные расходы на жильё, если ребёнок проживает в неполной семье и отсутствует пригодное для постоянного проживания жилое помещение.
7.2. Юридический алгоритм реализации
Проблема: родственники не помогают, не предоставляют жильё, не поддерживают.
Алгоритм действий:
Определить, есть ли у родственников законные обязательства. Если родственник является отцом ребёнка - алименты обязательны. Если бабушка или дедушка - алименты возможны только в исключительных случаях (ст. 93–95 СК РФ).
Собрать документы: свидетельство о рождении ребёнка, справка о доходах, документы, подтверждающие нуждаемость.
Обратиться в органы социальной защиты по месту жительства для получения статуса малоимущей семьи.
При отказе в помощи - обратиться в прокуратуру или суд.
При насилии - обратиться в полицию, зафиксировать побои, получить направление на судебно-медицинскую экспертизу.
Скрипт для юридического консультирования:
«Давайте разберём ваши права.»
«Если родственник является отцом ребёнка, он обязан платить алименты.»
«Если он не платит, мы можем обратиться в суд.»
«Если вы проживаете в его жилье, вы имеете право пользования.»
«Давайте составим план: первый шаг - собрать документы, второй шаг - обратиться в суд.»
7.3. Диагностический блок (OPD-2)
Ось I. Опыт болезни и предпосылки лечения. Как женщина объясняет конфликт с родственниками? Винит себя? Считает их предателями? Чего ждёт от консультанта?
Ось II. Отношения. Как строятся отношения с родственниками? Есть ли коалиции, конфликты, отвержение? Кто в семье принимает решения?
Ось III. Конфликты.
Индивидуация vs зависимость: «Я хочу быть независимой, но завишу от них».
Подчинение vs контроль: «Они контролируют мою жизнь, а я не могу противостоять».
Потребность в заботе vs самодостаточность: «Я имею право на помощь, но боюсь просить».
Ось IV. Структура. Способна ли женщина выдерживать конфликт? Регулировать эмоции? Обращаться за помощью?
Гендерный аспект. «Родственники должны помогать, потому что я женщина». «Женщина не может жить одна». Опыт матери, бабушки: как они строили отношения с родственниками?
7.4. ТРИЗ-анализ ситуации
Административное противоречие: «Родственники не помогают, но я не могу без них».
Противоречие требований: «Чтобы получить помощь, нужно просить. Но просить - унизительно. А без помощи - не выжить».
Идеальный Конечный Результат: «Я получаю поддержку от родственников, сохраняя достоинство и независимость».
Ресурсы: законные права (алименты, жилищные права), социальные службы, НКО, психологическая поддержка, собственные навыки.
7.5. Терапевтические мишени
Уровень
Мишени
Симптоматический
Снижение тревоги, стабилизация
Конфликтный
Осознание права на помощь, права на отделение
Структурный
Развитие автономии, способности выдерживать конфликт
Гендерный
Деконструкция стыда «просить», принятие права на независимость
7.6. Техники с полными скриптами
Техника 7.6.1. Контейнирование эмоций (эмоционально-образная терапия)
Цель: снизить эмоциональное напряжение.
Время: 20–30 минут.
Скрипт:
«Закройте глаза. Сделайте глубокий вдох… и медленный выдох…»
«Представьте, что вы находитесь в безопасном месте.»
«Осмотритесь. Что вы видите? Какие звуки?»
«А теперь представьте, что рядом появляется ваш гнев или обида на родственников. Как он выглядит?»
«Что вы хотите ему сказать?»
«Что он хочет вам сказать?»
«Что вы можете сделать с этим чувством?»
«Что вы чувствуете теперь?»
«Медленно возвращайтесь.»
Обработка:
«Что вы видели? Что чувствовали? Что изменилось?»
Техника 7.6.2. Когнитивное переформирование: «Я имею право на помощь»
Скрипт:
«Вы сказали, что стыдно просить о помощи. Давайте разберём.»
«Что произойдёт, если вы попросите?»
«Что вы чувствуете, когда представляете, что просите?»
«Откуда это убеждение? Кто вам его сказал?»
«Были ли случаи, когда вам помогали? Что вы чувствовали?»
«Если бы ваша подруга оказалась в такой ситуации, что бы вы ей сказали?»
«Можете ли вы сказать себе то же самое?»
«Давайте сформулируем новое убеждение: "Я имею право на помощь. Просить - это не слабость".»
Техника 7.6.3. Психодрама: «Я и родственник»
Цель: проработать конфликт с родственником.
Время: 40–60 минут.
Скрипт:
«Поставьте два стула. Один - для вас, другой - для родственника.»
«Сядьте на свой стул. Что вы хотите ему сказать?»
«А теперь поменяйтесь местами. Что он говорит вам?»
«Вернитесь на свой стул. Что вы чувствуете?»
«Что вы хотите ответить?»
«Что происходит?»
Обработка:
«Что вы поняли? Что изменилось?»
«Что вы хотите сделать с этим?»
Техника 7.6.4. Символдрама: «Луг»
Цель: укрепить внутреннюю опору, отделить свои чувства от чувств родственников.
Время: 30–40 минут.
Скрипт:
«Закройте глаза. Представьте, что вы идёте по лугу.»
«Впереди - дерево. Какое оно? Большое или маленькое?»
«Подойдите к нему. Что вы чувствуете?»
«Есть ли рядом другие деревья?»
«Как они взаимодействуют?»
