Знать и не бояться. Книга для родителей о первой помощи, болезнях и здравом смысле

1. В случае не ярко выраженного отёка и видимости повреждающего агента (волос/нить), возможно его самостоятельное удаление и обработка раны в случае ее наличия. Промывание мыльным раствором, обработка антисептическими раствором. Наблюдение. В случае сохранения воспаления (боль, покраснение, местное или общее повышение температуры, отёк и нарушение функции), инфицирования – обратитесь к специалисту.

Нашла описание применения крема для депиляции в случае когда виден волос, обмотанный вокруг пальца (например), применение было эффективным. Но как рутинная практика не рекомендован.

2. В случае длительного сдавления и позднего обнаружения вы будете наблюдать сильнейший отёк и покраснение. Виданной ситуации может потребоваться оперативное вмешательство, необходимо немедленно обратится к специалисту.

картинка с сайта https://cont.ws/@peshkingreg/2039431

Раны, ссадины, порезы: первая помощь

Совершенно обычное явление и с детьми, и со взрослыми. Мелкие травмы случаются постоянно, и важно знать простые, но правильные действия.

Пошаговый алгоритм обработки раны

1. Остановить кровотечение (если оно есть). Используйте прямое давление на рану через чистую ткань, марлевую салфетку или бинт.

Давите непрерывно в течение 5—10 минут. Если кровь пропитала повязку – не снимайте её, наложите новую поверх.

По возможности используйте одноразовые перчатки при контакте с кровью.

2. Промыть рану. Промывайте рану под проточной водой с мылом в течение 2—5 минут.

Струю воды направляйте от центра раны к краям, вымывая загрязнения наружу.

Если нет водопровода – используйте бутилированную воду, создавая напор (например, через шприц без иглы или просто обильно поливая).

3. Удалить видимые загрязнения. Если в ране лежат мелкие камешки, песок, соринки – попробуйте аккуратно удалить их чистыми руками или обработанным пинцетом.

Если из раны что-то торчит (осколок, щепка, нож) – не трогайте! Зафиксируйте предмет повязкой и немедленно обратитесь к врачу.

4. Обработать антисептиком. Оптимальный выбор – хлоргексидин 0,05% (водный раствор, без спирта). Он не жжёт, не повреждает ткани и эффективен против большинства бактерий.

Чего использовать НЕ нужно: Раствор йода 5% и зелёнку (бриллиантовый зелёный) – они повреждают ткани, удлиняют сроки заживления и не применяются в современной мировой практике. Если других средств нет, допустимо обработать только края раны, но не саму раневую поверхность.

Перекись водорода 3% – не рекомендуется для обработки ран, так как повреждает здоровые клетки и замедляет заживление. Может использоваться только для размачивания присохших повязок или остановки капиллярного кровотечения, но не для рутинной обработки.

Спирт и спиртосодержащие растворы – вызывают ожог тканей и сильную боль, не применяются для обработки открытых ран.

5. Закрыть рану. Наложите чистую (в идеале стерильную) повязку или заклейте бактерицидным пластырем.

Мелкие ссадины и царапины можно вести открытым способом – они быстрее подсыхают и заживают, если нет риска повторного загрязнения.

– Кровотечение не останавливается в течение 20—30 минут прямого давления.

– Рана глубокая, с расхождением краёв – может потребоваться наложение швов (оптимально в первые 6—8 часов).

– Рана загрязнена землёй, ржавчиной, получена от укуса животного или человека – высокий риск столбняка и других инфекций.

– В ране осталось инородное тело, которое вы не можете удалить самостоятельно.

– Потеря чувствительности в области ранения или ниже него.

– Рана на лице, шее, кистях рук – для минимизации рубца и правильного заживления.

– Сильная боль, не проходящая после остановки кровотечения и обработки.

Признаки инфицирования раны (повод для срочного визита к врачу):

– Покраснение вокруг раны, расширяющееся со временем.

– Отёк, припухлость.

– Местное повышение температуры (кожа вокруг раны горячая на ощупь).

– Усиливающаяся боль.

– Гнойное отделяемое.

– Красные полосы, идущие от раны (лимфангиит).

– Повышение общей температуры тела.

Важно: столбняк

Любое повреждение кожи – это входные ворота для возбудителя столбняка, особенно если рана контактировала с почвой, уличной пылью, ржавчиной. Проверьте, когда вы или ваш ребёнок последний раз получали прививку от столбняка (АКДС, АДС-М). Если с момента последней прививки прошло более 5 лет при «грязной» ране – необходима экстренная профилактика столбняка в травмпункте.

Если прошло более 10 лет при любой ране – также показана ревакцинация.

