Один идеальный день глазами проктолога

Переполнение кавернозных телец. Те самые сосудистые сплетения в прямой кишке (из которых потом образуется геморрой) под тяжестью застоявшейся крови начинают набухать, растягиваться и увеличиваться в размерах.

Снижение рефлекса. Когда вы отвлекаетесь на телефон, ваш мозг занят обработкой информации с экрана, а не сигналами от прямой кишки. Мышечный аппарат сфинктера перестает понимать, что от него требуется: он то напрягается, то расслабляется. Нормальный процесс дефекации сбивается, и вы начинаете тужиться «впустую».

Большинство случаев геморроя у пациентов 20-35 лет, которые я вижу на приеме, — это не следствие тяжелой физической работы. Это результат ежедневного, планомерного «высиживания» с телефоном в руках.

Совет от Доктора Лисички: «Друзья, давайте введем простое, но железное правило: телефон остается за дверью туалетной комнаты. Оставьте его на кухне, на тумбочке, да хоть в коридоре на полу. Подарите себе эти 3 минуты абсолютной тишины и концентрации на собственных ощущениях. Поверьте, за это время в мире не произойдет ничего такого, что вы не успели бы прочитать позже. А вот ваши сосуды будут вам бесконечно благодарны» .

Сколько времени допустимо проводить на унитазе?

Идеальное время для акта дефекации — от 1 до 3 минут. Максимум — 5 минут. Запомните: если за 5 минут ничего не произошло — значит, настоящего позыва не было. Встаньте, закройте крышку унитаза и идите заниматься своими делами. Выпейте воды, походите, сделайте зарядку. Позыв придет позже. Сидеть и «выжидать» его, гипнотизируя экран смартфона, категорически нельзя!

Как "настроить часы": формируем привычку ходить в туалет в одно время

Часто на приеме я слышу жалобу: «Оксана Юрьевна, мой кишечник живет своей жизнью. Я никогда не знаю, когда он захочет сработать — может утром, может днем на работе, а может и раз в три дня».

Хаос в дефекации — это всегда стресс. Но хорошая новость в том, что наш кишечник — это орган, который обожает рутину. Он поддается дрессировке, буквально, как щенок. И мы можем научить его работать по расписанию.

Как выработать эту золотую утреннюю привычку? Вот пошаговая инструкция.

1. Найдите свои идеальные 15 минут. Определите время утром, когда вас никто не будет дергать. Это должно быть окно после стакана теплой воды и (для большинства) после завтрака. Если вы встаете в 7:00, завтракаете в 7:30, то ваше «золотое время» — примерно с 7:45 до 8:00.

2. Сила рефлекса Павлова. Наш организм гениален в создании связей. Начните садиться на унитаз каждый день ровно в одно и то же выбранное время. Даже если позыва нет вообще. Просто садитесь.

Важно: примите правильную позу (с подставочкой под ноги!), расслабьтесь, подышите животом. Не тужьтесь! Вы просто показываете организму: «Смотри, условия созданы, время пришло».

3. Правило пяти минут. Посидели 3-5 минут, ничего не произошло? Спокойно встаем, закрываем крышку и идем по своим делам. Без расстройства и чувства вины. Мы не ждем чуда в первый же день. Мы формируем нейронную связь.

4. Будьте терпеливы (от 2 до 4 недель). Создание нового рефлекса требует времени. Первые дни организм будет «молчать» или сопротивляться. Но если вы будете повторять этот ритуал (вода - завтрак - унитаз в одно и то же время) изо дня в день, произойдет магия.

Примерно через 14–21 день мозг свяжет утреннюю рутину с процессом дефекации. Вы начнете чувствовать естественный, мягкий позыв ровно в то время, к которому приучаете свой организм.

5. Что делать, если позыв пришел «не вовремя»? В период формирования привычки позыв может настигнуть вас днем или вечером. Необходимо соблюдать главное правило – терпеть нельзя. Идите в туалет. Наша задача сейчас — не запрещать организму работать в другое время, а показать ему, что утро — это самое удобное время для этого процесса.

Совет от Доктора Лисички: «Друзья, воспитание кишечника очень похоже на воспитание щенка. Если вы будете кормить и выгуливать его каждый день в разное время — он будет нервничать и делать свои дела где попало. Но если вы создадите четкий, спокойный график — он быстро поймет правила игры и будет счастлив. Ваш организм тоже любит предсказуемость! Дайте ему время привыкнуть к новому, здоровому расписанию».

