Укрощение гнева. Распознай первые признаки гнева и остуди его

Для Стеллы такая злость не редкость. Правильно было бы сказать, что Стелла злится почти все время. Нет ничего ужасного в периодическом умеренном гневе, он не причиняет никакого вреда. Но хронический продолжительный гнев может стать серьезной проблемой, потому что он приводит организм в состояние тревоги – постоянной готовности к бою. Поддерживая организм в состоянии чрезвычайной ситуации, хронический гнев может способствовать развитию гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, смерти. В этой главе мы начнем изучение того, что нам известно о влиянии гнева на ваше здоровье. В главах 4 и 5 мы рассмотрим эмоциональные и межличностные издержки хронического состояния гнева.

Физиологические процессы, сопровождающие приступ гнева, происходят мгновенно и бессознательно, однако сам факт возникновения гнева не случаен. Например, Стелла раздражается, ожидая своей очереди в банке, говоря сама себе: «Почему кассиры работают так медленно? Почему бы им не организовать отдельное окно обслуживания? Что вообще значит эта бесконечная реклама Флориды? Этот процесс займет вечность… Мой шеф совершенно невыносим… Сервис ужасный… Еда отвратительна!» Эти мысли непосредственно запускают эмоциональную реакцию, давая сигнал телу готовиться к борьбе. Позднее будет сказано больше о роли мышления в формировании эмоций. А сейчас важно понять, что происходит с телом, когда вы испытываете гнев.

Ранние исследования физиологии эмоций показали, что все сильные эмоции возникают из одной и той же физической реакции. Эта реакция получила название «реакция на стресс».

Реакция на стресс

Первым описал реакции физиологических систем на различные виды стресса Уолтер Кеннон (1929). В экспериментах с животными он наблюдал сходные физические реакции их организмов на боль, тревогу, жару, голод и т. д. При вскрытии подопытных животных у них обнаруживались и сходные патологические изменения органов, независимо от того, воздействию какого рода стрессов они подвергались при жизни. У всех были увеличены надпочечники; наблюдались следы язвенной болезни желудка, уменьшилась вилочковая железа, обнаружилась дистрофия печени.

Ганс Селье (1936), считающийся отцом теории стресса, назвал целостную картинку патологических изменений внутренних органов «синдромом стресса». По его мнению, синдром стресса представляет собой реакцию тревоги – общий сигнал к мобилизации защитных сил организма. Селье считал, что попытки организма справиться со стрессом с помощью выброса в кровь гормонов оказывают влияние на все ткани и клетки. Именно стресс отвечает за большое число «болезней адаптации», встречающихся у человека и животных, к которым относятся язвенная болезнь желудка, повышенное кровяное давление, болезни сердца и нервные расстройства.

Конечно, реакция на стресс воздействует на человека не только в отрицательном смысле. Она дает возможность людям, находящимся в опасности, бежать быстрее, прыгать выше, кричать громче, видеть четче, ударять сильнее, перетерпеть приступы боли – делать все, что необходимо, чтобы выжить в экстремальной ситуации. Те же самые гормональные реакции помогают (или мешают) атлетам и танцорам, актерам и ораторам. Именно они дают подчас невообразимую силу матери, сдвигающей с места машину, чтобы освободить из-под нее травмированного ребенка.

Во времена Селье отсутствовала возможность прямого измерения уровня гормонов в организме. Сегодня новые технологии позволяют делать замеры состояния эндокринной системы непосредственно в момент реакции человека или животного. Благодаря такой возможности выяснилось, что каждая сильная эмоция вызывает определенные физиологические реакции, а испытываемые чувства являются не просто различными формами ответа организма на стресс. Хотя во всех сильных эмоциях принимает участие симпатическая нервная система, вырабатывающая эпинефрин и норэпинефрин, существенные различия во внешних реакциях обусловлены различиями в типе, количестве и соотношении гормонов. Так, например, страх и стресс вызывают сердцебиение и повышение кровяного давления, сужение кровеносных сосудов кожи и переброску крови к скелетной мускулатуре. Человек при этом бледнеет, у него холодеют конечности, он покрывается холодным потом и дрожит. С другой стороны, ситуации, возбуждающие и мобилизующие усилия индивидуума, вызывают сужение сосудов конечностей и меньшие изменения со стороны сердечной деятельности и частоты дыхания.