Краткая памятка

Останови кровь – прямое давление 5—10 минут.

Промой – вода + мыло, 2—5 минут.

Удали видимую грязь – чистым пинцетом.

Обработай – хлоргексидин 0,05%.

Закрой – чистая повязка или пластырь.

Проверь прививку от столбняка.

И конечно, если что-то вызывает у вас тревогу и сомнения – лучше показать рану врачу. Ваше спокойствие того стоит.

Судороги

Эпилептический припадок

Эпилепсия представляет собой хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся, внезапным припадкам.

Известно множество различных форм эпилепсии и типов приступов, среди которых есть и бессудорожные.

Наиболее распространённые приступы у взрослых и детей проявляются судорогами – в виде подёргиваний или напряжения мышц конечностей и других частей тела. Судороги, охватывающие всё тело, обычно сопровождаются нарушением сознания и называются генерализованными (большими) приступами. В начале такого приступа человек может вскрикнуть или замереть на месте, затем он падает, тело вытягивается, и начинаются подёргивания. Такой приступ, как правило, длится не более 2—3 минут.

Однако могут отмечаться и нарушения сознания без судорог – «абсансы».

Фазы большого судорожного приступа:

– Аура. Это состояние, когда человек чувствует приближение приступа. Она может быть зрительной, слуховой, обонятельной и у каждого своя.

– Непосредственно судороги.

– Фаза расслабления. Человек ещё не пришёл в сознание, но все мышцы уже расслаблены.

Первая помощь при генерализованном (большом) судорожном приступе:

– Обеспечьте безопасность.

Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, о которые пострадавший может удариться. Не пытайтесь переносить человека, если на месте ему ничего не угрожает.

– Защитите голову. Чтобы предотвратить травму, подложите под голову что-то мягкое (свёрнутую одежду, подушку, сумку). Можно просто придержать голову руками.

– Не препятствуйте судорогам. Не нужно фиксировать пострадавшего, пытаться силой удержать его конечности или сдерживать движения. Это может привести к дополнительным травмам.

– Зафиксируйте время. Запомните или запишите время начала приступа. Это критически важная информация для врачей.

– Ничего не кладите в рот! Категорически запрещено разжимать челюсти и помещать между зубами любые предметы (ложки, шпатели, пальцы). Это может привести к травме зубов, челюсти и аспирации инородными телами.

Когда вызывать скорую помощь:

– Если приступ длится более 5 минут.

– Если это первый приступ в жизни человека.

– Если приступы следуют один за другим, и человек не приходит в сознание между ними.

– Если пострадавший получил травму.

– Если после приступа дыхание не восстанавливается.

После окончания судорог:

Как только судороги прекратились и мышцы расслабились, аккуратно поверните пострадавшего в устойчивое боковое положение.

Это обеспечит проходимость дыхательных путей и предотвратит попадание слюны или рвотных масс в лёгкие.

Проверьте дыхание. Если оно не восстановилось, немедленно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.

После приступа:

По окончании приступа человек может испытывать сонливость, головную боль, дезориентацию и не помнить случившегося. Будьте рядом, говорите спокойно и тихо.

Если человек уснул, не будите его, но следите за его дыханием.

Не давайте пострадавшему воду, еду или лекарства до тех пор, пока он полностью не придёт в себя.

Почему необходимо дождаться скорой помощи, если она была вызвана:

– Вы не можете знать наверняка, первый это приступ в жизни человека или нет.

– Вы не можете оценить степень тяжести полученных при падении травм (особенно травмы головы).

– Существует риск повторного приступа или развития эпилептического статуса (длительного приступа, опасного для жизни).

Судороги фебрильные

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги – это непроизвольные мышечные сокращения (судороги), которые возникают у детей раннего возраста на фоне высокой температуры тела (лихорадки). Чаще всего они развиваются в возрасте от 6 месяцев до 5—6 лет, когда механизмы терморегуляции еще незрелые.

Важно понимать, что сам по себе подъем температуры не гарантирует возникновения судорог. Некоторые инфекции, например, грипп, парагрипп, герпес 6-го типа, чаще провоцируют судороги, в то время как другие возбудители вызывают только лихорадку без судорожного компонента.

Основные симптомы:

– Обычно длительность приступа не превышает 5 минут.

– Ребенок теряет сознание (может быть кратковременный эпизод).

– Тело напрягается, могут наблюдаться подергивания конечностей.

– Возможно появление пены изо рта.

– Глаза могут закатываться.

– Может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

– После окончания приступа ребенок может быть сонливым, вялым или сразу уснуть.

Первая помощь: пошаговый алгоритм

– Сохраняйте спокойствие.

