Косметология со смыслом

На этом этапе формируются основы сенсорного восприятия, закладываются предпосылки для будущего телесного самосознания.

Новорожденность и младенчество (до 1 года)

Кожа новорожденного тонкая, слабо пигментированная, имеет высокую проницаемость и чувствительность. Сальные железы уже активны, но потовые еще не полностью функционируют, что влияет на терморегуляцию.

Ребенок начинает осознавать свое тело через тактильные ощущения, формируя первичную «схему тела». Физический контакт с матерью играет ключевую роль в развитии чувства безопасности и телесной идентичности. Он начинается с момента, когда стерильного младенца кладут ей на живот сразу после родов, и продолжается первые семь лет жизни. Происходит заселение микробиоты (микробиома) ребенка от родителей. Мама гладит малыша, поет колыбельные, считает ему пальчики, обнимает, делает массаж. Все это очень важно для формирования у ребенка ощущения собственных телесных границ. В этот период максимально активно начинают работать зеркальные нейроны: наблюдая за родителями, ребенок формирует собственное понятие нормы, нормальности.

Раннее детство (1—3 года)

После года кожа малыша становится более плотной и устойчивой к внешним воздействиям. Развиваются эластические волокна, улучшается барьерная функция.

Ребенок осваивает свое тело как инструмент для взаимодействия с окружающим миром. У него формируются чувство владения им и базовые навыки саморегуляции, телесное доверие и базовое принятие себя.

В это время многое решает тактильный опыт, тон родительского взаимодействия с ребенком, готовность «видеть» его тело как ценное и хорошее. Так, малыш, которого стыдили за «грязные руки» или «толстые ноги», может сформировать бессознательное телесное отвращение к себе. Много проблем доставляют и установки типа «девочка должна быть аккуратной», «не пачкайся» или «некрасиво кривить лицо». Даже не всегда важны слова, невербальная информация считывается гораздо лучше.

Среднее детство (4—7 лет)

В это время продолжается развитие кожных структур, усиливается пигментация, улучшается терморегуляция.

У ребенка формируется более четкое представление о собственном теле, развивается его образ и границы. Происходит осознание различия между собой и другими, что влияет на самооценку и социальные взаимодействия.

Маленькие дети еще не задумываются о своей внешности так сильно, как это происходит в более старшие годы. Тем не менее, их уже нужно учить заботиться о гигиене и здоровье кожи: ежедневно умываться, использовать увлажняющие средства и так далее.

В этот период важно прививать ребенку позитивное отношение к своему телу, объяснять, что кожа — это не только внешняя оболочка, но и орган, требующий внимания и защиты. Если родители покажут хороший пример, он быстро усвоит, что забота о коже — часть заботы о здоровье.

Подростковый возраст (10—18 лет): вызовы и становление самооценки

Происходит интенсивное формирование образа тела, который становится важной частью «я-концепции». Подростки начинают более критически относиться к своей внешности и оценке со стороны окружающих, что может влиять на самооценку и поведение.

Очень важно, чтобы в это время окружение и родители создавали для ребенка безопасную среду и давали ему обратную связь, так как именно их голоса он будет слышать, когда сам начнет критиковать себя. В период с 6 до 12 лет у ребенка формируется так называемое «зеркальное Я» — то, как он видит себя глазами других. И родитель — главный «отражающий» субъект. Брошенные им фразы вроде «у тебя тяжелый подбородок, как у бабушки», или «будешь много есть — станешь толстой» напрямую кодифицируются в теле. Даже положительные комментарии, например, «какая ты красотка», могут способствовать формированию зависимости самооценки от внешнего восприятия.

Я часто спрашиваю пациенток: «Папа говорил вам, что вы красивая?» «Нет», — отвечают они после молчания. Эту нехватку любви они потом всю жизнь стремятся восполнить в отношениях с мужчинами. А у косметолога пытаются «исправить» себя.

