Как поживаешь, желудок?

Красный кал, или кровяной кал, довольно распространен. Обычно его причиной являются продукты, такие как свекла, помидоры и клюква. Светло-красный кал, напоминающий цвет бульона от мяса, часто встречается при диарее, вызванной инфекцией — сальмонеллой. Ярко-красный кал чаще всего указывает на острые кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта или заболевания, такие как геморрой.

Черный кал, или дегтевидный кал, может иметь множество причин, включая влияние пищи, медикаментов и кровотечения в пищеварительном тракте. Важно внимательно рассмотреть возможные факторы. Первое, что следует сделать, — вспомнить, не употребляли ли вы продукты, способные окрасить кал в черный цвет. Обычные продукты, такие как баклажаны, шпинат, кровяные деликатесы, шоколад и другие черные продукты, могут стать причиной изменения цвета кала. Кроме того, некоторые лекарства, например, содержащие висмут, и некоторые травяные препараты также могут привести к черному калу. Висмут является черным тяжелым металлом, который не всасывается в кишечнике и может окрасить содержимое, поэтому кал может также стать черным. Иногда даже язык может окраситься в черный цвет. Наиболее распространенными препаратами, вызывающими черный кал, являются гранулы цитрата висмута и другие средства, защищающие слизистую оболочку желудка, такие как колоидный пектин висмута и висмут с магнием. Появление черного кала после приема травяных препаратов часто связано с пигментами в этих лекарствах, особенно с черными пигментами. Общие травы, способствующие окрашиванию кала, включают лохи, прожаренные шиповники и другие. Также некоторые заболевания пищеварительной системы могут вызвать кровотечение в верхнем или нижнем отделах, что также может привести к появлению черного кала. К таким заболеваниям относятся рак желудка, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и эрозивный гастрит. Пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающие аспирин, также могут столкнуться с кровотечением из верхнего отдела пищеварительного тракта. Заболевания всей пищеварительной системы могут привести к черному калу. Если наблюдается большая потеря крови, черный кал может выглядеть как деготь. Если вы заметили черный кал и исключили влияние пищи или лекарств, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и лечения, чтобы избежать серьезных последствий.

В завершение, не забудем выразить большую благодарность господину Ли Бину за его мудрые советы и опыт!

5. О чем может сообщать нам организм через изменение привычек дефекации?

Прежде всего, давайте разберемся с характеристиками нормального стула. Характеристики стула включают, оформленный ли он, мягкий или твердый, количество влаги, его цвет, содержит ли он гной, кровь и слизь и т. д. На нижеприведенной картинке показана классификация стула по Бристольскому типу (рис. 2-2), от типа 1 до типа 7 стул постепенно становится более жидким. Типы 1-3 указывают на то, что стул достаточно твердый, и нужно обратить внимание на возможности запора. Для детей и взрослых тип 4, похожий на колбаску, является наиболее подходящим, тип 5 также приемлем. Тип 6 — это кашицеобразный стул, который характерен для младенцев, питающихся исключительно грудным молоком или молочными смесями, а тип 7 — это понос. У взрослых появление стула типов 6 и 7 указывает на проблемы с функцией кишечника, такие как временное ускорение перистальтики после переохлаждения, приводящее к поносу, или понос, вызванный инфекцией.

Рис. 2-2. Бристольская шкала формы кала

Неоформленный стул указывает на высокое содержание жидкости и низкое содержание твердых компонентов. Причин неоформленного стула много, но основная заключается в том, что кал находится в кишечнике слишком короткое время и не успевает полностью сформироваться, также это может быть вызвано слишком быстрой перистальтикой. Неоформленный стул может быть связан с приемом медикаментов, эмоциональным напряжением, пищевой непереносимостью, аномалиями двигательной функции ободочной кишки, нарушениями функции тонкой кишки, а также проблемами с движением пищевода и желчного пузыря. Некоторые люди, у которых долго наблюдается неоформленный стул, если в анализах не выявляется гноя или крови, могут попробовать уменьшить потребление воды и острых продуктов, а также продлить время нахождения кала в кишечнике. У некоторых людей регулярное опорожнение может быть нормальным, но время от времени возникает неоформленный стул, что может быть вызвано индивидуальными особенностями, и не стоит чрезмерно беспокоиться.