Идеальная гигиена: почему вода — ваш лучший друг, а мыло — скрытый враг

Итак, мы с вами договорились: сухую бумагу мы оставляем в прошлом. Золотой стандарт проктологии — это подмывание. Но как именно это делать? Казалось бы, включил воду, взял мыло — и готово.

На самом деле, именно на этапе водных процедур многие совершают критические ошибки, которые приводят к сухости, трещинам и мучительному зуду. Давайте разберем главные правила проктологической гигиены.

Градус имеет значение: выбираем температуру воды

Многие инстинктивно включают теплую, а то и горячую воду, думая, что так «лучше отмывается» и приятнее телу. С точки зрения проктолога, горячая вода — это враг. Тепло вызывает резкое расширение сосудов (вазодилатацию). Кровь мощным потоком приливает к органам малого таза, геморроидальные узлы набухают, и риск их воспаления или кровотечения возрастает в разы.

Правильно использовать воду комнатной температуры или слегка прохладную, ни в коем случае не ледяную. Прохладная вода работает как потрясающая гимнастика для вен: она тонизирует сосудистую стенку, заставляет ее сокращаться и мгновенно снимает отек. Это лучшая и абсолютно бесплатная профилактика геморроя.

Ловушка чистоты: почему нужно отложить мыло

Самая частая ошибка, которую я вижу на приемах: пациенты моют перианальную зону с мылом после каждого похода в туалет. Они стремятся к «чистоте до скрипа».

Перианальная кожа (анодерма) покрыта тончайшей гидролипидной мантией — защитным слоем, который удерживает влагу и защищает от бактерий. Что происходит, когда вы постоянно используете моющие средства?

Детское мыло (даже жидкое): многие считают его эталоном безопасности. Но любое мыло по своей природе имеет щелочную среду или содержит ПАВы (поверхностно-активные вещества). При частом использовании оно агрессивно смывает защитный липидный слой. Итог — кожа пересыхает, покрывается микротрещинами и начинает невыносимо чесаться.

Интимные гели: Маркетинг убеждает нас, что они идеальны. Но если вы перевернете красивую баночку и почитаете состав, то часто найдете там SLS (Sodium Lauryl Sulfate) или SLES, а также мощные отдушки (парфюм). Для слизистой прямой кишки это слишком агрессивно.

Золотое правило проктолога: для гигиены после дефекации достаточно просто чистой проточной воды! Вы не поверите, но вода прекрасно справляется со своей задачей без всякой химии. Использовать мягкое очищающее средство (с хорошим составом, без жестких сульфатов и без запаха) достаточно всего один раз в день — во время вашего основного вечернего или утреннего душа.

Если вам психологически некомфортно использовать только воду, читайте этикетки. Ваш гель должен отвечать трем строгим критериям:

1. Без сульфатов (никаких SLS/SLES в начале списка, ищите мягкие тензиды, например, Coco-Glucoside или Lauryl Glucoside).

2. Без отдушек (никаких ароматов «ромашки», «клубники» или «альпийской свежести» — запах должен быть нейтральным или аптечным).

3. Содержать молочную кислоту или пантенол (для поддержания правильного pH и успокоения кожи).

Как правильно вытираться?

Ни в коем случае не трите нежную зону жестким махровым полотенцем (особенно тем, которым вы вытираете всё остальное тело). Правильный алгоритм: возьмите несколько квадратиков мягкой (минимум 3-слойной) туалетной бумаги или одноразовое бумажное полотенце и мягко, точечно промокните влагу. Без трения, без усилий. Просто легкое прикосновение.

Завтрак проктолога

Мы успешно завершили утренние ритуалы в ванной комнате, и теперь наш путь лежит на кухню. Часто словосочетание «лечебная диета» или «завтрак для кишечника» вызывает тоску: перед глазами сразу встает больничная тарелка с пресной овсянкой на воде. Но я, как проктолог и человек, который обожает вкусно поесть, категорически с этим не согласна. Правильный завтрак — это не наказание. Это гастрономическое удовольствие, которое попутно решает половину проблем с пищеварением.

Начнем с самого главного: как запустить моторчик вашего пищеварения так, чтобы он работал как швейцарские часы.

Что запускает кишечник мягко: три золотых правила идеального утра

Утром наш желудочно-кишечный тракт подобен человеку, который только что открыл глаза: он еще немного сонный, ленивый и не готов к подвигам. Наша задача — не пугать его, а мягко «разбудить». Для этого идеальный завтрак должен отвечать трем важным критериям.