Слова отца, прикосновения мамы закладывают фундамент в отношениях с кожей. Поэтому родителям стоит быть очень внимательными к тому, что они говорят своим детям — избегать оценок, выбирать мягкие формулировки. Но нет идеального рецепта, и все бывает очень по-разному.

Не могу обойти стороной и двойные послания. Например, «Доченька, ты, конечно, красивая, но… это платье не скрывает твоих недостатков». Или: «Да красавица, красавица, отойди уже от зеркала». Или: «Конечно, я тебя люблю» (с тяжким вздохом). От таких слов в самовосприятии подростка возникает разрыв, внутренний конфликт. Это семена, из которых прорастает неуверенность, внутренний голос, который как эхо повторяет то, что мельком сказали близкие…

Телесные изменения сами по себе вызывают у подростков тревогу и стремление к социальной приемлемости. А в случае отсутствия родительской поддержки у них может развиться телесная дисморфофобия — чрезмерная озабоченность своим лицом и телом, тревожность вплоть до изоляции.

Развитие позитивного восприятия своей кожи учит юношей и девушек справляться с возрастными изменениями. Психологи советуют акцентировать внимание на том, что высыпания, жирность и другие проблемы — это временное явление, которое можно контролировать с помощью правильного ухода и заботы о себе. И лучше, если этим навыкам подростков научит специалист. А также объяснит, что это абсолютно нормальный период метаморфоз и взросления.

Я видела множество позитивных примеров, когда пациентки-мамы приводили на прием детей, чтобы научить их заботиться о коже. Такие визиты могут быть очень полезны — например, если родители в юношестве страдали от угревой сыпи, ребенок, правильно ухаживая за лицом, сможет избежать постакне рубцов, если вовремя обратится к дерматологу, косметологу.

Важно объяснять подросткам, что идеалы красоты, которые они видят в медиа, часто недостижимы или нереалистичны. С другой стороны, фильтры на фото и видео в соцсетях, которыми часто увлекаются девушки, на мой взгляд, совершенно безобидны и, наоборот, помогают пережить сложный пубертатный период. Это просто маскировка, которая часто улучшает самочувствие подростка. Такой же маскировкой может стать и правильный макияж с использованием некомедогенной косметики.

Все это поможет снизить уровень тревоги по поводу собственной внешности и сосредоточиться на поддержании здоровья кожи через правильное очищение, увлажнение и защиту от солнца. Необходимый минимум знаний желательно к 15 годам уже усвоить ребенку.

Если по каким-то причинам этого не произошло, и приучить подростка к правильному уходу за кожей никак не выходит, единственный выход для родителей — отвести его к профессионалу (дерматологу, косметологу) и поговорить с ребенком через врача как медиатора. Не обесценивая его проблемы, подчеркнуть важность внешнего вида для дальнейшей жизни в социуме.

При этом важно следить, чтобы во всем была мера. Подражая блогерам, друзьям или селебрити, подростки часто пробуют все уходовые средства подряд, доводя кожу до гиперочищения, синдрома чувствительной кожи, шелушения и повреждения. Но иногда и этот опыт нужно прожить, чтобы больше не повторять таких ошибок.

Другая крайность — полное равнодушие к своей коже. В подобных случаях задача родителей и врача — найти нужные слова и мотивировать подростка заботиться о себе. Но мотивировать позитивно: критика и сравнение с друзьями, у которых чистая кожа, тут не помогут, а скорее навредят хрупкой самооценке взрослеющего человека. Думаю, не стоит и пугать его рассказами о «заражении после выдавленных прыщей» — пусть лучше специалист объяснит, что будет, если трогать воспаления. Чем агрессивнее взрослые давят на подростка, тем больше он сопротивляется, поэтому родителям стоит запастись терпением и правильной аргументацией.