Еда, питье, справление малой и большой нужды и сон — пять основных аспектов жизни, среди которых, как мне кажется, именно «дефекация» ценится меньше всего. Однако если вы заметите три описанные ниже ситуации, следует серьезно подойти к диагностике возможного развития рака кишечника. Первое — изменение привычек дефекации. Изменение регулярности и ощущения при дефекации называется изменением привычек дефекации. Обычно человек испражняется один раз в день в определенное время. Если в течение какого-то времени, по непонятным причинам, частота дефекации увеличивается до 2–3 раз в день и теряется регулярность, например, если раньше у вас была привычка опорожнять кишечник утром, но теперь вы испражняетесь в обед или вечером, а также если исчезло ощущение облегчения после дефекации, значит, привычки дефекации изменились. Второе — изменение характера кала. Изменение характера кала в основном относится к его форме. Нормальный кал напоминает колбаску, его называют «колабасообразным калом». Если кал становится сухим, твердым без явной причины или бесформенным, проявляющимся в виде кашицы, тонким, с вмятинами или следами, это может указывать на наличие опухоли в кишечнике, что приводит к изменению формы кала. Это легко понять: если в кишечнике есть опухоль, она раздражает кишечник, и пациент будет часто ощущать необходимость похода в туалет; если опухоль блокирует просвет кишечника, это мешает свободному прохождению кала, и со временем жидкость всасывается, что приводит к его высыханию и затвердеванию; в то время как изменение формы кала на более тонкую, со вмятинами или следами также связано с тем, что опухоль сжимает кал. Третье — наличие слизистых или кровянистых выделений. Опухоли в толстой кишке, как правило, хрупкие и часто имеют язвенную форму. Они могут легко разрушаться во время контакта с кишечной стенкой и калом, вызывая кровотечения. Нормальные слизистые оболочки толстой кишки выделяют слизь для смазывания. Однако при наличии заболеваний опухоли и полипы в толстой кишке также могут выделять слизь. Если опухоль воспаляется или разрушается в кишечнике, чрезмерное раздражение может привести к гиперсекреции с избыточным выделением слизи, что вызывает слизистые или кровянистые выделения.

6. Такой важный «неважный» газ

«Пук!» — это не только неприятное и несколько неловкое слово, но и нормальное физиологическое явление, которое происходит каждый день практически с каждым из нас. Если его сдерживать, то это вызовет крайний дискомфорт; если же по необходимости выпустить его на людях, это может вызвать чувство смущения. Как образуется этот газ? Что служит причиной его дурного запаха? Что происходит со сдерживаемым газом? Что означает повышенное газообразование?

Газ в кишечнике в основном формируется воздухом, который попадает в наш рот. Когда мы едим и пьем, часть воздуха также проникает в желудок вместе с пищей. По статистике, за один литр выпитой воды в желудок попадает около 1,7 литра воздуха. Большая часть этого воздуха будет выходить обратно изо рта в виде отрыжки. Однако другая часть воздуха продолжает двигаться в кишечник и выходит из ануса в виде газа. Кроме того, кишечные бактерии также ответственны за производство некоторой части газа, который смешивается с воздухом. Этот газ состоит из более чем 400 компонентов, большинство из которых — это воздух. Наиболее важными составляющими компонентами являются азот, водород, углекислый газ, кислород и метан. Они не имеют запаха, в то время как незначительные количества дурно пахнущих веществ, таких как сероводород и запах фекалий, могут вызывать зловоние. Сероводород — это раздражающий газ с запахом тухлых яиц, который образуется в результате деятельности большого количества анаэробных бактерий, обитающих в толстом кишечнике. Даже небольшие количества сероводорода могут действовать как «яд», раздражая глаза или слизистые оболочки.

Многие люди считают, что у них слишком много газов и специально обращаются в больницу. Итак, от каких факторов зависит объем выделяемого газа? В значительной степени это определяется количеством воздуха, попадающего в желудок через рот. Например, когда мы едим быстро, объем воздуха, попадающего в желудок вместе с едой, увеличивается, что приводит к повышенному газообразованию. Кроме того, повышенное выделение газа может быть вызвано различными пищеварительными расстройствами, при которых пища, хранящаяся в кишечнике, под влиянием бактерий производит больше газа, который затем выводится через анус.

