Гемодетекция. Определение причины психологической жалобы по анализу крови

Все они проявляют признаки классической депрессии.

Потому что аутоиммунный процесс не оставляет шансов на радость.

Потому что лекарства, которыми лечатся эти люди, имеют сильнейший депрессогенный эффект.

Не могу сказать, что усилия психолога будут бесполезны. Эффект будет.

Не будет ремиссии и каждый специалист должен понимать, что работать придется долго.

Пожизненно.

В крови пациента будет высокий уровень СОЭ и С- реактивного белка.

В анамнезе будут назначения нестероидных противовоспалительных средств, которые тоже способны вызвать депрессию.

Не доводите себя до уныния отсутствием положительной динамики у вашего пациента!

Ваши усилия помогают ему стабилизироваться.

Печеночная энцефалопатия, АЛТ, АСТ, Билирубин

Пациент жалуется на бессонницу и странное состояние.

Странность состояние заключается в том, что у пациента присутствует, какая- то потерянность.

«Похоже на старческое слабоумие»: говорит пациент.

Стал терять дорогу от метро домой. Могу пойти в магазин и заблудиться.

Постоянные перепады настроения. С работой не справляюсь.

В глаза бросается тремор рук, который пациенту кажется невротическим.

Есть легкая или явно выраженная желтуха. На коже видные сосудистые звездочки или красные пятна.

Пациент подтверждает вздутие живота и проблемы с пищеварением (которые прошлый психолог назвал проявлением психосоматики)

Психолог должен отнестись к пациенту максимально осторожно.

Соблюсти все правила санитарно – эпидемиологического режима.

Направляйте пациента на анализ крови, потому что печеночная энцефалопатия очень грозное и опасное для пациента состояние.

Если в анализе крови будет:

– повышен уровень АЛТ (аланинвминотрансферазы)

– повышен уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы)

– повышен Общий Билирубин.

– повышен уровень Общей Фосфотазы.

У вашего пациента есть проблемы с функцией печени, которые могут быть вызваны инфекцией!

Пациент нуждается в срочном лечении у гастроэнтеролога или инфекциониста!

Печеночная энцефалопатия – это серьезное осложнение, возникающее при нарушении функции печени, обычно связанное с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз, или острыми печеночными заболеваниями. Это состояние характеризуется изменениями в нервной системе и может иметь различные клинические проявления. Вот ключевые аспекты, связанные с печеночной энцефалопатией:

Причины

1. Цирроз печени: Наиболее частая причина. При циррозе происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью, что приводит к нарушению её функции.

2. Острые печеночные повреждения: Например, алкогольная или вирусная инфекция.

3. Портосистемные шунты: Анатомические изменения, позволяющие крови обходить печень.

4. Инфекции: Бактериальные инфекции могут усугубить состояние печеночной недостаточности.

5. Нарушение обмена веществ: Включает дефициты витаминов, изменения уровня аммиака и других токсинов в крови.

6. Лекарственные препараты: Некоторые медикаменты могут усугублять состояние печени, приводя к энцефалопатии.

Симптомы

Печеночная энцефалопатия может проявляться различными симптомами, включая:

1. Когнитивные расстройства:

– Изменение сознания: от легкой спутанности до комы.

– Проблемы с памятью и вниманием.

– Дезориентация во времени и пространстве.

2. Психические изменения:

– Изменение настроения: раздражительность, агрессия, депрессия.

– Астенические симптомы: общая слабость и утомляемость.

– Неправильные или ненормальные мысли.

3. Неврологические симптомы:

– Тремор (тремор рук): часто описывается как «минающие руки».

– Проблемы с координацией и равновесием.

– Судороги в тяжелых случаях.

4. Соматические симптомы:

– Увеличение уровня аммиака в крови может приводить к летаргии и спутанности сознания.

– Возможные изменения в дыхании, такие как «печеночная дыхательная недостаточность».

Диагностика

Для диагностики печеночной энцефалопатии используются:

– Анализы крови: для оценки функции печени и уровня аммиака.

– Клинические оценки: нейропсихологические тесты для определения когнитивных нарушений.