Хотя, как показывает практика, иногда мотивация заботиться о коже появляется сама собой. На это у меня есть клинический пример. Однажды, когда я еще работала в Первом Медицинском университете им. акад. И. П. Павлова на кафедре дерматовенерологии с клиникой, женщина привела ко мне на прием сына-подростка. Его тело было буквально усыпано гнойничками, которые вскрывались и болели, но молодого человека это не беспокоило. Я задала вопрос о том, кого больше беспокоят эти высыпания — маму или сына. Ответ был однозначен — маму. Как мама сыновей я искренне понимала эту женщину. Но на мотивации матери далеко не уехать. У нашего юноши просто не было желания лечиться, регулярно наносить препараты, пить таблетки. Хотя ситуация была среднетяжелой, терапия была необходима. Конечно же, лечение я назначила в полном объеме, но так как молодой человек учился в другой стране, результат оказался минимальным. Актуальной проблема стала, когда у юноши появилась подруга. Тогда он сначала написал мне на электронную почту, а уже по возвращении сам пришел на прием и попросил о помощи.

Увы, другими способами, извне, мотивацию подростка никак не пробудить — в пубертате время для выстраивания доверительных отношений уже упущено, и придется работать с тем, что есть.

Бывают и полярные ситуации, когда осознанные дети понимают, что им нужна помощь и сами приводят родителей в кабинет косметолога.

Фертильный возраст: время осознанного ухода

С началом периода фертильности, то есть около 16—18 лет, кожа становится устойчивой, и многие проблемы подросткового периода, такие как, например, акне, стабилизируются. В идеальном формате мы входим с пациентами в стабильную ремиссию. Однако на этом этапе появляются новые вызовы.

Гормональные изменения развития, изменения, связанные с беременностью, родами или использованием контрацептивов, могут влиять на состояние кожи. У некоторых женщин могут появиться гиперпигментация (мелазма), сухость или, наоборот, жирность. Кожа сталкивается с первыми признаками старения, фотоповреждения.

Обновление клеток начинает постепенно замедляться: у здорового молодого человека обновление пласта кожи происходит каждые 28 дней, а к 40 годам — в два раза реже. Мы обсудим это далее в подглаве «Строение кожи: азбука, с которой все начинается».

Старение — длительный процесс, и он стартует раньше, чем мы его замечаем. Большинство людей вообще видят возрастные изменения только по старым фото. Поэтому основная задача в фертильном периоде — сохранить качество кожи и предотвратить преждевременное старение.

В первую очередь это значит выстроить осознанный системный уход. Защищать кожу от УФ-излучения, воздействие которого накапливается с годами и проявляется в виде пигментных пятен и дряблости.

Уже в 25—27 лет наступает время для превентивного антиэйдж-ухода. Он может включать средства с активными ингредиентами, профилактическую ботулинотерапию. Можно, конечно, ничего этого не делать, но… Перемены происходят неизбежно, хотим мы этого или нет. И к ним лучше быть готовыми. Например, гораздо эффективнее профилактировать заломы, чем бороться с теми, что уже появились.

После 25 лет люди, как правило, начинают более осознанно подходить к уходу за собой, уделяя внимание внутреннему состоянию организма: стараются правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать режим сна, минимизировать стресс. Принятие своей внешности переходит на новый уровень, проявляясь через заботу о себе как о целостной личности.

Психологический аспект принятия себя в этот период также может измениться. Социальные и карьерные успехи, поддержка семьи и друзей играют ключевую роль в развитии уверенности в себе и соответственно в позитивном восприятии своей внешности. Женщины начинают понимать, что красота — не только в моложавости или идеальных чертах лица, но и в здоровье, внутреннем балансе и гармонии.

Фертильный возраст, возраст пика половых гормонов — один из самых важных в жизни. Возрастные изменения в этот период происходят незаметно еще и потому, что наше внимание сосредоточено на построении отношений, карьерных успехах, детях, вопросах социальной реализации. Новых морщин, пигментных пятен, дряблости (атонии) кожи мы чаще всего не видим — они же не болят, не доставляют дискомфорта. По моим наблюдениям, пациенты, прошедшие все круги ада с угревой сыпью, более внимательно относятся к своей внешности, к профилактике старения и в результате выглядят более свежо, чем те, кому кожа позволяла за собой не ухаживать.

