Полная версия
Он должен идти в теории – от знания – через понимание – до убеждения. На схеме представлены те ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки. Далее следуют практические этапы – выработка навыков выполнения каких-либо манипуляций, которая только путем многократных упражнений превращается в привычку – и тогда все происходит автоматически.
В течение многих лет наша стоматологическая служба уделяла этому вопросу мало внимания, подходила к нему формально, и это является одной из причин недостаточной эффективности профилактики и роста интенсивности стоматологических заболеваний.
Для того чтобы убедить население регулярно и правильно чистить зубы, необходимы усилия не только стоматологов, но и врачей других специальностей, а также среднего медицинского персонала, педагогов, воспитателей детских садов. Однако именно на стоматологах лежит основная ответственность за стоматологическое просвещение, поскольку они должны разрабатывать все информационные материалы и обучать других специалистов.
Для того чтобы произошло улучшение стоматологического здоровья на уровне популяции, необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.
Все усилия, которые необходимо приложить, чтобы мотивировать людей на сохранение стоматологического здоровья, должны носить долговременный характер, и об этом следует помнить при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний.
Нельзя недооценивать роль и значимость индивидуальной гигиены полости рта как ведущего местного лечебно-профилактического фактора, ответственного за предупреждение образования и развития зубного налета, запуска механизма деструкции всего комплекса пародонта, начиная с разрушения зубодесневого прикрепления, круговой связки зуба, проникающим вглубь по корню зубным камнем.
На сегодняшний день однозначно доказана взаимосвязь и взаимозависимость между состоянием пародонта и уровнем индивидуальной гигиены полости рта. Подготовка к разрушению пародонта начинается с момента формирования зубной бляшки и накопления мягких зубных отложений. По мере их качественного и количественного увеличения, сопровождающегося минерализацией, происходит накопление предвестников последующего необузданного процесса разрушения всего комплекса пародонта. Мягкий налет, скапливаясь, в первую очередь, в пришеечной области и межзубных промежутках, придает зубам желтоватый цвет за счет видимых рыхлых своих отложений, кроме того, появляется неприятный запах изо рта, за счет процессов брожения и гниения, происходящих внутри самого налета под воздействием жизнеобеспечивающих метаболических процессов микроорганизмов, составляющих живую флору налета; эти процессы приводят к развитию воспаления подлежащей десны, известное как гингивит.
Далее воспалительные процессы, на фоне роста зубных отложений, их активности, смещения рН ротовой жидкости и особенно рН зубодесневой борозды в кислую сторону, приведут к разрушению зубодесневого прикрепления и микробной инвазии периодонта, сопровождающегося разрушением межзубных и межкорневых перегородок альвеолярного отростка, нарастанием кровоточивости десен, образованием зубодесневых и костных карманов с обильным серозно-гнойным экссудатом, все увеличивающейся подвижностью зубов, т. е. наиболее яркому проявлению патологического состояния известного как пародонтит. Описание различных состояний пародонта при его патологии можно было бы, и продолжить, но нас интересует, как, на каком из этапов мы можем повлиять на течение этих патологических процессов, не прибегая к радикальным средствам, типа лоскутных операций и другим.
Стоматологическое просвещение по профилактике стоматологических заболеваний, гигиеническое воспитание населения имеют большое значение, так как патология органов челюстно-лицевой области, и прежде всего кариес, заболевания пародонта, одонтогенные воспалительные процессы, ортодонтические аномалии, по данным эпидемиологических исследований, распространились в стране весьма широко, особенно в тех районах, где отсутствуют программы профилактики или их реализация неудовлетворительна.
Наличие мотивации определяют по результатам гигиенического обучения и воспитания: чем больше людей выполняют требования профилактики, тем выше мотивация населения.
В мотивации большое значение имеют индивидуальный подход, учет возрастных групповых и профессиональных особенностей различных групп населения.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.
Все усилия, которые необходимо приложить, чтобы мотивировать людей на сохранение стоматологического здоровья, должны носить долговременный характер, и об этом следует помнить при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний.
