Полная версия
Таблица №1.
Аптечка противорадиационная индивидуальная
Препараты представлены в таблице 2 имеются в аптечном ассортименте, которые можно использовать при радиационном поражении.
Таблица 2.
Препараты замены противорадиационной аптечки
Вывод:
В таблицах выше содержатся примеры препаратов, которые есть в аптечном ассортименте в открытом доступе и их можно использовать в качестве первых средств защиты при радиационном заражении.
Библиографическая ссылка
Ивакина В. В., Кирикова Е. Ю. ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННОМ ПОРАЖЕНИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПРОВИЗОРА // Международный студенческий научный вестник. 2015. №6.;
Глава 4. Лекарства от радиации в чрезвычайных ситуациях
В этой главе я предлагаю изучить лекарства для спасения от радиоактивного поражения организма. Однако принимать их я категорически никому не советую без рекомендаций врача и нужных специалистов. Всегда надо советоваться с врачом при лечении от радиоактивного поражения организма.
Сам метод воздействия радиации на организм очень непрост, до конца не изучен, и проходит в несколько физико-химических стадий. Существующие методы химической защиты тоже отличаются в зависимости от того, каким образом они мешают описанным выше процессам наносить организму вред.
Таким образом, можно разделить экстренные радиопротекторы на два типа:
1. Препараты, защищающие организм от острого лучевого поражения.
2. Препараты, препятствующие накоплению радионуклидов или выводящие их из организма.
Тип 1. Препараты, защищающие организм от острого лучевого поражения.
Сценарий применения таких средств предполагает, что человек заранее знает, что ему предстоит высокое облучение и принимает их за несколько минут или часов перед ним либо сразу после облучения. Принимать их спустя несколько часов после облучения уже бесполезно.
Такие сценарии актуальны для военных во время какой-нибудь операции во время ядерной войны, для спецподразделений, спасателей, сотрудников атомных объектов на случай необходимости устранения какой-то аварийной ситуации ну и для оказания экстренной помощи пострадавшим в результате этих аварий. Понятно, что это все экстремальные сценарии, когда есть некая задача, которую надо выполнить почти любой ценой и другие варианты защиты не могут дать нужного эффекта. Населению и простым обывателям в случае такой угрозы проще и правильнее просто эвакуироваться.
Многие радиопротекторы способны снижать образование свободных радикалов, разрушать или предотвращать их образование в клетке. Другие способны снижать доступ кислорода из крови в клетку (например, вазоконстрикторы), и тем самым уменьшать уровень активных форм кислорода, усиливающих разрушающее действие активных радикалов. Третьи могут контролировать накопление перекисных продуктов в клетке — ряд ферментов (каталаза, пероксидаза, цитохром с-450) и антиокислителей (тиолаы, биогенные амины).
Однако эффективность этих препаратов довольно низкая, до применения на людях дошли немногие, а побочных эффектов у них много. На опытах по исследованию препарата МЭА с мышками удавалось повышать полулетальную дозу (после получения которой гибнет половина мышей в течение 30 дней) в 1,5—2 раза, но с ростом концентрации препарата мышки начинали дохнуть уже от него. Так что тут все непросто.
Вот некоторые известные препараты: цистеамин, меркамин, цистамин, МЭА, АЭТ, гаммафос, WR 2721, серотонин, 5-ОТ, мексамин, 5-МОТ.
В советской аптечке на случай чрезвычайных происшествий АИ-2 (использовалась с 1978 по 2000-е) одним из двух (про второе чуть ниже) противорадиационных средств был Цистамин — радиозащитное средство №1. По данным сайта Минобороны России он ослабляет эффект обучения в 1,3 — 1,5 раза. По инструкции принимать нужно сразу 6 таблеток по 0,2 г за 30—60 мин до облучения. При сохранении угрозы — повторить прием не раньше чем через 4—5 часов.
