Один идеальный день глазами проктолога

Что касается объема: одного стакана (200–250 мл) более чем достаточно. Не нужно через силу вливать в себя целый литр «для детокса» — это миф, который приносит больше вреда, растягивая желудок.

Совет Доктора Лисички: « Друзья, знаете секрет идеального утра? Поставьте красивую термокружку с чистой фильтрованной водой на тумбочку рядом с кроватью еще с вечера! Так вам не придется спросонья брести на кухню. Проснулись, потянулись, надули животик как шарик, погладили его — и сделали первый, целебный глоток, не вылезая из-под теплого одеяла. Настоящее утреннее СПА для вашего организма!».

Королевский визит в туалетную комнату

Самая частая утренняя ошибка, о которой никто не говорит. Признайтесь честно: вы из тех, кто, едва открыв глаза, уже несется в туалет по привычке? Или, наоборот, подолгу сидите там с телефоном в надежде - «а вдруг получится»? Если да - то следующие страницы написаны именно для вас.

Как наше тело понимает, что «пора»?

Многие думают, что поход в туалет — это исключительно механический процесс: накопилось - выдавил. На самом деле дефекация — это сложнейший, гениально слаженный рефлекторный акт, в котором участвует целый комплекс внутренних органов:

Толстый кишечник: его задача — впитать воду, сформировать плотные (но мягкие) массы и волнообразными сокращениями (перистальтикой) продвинуть их к выходу.

Прямая кишка (резервуар): вопреки названию, она не прямая, а имеет изгибы. Она работает как накопитель. Пока кишка пуста или заполнена не до конца, вы ничего не чувствуете.

Внутренний анальный сфинктер: это мышечное кольцо, которое работает непроизвольно, то есть автономно. Мы им не управляем. Он находится в постоянном тонусе и надежно удерживает содержимое прямой кишки, чтобы мы не оконфузились во сне или при кашле.

Наружный анальный сфинктер: а вот это мышечное кольцо подчиняется нашей воле. Именно им мы осознанно управляем: сжимаем, когда нужно "потерпеть", и расслабляем, когда готовы к дефекации.

Головной мозг: главный центр принятия решений, который анализирует обстановку («где я нахожусь?», «безопасно ли здесь?», «есть ли рядом туалет?»).

Как рождается тот самый позыв?

Весь процесс акта дефекации активируется при одном условии: когда в прямую кишку поступает достаточное количество содержимого, и ее эластичные стенки растягиваются до определенного порога.

В стенках прямой кишки находятся тысячи чувствительных нервных рецепторов. Как только кишка растянулась до нужного объема, рецепторы отправляют молниеносный сигнал в мозг: «Шеф, резервуар полон!». В этот же момент внутренний сфинктер (которым мы не управляем) рефлекторно приоткрывается, чтобы "протестировать" содержимое (газы это или что-то более существенное). Именно в эту долю секунды вы чувствуете явное, физическое давление внизу живота. Мозг анализирует ситуацию: "Так, мы дома, в туалете, все в порядке". Он дает добро, вы расслабляете наружный сфинктер — и процесс происходит легко и естественно. Это и есть настоящий позыв.

Запомните важнейшее правило проктологии: настоящий позыв — это не абстрактная мысль в голове «надо бы сходить перед выходом из дома, а то потом на работе будет некогда». Это вполне конкретное физическое ощущение распирания, давления и готовности в прямой кишке.

Доктор Лисичка замечает: «Друзья, прямая кишка — это не камера хранения на вокзале. Нельзя просто прийти, сесть на унитаз и потребовать выдачу багажа "по первому требованию", просто потому что вы торопитесь. У организма свое собственное, природное расписание. Уважайте его график, дождитесь сигнала — и кишечник ответит вам абсолютной взаимностью!»

Что происходит, если торопиться

Итак, вы сели на унитаз без реального физического позыва. Что происходит дальше? Правильно — вы начинаете тужиться.

И вот здесь начинается сложный процесс, который негативно влияет на здоровье прямой кишки и всего малого таза в целом.

При форсированном натуживании происходит настоящая катастрофа для малого таза:

Резко возрастает внутрибрюшное давление. Вы задерживаете дыхание, напрягаете пресс — и давление в брюшной полости подскакивает в несколько раз. Это колоссальное давление тут же передается на все сосуды и органы малого таза.

Геморроидальные узлы переполняются кровью. Те самые сосудистые сплетения (кавернозные тельца), которые есть в норме у каждого человека, при натуживании резко наполняются кровью и выбухают. Раз, другой, третий... и со временем они просто перестают возвращаться в исходное положение.