– Изображения: УЗИ печени для выявления анатомических изменений.

Лечение

Лечение печеночной энцефалопатии направлено на устранение ее причин и симптомов:

1. Снижение уровня аммиака: Используются препараты, такие как лактулоза или рифаксимин для снижения уровня аммиака в крови.

2. Коррекция электролитов и жидкостей: Для восстановления электролитного баланса и нормализации функции печени.

3. Поддерживающая терапия: Включает лечение основного заболевания печени и поддержание общего состояния пациента.

4. Госпитализация: В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для интенсивной терапии.

К вам на сеансы психотерапии пациент вернется позже.

Нарушение мозгового кровообращения

Маловероятно, что пациент пришел к вам сам.

Такого пациента не беспокоит его состояние, потому что он считает его вполне нормальным.

Поговорить с родственниками или знакомыми о национальных особенностях соседей.

Прочитать нравоучительную лекцию молодым.

Быть уверенным в своей правоте в любой ситуации.

Иногда говорить скабрезности, шутить про секс.

Все это, по мнению самого пациента, вполне нормально.

Да! Нормально для человека пожилого.

У которого нарушения мозгового кровообращения имеют естественную причину – старение.

Все вышеперечисленные симптомы возникают у людей с плохим питанием мозга. Когда кровь по сосудам идёт с трудом. Ей мешают холестериновые бляшки, патология сосудов, тромбы и высокое артериальное давление.

У пациента – высокий уровень холестерина.

– Повышен уровень сахара в крови.

– Тромбоцитоз.

– Повышен уровень СОЭ, АЛТ.

Пациент лечится от гипертонии, аритмии, имеет в анамнезе нарушение сердечного ритма или инфаркт.

Ещё у пациента смешная шаркающая походка. Ходит он мелкими шагами, останавливается возле препятствий и долго думает.

Ему сложно резко встать и побежать.

Для пожилого человека такое состояние характерно и психологу надо поговорить с ним о прошлом. Попросить вспомнить, что-нибудь приятное.

Надо успокоить пациента. Отнестись к нему с уважением.

Совсем другая тактика у специалиста, если симптоматика такая проявляется у человека относительно молодого.

Коллеги пациента раздражены его медлительностью.

Всех раздражают постоянные похотливые анекдоты и выяснения национальной принадлежности уборщицы или гардеробщицы.

Пациент бывает агрессивен. Может полезть в драку.

Ходит медленно, двигается медленно.

Всех учит. Отказывается подчиняться и выполнять служебные задания.

В этой ситуации надо побыстрее начать искать причину неудобств.

Измерения АД, ЭКГ, МРТ для диагностики гипертонической болезни, болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, опухоли головного мозга, инсульте, инфаркте, сосудистой патологии головного мозга…

Анализ крови для определения уровня сахара, холестерина, маркеров воспаления, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Психологические проявления сосудистых патологий не являются поводом для Гештальт – терапии.

Ритуалы и креатинин

В вашем лечебном кабинете завелся участник битвы экстрасенсов.

Он склонен к ритуалам.

Ритуалы проводятся на каждом сеансе.

Пациент приносит с собой свои тапочки красного цвета, в которых ему спокойнее.

На пальце у пациента кольцо везения.

Пациент просит включить свет даже днем.

Начинает свой рассказ всегда с одной фразы.

В более тяжёлых случаях старается ходить только вдоль стены. Зайти в лифт обязательно первым.

Рассказывает, что держать в доме деньги – плохая примета.

Платит больше, чтобы откупиться от болезни.

«Нарушение мозгового кровообращения?»: думаете вы сначала.

Нет!

Скорее всего, у вашего пациента высокий уровень креатинина.

Проще говоря – у пациента есть заболевание почек.

Важно помнить, что высокий креатинин может быть проявлением вируса мышиной лихорадки или другой острой инфекции.

Это всегда сопровождается сильной слабостью и лихорадкой.

Если же высокий уровень креатинина сопровождается анемией, низким гемоглобином, высоким СОЭ, лейкоцитозом со сдвигом влево – у вашего пациента хронический процесс в почках и проявляться он может серьезными проблемами с психикой.

