Лекторий профессора Мариэля Аденоиды Нёбные миндалины Гайморит Отиты и слух

Вот здесь представлены изображения гипертрофированных аденоидов у разных детей, в возрасте 2.5 года:

2,5 года

2,5 года

Фото 14. Гипертрофия аденоидов у детей в возрасте 2,5 года

Как осложнение, при нагноении носоглоточной области, может развиться острый средний отит в типичной форме – с лихорадкой, болью и, нередко, с гнойными выделениями из уха. Иногда наблюдается иной вариант – при отсутствии повышения температуры и других признаков респираторной инфекции вдруг из уха начинается обильное гноетечение. Ухо при этом не болит, после удаления гноя видна перфорация перепонки. Редко удается дознаться, что ранее все - таки были насморк или храп, но чаще никто не припоминает признаков простуды. Иногда указывают на кратковременное беспокойство ребенка перед гноетечением. В этих случаях, по-видимому, воспаление развивается не за счет дыхательной инфекции, а как следствие попадания в ухо жидкостей (молока и смесей) из полости рта и носоглотки через слуховую трубу. Форма и размеры слуховой трубы способствуют такому явлению – у грудных детей труба короткая и относительно широкая. Пища в полости рта и глотки обогащается микроорганизмами, и, попадая в полость уха, может вызвать воспаление. Этот вариант характерен почти исключительно для детей на первых месяцах жизни.

Дети 2-5 летнего возраста имеют обычно развитые аденоиды, это самый «аденоидный» возраст. Все инфекции верхних дыхательных путей проходят у них с более или менее выраженным воспалением аденоидов. Если аденоиды по размеру превышают 1 степень, то при их воспалениях мы наблюдаем нос с затрудненным дыханием, рот приоткрыт, храп по ночам, гнусавость. Сосудосуживающие средства не дают ожидаемого эффекта. Часто умеренно понижается слух за счет втяжения ушных перепонок и, реже, более выраженно, за счет скопления в барабанной полости экссудата. Характерен кашель по утрам.

Дети школьного возраста и взрослые: у них достаточно просторная носоглотка, поэтому заложенность носа при аденоидите не бывает критической. Храп вариабелен, но, по ночам, существенный. На заложенность в ушах жалуются сами. Старшие дети могут рассказать об ощущении комка слизи в носоглотке. Иногда аденоидит у них протекает с высокой температурой, заложенностью носа, головной болью и этим симптоматика ограничивается. Часто при этом ставится диагноз острой вирусной инфекции, обследуют на синусит. Типична недостаточная эффективность местного лечения и быстрая положительная реакция на применение внутреннего антибиотика.

Аденоидит, возраст 4 г

Фото 15.

Воспаление аденоидов, возраст 23 года

Фото 16.

2.3.2.3. Состояние среднего уха и слуховой трубы при воспалении аденоидов

Показательно состояние среднего уха: если есть аденоидит, ушные перепонки выглядят тусклыми, часто с умеренным покраснением и умеренным втяжением, иногда с желтоватым оттенком. В полости уха может быть экссудат желтого цвета и просвечивать через перепонку, но может и не быть его. Ощущений в ушах может не быть никаких, или быть чувство переменной заложенности, или понижения слуха, иногда кратковременные болевые чувства, проходящие сами или после легких отвлекающих процедур (введение ушных капель, согревание уха). Все эти симптомы говорят о воспаленной слуховой трубе (евстахеите) и могут быть выражены слабо или значительно, в зависимости от силы воспаления.

Вид барабанной перепонки и полости среднего уха при воспалении носоглоточной области, аденоидов и слуховой трубы. Фото 17 (1-3).

1. Перепонка нормального цвета и толщины, в полости среднего уха умеренное количество желтого экссудата, вперемешку с пузырьками воздуха. Воспаление слуховой трубы в стадии улучшения, впрочем, такой вид может наблюдаться по нескольку месяцев.

Фото 17. Катаральный евстахеит с экссудатом в полости среднего уха

2. Мы всегда говорим, что перепонка при евстахеите втягивается в полость среднего уха ввиду понижения воздушного давления в этой полости. Однако бывают и вариации – вот здесь воздух прошел в полость уха (барабанную полость) и остался в ней, раздув перепонку. Обратно он выйти не может, так как слуховая труба сужена воспалением. Ощущения человека такие же, как и при втяжении перепонки – заложенность в ухе, но бывает и чувство некоторого распирания.

Фото 18. Катаральный евстахеит, раздувшаяся перепонка