В настоящее время в комплектах индивидуальной защиты МЧС, Минобороны и в пришедших на смену АИ-2 гражданских аптечках АИ-4 присутствует более современный препарат экстренного действия Б-190 (индралин).
По утверждению производителей из ФГУП НПЦ «Фармзащита» Б-190 способен обеспечить выживаемость в 90% случаев при получении смертельной дозы облучения. А показание к применению — прогнозируемая доза облучения всего тела более 1 Зв (нижний предел наступления острой лучевой болезни). Применяют как и Цистамин сразу по 3 таблетки в течение часа перед облучением.
В обеих аптечках, АИ-2 и АИ-4, присутствуют противорвотные препараты — Этаперазин и Ондансетрон (Он же «Латран»). Их тоже можно отнести к средствам радиационной защиты, поскольку одними из первых симптомов переоблучения и острой лучевой болезни является рвота и тошнота. Эти препараты позволяют снять симптомы и сохранить частичную работоспособность при высоком облучении. Другие подобные препараты: Диметпрамид, Динитрол, Зофрам, Диксафен.
Тип 2. Препараты, препятствующие накоплению радионуклидов и выводящие их из организма.
Опасность столкнуться с радиационной угрозой в виде радионуклидов — это гораздо более типичный сценарий для простого обывателя и населения в случае радиационных аварий и тем более в случае гипотетического теракта с применением «грязной» бомбы. Для последней именно распыляемые радионуклиды и являются основным поражающим элементом, ну если не считать панику.
Во время Чернобыльской катастрофы население также подверглось в основном облучение за счет поступивших в организм радионуклидов, в то время как острое лучевое поражение наблюдалось лишь у нескольких сотен ликвидаторов.
Но есть и хорошие новости. В области создания радиопротекторов второго типа от наиболее опасных для человека радионуклидов — I-131 (Йода-131) и Cs-137 (Цезия-137), достигнуты гораздо лучшие результаты, чем с радиопротекторами первого типа. По крайней мере, при правильных дозировках и своевременном применении у них практически нет побочных эффектов, а эффективность может достигать почти 100%.
И I-131 и Cs-137 являются продуктами распада урана и образуются в ядерных реакторах во время их работы. В случае аварии они могут выйти за пределы реактора в виде газоаэрозольного выброса, как это было в Чернобыле и на Фукусиме. Разница их в том, что Йод-131 выделяется в летучей форме и имеет небольшой период полураспада — всего около 8 дней. Поэтому угроза от него возможна лишь в случае аварии на действующем ядерном реакторе (на атомной станции, атомном ледоколе, исследовательском реакторе и т.д.) и лишь в первые несколько дней и недель после аварии. Зато это пожалуй главная угроза для населения в случае аварии на АЭС. По данным доклада ООН, единственный зафиксированный радиационно-вызванный вред здоровью населения от Чернобыльской аварии — это 4000 случаев выявленного рака щитовидной железы у лиц детского и подросткового возраста на момент аварии. Подавляющее большинство (99%) из них выжили.
От йода-131 можно защититься небезызвестной йодной профилактикой. Йод имеет свойство неравномерно накапливаться в организме, около трети его поступления скапливается в щитовидной железе, подвергая ее наибольшей опасности, повышая вероятность рака. Йодная профилактика заключается в насыщении организма стабильным йодом, в результате чего его радиоактивные изотопы просто вытесняются и не усваиваются. Таким образом, это чем-то похоже на защиту от радиации расстоянием и временем одновременно, поскольку источники излучения удаляются из организма и время их присутствие в нем сильно сокращается.
Главная проблема тут — не переборщить. Поскольку йод широко доступен, так же как широко распространена радиофобия, любая новость о каком-то ЧП на атомной станции может вызвать у населения волну паники с последующей скупкой всего йода из аптек и даже отравлениями. Правильные дозировки и препараты подробно описаны тут. Лучше всего использовать таблетированный йодид калия. Норма для взрослого — одна таблетка 125 мг в сутки. В крайнем случае можно использовать 5% спиртовой раствор йода, растворив 1 мл (44 капли) в половине стакана молока или воды.