Физиология гнева

Во многих исследованиях отмечается, что стресс, обусловленный яростью, вызывает специфический гормональный всплеск, весьма опасный для организма. В результате переживаний повышается уровень гормона тестостерона (у мужчин), эпинефрина, норэпинефрина и кортизола. Между тем хронически высокий уровень тестостерона является основой развития атеросклероза, наиболее распространенной патологии коронарной артерии. Кортизол поражает иммунную систему, снижая способность организма бороться с инфекциями. Эпинефрин и норэпинефрин вызывают отток крови от кожных покровов, печени и желудочно-кишечного тракта к сердцу, легким и скелетной мускулатуре. Повышается кровяное давление, происходит выброс в кровь глюкозы. В результате оттока крови от печени снижается эффективность очистки крови от холестерола, что чревато отложениями жира в артериях. Повышенное кровяное давление ведет и к повреждению артерий и сердца. Гипертензия заставляет сердце работать более энергично, обусловливая увеличение сердечной мышцы и снижение ее работоспособности. Турбулентность крови в результате гипертензии поражает артерии. На их стенках образуются крошечные разрывы; они покрываются жировыми бляшками; в конце концов сосуды могут стать непроходимыми для кровотока.

Гнев и гипертония

Врачи всегда подозревали наличие связи между раздражительностью и высоким кровяным давлением. Чтобы понять, как именно гнев повышает кровяное давление, важно сначала представить себе, как работает сердечно-сосудистая система. Кровяное давление – давление, оказываемое кровью на стенки кровеносных сосудов. Существует два показателя давления крови, выражаемые, например, как 120/80 или 140/90. Верхний показатель – систолическое давление, фиксирующее движение крови по артериям в результате каждого сокращения сердца. Эти толчки вы и ощущаете, когда прощупываете пульс. Нижний показатель – диастолическое давление, существующее в артерии между двумя сокращениями сердечной мышцы. Соотношение 120/80 означает, что давление в артериях во время сокращений сердца составляет 120, а между сокращениями 80.

Чтобы лучше понять явление «высокого» кровяного давления, представьте себе ситуацию с двумя садовыми шлангами разного диаметра. Один шланг имеет диаметр полдюйма, а другой – четверть дюйма. Подключив полудюймовый шланг к водопроводу и полностью открыв вентиль, мы получаем ровную струю воды. Но если заменить его на шланг диаметром четверть дюйма и снова полностью открыть вентиль, то вода начнет течь значительно сильнее. Дело в том, что при уменьшении диаметра трубки поток жидкости сталкивается с большим сопротивлением, что приводит к увеличению давления внутри нее. Этот простой пример помогает наглядно представить, что происходит в организме при высоком уровне адреналиноподобного вещества – норэпинефрина, который выделяется в момент гнева. Когда человек испытывает сильные эмоции, такие как гнев, уровень норэпинифрина резко возрастает. Норэпинефрин действует на стенки кровеносных сосудов, вызывая их сужение. Как следствие, объем крови, проходящий через узкие сосуды, создает большее сопротивление, что повышает артериальное давление аналогично переходу на шланг меньшего диаметра. Исследования подтверждают прямую связь между эмоциями и изменениями артериального давления. Например, ученые Шварц, Вайнбергер и Сингер (1981) изучали влияние различных эмоциональных состояний на сердечно-сосудистую систему. Испытуемые подвергались воздействию страха, радости, тревоги, гнева и т. д. Результаты показали, что именно гнев провоцирует наиболее выраженную реакцию организма, включая значительное увеличение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

Подавление гнева и гипертония

Еще в 1939 году Франц Александер предположил, что люди с повышенным кровяным давлением испытывают трудности с открытым выражением гнева. Он утверждал, что гнев и сопутствующая ему хроническая активация симпатической нервной системы в конечном счете и становятся причиной высокого кровяного давления. Исследования, проведенные еще в 1942 году Гамильтоном, подтвердили, что невыраженный гнев неразрывно связан с гипертонией.

Данную гипотезу Александера подтвердили многочисленные исследования, проведенные среди больных гипертонической болезнью, молодых и пожилых (Harburg et al. 1964, 1973; Kahn et al. 1972; Esler et al. 1977; Miller and Grimm 1979).