Паника – главный враг. Ваше спокойствие передается ребенку и помогает действовать четко.

– Обеспечьте безопасность. Уберите все предметы, о которые ребенок может удариться (игрушки, острые углы). Если ребенок на кровати, лучше аккуратно переместить его на пол, чтобы предотвратить падение.

– Придайте правильное положение. Уложите ребенка на бок в устойчивое боковое положение. Это предотвратит попадание слюны, рвотных масс или пены в дыхательные пути и не даст языку запасть.

– Расстегните воротник, снимите тесную одежду, чтобы облегчить дыхание и способствовать естественному охлаждению.

– Засеките время. Запомните или запишите время начала приступа. Это критически важная информация для врачей.

– Наблюдайте за ребенком. Не отходите от него до полного окончания приступа и возвращения сознания.

Когда вызывать скорую помощь (112):

– Обязательно при первом эпизоде фебрильных судорог.

– Если приступ длится более 5 минут.

– Если приступы повторяются один за другим.

– Если у ребенка затруднено дыхание или появилась синюшность кожи.

– Если после приступа ребенок долго не приходит в сознание.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

– Не пытайтесь разжать челюсти или засунуть что-либо в рот! Это может привести к травме зубов, челюсти или попаданию инородного тела в дыхательные пути.

– Не пытайтесь насильно удерживать или сковывать движения ребенка. Это может привести к травмам.

– Не вливайте в рот лекарства или воду. Во время приступа ребенок может захлебнуться.

– Не пытайтесь делать искусственное дыхание, если ребенок дышит самостоятельно.

После приступа:

После окончания судорог дайте ребенку отдохнуть. Он может быть дезориентирован и сонлив.

Когда ребенок полностью придет в себя, можно дать жаропонижающее средство (парацетамол или ибупрофен) в возрастной дозе, если температура остается высокой.

Обязательно обратитесь к врачу для выяснения причины лихорадки и судорог, даже если приступ был коротким и прошел самостоятельно.

Укусы

Укусы жалящих насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни)

– Местная реакция (покраснение, отек, боль, зуд в месте укуса)

– Удалить жало (если укусила пчела):

Жало необходимо удалить как можно скорее, так как мешочек с ядом продолжает пульсировать и впрыскивать яд в кожу.

– Способ:

Подденьте жало ногтем, тупой стороной ножа или пластиковой карточкой, двигаясь вбок.

Не сдавливайте жало пинцетом или пальцами! Это приведет к выдавливанию остатков яда в ранку.

– Приложить холод:

Холодный компресс (лед, завернутый в ткань, или любой холодный предмет) на место укуса на 10—15 минут. Это замедлит всасывание яда, уменьшит отек и боль. Процедуру можно повторять.

– Местные средства (по назначению врача или для облегчения симптомов):

При сильном зуде возможно применение местных антигистаминных гелей (например, фенистил), каламина или циндола. Гормональные мази (например, гидрокортизон) могут быть назначены врачом для быстрого снятия воспаления.

Общая аллергическая реакция (крапивница по телу, отек лица/шеи, затрудненное дыхание)

– Немедленно вызвать скорую помощь (112). Это угрожающее жизни состояние (анафилаксия).

– Прекратить контакт с аллергеном: Удалить жало, если оно осталось.

– Приложить холод к месту укуса.

– Антигистаминные препараты:

Если пострадавший в сознании и может глотать, дайте антигистаминное средство (таблетки или капли) в возрастной дозировке, которое у вас есть.

– Обеспечить покой:

Уложите пострадавшего с приподнятыми ногами для облегчения притока крови к мозгу (если нет рвоты). При затрудненном дыхании помогите занять полусидячее положение.

Укусы кровососущих насекомых (комары, мошки, слепни)

– Обычная реакция (зуд, покраснение, небольшая припухлость)

– Стараться не расчесывать:

Это главный способ профилактики вторичного инфицирования. Расчесывание заносит грязь и бактерии под кожу.

– Гигиена:

Коротко стригите ногти, чаще мойте руки с мылом.

– Местные средства:

Для снятия зуда используйте специальные болтушки (например, циндол), каламин-лосьон или антигистаминные гели (фенистил).

– Прием антигистаминных внутрь:

Может потребоваться при множественных укусах, вызывающих сильный зуд и нарушающих сон (строго по возрасту и после консультации с врачом).

Укус клеща

Важно! Клещи являются переносчиками опасных заболеваний: клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма), моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза.

Алгоритм действий при обнаружении присосавшегося клеща:

– Не паниковать. Быстрое и правильное удаление снижает риск заражения.