У цезия период полураспада гораздо больше — около 30 лет. Поэтому он будет представлять угрозу гораздо дольше — до сих пор большие территории загрязнены цезием после Чернобыльской аварии, исторические и прогнозные уровни можно посмотреть в составленном Атласе на сайте МЧС России.
Аналогичный выброс был и на АЭС Фукусима. Большой период полураспада цезия-137 обуславливает и то, что выброс его возможен не только в случае аварии на реакторе АЭС, где этот цезий образуется, но и в случае аварий на других ядерных объектах, где он хранится, например, на заводах по переработке отработавшего ядерного топлива. Такая авария была на ПО Маяк в Челябинской области в 1957 году, где взорвалась емкость с радиоактивными отходами, что привело к образованию Восточно-Уральского радиоактивного следа. Именно цезий, скорее всего, может быть использован в грязной бомбе.
Но для выведения цезия-137 тоже есть хороший препарат, известный в мире как Берлинская лазурь. Хотя на самом деле это название довольно широкого класса соединений, исторически применявшихся как красители, и далеко не все из них хорошо сорбируют Cs-137. В СССР и России сорбент для извлечения Cs-137 на основе этого класса соединений (ферроцианидов) и сам медицинский препарат для людей называется Ферроцин. Принцип действия у него простой — он связывает (сорбирует) цезий, поступивший с пищей и водой внутрь желудочно-кишечного тракта и не дает ему всасываться в кровь и поступать в организм. В итоге до 99% поступившего цезия проходит через ЖКТ напрямую не задерживаясь.
Таблетки Ферроцина выпускает уже не раз упомянутая выше ФГУП НПЦ «Фармзащита». Из иностранных аналогов фероцинсодержащих препаратов существует Radiogardase производства Германии. Из других отечественных — новый препарат Компоферрон, хотя помимо выведения Cs-137 и таллия он, как препарат с большим содержанием железа, больше направлен на лечение анемии.
На случай радиационной аварии ФГБУ Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения РФ рекомендует применять препарат Ферроцин «по 1 г (2 таблетки) 3 раза в день в случае угрозы или реального поступления внутрь организма радиоизотопов цезия, рубидия и других продуктов деления трансурановых элементов, а так же в случае невозможности исключения поступления радиоактивного цезия в желудочно-кишечный тракт с водой или пищей».
Что означает последнее? Это касается ситуации, когда люди продолжают жить и вести хозяйство на территориях, загрязненных радионуклидами. Таких территорий после Чернобыльской аварии полно. В России наиболее загрязненными оказались Брянская, Тульская, Орловская и Калужская области (тут можно еще раз взглянуть на Атласе МЧС, где есть все карты загрязнений. Есть такие территории и в Украине, и в Белоруссии, и в Европе, и возле Семипалатинского полигона в Казахстане, а с 2011 года и в Японии.
По данным ООН, в зонах загрязненных радионуклидами после аварии на ЧАЭС сейчас живет не менее пяти миллионов человек. Существует много аргументов в пользу того, чтобы попытаться вернуть эти территории в нормальное и привычное использование. Всех же не эвакуируешь, люди сами не хотят уезжать, да особо острой необходимости и нет, поскольку уровни загрязнения порой не требуют эвакуации — внешний фон небольшой, концентрации радионуклидов низкие. Но определенные уровни загрязнения накладывают ограничения на употребление сельхозпродукции местного производства, поскольку в ней радионуклиды концентрируются, и на ее продажу в другие регионы. Употребление ферроцинсодержащих препаратов позволяет это ограничение снимать. Грубо говоря, можно есть огурцы и помидоры, выращенные на грядке с небольшим содержанием цезия, или пить молоко и есть мясо коровы, пасущейся на лугах с цезием, если закусывать это все таблетками с ферроцином.