В 1982 году Даймонд проанализировал четыре десятилетия исследований, посвященных роли гнева и враждебности в развитии эссенциальной (хронической) гипертензии и ишемической болезни сердца. Он описал типичного пациента-гипертоника следующим образом: «Человек, охваченный чувством враждебности, но вынужденный постоянно сдерживать спонтанные вспышки раздражения и агрессии». Этот образ отражает распространенную ситуацию среди пациентов с повышенным артериальным давлением: они испытывают сильный внутренний конфликт между испытываемыми эмоциями и необходимостью сохранять внешнее спокойствие. Одновременно с этим другое важное исследование того же периода, проведенное психологом Гэри Джентри, подтверждает гипотезу о влиянии хронических форм подавленного гнева на здоровье сердечно-сосудистой системы. Его эксперимент охватывал более тысячи участников и продемонстрировал четкую зависимость между длительным подавлением негативных чувств и увеличением риска развития гипертонии.

Исследование Димсдейла и соавторов (1986) еще раз подтвердило, что повышение кровяного давления тесно связано с подавляемым гневом. Люди с нормальным артериальным давлением склонны не подавлять в себе гнев в отличие от гипертоников. Существуют десятки исследований, связывающих гнев с гипертонией.

Из научной литературы ясно, что неумение (или нежелание) выражать гнев способствует развитию гипертонии у многих предрасположенных к ней людей. Но это только половина истории. Оказывается, у людей, которые склонны проявлять больше враждебности и вести себя более агрессивно по отношению к другим (выплеск гнева), показатели артериального давления тоже выше нормальных.

Выплеск гнева и гипертония

Однако несмотря на убедительные доказательства подобной связи, в других исследованиях утверждается обратное: роль первичного фактора отводится здесь гипертонии. Некоторые ученые настаивают, что человек с повышенным давлением чаще демонстрирует враждебность и ведет себя агрессивнее, чем люди, чье давление в норме (Schacter 1957; Kaplan et al. 1961; Baer et al. 1969; Mann, 1977).

В 1979 году Харбург, Блейлок и Рёпер провели интересное исследование, в котором спрашивали людей, как бы они поступили со злобным и несправедливым начальником. Некоторые участники ответили, что просто ушли бы из ситуации, не выражая эмоций, – это поведение классифицировалось как «подавление гнева». Другие ответили, что они бы решительно протестовали, оказали сопротивление и готовы были бы пожаловаться на него в высшие инстанции («выплеск гнева»). Третья группа испытуемых заявила, что они попытались бы найти общий язык с начальником, как только он остынет. Исследователи назвали этот стиль совладания с эмоциями «рефлексией». Они обнаружили, что участники, которые выражали гнев напрямую в адрес начальника, имели самое высокое артериальное давление. Те же, кто применял рефлексию – то есть обдумывали ситуацию, анализировали свои эмоции и выбирали сдержанную реакцию, – демонстрировали самое низкое давление. Эти результаты побудили Харбурга и его коллег предположить, что рефлексии можно обучать, особенно людей с гипертонией. Вместо того чтобы подавлять гнев или выплескивать его, человек может научиться осознанному реагированию, которое снижает физиологическое напряжение и способствует эмоциональному равновесию.

Гнев и сердечно-сосудистые заболевания

Исследования, проведенные за последние пятьдесят лет, убедительно доказали связь между гневом и заболеваниями сердца. Чтобы глубже понять эту связь, давайте сначала разберемся, что приводит к сердечному приступу.

Что такое сердечный приступ?

Как и всякий другой орган тела, сердечная мышца нуждается в кислороде и питательных веществах для поддержания жизнедеятельности клеток. Эти вещества попадают к сердечной мышце через коронарные артерии. В паузе между сокращениями коронарные артерии питают клетки сердца кровью, насыщенной кислородом.

Все, что мешает функционированию коронарной артерии, представляет собой угрозу для жизни. Когда на стенках коронарных артерий откладывается холестерол, формирующиеся бляшки раздражают артерию и вызывают ее спазм (что ощущается как приступ стенокардии). Но иногда случаются более серьезные проблемы, а именно – закупорка артерии тромбом. В таком случае говорят об инфаркте миокарда. При инфаркте миокарда происходит омертвение всей мышечной ткани в том месте, куда из-за тромба не поступает кислород и питательные вещества. Выживет ли человек в результате перенесенного инфаркта миокарда, зависит от обширности участка омертвевшей мышечной ткани, а также от того, сможет ли неповрежденная часть сердечной мышцы продолжать функционирование.