Растягивается связочный аппарат. Связки, удерживающие геморроидальные узлы внутри кишки, при регулярном натуживании слабеют и растягиваются, как старая резинка. Именно так формируется и выпадает геморрой.

Травмируется слизистая. Сухое или просто «неготовое» содержимое при искусственном проталкивании царапает нежную слизистую анального канала. Отсюда — микротравмы, которые быстро превращаются в болезненные анальные трещины.

Формируется порочный круг тревоги. Не получилось - возникает тревога – очередная попытка опорожниться - снова приходится тужиться - опять не получилось - тревога усилилась. Со временем утренний туалет превращается в источник стресса. А стресс, как мы помним, блокирует нормальную перистальтику. Круг замкнулся.

Какой из этого следует вывод? Натуживание — это главный спонсор проктологических заболеваний. Пытаясь «помочь» организму силой, мы на самом деле ломаем тонкий рефлекторный механизм. И если мы хотим сохранить деликатное здоровье на долгие годы, нам нужно научиться не заставлять кишечник работать, а грамотно его стимулировать. И для этого не нужно прилагать титанических усилий. Достаточно вспомнить о тех полезных утренних привычках, которые мы уже начали формировать.

Как правильно «пригласить» позыв?

Если настоящего позыва нет — не торопите события. Унитаз — это не место для ожидания чуда и не кресло для раздумий. Не садитесь на него «авансом»! Вместо этого давайте мягко и физиологично подскажем организму, что пора просыпаться.

Пять шагов к идеальному утру

Шаг 1. Включите «внутренний насос» (диафрагмальное дыхание).

Мы уже говорили об этом чудесном приеме ранее, но давайте повторим, как это работает именно для вызова дефекации. Сделайте 5–7 глубоких, осознанных вдохов животом. На вдохе максимально надувайте живот, как воздушный шарик. В этот момент ваша куполообразная мышца — диафрагма — мощно опускается вниз. Она работает как поршень, бережно, но уверенно массируя кишечник изнутри и стимулируя ту самую перистальтику (двигательную активность). Это ваш первый и самый важный ключ к легкому утру.

Шаг 2. Добавьте внешнюю заботу (массаж живота). Потратьте 3–5 минут на мягкие, теплые поглаживания живота строго по часовой стрелке (справа налево). Этим простым действием мы физически помогаем кишечнику проснуться и направить скопившиеся за ночь газы и содержимое к «выходу».

Шаг 3. Запустите рефлекс (стакан теплой воды). Выпейте 200–250 мл воды температурой 36–40°C мелкими, спокойными глотками. Теплая вода расслабит желчный пузырь, а наполненный желудок немедленно подаст гормональный сигнал в толстую кишку: «Внимание, сверху поступает пища, срочно освободите место на выходе!».

Шаг 4. Добавьте гравитацию и движение. Пройдитесь по квартире, сделайте пару легких наклонов в стороны, потянитесь или выполните несколько плавных полуприседов. Вертикальное положение тела и работа мышц таза — лучшие друзья вашего пищеварения. Кишечник обожает, когда мы двигаемся, ведь гравитация помогает ему продвигать содержимое вниз.

Шаг 5. Просто подождите. Займитесь своими обычными утренними делами: умойтесь, приготовьте завтрак, соберите сумку. Дайте организму 20–30 минут. Не зацикливайтесь на мысли о туалете и не прислушивайтесь к каждому урчанию тревожно. Расслабленный кишечник работает в сто раз эффективнее напряженного. Позыв придет сам — мягко, естественно и совершенно без усилий.

В результате описанных шагов, у вас получится сформировать здоровую привычку идти в туалетную комнату только когда вы почувствовали настоящий физический позыв (то самое чувство распирания и готовности, о котором мы говорили выше). Спокойно. Обязательно оставив телефон за дверью. И помните: на унитазе мы проводим не более 3–5 минут.

Доктор Лисичка грустит: «Знаете, как выглядит типичный пациент на приеме у Оксаны Юрьевны? Он говорит: "Я просто каждое утро совсем немного тужился — и вот уже три года как проблемы". Немного. Каждое утро. Три года. Математика здесь неумолима».

Туалет или завтрак: в какой очередности?

Это один из самых частых вопросов на моих приемах. Должен ли стул быть строго до завтрака или после него? С точки зрения физиологии, строгого правила здесь нет, потому что каждый организм уникален и вполне физиологичны два пути.