Причины избыточного выделения газа можно условно разделить на функциональные и органические. Функциональное выделение газа связано с расстройством моторной функции кишечника, тогда как органическое выделение связано с такими заболеваниями, как воспаление кишечника или рак. Обычно пищевые факторы включают употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, высокожирной пищи, а также газированных продуктов и напитков, или из-за неосторожности при приеме пищи, когда в желудок попадает слишком много воздуха, что вызывает увеличение газообразования. Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как функциональные расстройства, диспепсия, дисбиоз или хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, также подвержены увеличению выделения газа. Прием лекарств, таких как обычные препараты для снижения тревожности, антидепрессанты, лекарства от диабета или спазмолитики, может также привести к избыточному выделению газа. Негативные эмоции, длительная подавленность или резкие эмоциональные реакции также имеют такой эффект. У пожилых людей функции пищеварения могут снижаться, что делает их более восприимчивыми к эмоциональным факторам. Легкое избыточное выделение газа часто вызывается плохим настроением, чрезмерным напряжением на работе, холодом или употреблением трудно перевариваемой пищи.

В целом, причин избыточного выделения газа много. Следует избегать употребления продуктов, способствующих газообразованию, формировать хорошие пищевые привычки, поддерживать позитивное настроение, а при необходимости проводить колоноскопию и другие соответствующие обследования.

Что приводит к пониженному выделению газа или его отсутствию?

Отсутствие выхода газа связано с медленной перистальтикой кишечника, кроме того, следует обратить внимание на возможные кишечные непроходимости или завороты. Также, когда организм испытывает сильный стресс или недостаток отдыха, это может повлиять на вегетативную нервную систему, что приводит к замедлению работы желудочно-кишечного тракта и снижению частоты выхода газа наружу; иногда это может привести к тому, что он не выводится в течение нескольких дней. У некоторых людей отсутствие газов сопровождается вздутием живота, тошнотой и рвотой, что может указывать на кишечную непроходимость или заворот. В таких случаях, во время обострения, происходит закупорка кишечника, и его содержимое не может быть выведено, что приводит к отсутствию газообразования и дефекации. Необходимо провести рентгенографию и компьютерную томографию для диагностики, и после подтверждения следует как можно скорее провести клизму, а в случае серьезной кишечной непроходимости может потребоваться операция. Для тех, у кого отсутствуют вздутие или боли в животе, можно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки для стимулирования дефекации.

ГЛАВА ТРЕТЬЯ. ЭМОЦИИ И ЗДОРОВЬЕ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА

Вступительное слово

Происходили ли у вас ссоры с кем-то из-за мелочей или споры с несогласными с вашим мнением людьми? Чувствовали ли вы в момент гнева, как кровь приливает к вискам, голова начинает кружиться, а сердце бешено колотится? После спора у вас пропадает аппетит, и вы не чувствуете интереса к еде, независимо от ее привлекательности? Это вовсе не субъективное восприятие. Это естественное проявление желудочно-кишечного тракта — «зеркала» человеческих эмоций. Эмоциональное состояние человека тесно связано с работой его пищеварительной, иммунной и эндокринной систем. Не верите? Давайте обсудим это подробнее.

1. Желудочные заболевания — это «психические расстройства»?

Однажды во время записи научно-популярной программы на телевидении известная ведущая поделилась со мной трудностями и испытаниями, с которыми сталкиваются ведущие новостей. Она рассказала, что каждый раз во время прямого эфира чувствует сильное напряжение, и в такие моменты ее желудок «сжимается», из-за чего ничего не хочется есть, даже если перед ней изысканные яства. Поэтому я сказал, что такая реакция желудка — это «психическое расстройство», то есть ощущение желудка тесно связано с эмоциями самого человека. В медицине психические заболевания подразумевают серию когнитивных, эмоциональных и поведенческих нарушений, а также расстройства функций нервной системы, вызванных различными биологическими и социопсихологическими факторами. Проще говоря, дело в проблемах с мозгом. Во многих случаях такие психологические отклонения имеют неразрывную связь с заболеваниями желудка.

Проще говоря, чудит голова — страдает желудок? Описанная ниже история прольет свет на это парадоксальное явление.

Еще более 1000 лет назад известный ученый эпохи исламского золотого века Ибн Сина (Авиценна) провел медицинский эксперимент. Он поместил двух одинаковых ягнят в два разных вольера и кормил их одинаково. Единственное различие заключалось в том, что к вольеру несчастного ягненка был привязан волк, а второй ягненок находился вне поля зрения хищника. Спустя несколько месяцев, состояние ягненка, находящегося под пристальным взором волка, было плачевным: его вес снизился, и он преждевременно погиб, в то время как второй ягненок вырос здоровым. Позже Ибн Сина провел вскрытие несчастного ягненка и обнаружил, что на слизистой оболочке его желудка появились множественные язвы. Этот эксперимент показывает, что эмоциональные состояния напрямую связано с состоянием слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Если так происходит с ягненком, то и люди — не исключение. Во многих случаях такие симптомы, как боль в животе, диарея, запор, изжога и другие, на самом деле представляют собой проявление психоэмоциональных расстройств в желудочно-кишечном тракте. Если вспомнить, то чаще всего эти состояния возникают из-за каких-то нервных или болезненных факторов, а также из-за психоэмоционального давления и непрекращающегося стресса. Таким образом, вполне объяснимы и эти парадоксальные результаты. Проще говоря, многие негативные эмоции вызывают расстройство желудка. Позвольте мне рассказать об этом подробнее.