Но можно же пойти дальше, если, например, давать тот же ферроцин самой корове, свинье или курице. Будет ли мясо и молоко чище? После Чернобыля такие эксперименты проводили и ответ однозначный — да. На основе чистого Ферроцина создали ряд препаратов для удобного применения на животных, включая чистый ферроцин в порошке, лизунцы с ферроцином или препарат Бифеж, где содержание ферроцина около 10%. При правильной дозировке (от 3 гр. в пересчете на ферроцин на голову в сутки) такие препараты позволяют снижать содержание цезия и тяжелых металлов в молоке и мясе коров в 10 или 20 раз. Так что с такими радиопротекторами можно не только самостоятельно употреблять продукцию с этих территорий, но и возвращать их в хозяйственный оборот, выращивая эту продукцию на продажу, поскольку она уже укладывается в установленные нормативы по содержанию радионуклидов.
Из препаратов для людей стоит упомянуть еще минимум два. Это Полисурьмин — для выведения изотопов стронция — в первую очередь стронция-90, у которого с цезием-137 близкий период полураспада (чуть меньше 30 лет) и доля выхода при делении ядерного топлива, т.е. его количество в реакторе. Эти два фактора объясняют, почему помимо карт загрязнения территорий от Чернобыльской аварии имеются похожие карты на загрязнение по стронцию.
Еще стоит упомянуть препарат Пентацин, который ускоряет выведение из организма плутония, иттрия, церия, цинка, кадмия, кобальта, марганца и свинца, в том числе их радиоактивных изотопов.
При создании этой главы была использована информация с сайта: https://otb.by/articles/lekarstva-ot-radiatsii-v-chrezvychajnykh-situatsiyakh?ysclid=mp1gc2531z853204878
Глава 5. Как защитить себя от радиации. Рекомендации МЧС России
Если Вы оказались в зоне радиоактивного загрязнения, первая мысль, которая должна Вас посетить — как уехать подальше от источника радиации. Чем меньшим по времени будет контакт Вашего организма с радиоактивными веществами, тем лучше для Вас и Вашего здоровья. Если такой возможности нет, то необходимо принять следующие меры:
• В первые несколько дней нужно опасаться радиоактивных осадков, и не выходить из дома без особой надобности;
• Если Вам приходится выходить на улицу, лучше надевать светлую одежду, желательно хлопчатобумажную и влажную. На голову надо надевать капюшон и бейсболку одновременно;
• 2 или 3 раза в день делать влажную (именно влажную!) уборку;
• Как можно чаще принимать душ (особенно после выхода на улицу), и стирать вещи. Также необходимо регулярно промывать физраствором слизистых носа, глаз и глотки;
• Чтобы оградить организм от радиоактивного йода-131, достаточно смазать небольшой участок кожи медицинским йодом. По мнению врачей, эта нехитрый способ защиты действует месяц.
Есть несколько способов очистить радиоактивную воду. Дело в том, что чаще всего вода загрязняется радоном — газом, очень вредным для человека. Причем, такая вода опасна не только для питья, намного вреднее её испарения. Некоторые специалисты советуют пользоваться для очистки угольными фильтрами. Только срок годности сменной кассеты резко сокращается, поэтому менять её нужно как можно чаще. В иных источниках рекомендуют кипячение — якобы оно полностью очищает воду от радона. Эффективность этих методов, к сожалению, не стопроцентная.
Необходимо исключить из своего меню — рыбу, грибы, костные бульоны и свинину. Эти продукты быстро накапливают в себе радионуклиды. С фруктов надо срезать кожуру, у капусты удалять кочерыжку, а овощи вымачивать в воде, мелко резать и варить. Употреблять как можно больше селенсодержащих продуктов — почки, сердце, яйца птицы, семечки подсолнуха. Именно селен защищает от образования раковых опухолей. Также необходимо использовать в пищу именно морскую или йодированную соль.