Путь первый (до завтрака): у многих людей утренний стакан теплой воды и легкая активность (наши шаги 1-4) запускают позыв еще до того, как они сядут за стол. Это абсолютно нормально и физиологично — организм избавляется от того, что переработал за ночь.

Путь второй (после завтрака): для других людей главным триггером для похода в туалет становится сам прием пищи. Как только теплая еда (например, любимая каша) попадает в желудок, срабатывает мощный гастроколический рефлекс. Желудок растягивается и посылает команду толстому кишечнику: «К нам поступила новая порция еды, срочно освободи место на выходе!». И через 15-30 минут после завтрака появляется отличный, естественный позыв. Это тоже абсолютная норма!

Главное правило: не пытайтесь втиснуть свой организм в кем-то выдуманные рамки. Если вам комфортно ходить в туалет до завтрака — замечательно. Если ваш кишечник окончательно «просыпается» только после тарелки теплой овсянки — прекрасно. Слушайте только свое тело и никогда не тужьтесь, пытаясь "успеть" сходить в туалет до выхода на работу просто ради галочки.

Совет от Доктора Лисички: «Знаете, почему завтрак называют самым важным приемом пищи? Потому что он кормит не только нас, но и наш рефлекс! Если позыв не приходит с утра после воды — не сидите на унитазе с грустным видом. Идите на кухню! Заварите ароматный чай, сделайте красивый бутерброд с авокадо или сварите яйцо. Вкусная, теплая еда, съеденная с удовольствием и без спешки, работает лучше любого слабительного. И ваш кишечник обязательно скажет вам "Спасибо!" через 20 минут после вкусного завтрака!»

Ритуал в туалетной комнате

Место, о котором не принято говорить — но очень нужно. Мы выбираем матрас по строгим ортопедическим показателям, подушку — по положению шеи, а обувь — по анатомической колодке. Мы тратим на это массу времени и денег. Но когда дело доходит до унитаза — большинство из нас берет первый попавшийся или тот, что «красиво вписывается в интерьер ванной». А между тем, именно унитаз — это тот самый предмет мебели, которым вы пользуетесь каждый божий день, всю свою жизнь. И его характеристики напрямую влияют на здоровье вашего кишечника, тазового дна и — да, не удивляйтесь — на состояние ваших геморроидальных узлов.

Давайте разберемся, как сделать «трон» по-настоящему королевским и безопасным.

Какой унитаз лучше? Ортопедия начинается здесь

При выборе унитаза большинство людей смотрят на дизайн, бренд и систему смыва. Проктолог же всегда смотрит на три совершенно другие вещи: высоту, форму чаши и сиденье.

Высота унитаза: главный секрет проктологии

Это, пожалуй, самый важный параметр — и самый игнорируемый. Стандартная высота большинства унитазов в магазинах — 40–42 см. Именно под этот размер штампуется большинство моделей в масс-маркете.

Но физиологически правильная высота — та, при которой ваши колени находятся чуть выше уровня таза в положении сидя. Почему это так важно?

В нашем организме есть лобково-прямокишечная мышца (m. puborectalis). Она работает как петля или лассо, охватывая прямую кишку и создавая своеобразный изгиб (аноректальный угол), который в положении стоя не дает содержимому выйти наружу. Когда вы сидите на стандартном унитазе (угол 90 градусов), эта мышца расслабляется лишь частично. Кишка остается изогнутой, и чтобы «выдавить» содержимое, вам приходится тужиться. Но когда ваши колени поднимаются выше таза (образуя угол около 35 градусов между корпусом и бедрами) — мышца полностью расслабляется, кишка выпрямляется в ровную трубу, и процесс происходит легко, за счет одной только гравитации.

Доктор Лисичка замечает: «Друзья, знаете, почему в азиатских странах, где традиционно используют напольные туалеты "на корточках", геморрой встречается в разы реже? Потому что поза — это не мелочь. Это анатомия. Чистая и абсолютно беспощадная».

Форма чаши: круг или овал?

Унитазы различаются по форме чаши, и это тоже имеет значение для вашего комфорта. Круглая чаша - компактная, занимает мало места. Подходит для миниатюрных санузлов и людей невысокого роста. Вытянутая (овальная) чаша - длиннее примерно на 5-7 см. Для большинства взрослых людей именно овальная форма гораздо удобнее. На ней бедра лежат равномернее, а нагрузка на промежность и тазовое дно распределяется физиологически правильно.