Перименопауза: принятие изменений

Перименопауза — это период перед наступлением менопаузы, когда тело женщины начинает претерпевать значительные гормональные изменения. Этот период вызывает у женщин разные реакции: кто-то избегает мыслей о климаксе и отрицает его приближение, кто-то впадает в уныние. Лично я не видела ни одной пациентки, которая бы радовалась по этому поводу.

К сожалению, перименопауза молодеет: раньше она наступала в возрасте 45+, но стресс, неправильный образ жизни и гормональные изменения приводят к тому, что некоторые женщины уже в 28—30 лет имеют признаки увядания.

Перименопауза может оказывать заметное влияние на состояние кожи: снижение уровня эстрогенов приводит к потере эластичности, появлению морщин, сухости. Для многих женщин в этот период становится сложнее принимать себя, поскольку признаки старения становятся более очевидными. И речь не только о морщинах, но и о снижении уровня энергии, вкуса к жизни. У женщины наступает так называемая преждевременная пенсия. Ее интересны замыкаются на семье, она меньше думает о себе, живет для других. Уровень половых гормонов снижается, метаболизм замедляется, и лишний вес появляется даже у тех, кто всегда был стройным. Становится все труднее чувствовать себя сексуальной, как раньше. Поэтому и делать для себя ничего не хочется.

Но есть для этого времени и другой, позитивный, сценарий, о котором мы подробно поговорим в следующей главе. Он включает в себя осознанную стратегию управления старением, домашний уход, регулярные, но умеренные косметологические процедуры и пластику.

В поддержании гормонального и дерматологического здоровья в этот период может помочь командная работа косметолога, терапевта, гинеколога-эндокринолога, иногда нефролога. Психологическая работа с принятием изменений также может быть полезна, особенно если с этим есть проблема.

Женщины, которые с юности приучили себя заботиться о коже и следить за ее состоянием, легче переносят переход. Тем же, кто сталкивается с трудностями, поможет более осознанное отношение к своему телу.

Каждый жизненный этап привносит изменения в наши отношения с кожей и восприятие собственной внешности. Но независимо от возраста важно помнить, что красота — это не статичная категория, она изменчива и многогранна. Это позволит сохранять гармонию с собой и окружающим миром.

Влияние внешности на самоощущение

Как я уже говорила ранее, наша кожа и психика напрямую взаимосвязаны. Если отражение в зеркале нас радует, мы становимся более уверенными, раскованными, лучше себя чувствуем. Это легко считывается другими и сразу располагает к себе. Поэтому уход за кожей и косметология действительно могу сделать жизнь лучше.

Заботясь о своем лице, мы буквально показываем окружающим, что уважаем и любим себя. И чем лучше мы это делаем, тем чаще получаем от окружающих обратную связь. Иногда неожиданную — например, в виде повышения. Просто потому, что ухоженный человек подсознательно воспринимается как более компетентный и надежный. Так что даже если отражение в зеркале по-прежнему не будет устраивать вас на сто процентов, самооценка начнет расти. И это сразу скажется на повседневной жизни.

Вам захочется уделять больше внимания своей прическе, макияжу, тщательнее подбирать одежду, одним словом, украшать себя. Вы начнете больше улыбаться. Осанка станет прямее, а походка — увереннее. Появится больше энергии, потому что теперь она не будет тратиться на переживания о внешности. Психика станет устойчивее, а значит, ей будет проще справляться со стрессом. Позитивный настрой и высокая самооценка способны даже улучшить общее состояние здоровья и укрепить иммунитет. Ваша уверенность в себе может стать тем самым фактором, который поможет получить желаемую работу или пойти на свидание с тем, кто давно нравится.