Участниками учебно-воспитательной профилактической работы являются: сначала мама и семья, затем воспитатели детских дошкольных учреждений и дети, потом учителя и вожатые (шефы) и, наконец, сам ребенок, и пропагандисты программы гигиенического обучения в школе (сандружины, санпосты, студенты медицинских вузов), старшеклассники в период производственной практики. Однако роль у каждого из них будет своя.
Коррекция полученных навыков с целью качественного выполнения процедуры, а затем и с учетом стоматологического статуса становится задачей школьного стоматолога и кабинета гигиены полости рта в школе. Наряду с этим кабинеты гигиены полости рта могут создаваться в специализированных отделениях детской стоматологической поликлиники, например, в ортодонтическом. Таким образом, кабинет гигиены полости рта в детской стоматологической поликлинике становится неотъемлемой частью детской стоматологической службы.
Зарождение навыка по гигиене полости рта происходит в возрасте 2 лет при участии мамы (семьи) и кабинета гигиены полости рта детской стоматологической поликлиники. Формирование навыка как стойкого условного рефлекса является задачей детских дошкольных учреждений и кабинета гигиены полости рта детской стоматологической поликлиники.
Соблюдая последовательность выдачи информации, гигиенист стоматологический основывается на психологических особенностях восприятия знаний ребенком.
В то же время, именно семья оказывает самое важное влияние на ребенка, так как привычки родителей служат моделью для поведения детей.
Мотивация (внутреннее стремление) к профилактике – это основанное на знаниях и убеждениях активное участие населения в профилактике путем осознанного и привычного выполнения рекомендаций, правил, навыков и привычек здорового образа жизни в стоматологии.
Выработка мотивации к профилактике является сложной задачей, которая решается путем выполнения долгосрочной программы по гигиеническому обучению и воспитанию различных групп населения – детей, родителей, педагогов, медицинскими работниками и воспитателями детских дошкольных учреждений.
Прежде всего, необходимо не только привлечь внимание этой категории взрослых к состоянию зубов и органов полости рта у детей, но и приобрести в их лице убежденных помощников. От их непосредственного участия, настойчивости и требовательности во многом зависят успех и эффективность проводимых профилактических мероприятий. В циклах лекций и бесед следует в доступной форме, на должном научном уровне, с использованием примеров из жизни, иллюстративного материала изложить цель и задачи профилактики в стоматологии, представить круг планируемых мероприятий, время и условия их осуществления (см. Рис. 3).
Родители должны уделять особое внимание гигиеническому уходу за полостью рта своих детей с момента прорезывания зубов. От понимания родителями степени своей ответственности зависит здоровье ребенка. Только тесное взаимодействие родителей с врачами-педиатрами и стоматологами делает возможным сохранение здоровой полости рта у детей раннего возраста.
Врач гигиенист должен не менее 2 раз в год проводить занятия с родителями, рекомендуя им начинать чистку зубов у детей сразу после прорезывания первых молочных зубов, объяснить им возможность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен, рассказывать о правилах и особенностях чистки зубов у детей.
Особую роль в стоматологическом просвещении и гигиеническом воспитании населения играют мероприятия, проводимые среди детей. Важным этапом является мотивация детей. Эта работа должна быть строго дифференцирована по целям и содержанию в зависимости от возраста. Занятия с детьми должны быть строго дифференцированы в зависимости от их возраста: если с маленькими детьми лучше проводить занятия в форме игры, то со старшими разговаривать надо так же, как со взрослыми.
Мотивация взрослого населения особенно трудна, так как многие люди считают, что учиться им нет необходимости, что они достаточно знакомы с причинами возникновения кариеса и болезней десен и методами их предупреждения. Поэтому их надо убедить в необходимости изменения своих привычек для улучшения состояния полости рта.
Результатом работы должно быть появление мотивации к проведению профилактики среди различных групп населения.