Тепло - главный союзник. Первое правило проктологического завтрака: еда должна быть теплой. Холодная пища натощак (например, йогурт прямо из холодильника или холодный бутерброд) вызывает спазм желудка и желчевыводящих путей. Теплая же пища работает как уютная грелка: она расслабляет гладкую мускулатуру, снимает ночные спазмы и мягко запускает тот самый гастроколический рефлекс, о котором мы говорили ранее.

Идеально подойдет для завтрака теплая каша, горячий омлет, запеченное яблоко или просто слегка подогретый тост.

Полезные жиры - природная смазка. Многие, стремясь похудеть, полностью исключают жиры из утреннего рациона. Для кишечника это катастрофа. Жиры натощак жизненно необходимы нам для одного важнейшего процесса - выброса желчи. За ночь в нашем желчном пузыре скапливается концентрированная желчь. Когда вы съедаете что-то жирненькое, пузырь сокращается и выбрасывает желчь в кишечник. А желчь — это наш самый мощный, природный, встроенный стимулятор перистальтики и великолепная «смазка» для каловых масс.

На завтра необходимо добавить кусочек хорошего сливочного масла (82,5%) в кашу, половинку авокадо на хлеб, слабосоленую рыбку, яйцо с жидким желтком, ложечку нерафинированного оливкового или тыквенного масла к овощам.

Влажная текстура. Если у вас есть склонность к запорам, избегайте абсолютно сухих завтраков (сухие хлопья без молока, жесткие крекеры, сухомятка на бегу). Отдавайте предпочтение блюдам, в которых уже есть влага: каши средней вязкости, нежные паштеты, овощные суфле, мягкие омлеты или яйца всмятку.

Примеры идеального «мягкого старта»:

- Теплая гречневая или овсяная каша с кусочком качественного сливочного масла и горстью ягод.

- Два яйца всмятку (жидкий желток — отличный жир для оттока желчи) с цельнозерновым тостом.

- Теплый бутерброд на сером хлебе с размятым авокадо и каплей лимонного сока.

Совет от Доктора Лисички: «Дорогие читатели, представьте, что вы сладко спите под теплым одеялом. Как бы вы хотели, чтобы вас разбудили? Облили ледяной водой (это холодный сухой бутерброд на бегу) или ласково погладили, открыли шторы и принесли чашку ароматного теплого чая? Наш кишечник тоже любит нежность! Дайте ему тепло, капельку вкусного маслица для легкого скольжения — и он ответит вам прекрасным самочувствием на весь день».

Клетчатка с утра: как не превратить завтрак в испытание для живота

Слово «клетчатка» для пациентов с проблемами кишечника звучит как мантра. Везде пишут: «Ешьте больше пищевых волокон, и запоры уйдут». Человек с энтузиазмом покупает пачку сухих отрубей, съедает на завтрак огромную миску сырой капусты, а к обеду его живот раздувается, как воздушный шар, появляются рези и дискомфорт.

Где ошибка? Ошибка в том, что клетчатка бывает разная, и утренняя клетчатка имеет свои строгие правила.

Грубая и мягкая клетчатка: что выбрать на завтрак?

Утром наш желудочно-кишечный тракт еще только просыпается. Если вы сразу загрузите в него грубую (нерастворимую) клетчатку, например, сухие ржаные отруби, жесткие стебли сельдерея или сырую белокочанную капусту — он просто не справится. Это слишком агрессивный старт, который вызовет брожение, спазмы и то самое вздутие.

Правило проктолога: идеальная клетчатка для завтрака — мягкая (растворимая). Попадая в кишечник, она впитывает воду и превращается в нежный гель. Этот гель мягко обволакивает стенки кишки, формирует идеальный по консистенции стул и становится прекрасным завтраком для наших полезных бактерий.

Где искать «утреннюю» мягкую клетчатку?

Запеченные фрукты. Это абсолютный хит вашего рациона. Запеченное в духовке яблоко или груша — это чистый пектин (идеальная растворимая клетчатка). В запеченном виде фрукты не вызывают брожения, зато работают как мягчайшая метелка для кишечника.

Спелые ягоды. Горсть черники, малины или клубники (можно размороженных), добавленная в теплую кашу.

Термически обработанные овощи. Если вы любите несладкие завтраки — добавьте к омлету тушеный кабачок, запеченную тыкву или немного шпината.

Семена. Льняное семя или семена чиа. Важный нюанс: чтобы они сработали как гель, их нужно замочить с вечера или тщательно измельчить в кофемолке перед употреблением.

Сколько клетчатки нужно с утра?

Не пытайтесь выполнить суточную норму за один прием пищи! Для завтрака вполне достаточно 5-7 граммов клетчатки.