– Удалить клеща как можно быстрее.

Идеальный вариант:

Обратиться в ближайший травматологический пункт или поликлинику, где клеща удалят правильно.

Самостоятельное удаление (если медицинская помощь недоступна): Используйте пинцет с тонкими концами, специальную ручку-лассо или клещедер.

Захватите клеща как можно ближе к хоботку (к поверхности кожи).

Извлекайте строго перпендикулярно коже, выкручивающими движениями.

Если используется нитка, завяжите узел как можно ближе к хоботку и аккуратно раскачивающими движениями тяните вверх.

Что делать после удаления:

– Обработайте место укуса любым кожным антисептиком (спирт, хлоргексидин, йод).

– Тщательно вымойте руки с мылом.

Что делать с клещом:

– Поместите клеща в плотно закрывающуюся емкость (баночку) с кусочком влажной ваты или бумажной салфетки.

– Отвезите клеща в лабораторию для исследования на наличие возбудителей инфекций.

Это нужно сделать в течение первых 3 суток.

Информация о лабораториях обычно есть на сайтах региональных управлений Роспотребнадзора.

В России исследование присосавшегося клеща на инфекции является стандартной рекомендацией Роспотребнадзора. Результат анализа служит основанием для экстренной профилактики: введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита или назначения антибиотиков для профилактики боррелиоза.

Зарубежные источники (CDC, США и др.) рутинное тестирование клещей не рекомендуют по следующим причинам:

Инфицирование клеща не гарантирует заражение человека (вероятность менее 5%).

Коммерческие лаборатории, тестирующие клещей, часто не соответствуют строгим клиническим стандартам.

Отрицательный результат создаёт ложное чувство безопасности и может привести к игнорированию симптомов.

Результат приходит позже, чем появляются первые симптомы болезни (при заражении).

Что важно помнить: независимо от подхода, главная задача – как можно быстрее и правильно удалить клеща и обратиться к врачу для наблюдения и решения вопроса о профилактике в течение 72 часов.

Обращение к врачу:

Обязательно посетите врача после укуса для решения вопроса о необходимости экстренной профилактики.

Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита (введение иммуноглобулина) показана в первые 72—96 часов после присасывания и назначается врачом, если пострадавший не вакцинирован и клещ оказался заразным. Для детей эта процедура проводится бесплатно.

Внимательно наблюдайте за состоянием в течение 30 дней после укуса.

Повод для немедленного обращения к врачу:

повышение температуры, появление красного пятна на месте укуса, увеличивающегося в размерах (мигрирующая эритема), мышечные боли, слабость.

Чего нельзя делать при удалении клеща:

Заливать клеща маслом, кремом, спиртом или другими жидкостями. Это заставляет клеща задыхаться и впрыскивать в ранку еще больше слюны с возбудителями.

Резко выдергивать клеща, дергать. Это может привести к отрыву брюшка, и головка с хоботком останутся в коже.

Укус змеи

Важно! Основной сезон укусов – с мая по сентябрь. В Ленинградской области змеи наиболее активны в Лужском, Волховском и Кингисеппском районах. Наиболее опасны укусы в голову, шею и лицо из-за быстрого всасывания яда.

Алгоритм действий:

– Обеспечить полный покой.

– Уложите пострадавшего в горизонтальное положение. Любое движение ускоряет распространение яда.

– Снять с пораженной конечности все украшения, часы, а также одежду и обувь (до того, как начнет развиваться отек).

– Иммобилизировать (обездвижить) укушенную конечность. Наложите шину (как при переломе) или просто прибинтуйте руку к туловищу, а ногу – к здоровой ноге. Конечность должна находиться ниже уровня сердца.

– Промыть место укуса водой с мылом или обработать антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода).

– Наложить на рану стерильную, не тугую повязку.

– Давать пострадавшему обильное питье (вода, чай) для ускорения выведения токсинов.

– Немедленно вызвать скорую помощь (112) или как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где есть противозмеиная сыворотка.

– Постарайтесь запомнить внешний вид змеи (цвет, размер, особенности), но не пытайтесь ее ловить.

Чего категорически нельзя делать при укусе змеи:

– Накладывать жгут! Жгут вызывает застой крови, усиливает местное повреждение тканей (вплоть до некроза), а после его снятия яд лавинообразно поступает в кровоток.

– Отсасывать яд ртом! Это неэффективно (удаляется менее 10% яда) и опасно для спасателя, так как через микротрещины во рту яд может попасть в его кровь.

– Разрезать или прижигать место укуса! Это дополнительная травма, которая увеличивает риск инфицирования и не помогает удалить яд.