Взрослая аудитория, как правило, неоднородна. При работе среди взрослых лектору желательно знать профессиональный состав аудитории, ее возраст, пол, уровень образования и др. Ведь на заранее объявленную лекцию приходят в основном люди, интересующиеся данной проблемой, стремящиеся получить ответы на своп вопросы. Стоматологическое просвещение в виде выступление на санитарно-просветительную тему перед «случайной», «сборной» аудиторией может быть менее глубоким и обстоятельным и в то же время максимально доступным.
Пассивные формы стоматологического просвещения также должны быть рассчитаны на конкретную аудиторию. Если они предназначены для детей и подростков, желательно представить минимум текста и больше иллюстрированного материала. Санбюллетени, плакаты, газетные публикации для беременных, взрослого населения, наоборот, должны иметь больше текста, чем фотографий или рисунков.
Глава 3. Методы, средства и формы. Стоматологического просвещения
1. Методы стоматологического просвещения
Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.
Методы, не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток – отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.
1.1. Современные методы стоматологического просвещения
А) общие:
– Обучение (обучающая программа)
– Агитация (агитационная работа)
– Пропаганда (пропагандистская работа)
– устная (Метод устной пропаганды)
– печатная
– изобразительная
Б) активные:
– Индивидуальные консультации
– Индивидуальный стоматологический гигиенический инструктаж
– Индивидуальная беседа
– Внеплановые беседы
– Лекции и беседы педагогического всеобуча
– Педагогический всеобуч для родителей:
– лекции,
– беседы.
– Групповая дискуссия
– Экскурсия в кабинет врача стоматолога (дети 6—7 лет)
– Беседа за круглым столом
– Вечер вопросов и ответов
– Выступления:
– Выступления на общих собраниях
– Выступления на групповых собраниях
– Выступления на родительском собрании
– Информационно-агитационное выступление
– Клуб по стоматологическому просвещению
– Форум в стоматологическом просвещении
– Презентация детского образовательного учреждения
– Конференции по стоматологическому просвещению
– Викторина по стоматологическому просвещению
– Театр в стоматологическом просвещении
– Очная и заочная «школа матерей» (например, занятия в кабинете здорового ребенка)
– Устный журнал
– Тренинг:
– Контролируемая гигиена полости рта
– Обучение гигиене полости рта у раковины.
– Демонстрация правильной методики чистки зубов (в том числе детьми)
– Игры:
– Дидактические игры на гигиеническую тематику
– Сюжетно-ролевые игры
– Стоматологическое просвещение в школах:
– Уроки здоровья (уроки гигиены)
– Беседы в процессе плановой санации класса (группы)
– Уроки предмета «природоведения, охраны здоровья, биологии, «Ознакомление с окружающим миром», практический урок гигиены
– «Университет здоровья для старшеклассников» – лекции.
В) пассивные:
– Стоматологическая просветительская консультация
– Стоматологическая просветительская телефонная служба
– Телефонная консультативная служба
– Личная стоматологическая просветительская корреспонденция
– Курсовое стоматологическое гигиеническое обучение
– Средства массовой информации в стоматологическом просвещении (телевидение, реклама, радио, печать)
– Кино по стоматологическому просвещению
– Лекция по стоматологическому просвещению
– Выставка по стоматологическому просвещению
– Настольно-печатные игры
1.2. Средств устной пропаганды стоматологического просвещения
1.3. Средства печатной пропаганды стоматологического просвещения
1.4. Средства изобразительной пропаганды стоматологического просвещения
I. Натуральные (предмет, образец, макропрепарат, скелет, кости, микропрепарат).
II. Искусственные:
– Объемные:
– фантом,
– модель,
– диорама,
– макет,
– муляж.
– Плоскостные:
– рисунок,
– схема,
– чертеж,
– план,
– плакат,
– витрины (например, индивидуальных средств гигиены полости рта),
– санитарная газета {бюллетень, молния, и др.},
– санитарный бюллетень,
– стоматологическая стенная панель (стенд),
– учебная панель,
– магнитная доска,
– презентация фотография,
– диаграмма,
– картограмма,
– диапозитивы {слайды},
– диафильм,
– видеофильм,
– магнитофонные записи.
– Выставки:
– музей-выставка,
– выставка стационарная,
– выставка передвижная.