Это примерно (одно из перечисленных пунктов):

1 запеченное яблоко среднего размера

3-4 столовые ложки ягод в овсянке

1 столовая ложка размолотых семян льна, добавленных в блюдо

Совет от Доктора Лисички: «Представьте себе губку для мытья посуды. Если она сухая, она жесткая и колючая. Но стоит добавить в нее воды — она становится мягкой, упругой и отлично справляется со своей работой! Клетчатка в вашем животике — это та самая губка. Обязательно "поите" ее водичкой, и она наведёт идеальный порядок без шума и пыли (то есть, без вздутия и дискомфорта)».

Главная ошибка при употреблении клетчатки

Клетчатка работает только вместе с водой. Если вы съели отруби или семена, но не выпили достаточно жидкости, пищевые волокна просто спрессуются в кишечнике в плотный комок, усугубив запор.

Помните наш первый утренний ритуал? Теплая вода перед завтраком — это обязательное условие для того, чтобы клетчатка сработала во благо.

Кофе и кишечник: друг, враг или мощный стимулятор?

Для миллионов людей утро не начинается, пока они не выпьют чашку горячего кофе. Многие пациенты на приеме честно признаются: «Оксана Юрьевна, если я не выпью свой эспрессо, я просто не смогу сходить в туалет!».

И они абсолютно правы. Кофе — это не просто бодрящий напиток, это один из самых мощных легальных стимуляторов перистальтики. Но давайте разберемся, как именно он работает, когда он наш друг, а когда — скрытый враг.

Как кофе "запускает" кишечник?

Кофеин (и некоторые другие соединения в составе кофейных зерен) обладает удивительной способностью стимулировать выработку гормонов гастрина и холецистокинина.

Эти гормоны резко усиливают моторику толстой кишки; стимулируют выброс желчи, которая, как мы помним, тоже является слабительным и расслабляют сфинктеры.

Эффект наступает очень быстро — часто уже через 5-10 минут после первых глотков человек чувствует отчетливый позыв. Кажется, это же идеально? Отличный природный механизм. Но дьявол, как всегда, кроется в деталях.

Когда кофе — ваш друг и отличный помощник

Кофе может быть полезен для кишечника, если вы соблюдаете три строгих правил

Правило 1: кофе — только после еды. Никогда, слышите, никогда не пейте кофе на голодный желудок. Кофеин — это сильный раздражитель для слизистой желудка. Если вы зальете его в пустой ЖКТ, вы получите спазм, изжогу и резкий выброс кислоты. Сначала — теплая каша или омлет, и только потом — чашечка ароматного кофе в качестве приятного завершения.

Правило 2: соблюдайте водный баланс. Кофе — мощный диуретик (мочегонное). Он буквально вытягивает воду из организма, в том числе из содержимого кишечника. Если вы выпили чашку кофе, вы должны выпить дополнительно стакан чистой воды, чтобы компенсировать потерю. Иначе вы получите плотный, сухой стул и, как следствие, запор.

Правило 3: знайте меру. Одна-две чашки (до 200-300 мг кофеина) в день — это нормально. Всё, что больше — перегружает нервную систему и истощает резервы организма.

Когда кофе становится врагом? Синдром "ленивого кишечника"

Самая большая опасность кофе кроется в привыкании. Если вы каждое утро стимулируете кишечник крепким кофе, он может просто "разлениться".

Организм привыкает к мощному внешнему пинку. Со временем естественные, самостоятельные позывы становятся все слабее. Кишечник словно говорит: "Зачем мне напрягаться самому, если сейчас сверху прилетит кофеин и сделает всю работу?".

Если вы понимаете, что без утренней чашки кофе процесс дефекации стал для вас невозможен — это тревожный звоночек. Вы попали в зависимость от стимулятора.

Совет от Доктора Лисички: «Уважаемые читатели, давайте относиться к кофе как к изысканному десерту, а не как к волшебной таблетке от запора! Наслаждайтесь им после вкусного завтрака, вдыхайте аромат, смакуйте каждый глоток. Но не заставляйте его делать за вас грязную работу. Пусть ваш кишечник научится трудиться сам, а кофе останется просто маленькой утренней радостью» .

А как же чай?

Черный и зеленый чай тоже содержат кофеин (в чае он называется теин), но действуют мягче. Однако крепкий черный чай содержит много танинов (дубильных веществ). А танины обладают выраженным закрепляющим действием. Поэтому, если у вас склонность к запорам — крепкий черный чай, особенно натощак, вам противопоказан.

Что категорически не стоит есть натощак: стоп-лист проктолога