Наглядные примеры здесь — мои пациентки с акне, которые проходят лечение системным ретиноидом. Мы даже шутим, что этот препарат заговоренный: заканчиваешь курс и сразу выходишь замуж. Но на самом деле никакой магии тут нет. Просто как только мы убираем с лица воспалительные элементы, заболевание уходит для пациентки на второй план, и она начинает заниматься чем-то другим, помимо своей внешности, — например, ходить на свидания.

Одну девушку с розацеа мы буквально вытянули из депрессии. Из-за неправильной терапии все ее лицо в момент обострения покрылось кровавой коркой, и она просто перестала выходить из дома. Это для любого человека было бы тяжело, а уж тем более для одинокой матери с маленьким ребенком.

Я дистанционно, в онлайн-формате, вела эту пациентку семь месяцев. Постепенно ее кожа очистилась, и она смогла наладить социальную жизнь, выйти на работу.

Любые изменения во внешности так или иначе отражаются на внутреннем состоянии. Поэтому работу над собой следует вести параллельно в обоих направлениях — заботиться о коже, но не забывать и о других сторонах своей жизни.

Практические советы по укреплению самооценки

1. Развивайте самосострадание. Относитесь к себе с тем же пониманием и добротой, что и к близким людям.

2. Избегайте самокритики. Замените негативные мысли о себе на позитивные и поддерживающие.

3. Определите и четко сформулируйте, чего вы хотите достичь в разных сферах жизни. Разделите большие цели на маленькие шаги и празднуйте каждый успех.

4. Учитесь новому. Развивайте свои навыки и знания, чтобы чувствовать себя компетентным. Чтение книг, участие в курсах и семинарах помогут укрепить веру в свои способности.

5. Чаще общайтесь с теми, кто вас поддерживает и ценит.

6. Развивайте навыки общения — это поможет чувствовать себя увереннее в социальных ситуациях.

7. Регулярно занимайтесь физической активностью и старайтесь вести здоровый образ жизни.

8. Питайтесь правильно и полноценно.

9. Медитируйте. Регулярная практика медитации помогает снизить стресс и улучшить осознанность.

10. Старайтесь жить здесь и сейчас, не беспокоясь о прошлом и будущем.

Начните с маленьких изменений и постепенно включайте новые практики в свою жизнь. Помните, что каждый шаг на пути к лучшему восприятию себя важен и ценен.

Уход за собой: из-за страха или из любви?

Мотивацию к уходу за собой можно условно разделить на негативную и позитивную. Первая — это страх, беспокойство, жгучая тревога о внешности, социальном статусе, потере привлекательности. Это постоянное сравнение себя с другими — возможно, с подругой, а быть может, и с мамой. Этот подход может проявляться в чрезмерном использовании косметических процедур, попытках скрыть возрастные изменения и стремлении соответствовать стандартам красоты. Такие клиенты боятся малейшей морщинки, а в соцсетях накладывают фильтры, меняющие лицо. Возможно, сравнивают себя с известными людьми примерно их же возраста, которых знают молодости и которые были в какой-то период для них эталоном.

Со стороны такая мотивация может показаться более эффективной по сравнению с абстрактной «любовью к себе». Действительно, страх — одна из самых сильных эмоций и отличное топливо для движения. Но эта энергия тратится впустую — на попытки убежать от реальности и вернуть свое «как раньше». За филлерами и пластикой прячется только одно — экзистенциальный ужас перед старостью и смертью. Здесь нет развития, нет новых смыслов.

Уход, основанный на негативной мотивации, ведет к хроническому фоновому стрессу, тревожности и недовольству собой. Но сколько процедур ни сделай, страх не уйдет. Он заставляет мечтать о чудодейственных средствах и скупать новинки в надежде, что рекламные обещания сработают. Клиенты, действующие из страха, знают все свои «недостатки» и постоянно находят новые изъяны. Поход к косметологу для них — как поход на поле боя.