Тип личности А: история открытия

В 1950-х годах два кардиолога из Сан-Франциско – Фридман и Розенман – пытались выяснить, какие факторы повышают риск развития ишемической болезни сердца. Кто чаще сталкивается с закупоркой артерий, инфарктами и болями в груди? Они обнаружили, что у пациентов с сердечными приступами часто наблюдаются такие факторы, как высокий уровень холестерина, гипертония и вредные привычки – курение, малоподвижный образ жизни. Но когда исследователи обратили внимание на личностные особенности своих пациентов, они сделали по-настоящему революционное открытие.

В своей знаменитой книге «Type A Behavior and Your Heart» (1974) Фридман и Розенман выдвинули смелую гипотезу: причиной сердечных проблем может быть не образ жизни или стресс, а определенный тип личности. Они описали так называемого человека типа А, склонного к постоянной спешке, нетерплеливого, чрезмерно амбициозноого, агрессивного, полного скрытой, но постоянной враждебности.

Эта агрессивность проявлялась не просто в стремлении победить, а в желании доминировать. Враждебность, по их наблюдениям, была как бы «всегда включена» – готовая в любой момент найти повод для конфликта. Тип А – это человек, переполненный гневом, всегда готовым вырваться наружу.

Лабораторные данные

Те же Фридман и Розенман провели множество лабораторных экспериментов над животными с целью воссоздать физиологические изменения, которые имеют место в состоянии гнева («Fried man and Ulmer», 1984). Используя электрическую стимуляцию, они периодически вызывали у подопытных крыс ярость. Последующее вскрытие обнаружило дистрофию печени. Так как злость отводит кровь от органов пищеварительной системы, бледная окраска печени у крыс, испытывавших ярость, говорила об имевшей место постоянной стимуляции симпатической нервной системы. Фридман и Розенман расценили наблюдавшиеся изменения печени как один из главных факторов заболеваний сердца. Поскольку печень – орган, который удаляет холестерин из крови, ограниченное поступление крови ведет к повышению уровня холестерола в организме.

Доказательства

Многочисленные исследования задокументировали связь между поведением типа A и сердечно-сосудистыми заболеваниями. С 1960 по 1969 год Фридман и Розенман провели Western Collaborative Group Study[4] – одно из самых масштабных исследований того времени, охватившее 3500 здоровых мужчин. Они обнаружили, что 113 из них уже имели сердечно-сосудистые заболевания, а 80 процентов из них могут быть классифицированы как люди, принадлежащие к типу А. Восемь с половиной лет наблюдений показали: у мужчин личностного типа А ишемическая болезнь развивалась в два раза чаще, чем у типа Б. В другом крупном исследовании (Haynes, Feinleib, and Kannel,1980) наблюдались 5500 мужчин и женщин. Анализ данных, собранных в период между 1950 и 1980 годами, подтвердил наличие связи между личностным типом А и сердечными заболеваниями. Исследование, проведенное под руководством Рэдфорда Уильямса в медицинском центре Университета Дьюка (Blumenthal et al., 1978), показало, что по данным коронарной ангиографии (рентгенографии коронарного кровотока) у пациентов типа А был сильнее выражен множественный атеросклероз по сравнению с людьми типа Б. И наконец, более 90 процентов больных с выраженным атеросклерозом артерий принадлежали к личностному типу А.

У тех, кто постоянно испытывает гнев, сердечные заболевания начинаются значительно раньше. Грюнбаум и его исследовательская группа (1997) изучали связь между гневом или агрессией и ишемической болезнью сердца у детей и подростков. Проведенный ими обзор эпидемиологических исследований выявил тесную связь между гневом и патологическими изменениями в артериях у детей школьного возраста.

В недавнем исследовании Уильямс и др. (2000) наблюдали за группой из 12986 чернокожих и белых мужчин и женщин в течение 53 месяцев. Все испытуемые изначально были здоровы. Они обнаружили, что гнев, измеренный с помощью шкалы черт гнева Спилбергера (1988), независимо от биологических факторов риска, подвергает этих нормотензивных людей (с артериальным давлением, типичным для группы, к которой они принадлежат) значительному риску развития ишемической болезни сердца, которая может привести впоследствии к смерти.