Сиденье - далеко не мелочь

Жесткий, узкий пластиковый ободок — это точечное давление на промежность и сосуды, которое нарушает кровоток.

На что стоит обратить внимание:

Широкое сиденье (возможно, с мягким покрытием) — равномерно распределяет вес, ваши сосуды скажут вам спасибо.

Сиденье с микролифтом (плавное закрывание) — убережет ваши нервы и продлит срок службы сантехники.

Сиденье с подогревом — абсолютный маст-хэв для комфорта (потому что холод провоцирует спазм сфинктера).

Доктор Лисичка предупреждает: «Жесткое узкое сиденье — это не спартанский дух, это прямой путь к нарушению кровообращения в малом тазу. Сидеть должно быть мягко, тепло и безопасно!»

Унитаз-биде — лучшая инвестиция в здоровье

Отдельного восхищения заслуживают «умные унитазы» или встроенные гигиенические души. С проктологической точки зрения это не роскошь, а абсолютная норма современной гигиены, которая позволяет соблюдать важные правила.

Давайте рассмотрим подробнее основные преимущества использования унитаза-биде:

Не нужна туалетная бумага — следовательно, нет агрессивного механического раздражения и микротравм слизистой.

Теплая струя воды великолепно расслабляет сфинктер.

Это строго обязательно при геморрое, анальных трещинах и в послеоперационном периоде.

Совет: если вы планируете ремонт — заложите в бюджет гигиенический душ или крышку-биде. Это та инвестиция в здоровье, за которую вы будете благодарить себя каждый день.

Краткий чек-лист от проктолога: на что смотреть при выборе унитаза

Высота 35–38 см (или стандартный + скамеечка под ноги!)

Овальная форма чаши (удобнее для бедер)

Широкое сиденье, желательно с микролифтом

Наличие гигиенического душа или встроенного биде

Туалетная бумага – какую выбрать

Казалось бы, что тут выбирать? На самом деле — очень многое. Туалетная бумага — это продукт, которым мы пользуемся несколько раз в день, каждый божий день, на протяжении всей жизни. При этом поразительно, что большинство из нас выбирает её в супермаркете совершенно бездумно, по принципу «что подешевле, по акции» или «о, какая красивая розовая упаковка».

А между тем, перианальная кожа — это одна из самых нежных, уязвимых и чувствительных зон человеческого тела. И то, чем вы с ней соприкасаетесь (и тем более трете) ежедневно, имеет самое прямое отношение к ее здоровью.

Давайте посмотрим на этот обыденный предмет глазами проктолога.

Что происходит с кожей при неправильном выборе

Перианальная зона (так называемая анодерма, область, которая располагается вокруг ануса) — это не просто обычный участок кожи, как на руке или коленке. Это уникальная переходная зона, где кожа встречается со слизистой оболочкой. И у нее есть свои особенности:

Сверхчувствительность: здесь находится колоссальная концентрация нервных окончаний.

Особый микроклимат: в этой зоне почти всегда сохраняется тепло и легкая влажность.

Постоянная нагрузка: регулярный механический контакт и натяжение (при ходьбе, сидении, дефекации).

Близость к слизистой: граница с внутренней выстилкой прямой кишки требует максимально деликатного обращения.

Что происходит с этой нежной кожей при неправильном выборе бумаги?

Когда вы используете дешевую, жесткую, цветную или ароматизированную бумагу, вы каждый день подвергаете свою кожу настоящему стрессу.

Это может привести к целому букету неприятностей:

Микротравмы (эффект наждачки). Грубые волокна дешевой бумаги (особенно сделанной из вторичного сырья — макулатуры) при сильном трении буквально царапают нежную кожу. Образуются микроскопические трещинки, невидимые глазу, но очень болезненные.

Контактный дерматит. Ваша кожа может выдать острую аллергическую реакцию на агрессивную химию — красители (особенно розовые и синие!), синтетические ароматизаторы («ромашка», «морской бриз») и остаточный хлор, которым отбеливали бумагу.

Хронический перианальный зуд. Это следствие постоянного механического раздражения и микротравм. Кожа сохнет, шелушится и невыносимо чешется.

Мацерация (размягчение). При избыточном трении и попытках вытереть «досуха» нарушается естественный кожный барьер. Кожа становится рыхлой, влажной и еще более уязвимой к инфекциям.

Обострение геморроя. Механическое трение жесткой бумагой по уже воспаленным и увеличенным геморроидальным узлам (даже внутренним, которые чуть-чуть показываются наружу) — это прямой путь к их травматизации, кровоточивости и усилению боли.