«А теперь представьте, что вы - это дерево. Что вы чувствуете?»
«Что вам нужно, чтобы расти?»
«Медленно возвращайтесь.»
Обработка:
«Опишите дерево. Что оно для вас значит?»
Техника 7.6.5. Генограмма: семейные коалиции
Цель: осознать семейные паттерны, связанные с родственниками.
Время: 40–60 минут.
Скрипт:
«Давайте нарисуем вашу семью. Вы - в центре. Рядом - родственники.»
«Кто с кем в коалиции?»
«Кто конфликтует?»
«Как распределена власть?»
«Как это повлияло на вас?»
«Что вы хотите изменить?»
Обработка:
«Что вы видите? Какие закономерности?»
Техника 7.6.6. Арт-терапия: «Моё место в семье»
Скрипт:
«Нарисуйте вашу семью. Где вы? Где родственники?»
«Что вы чувствуете?»
«Что вы хотите изменить?»
Техника 7.6.7. Сократовский диалог: право на помощь
Скрипт:
«Вы сказали, что не заслуживаете помощи. Давайте проверим.»
«Что значит "заслуживать"?»
«Кто решает, кто заслуживает?»
«Все ли люди заслуживают помощи?»
«Вы - человек?»
«Тогда почему вы не заслуживаете?»
Техника 7.6.8. ТРИЗ-техника «Ресурсы системы»
Скрипт:
«Давайте посмотрим, какие ресурсы у вас есть.»
«Кто может помочь?»
«Какие права у вас есть?»
«Что вы можете сделать уже сегодня?»
«Давайте составим план: первый шаг, второй шаг, третий шаг.»
7.7. Последовательность работы
Стабилизация (контейнирование эмоций, дыхание).
Диагностика OPD-2 (конфликты, структура, отношения).
Правовое информирование (алименты, жилищные права).
Юридический алгоритм (сбор документов, обращение в суд).
ТРИЗ-анализ (формулировка ИКР, поиск ресурсов).
Работа с конфликтом (психодрама, интерпретация).
Когнитивная работа (оспаривание «я не имею права»).
Гендерный анализ (стыд, семейные сценарии).
Планирование (конкретные шаги, ресурсы).
Сопровождение (при необходимости).
7.8. Контрольные точки
Эмоциональный фон стабилен.
Осознано право на помощь.
Есть конкретный план действий.
Сформулирован ИКР и найдены ресурсы.
При низком уровне структуры - удержание в сопровождении.
Глава 8. Проблема отношений с родителями (лицами, их заменяющими)
8.1. Правовой блок
Родители и замещающие их лица в ситуации репродуктивного выбора совершеннолетней девушки являют собой вариант олицетворённого СуперЭго. В сущности, при материальной обеспеченности беременной их мнение не должно иметь существенного значения. Но поскольку беременная зачастую не имеет финансовой независимости, то родители и замещающие их лица активно вмешиваются в жизненный репродуктивный сценарий, преследуя при этом свои цели и реализуя свои жизненные планы.
Правовые аспекты:
Родительские права прекращаются по достижении детьми возраста восемнадцати лет (совершеннолетия). С момента совершеннолетия или установления полной эмансипации родители не имеют права влиять на принятие решений детьми, человек становится полностью дееспособным и несёт сам ответственность за своё здоровье и принятые им решения.
Право на защиту от злоупотреблений. В соответствии со статьёй 56 Семейного кодекса, ребёнок вправе выражать своё мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы. При злоупотреблении родителями своими правами ребёнок вправе самостоятельно обращаться за их защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении возраста четырнадцати лет - в суд.
Право на медицинскую помощь. В соответствии со статьёй 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Давление со стороны медицинской организации, врача при решении вопроса о сохранении беременности исключено.
Актуальные меры поддержки на 2026 год:
Единое пособие. В 2026 году единое пособие для беременных женщин составляет 50%, 75% или 100% от регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения.
Материнский капитал. С 1 февраля 2026 года материнский капитал составляет: на первого ребёнка - 728 921,90 руб., на второго и последующих - 963 243,17 руб..
Жилищные алименты. Статья 86 СК РФ позволяет взыскивать с родителя дополнительные расходы на жильё.
8.2. Юридический алгоритм реализации
Проблема: родители против беременности, оказывают давление.
Алгоритм действий:
Определить, есть ли у родителей законные рычаги. Если женщина совершеннолетняя, родители не имеют права влиять на её решения.
Если женщина несовершеннолетняя - обратиться в органы опеки и попечительства для защиты прав.
При психологическом давлении - обратиться к психологу, в кризисный центр.
При физическом насилии - обратиться в полицию.
При отказе в помощи - обратиться в социальные службы.
Скрипт для юридического консультирования:
«Если вы совершеннолетняя, родители не могут заставить вас сделать аборт.»
«Вы имеете право на защиту от психологического и физического насилия.»
«Давайте составим план: первый шаг - обратиться к психологу, второй шаг - при необходимости в полицию.»
8.3. Диагностический блок (OPD-2)
Ось I. Как женщина воспринимает давление родителей? Как предательство? Как заботу?
Ось II. Как строятся отношения с матерью и отцом? Кто доминирует? Есть ли эмоциональная депривация, гиперопека, насилие?
Ось III.
Индивидуация vs зависимость: «Я не могу жить без их одобрения».
Подчинение vs контроль: «Они решают, а я подчиняюсь».