Истинный виновник: враждебность

Розенман, работающий в последние годы в Стэнфордском исследовательском институте, пришел к следующему выводу: из всех личностных черт, присущих типу А, главным фактором ишемической болезни является потенциал враждебности. Проанализировав вторично результаты, полученные в 1960–1969 годы, Розенман и его коллеги обнаружили, что показатели шкалы злость—враждебность оказались «главенствующей характеристикой среди черт, присущих типу А».

Данный вывод подтвердился в исследовании, охватившем 1877 работников-мужчин Западной электрической компании в Чикаго (Shekelle et al, 1983). Мужчины с высокими показателями по шкале враждебности в 1,5 раза чаще страдали ишемической болезнью по сравнению с теми, у кого эти показатели были низкими. Беафут, Дальстрем и Уильямс повторно обследовали 255 мужчин-врачей, заполнявших вопросник враждебности 25 лет назад, еще в годы студенчества. Среди тех из них, у кого враждебность тогда оказалась средней или низкой, на момент повторного исследования случаи заболевания ишемической болезнью наблюдались в шесть раз реже по сравнению с теми, у кого агрессивность была более высокой. Уильямс и другие (1980) обследовали 424 пациентов, проходивших коронарную ангиографию. У двухсот четырех человек (48 %) был выявлен атеросклероз коронарных сосудов. Однако у пациентов с более выраженной враждебностью атеросклероз коронарных сосудов наблюдался в семидесяти процентах случаев.

Финское когортное исследование близнецов (Koskenvuo et al., 1988) предоставляет доказательства того, что данные не ограничены американским контекстом. Используя простую трехпунктовую шкалу враждебности и выборку из 3750 мужчин, они обнаружили, что высокие самооценки враждебности были связаны с повышенной общей смертностью в течение трехлетней программы наблюдения.

Кавачи и его коллеги (1996) провели семилетнее исследование, в котором участвовали 1305 мужчин. Они пришли к выводу, что высокий уровень выраженного гнева является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин. Сигман и его команда (1987) обнаружили, что степень выраженной враждебности напрямую связана с тяжестью поражения коронарных артерий у пациентов в возрасте 60 лет и младше.

Вывод очевиден: хроническая враждебность и гнев наносят вред сердцу и артериям.

Гнев и пищеварение

Гнев оказывает сильное воздействие на желудок. Волфф и Вольф (1967) заметили, что физиологические эффекты гнева существенно отличаются от тех, что вызывают депрессия или страх. У испытуемых в состоянии ярости наблюдалась гиперемия слизистой оболочки желудка, учащение ее ритмических сокращений, а также усиленное выделение желудочного сока. У испытуемых в состоянии депрессии или испуга были обнаружены бледность слизистой желудка, урежение сокращений и уменьшение выделения желудочного сока. Напротив, злость резко усиливает секрецию желудочного сока. А так как гиперсекреция желудка связана с возникновением гастритов и язвенной болезни, то хронический гнев повышает риск развития этих заболеваний.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Норэпинефрин (норадреналин) – нейромедиатор, связанный с реакцией «бей или беги», он повышает бдительность, частоту сердцебиения и уровень возбуждения. – Примеч. ред.

2

Чарльз Джозеф Уитмен – американский массовый убийца, известный также как «техасский снайпер». 1 августа 1966 года забаррикадировался на самом верху 28-этажной башни Техасского университета и в течение 96 минут стрелял из снайперской винтовки по людям на улице. В ходе обстрела Уитменом было убито 14 и ранено 32 человека. Это случилось вскоре после того, как Уитмен убил своих жену и мать. – Примеч. ред.

3

Впоследствии была принята ЮНЕСКО на двадцать пятой сессии Генеральной конференции 16 ноября 1989 года. – Примеч. ред.

4

Western Collaborative Group Study (WCGS) – проспективное когортное исследование, которое проводилось в 1960–1961 годах среди мужчин среднего возраста (39–59 лет) – сотрудников 10 калифорнийских компаний. – Примеч. ред.