– Проекционные аппараты:
– мультимедийный проектор,
– видеомагнитофон.
1.5. Активные методы стоматологического просвещения населения
Активные методы – методы, предусматривающие заинтересованное участие населения. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия, т.е. непосредственное общение медицинских работников с населением.
– Индивидуальная беседа – форма прямого межличностного общения между донором и реципиентом, используемая в целях постановки санитарно-просветительского диагноза и сообщения необходимых медико-гигиенических советов и рекомендаций. Имеет информативный, стимулирующий и инструктивный характер; обычно содержит все три компонента.
– Индивидуальный стоматологический гигиенический инструктаж – форма прямого межличностного общения между донором и реципиентом, используемая в целях сообщения стоматологической гигиенической информации инструктивного характера для нормирования гигиенического поведения в определенных условиях. Цель информации и ее содержание четко определены спецификой этих условий; знание сообщаемых сведений обязательно.
– Стоматологическая просветительская консультация – форма прямого межличностного общения между врачом и пациентом, используемая для сообщения рекомендаций по вопросам гигиены полости рта, первичной и вторичной профилактики заболеваний полости рта. Содержит указания, в том числе запрещающие (в случае очевидной опасности), о правильном гигиеническом поведении, обращении с отдельными предметами ухода за больными, лекарствами и пр.
– Стоматологическая просветительская телефонная служба – форма опосредованного анонимного межличностного общения между донором и реципиентом с помощью технических средств. Используется для получения информации об отдельных вопросах здорового образа жизни и советов по стоматологическому просвещению.
– Телефонная консультативная служба – форма опосредованного анонимного межличностного общения между донором и реципиентом. Используется для предоставления советов и советов по стоматологическому просвещению, а также в случаях, угрожающих здоровью. Осуществляется в виде откровенных доверительных разговоров, в процессе которых реципиент обращается к специалисту за советом для решения беспокоящих его проблем.
– Личная стоматологическая просветительская корреспонденция – ответы специалиста на заданные в письменной форме вопросы реципиента. Наиболее часто такие вопросы направляются в адрес средств массовой информации (письма читателей или слушателей)
– Групповая дискуссия – коллективное обсуждение группой реципиентов вопросов стоматологического просвещения, проводимое под руководством врача; имеет целью выработку у участников единого мнения по данной проблеме и принятие соответствующего решения. Групповая дискуссия позволяет стимулировать интерес и познавательную активность реципиентов, взятие ими на себя обязательств, касающихся коррекции их гигиенического поведения.
– Презентация детского образовательного учреждения. Цель:
– познакомить родителей с дошкольным учреждением, его уставом и коллективом педагогов;
– показать (фрагментарно) все виды деятельности по развитию личности каждого ребенка.
В результате такой формы работы родители получают достаточно полезную информацию о содержании работы с детьми и бесплатных услугах, оказываемых врачом-стоматологом и врачом-гигиенистом.
– Педагогический совет с участием родителей
Цель:
• привлечение родителей к активному осмыслению проблем воспитания детей в семье на основе учета их индивидуальных потребностей.
– Беседа за круглым столом – обсуждение в нетрадиционной обстановке с группой специалистов конкретных вопросов стоматологического просвещения и актуальных проблем воспитания в присутствии реципиентов; проводится под руководством ведущего. Совместное обсуждение позволяет всесторонне и углубленно проанализировать рассматриваемые вопросы.
– Викторина по стоматологическому просвещению – познавательная игра с элементами соревнования, содействующая расширению кругозора в вопросах гигиены и стоматологического просвещения; позволяет выяснить знания в данной области. Участники играют индивидуально или в командах; оценку и подсчет очков осуществляет жюри. Особенно целесообразна для работы с детьми.
– Клуб по стоматологическому просвещению – организационная форма групповой работы по стоматологическому просвещению, объединяющая людей по интересам, или по состоянию здоровья. Предусматривает длительные многократные межличностные контакты, способствующие выработке необходимых психологических установок, формированию ценностных ориентаций, выработке волевых импульсов, необходимых для преодоления разрыва между знаниями и поведением в аспектах затрагиваемых проблем.