Есть мнение, что красное вино и зеленый чай выводят радионуклиды из организма. Не совсем верное утверждение. Выпивая 200 мл. вина в сутки, Вы лишь защищаете организм от радиации, получается такая своеобразная профилактика. Подобными свойствами обладает и этиловый спирт — этот факт доказали исследования на мышах.
Надо есть как можно больше варенья, джемов, желе и мармелада. Дело в том, что при производстве этих сладостей используется пектин. По мнению российских ученых, это вещество быстро связывает радионуклиды и практически полностью выводит их из организма с калом и мочой. Приобрести пектин можно в любом супермаркете, и самостоятельно делать желе и мармелад.
Чтобы вывести из организма тяжелые металлы необходимо принимать две или три таблетки активированного угля перед едой, они помогут вывести некоторую долю радионуклидов. Тем же действием обладают препараты энтеросгель и атоксил. Снижает влияние радиации и элеутерококк (1/4 — 1/2 ч.л. добавьте в чай два раза в день). Принимать йодсодержащие препараты не рекомендуют, особенно людям с нарушенной функцией эндокринной системы. Лучше отдать предпочтение любому аптечному комплексу мультивитаминов.
В этой главе использовалась информация с сайта:
https://78.mchs.gov.ru/deyatelnost/press-centr/novosti/3816342?ysclid=mhmimdsw2k126536489
Глава 6. Лечение кожи от ран и язв после сильного радиоактивного поражения организма. Лечение глаз
Лучшие мази и лекарства для лечения кожиЗаживление раны проходит быстро и без последствий, если ее вовремя обработать антисептиком. Это могут быть растворы перекиси водорода, хлоргексидин на водной основе или Мирамистин. Незначительные повреждения не требуют посещения врача и лечения специальными мазями. Но если рана большая, кровоточит или расположена на лице, то нужна консультация. Доктор поможет избежать заражения крови, нагноения, расскажет как защитить кожу от рубцов.
Виды медикаментов для заживления ранОчень удобно использовать мягкие послеоперационные повязки. Они держатся надежно, пропускают воздух, при снятии не вызывают дискомфорта. Обработанная таким образом рана, не воспаляется, затягивается максимально быстро. Но не все люди умеют соблюдать антисептические условия, а многих подводит иммунитет. Расскажем, какую мазь использовать для заживления в таких случаях.
Мелкие ссадины и порезы можно лечить лекарственными препаратами (ЛП) на основе декспантенола. Их действующее вещество ускоряет регенерацию тканей. Декспантенол является предшественником пантотеновой кислоты, а она обладает метаболическим свойством. Одна из лучших мазей для заживления мелких повреждений кожи — это Бепантен. Средство разрешено при беременности и кормлении, аллергию вызывает крайне редко. Бепантен в виде крема действует мягче, а мазь более активная, проникает глубже в кожу. Линия бренда включает также Бепантен Плюс с хлоргексидином. Его используют при наличии риска инфицирования ран, для заживления трещин сосков при кормлении грудью. Аналогичным действием обладает Новатенол, Пантенол.
Для процесса регенерации человеку может не хватать обычных витаминов. Компания Ретиноиды выпускает средство на их основе — Радевит Актив мазь, содержащую витамины А, Е и Д. Препарат снимает воспаление и зуд, увеличивает скорость и качество эпителизации. Радевит Актив можно применять при отсутствии инфекции. Такие минеральные вещества, как: селен, висмут, кобальт, медь, калий, кальций, хром, йод улучшают заживление кожи. Препарат Вулнузан мазь, содержащий маточный щелок Поморийского озера, назначают для борьбы с воспалением и инфекцией. Вулнузан противопоказан беременным и детям до 12 лет.
Мазь Стелланин помогает при ссадинах, порезах, царапинах, трещинах, расчесах, в том числе после укусов насекомых. Также может применяться при для лечения пролежней и ожогов 1 и 2 степени.