2. Гнев ранит слизистую желудка

Испытывали ли вы такое: из-за мелочей вы сильно поругались с кем-то, или разгорелась горячая дискуссия из-за расходящихся точек зрения, или вы разозлились, когда не смогли втолковать ребенку как правильно решать задачу по математике? В такие моменты, вспыхнув от гнева, вы, возможно, почувствовали, как кровь приливает к лицу, начинает кружиться голова, и сердце захлестывает чувство волнения? В Китае есть пословица: «Гнев бьет по сердцу». Вспомните, пропадает ли после ссоры аппетит? Это не просто субъективное ощущение. Слизистая оболочка желудка действительно ранится вашим гневом.

Невольной жертвой вашего гнева становится не только собеседник, но и ваш желудок. Это вызвано тем, что желудочно-кишечный тракт является своеобразным «зеркалом» эмоций человека, и эмоциональный фон тесно связан с пищеварительной, иммунной и эндокринной системами. Когда у человек злится, организм неизбежно переживает «воспалительный шторм». Изменения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, проявляются как покраснение слизистой оболочки, замедление перистальтики, а снаружи — как изжога, отрыжка, вздутие живота и боли.

Желудок каждый день сталкивается с разнообразными веществами, которые попадают в него с пищей — это и еда, и микробы, и множество других непонятных вещей, поэтому он закален в постоянных боях. И хотя желудок обладает высокой способностью к адаптации, есть пословица: «Стены снаружи не спасут от врага изнутри». Если у человека возникает множество негативных эмоций, особенно если они долго сохраняются, такое положение дел сильно вредит работе желудка. И это несложно понять: если человека поместить в очень шумную обстановку, наполненную криками и плачем, то большинство из нас не сможет сосредоточиться на своей работе. Желудок тоже способен испытывать подобные ощущения; под воздействием длительных негативных эмоций его функции начинают нарушаться, что приводит к «функциональной диспепсии». Если дело ограничивается диспепсией, это еще можно пережить. Но если появляются язвы или опухоли, то потребуется медицинское вмешательство.

3. Депрессия — «тихий убийца» желудка

Существует выражение, которое описывает депрессию как «простуду души». В условиях современного быстрого ритма жизни и высокой продуктивности все больше людей сталкиваются с симптомами «душевной простуды». Наиболее характерными проявлениями депрессии являются молчаливость, подавленность и замкнутость. Депрессия не только причиняет пациентам душевные трудности, но также может значительно повредить пищеварительной системе.

Исследователи, изучавшие сыворотку крови здоровых людей, больных раком желудка и пациентов с раком желудка и сопутствующей ему депрессией, обнаружили, что уровень активных форм кислорода у этих пациентов значительно повышен по сравнению с нормальными людьми. У пациентов с раком желудка и депрессией заметно увеличилось количество оксидативных стресс-продуктов в сыворотке. Активные формы кислорода можно охарактеризовать как «разрушительные молекулы», которые любят создавать проблемы, мешая нормальной работе других клеток. Они продолжают вмешиваться до тех пор, пока другие клетки не получат «урок» (путем окисления от активных форм кислорода), после чего они успокаиваются.

Как и в любом обществе, где существуют полицейские и преступники, в нормальной деятельности организма также всегда присутствует образование и наличие активных форм кислорода, и организм в целом способен вовремя справляться с ними. Однако, когда человек впадает в депрессивное состояние, уровень выработки активных форм кислорода значительно увеличивается, и обычные меры реагирования становятся неэффективными. Организму приходится мобилизовать большие силы для борьбы с этой проблемой. Хотя в конечном итоге ситуацию удается взять под контроль, травмы, нанесенные организму, требуют значительного времени для восстановления. Если активные формы кислорода слишком долго находятся на повышенном уровне, повреждения, нанесенные организму, не могут пройти нормальное заживление. Это не только ускоряет старение организма, но и вызывает значительное вырождение генов, связанных с оксидативным стрессом. В результате увеличивается количество воспалительных факторов в клетках, что значительно повышает риск их превращения в раковые.

