Между словом и молчанием: Заметки психоаналитика

При суицидальных попытках клиента важно увидеть и то, как он рассказывает об этой попытке, а также как он говорит о других людях в связи с этой попыткой (их реакции, слова, действия и т.д.). Например, если клиент бежит сообщить близким людям о своей попытке, то стоит обратить внимание на то, чем на самом деле является это поведение – попыткой привлечь внимание, криком о помощи или человек хочет тем самым обвинить своих близких. Он как бы скажет им: «Смотрите, до чего вы меня довели!»

В таком случае могут быть и проблемы в самом анализе, ведь решив свою проблему, человек не сможет больше обвинять своих родных. Тогда стоит сделать упор на взаимоотношения с ними, обсудить и прояснить эти обиды и злость на других, нарастить собственные силы клиента во время анализа, чтобы он мог справиться со своими чувствами.

20

Хоть панические атаки и популярное понятие в современном мире, но так или иначе далеко не каждый испытывал это на себе. Паническая атака – не просто ощущение страха, с которым так просто справиться. Это самая настоящая паника, которую трудно пережить (конечно же, психически).

Сейчас можно найти много способов, помогающих справляться с панической атакой, но важно понимать и работать с первопричиной таких состояний. Психоанализ рассматривает симптомы именно как симптомы. То есть существует некоторый доминирующий внутренний конфликт (бессознательный), который проявляет себя в виде чего-то другого, более понятного для нас, осознаваемого (например, паническая атака).

Как правило, мы можем наблюдать, что человек с паническими атаками довольно тревожный (а порой и очень сильно тревожный) человек. Эта тревога имеет свои причины, и их мы можем наблюдать во взаимодействии с психоаналитиком.

Зачастую человек с паническими атаками имеет очень сильные агрессивные влечения по отношению к людям. Но если эта агрессия направлена на близких для него людей, то он словно начинает преобразовывать эту агрессию во что-то хорошее, что-то приятное. Например, клиент может рассказывать о довольно жестокой обстановке в своей семье (в детстве или в настоящее время), но у него не наблюдается никакого раздражения, злости, которое было бы свойственно большинству людей. Его рассказы о негативных аспектах значимых взрослых детства заканчиваются фразой: «…но они у меня замечательные». Или что-то подобное. То есть первое может довольно сильно противоречить второму. Это не про то, что человек обязан ненавидеть своих родителей за что-то, а о том, что какие-то чувства могут просто подавляться. Чувство доброты замещает чувство злости.

Может быть и такое, что окружение клиента с паническими атаками было злым, контролирующим. Тогда клиент будет ожидать того же самого и от других. Жить вечно в таких ожиданиях – не самое приятное дело. И это, конечно же, создаёт постоянное ощущение тревоги. А вот довериться, испытать новый опыт отношений психика просто так не может. И поэтому это делается в отношениях с психоаналитиком, где тоже будут ожидания наказания или преследования. Опять же не всегда человек осознает это напрямую, он скажет нам: «Я вам доверяю, вы хороший специалист». Но тут, как и в первом случае, тревога может быть скрыта. В таком случае человек может «расщепить» психоаналитика на два полюса: хороший и плохой. Хороший остаётся сознательно в кабинете, а плохой может появиться, например, в сновидении. То есть психика клиента вытеснит негативное ожидание в сон, но напряжение останется. Человек может нам сообщить: «Сегодня мне снилась наша встреча, но вы были словно другой. Хотели сделать мне что-то плохое, как будто бы убить удумали. Мне было очень страшно. Не так, как на наших встречах».

Тогда мы анализируем как негативный, так и позитивный полюс. Возможно, есть что-то, о чём клиент сознательно нам не сообщает, что-то его тревожит. Безопасная атмосфера отношений с психоаналитиком помогает получить новый опыт, где можно в том числе говорить и о негативе, о своих страхах. Это, в свою очередь, снизит тот уровень напряжения, который есть в бессознательном, а вследствие этого паническая атака (как разрядка) просто отпадёт как симптом.

21

Тема одиночества очень сильно сказывается на человеке. Большинство из нас помнят, что человек – существо социальное, а поэтому испытывать одиночество – довольно сложная проблема.

Подкрепляется эта проблема ещё и тем, что одиночество вполне себе можно испытывать не только в условиях полной изоляции (отсутствие близких родственников, друзей и т. д.), но и находясь в социуме. В работе с этим чувством очень важна и позиция психоаналитика, так как, с одной стороны, клиент может прийти именно за тем, чтобы не чувствовать себя наконец одиноким. С другой стороны, ситуация в психоанализе (частота встреч, ограниченное время, а также оплата) могут оказаться теми факторами, с которыми клиент неизбежно столкнётся.

И хоть сама ситуация наличия психоаналитических отношений (отношения клиент-психоаналитик) уже помогает человеку чувствовать себя лучше, тем не менее мы не обойдёмся без анализа факторов, о которых я сказал выше.

Допустим, человек пришёл и говорит: «Вы со мной говорите только из-за того, что я вам плачу деньги». Здесь клиент может чувствовать свою оставленность. Он будет нужен, только если он что-то делает правильно. Возможно, значимые взрослые детства любили его за достижения (хорошие оценки в школе). Тогда и в отношениях с психоаналитиком клиент будет стараться приносить эти самые оценки (то есть оплату встреч).

Психоаналитику стоит и тут реагировать адекватно ситуации. Ведь специалист и вправду заинтересован в человеке. Без этого интереса просто не получилось бы помочь клиенту. Но и факт оплаты присутствует. Не стоит здесь отрицать реальность: «Да что вы! Вы мне и без оплаты нужны!» Это лишь усилит недоверие клиента к психоаналитику, либо вызовет сомнения в реальности. Ведь если клиент перестанет платить, то продолжит ли психоаналитик действительно работать с ним?

Здесь же об одиночестве клиент может не говорить напрямую, но сделает это через нарушение договорённостей. Общение (переписка, звонки) между сессиями не приветствуются. Все переживания должны доноситься до встречи. Но вот если клиент всё-таки начинает писать (что, конечно же, не будет как-то наказываться, ведь мы лишь анализируем то, что человек делает), то можно предположить, что ему одиноко в эти моменты. Возможно, что он не выдерживает каких-то своих чувств. Ему необходимо их разделить с тем, с кем одиночество ощущается меньше или пропадает вообще. Опять же со стороны психоаналитика важно не только напомнить про договорённости (таким образом включая строгого и наказывающего родителя), но и анализировать ситуацию. С чем человек не справляется между встречами? Может, промежуток слишком большой и стоит увеличить количество встреч в неделю (по просьбе клиента)? Анализируем это.