– Курсовое стоматологическое гигиеническое обучение – форма гигиенического обучения различных профессиональных групп, предшествующая началу профессиональной деятельности или в процессе ее; проводится по определенным программам, унифицированным по профессиям; завершается экзаменом.
– Конференции по стоматологическому просвещению (например, с родителями) – на конференции в занимательной форме стоматологи или врачи-гигиенисты, педагоги и родители моделируют жизненные ситуации, проигрывая их. Это дает возможность родителям не только накапливать профессиональные знания в области воспитания детей, но и способствует установлению доверительных отношений с педагогами и стоматологами или врачами-гигиенистами.
– Телевидение в стоматологическом просвещении – аудиовизуальное средство массовой информации по стоматологическому просвещению, передаваемой в строго определенное время и рассчитанное в основном на семью и индивида. Характеризуется многообразием жанров и форм передачи информации, может включаться в различные рубрики и циклы.
– Кино в стоматологическом просвещении – аудиовизуальное средство массовой санитарно-просветительской информации по стоматологическому просвещению, рассчитанное на смешанную аудиторию; кроме того, используется для демонстрации тематических санитарно-просветительских фильмов в однородных аудиториях. Используется самостоятельно, а также в комбинировании с другими средствами санитарно-просветительского воздействия.
– Радио в стоматологическом просвещении – средство устной массовой санитарно-просветительской информации по стоматологическому просвещению, передаваемое в строго определенное время и рассчитанное в основном на семью и индивида. Возможны различные формы выступлений:
– радиолекции,
– беседы,
– ответы на вопросы радиослушателей,
– радиожурналы и пр.
– Печать в стоматологическом просвещении – визуальное средство массовой санитарно-просветительской информации по стоматологическому просвещению, рассчитанное на индивида и используемое им в удобное для него время. Публикации могут сопровождаться рисунками, фотографиями и другим иллюстративным материалом.
Характеризуется многообразием форм подачи информации:
– публикации в общей прессе
– популярные медицинские журналы и газеты
– научно-популярные брошюры
– памятки
– листовки
– статьи
– заметки
– объявления
– репортажи
– ответы на письма читателей
– интервью
– очерки и пр.
– Лекция в стоматологическом просвещении – форма устной подачи санитарно-просветительской информации для смешанной аудитории по стоматологическому просвещению; обеспечивает постоянный прямой контакт между лектором и слушателями, позволяет лектору учитывать реакцию аудитории; может быть самостоятельным выступлением или составной частью цикла. Дополняется демонстрацией наглядных и аудиовизуальных средств.
– Форум в стоматологическом просвещении – форма массовой санитарно-просветительской информации, предусматривающая ответы специалистов на устные или письменные вопросы реципиентов; проводится преимущественно для однородной аудитории с участием ведущего.
– Устный журнал – комбинированная форма массовой санитарно-просветительской информации, включающая выступления («страницы») по определенной программе нескольких специалистов, перемежающиеся кинодемонстрациями, показами иллюстрированного материала, демонстрацией физических упражнений и пр. Аудитория смешанная.
– Театр в стоматологическом просвещении – средство передачи медико-гигиенической информации в различных театрализованных формах – инсценировки, сценки, «судебные разбирательства». Кукольное, эстрадное представление, театр теней. Возможно включение зрителей в действие по ходу спектакля.
– Выставка в стоматологическом просвещении – экспозиция текстовых, графических и других материалов на темы по стоматологическому просвещению; цель – способствовать росту санитарной культуры населения. В экспозициях и в процессе демонстрации применяются средства, воздействующие на познавательную и эмоциональную сферы. Может быть стационарной или передвижной.
– Тренинг – многофункциональный метод преднамеренных физиологических феноменов человека, группы и организаций с целью гармонизации профессионального и личностного бытии человека
Тренинг групповой психологический тренинг – метод преднамеренных изменений человека, направленных на его личностное и профессиональное развитие через приобретение анализ и переоценку им собственного психологического опыта в процессе группового взаимодействия.