4. Дорога к раку «вымощена» тревогой

Тревога по своей сути является эмоциональным состоянием, когда люди чувствуют беспокойство из-за потенциального ухудшения текущих или будущих условий. Когда вы переживаете о том, успеете ли завершить работу в сроки, беспокоитесь о своей карьере или успешности учебы детей, и чувствуете внутреннее беспокойство, это свидетельствует о том, что тревога берет верх. Тревога сама по себе является распространенной эмоцией, однако если вы каждый день испытываете сильное давление на работе, часто сидите до поздней ночи, чтобы справиться с задачами, и постоянно страдаете от тревожных состояний, это должно стать для вас важным сигналом. На самом деле, психическое давление, вызванное тревогой, также может оказать значительное воздействие на желудочно-кишечный тракт, даже «вымостив» дорогу к раку желудка!

Однажды на прием пришел очень особенный пациент — бывший командир инженерного корпуса Пекинского военного округа. Его назначили в Ливию для помощи в строительстве взлетной полосы. К тому времени оставалось всего два месяца до начала местного сезона дождей, и сроки поджимали. Он настаивал на том, чтобы днем изучать чертежи и тщательно фиксировать состояние дорог, работая в грязи и воде, часто ночуя на открытом воздухе. Из-за загруженности он не всегда успевал поесть. А по вечерам продолжал исследовать климатические особенности региона, свойства почвы и варианты ремонта, иногда работая всю ночь напролет, чтобы разобраться с какой-то проблемой. Благодаря упорной работе проект был успешно завершен в срок. Однако во время работы у него начали появляться боли в желудке, которые становились все сильнее. Иногда его мучила такая боль, что он был вынужден плотно обвязывать пояс тканью, чтобы ее перенести. Когда он смог вернуться на родину, ему был поставлен диагноз — прогрессирующий рак желудка. К счастью, после операции он очень хорошо восстановился и по сей день продолжает трудиться на своей должности.

Почему высокий уровень стресса во время работы может привести к раку желудка? Когда человек испытывает чрезмерное напряжение и тревогу, симпатическая нервная система становится гиперактивной, и на нервных окончаниях выделяется вещество, называемое ацетилхолином.

Он используется для передачи нервных сигналов. В нормальных условиях ацетилхолин является важным веществом для обеспечения нервной активности в организме. Однако в исследовании, проведенном в США и Японии, было установлено, что избыток ацетилхолина способствует появлению аномальных нервов в желудке. Под управлением этих аномальных нервов активируются неестественные пути передачи сигналов в организме, что приводит к генетическим мутациям и вызывает рак желудка (рис. 3-1).

5. Утоление печалей алкоголем — плохие новости для желудка

Задумывались ли вы о том, чтобы собраться в кругу друзей, выпить, расслабиться и разогнать тоску? Но, как гласит пословица: «Вином горе не зальешь, а радость пропьешь». И радостью в этом случае является ваш желудок. Неправильный способ борьбы с негативными эмоциями лишь усугубит проблему.

Рис. 3-1. Аномальная нервная активность провоцирует рак желудка

Люди часто говорят, что «немного вина поднимает настроение». На самом деле, как показывают исследования, ежедневное потребление более 30 граммов алкоголя (чуть меньше двухсот граммов крепкого спиртного) увеличивает риск аденокарциномы пищеводно-желудочного соединения почти в пять раз. У курильщиков риск рака возрастает примерно в два раза. А если и курить, и пить, то, даже если употреблять всего 15 граммов алкоголя в день, риск рака увеличивается в восемь раз! Исследование, опубликованное в журнале «The Lancet Oncology», показало, что в 2020 году в Канаде было зарегистрировано 7000 новых случаев рака, связанных с алкоголем. Среди этих случаев 24% составляют рак молочной железы, 20% — рак толстой кишки, 15% — рак прямой кишки, и 13% — рак ротовой полости и печени. Уже в 2014 году Всемирный отчет о раке отметил, что 3,5% всех случаев рака связаны с алкоголем, и среди каждых 30 пациентов, погибающих от рака, один случай имеет отношение к алкоголю. Алкоголь классифицируется как 1-й класс канцерогенов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Когда ты теряешься в веселье, твой желудочно-кишечный тракт может не выдерживать и заставить тебя прийти в себя.