Доктор Лисичка замечает: «Друзья, хронический перианальный зуд — это одна из самых частых (и самых мучительных!) жалоб на приеме у Оксаны Юрьевны. И знаете, что нередко оказывается его главной причиной? Обычная, казалось бы, туалетная бумага с ярким ароматом "персика" и милыми розовыми цветочками на рулоне. То, что красиво смотрится на полке в ванной, может стать причиной больших проблем. Красиво снаружи — больно внутри».

На что смотреть при выборе туалетной бумаги: читаем этикетки глазами проктолога

Итак, вы стоите перед огромным стеллажом в супермаркете. Глаза разбегаются от обилия брендов, слоев, ароматов и обещаний. Как выбрать правильный рулон и не навредить себе?

Самый правильный путь - оценивать туалетную бумагу по трем главным критериям: составу, слойности и способу отбеливания.

Состав и добавки: правило чистого листа. Первое, на что нужно обратить внимание — из чего сделана бумага и что в нее добавили ради маркетинга. Типы туалетной бумаги с характеристикой приведены в таблице.

Золотое правило проктологии : чем меньше в бумаге добавок, тем безопаснее она для вашей кожи. Ваш идеальный выбор — просто белая бумага, без какого-либо запаха, рисунков и цветного тиснения. Скучно? Да. Зато безопасно.

Слойность: толщина имеет значение. Количество слоев — это не просто вопрос цены, это вопрос физики процесса. Чем толще бумага, тем мягче она соприкасается с кожей, тем меньше она сминается в жесткий комок и тем меньше вам приходится тереть одно и то же место.

1-слойная (не рекомендуется): как правило, это очень жесткая и тонкая бумага. Она моментально промокает, рвется и работает как наждак.

2-слойная (минимум): стандартный масс-маркет. Приемлемо для здорового человека без проктологических проблем.

3-слойная (хорошо): мягкая, прочная, создает хорошую "подушку" между рукой и кожей, значительно снижает трение.

4-слойная (отлично): идеально мягкая, прекрасно впитывает влагу без лишних движений.

Хлорное отбеливание: скрытая угроза. Это пункт для "продвинутых" пользователей, но о нем важно знать. Чтобы бумага стала ослепительно белой (а мы ведь хотим именно белую!), многие производители отбеливают сырье хлором. Проблема в том, что остаточный хлор и его производные соединения (диоксины) могут оставаться в волокнах. И при ежедневном контакте с влажной средой промежности они способны вызывать сильнейшее раздражение слизистой и кожи.

Доктор Лисичка замечает: «Для людей с уже существующим геморроем, анальными трещинами, хроническим зудом или просто очень чувствительной кожей — ваш абсолютный минимум начинается от трех слоев. Не экономьте на этом пункте».

Как найти безопасную белизну?

Ищите на упаковке мелкий шрифт:

ECF (Elemental Chlorine Free) — бумага отбелена без применения элементарного хлора (используется диоксид хлора). Это гораздо безопаснее!

TCF (Totally Chlorine Free) — полностью бесхлорное отбеливание (используется кислород, озон или перекись водорода). Это золотой стандарт экологичности и безопасности.

Если маркировки нет вообще — скорее всего, использовалось самое дешевое, агрессивное хлорное отбеливание.

Правило 5 минут: почему туалет — это не изба-читальня

Если бы меня попросили назвать одну-единственную, самую главную и самую разрушительную привычку современных пациентов, я бы ответила не задумываясь: чтение в туалете.

Раньше это были газеты, освежители воздуха и кроссворды. Сегодня их место прочно заняли смартфоны. Мы берем телефон «просто ответить на сообщение», зависаем в ленте новостей или коротких видео — и не замечаем, как проходит 10, 20, а то и 40 минут.

Необходимо запомнить главное: унитаз — это не кресло. Когда вы сидите на унитазе (даже на самом удобном и анатомически правильном), ваши ягодицы раздвинуты, а тазовое дно провисает над пустой чашей, лишенное какой-либо опоры.

В этот момент в малом тазу происходит следующее:

Отвисание тазового дна. Под действием гравитации ткани промежности начинают медленно опускаться вниз. При регулярных долгих посиделках это прямой путь к опущению органов малого таза.

Кровяной застой. В положении сидя на унитазе нарушается венозный отток от прямой кишки. Кровь приливает к малому тазу, но не может уйти обратно.