Они хотят вернуть молодость любой ценой и могут склоняться к чрезмерным косметическим процедурам, в том числе инвазивным и не всегда необходимым. Ищут информацию на форумах, бегут от одного специалиста к другому в поисках «того самого» доктора. Хватаются за рекламные обещания клиник как за спасательный круг.

Все это увеличивает риск осложнений и отрицательных результатов. В итоге мы, косметологи, часто видим лица, измененные до неузнаваемости, при взгляде на которые возникают все ассоциации, кроме красоты и здоровья. Это движение от себя. Отрицание. Побег из реальности. Любой ценой, лишь бы не…

Положительная мотивация, или уход за собой из любви, — это совершенно другая стратегия. В ее основе — понимание своих потребностей и принятие себя. Не равнодушие, когда вы любите себя любым — с прыщами, ожирением, кариозными зубами или без зубов вовсе. Здоровое принятие. Понимание того, что все люди взрослеют, что системам и органам нужен регулярный «техосмотр» и профилактика.

Клиенты с такой мотивацией стремятся к поддержанию здоровья, гармонии и общего благополучия. Их уход за собой включает сбалансированное питание, физическую активность, заботу о коже и поддержание психического здоровья. Это рациональные косметологические процедуры. Длительный контакт с лечащим врачом, здоровые и осознанные отношения с ним.

Такой подход способствует повышению самооценки, уверенности в себе. Люди, заботящиеся о себе из любви, чаще чувствуют удовлетворение своими действиями и результатами. Они выбирают менее инвазивные процедуры и предпочитают долгосрочные решения, направленные на улучшение здоровья, поддержание естественной красоты, ухоженного и свежего вида. Не скрывают своей возраст, а гордятся им и тем, как они выглядят.

Если уход начинается из любви, он становится естественным продолжением заботы. Если уход продиктован страхом — превращается в бесконечное исправление отражения.

В своей практике я вижу и то, и другое. Есть пациентки, которые приходят с легкостью, с ясным намерением. Для них процедуры — часть образа жизни, элемент поддержания ресурса. Они не бегут от себя. Они просто умеют быть в контакте со своим телом и лицом.

Есть и другие: те, кто идет за опорой, за внутренним якорем. Иногда — в момент эмоциональной опустошенности. Иногда — чтобы «подправить фасад», надеясь, что после процедуры «внутри станет полегче». Иногда — просто потому, что им нужно место, где можно вдохнуть. И ты не осуждаешь это. Ты просто различаешь: где потребность кожи, а где — боль, завернутая в гель и иглу.

Постоянные пациенты чаще всего приходят осознанно, за решением задач: поработать с шеей, с зонами, которые раньше «провисали», начать терапию волос, когда видно, что идет истончение, поддержать руки, зону век, биохимию кожи, когда еще рано для серьезной реконструкции.

Но иногда приходит женщина, которая говорит глазами: «Мне просто нужно почувствовать себя лучше. Здесь. У вас». Бывают пациентки с перфекционизмом — им нужно, чтобы все было безупречно. Но со временем, в доверии, этот запрос трансформируется. У меня были примеры, когда пациентка боялась выйти из дома из-за одного воспаления. Но после нескольких приемов она уже знала, что с ним делать. Переставала паниковать и прятать лицо. Просто ухаживала за ним, начинала взаимодействовать с кожей.

И вот это для меня — высшая точка профессионального взаимодействия: когда пациентка приходит не для того, чтобы исправить лицо, а чтобы стать увереннее, спокойнее, устойчивее. Когда уход перестает быть актом контроля и становится актом уважения. Когда человек идет на процедуру не из страха постареть, а потому что знает, как хочет стареть — осмысленно, мягко, достойно.

Это зрелый, стратегический подход. Он начинается не с крема и не с инъекции. Он начинается с фразы: «Я хочу быть собой. Лучше. Чище. Честнее».

Цветок в токсичной среде