Какая мазь подойдет для заживления более глубоких ран? В процессе стационарного или амбулаторного лечения пациенты часто применяют мазь из повидон-йода. Активное вещество убивает бактерии, вирусы, грибки, относится к препаратам широкого спектра действия. Редко вызывает побочные эффекты. Но если поверхность обработки слишком большая, включает слизистые, то возможно всасывание йода в кровь. В этом случае проявится погрешность при анализах функции щитовидной железы. Также встречается отрицательная реакция на йод: жжение кожи, зуд, отек, покраснение, боль. Наличие этих симптомов требует отмены. Повидон-йод противопоказан при беременности и кормлении, при заболеваниях почек, щитовидной железы. Известный бренд — это мазь Бетадин. У неё очень широкие показания, назначается для обработки поверхностных травм и открытых ран.
Лучшие мази для заживления ран после хирургических процедурВ некоторых случаях врач принимает решение о терапии наружными средствами, содержащими антибиотики. Современный препарат Банеоцин в виде мази включает два антибиотика, усиливающие действие друг друга. Синергизм неомицина и бацитрацина является основой эффективности данного ЛП, которое относится к средствам с широким спектром действия. Конечно, для применения необходима консультация специалиста. Банеоцин применяется в косметической хирургии и при трансплантации кожи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, нейромышечные патологии, заболевания печени, почек, миастения, нарушения слуха. Препарат не применяют для обработки обширных поверхностей кожи и для лечения инфекций глаз. Противопоказано при беременности и кормлении за исключением тех случаев, когда польза для матери превышает риск для здоровья плода или ребенка.
Лучшие средства для заживления ран при сильном болевом синдромеЧасто хирург рекомендует наружные средства с анестетиками для купирования болевого синдрома. Обычно действующее вещество в таких ЛП — это лидокаина гидрохлорид. Олазоль — аэрозоль для наружного применения. Комплексный препарат, включает: бензокаин для снижения боли; облепиховое масло для заживления; хлорамфеникол для борьбы с инфекцией. Если наружное обезболивающее не помогает, то назначаются инъекции анальгетиков или таблетки.
Какая мазь лучше для заживления ран после вскрытия абсцессов и фурункуловОбычно используются мази с двумя и более компонентами. Против бактерий действуют: офлоксацин, неомицин или йод. Для ускорения регенерации тканей назначается метилурацил. Комплексные средства подобного типа отпускаются по рецепту, противопоказаны при беременности и кормлении, а также лицам до 18 лет.
Какую мазь лучше выбрать для заживления раны у ребенкаМелкие повреждения следует сразу обработать хлоргексидином или зелёнкой. Для предупреждения развития инфекции рану можно закрыть стерильной повязкой Cosmopor. Для ускорения эпителизации использовать мази с декспантенолом. Другие ЛП, содержащие более сильные компоненты без совета врача лучше не применять.
Какую мазь лучше выбрать после заживления раны для профилактики рубцовДлительная регенерация повреждения, осложненные раны и неправильный уход могут привести к тому, что со временем на коже образуется гипертрофический рубец или келоид. Рубцы не только ухудшают внешний вид, но иногда вызывают боль, раздражение, ограничивают двигательную активность. Поэтому крайне важно обрабатывать значительные нарушения целостности кожи под руководством доктора.
Профилактика рубцов намного эффективнее и дешевле чем лечение.
Одним из первых препаратов, способных рассасывать келоидные рубцы, стал Контрактубекс. Используется он после завершения процесса регенерации. Время начала терапии должен определить врач. В состав Контрактубекса входит экстракт луковиц лука репчатого, оказывающего фибринолитическое действие. Гепарин дает антитромботический эффект, аллантоин — кератолитический. Гель запрещен при беременности и кормлении, а также детям до года. Может вызывать аллергические реакции.