Одной такой проблемой является Обсессивно – Компульсивное Расстройство (ОКР), которое и проявляется склонностью к ритуалам.

Это – не единственное проявление почечной патологии.

Тревожность, депрессия и даже бред могут сопровождать это неприятное заболевание.

Важно научить пациента понимать, что идеальной нормы не существует.

Все люди имеют заболевания и если когнитивные способности человека не нарушены, то жить можно и жизнь такая является вариантом нормы.

А, почки надо лечить.

Театр в кресле. Гиперэстрогения

Такие пациентки – золотая жила для всевозможных контактеров с параллельными мирами, гипнотизёров, телепатов, шулеров.

Эти дамы очень любят быть в центре внимания.

Если же они в центре внимания удивлённых людей…

Даже не передать словами, как их распирает от эмоций!

Если вокруг есть люди и они смотрят, и слушают, то язык начинает двигаться неуправляемо.

Речь становится гладкой, интересной, увлекательной, местами прямой, порой загадочной.

Сюжет заворачивается в узел или ведёт, как нить Ариадны.

Пациентка входит в экстаз, начинает плакать, смеяться, кокетничать и изгибаться.

Подавать признаки истерического припадка.

Высока вероятность, что у дамы высокий уровень Эстрогена в крови.

Он даёт такую склонность к истерии.

В анамнезе у дамы сложная беременность, онкология, частые разрывы с партнёрами.

Возрастной даме проблема грозит онкологией.

Психолог не является эндокринологом.

Пользуйтесь ситуацией.

Присутствуйте и держите дистанцию Вас отблагодарят.

Постарайтесь не оставаться с пациенткой в помещении наедине.

Мало ли, что она себе там нафантазирует.

Алкогольная Энцефалопатия, АЛТ, АСТ, Гемоглобин

Если вы хотите услышать от пациента чистосердечное признание в пагубной зависимости, то этого не будет.

Он будет говорить о бессоннице.

Длительная и изнурительная бессонница с тревожными мыслями.

Причиной бессонницы, по мнению пациента, является сложная ситуация на работе, проблемы с долгами и измены жены.

На работе тяжело, потому что все время приходится быть бдительным с горе – коллегами.

Сплетничают, воруют, подсиживают негодяи. Никому доверять нельзя.

Единственной отдушиной была семья, так и в семье все стало зыбко.

Жена похоже погуливает.

Какие-то странные звонки, намеки.

Подчинённые массово увольняются.

«Паранойя»: говорят.

В глаза психолога бросается типичный внешний облик пьющего человека.

У пациента Алкогольная Энцефалопатия.

Алкогольная энцефалопатия – это неврологическое состояние, которое возникает в результате хронического злоупотребления алкоголем. Это состояние часто связано с токсическим воздействием алкоголя на мозг и может проявляться различными когнитивными и неврологическими расстройствами. Наиболее известным и специфическим типом алкогольной энцефалопатии является синдром Вернике, который может привести к более серьезным формам, таким как синдром Кореца, если не будет своевременно диагностирован и лечен.

Причины

Основной причиной алкогольной энцефалопатии является высокая концентрация алкоголя и его токсические эффекты на центральную нервную систему. Другие факторы, способствующие развитию этого состояния, включают:

1. Дефицит витаминов: Хроническое потребление алкоголя связано с плохим питанием и дефицитом витаминов, особенно тиамина (витамина B1), что может привести к неврологическим нарушениям.

2. Интоксикация: Прямое токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов на нейроны.

3. Печеночная недостаточность: Алкогольная болезнь печени может также играть роль в патогенезе заболевания, поскольку печень отвечает за метаболизм многих веществ, включая алкоголь.

Симптомы

Симптоматика алкогольной энцефалопатии может варьироваться, но часто включает:

1. Когнитивные расстройства:

– Спутанность сознания.

– Проблемы с памятью (например, амнезия).

– Затруднения в внимании и концентрации.

2. Психические изменения:

– Раздражительность, агрессивное поведение.

– Депрессия или тревожность.

3. Неврологические симптомы:

– Тремор: подергивание рук, характерное для абстиненции.

– Судороги: возможны в некоторых случаях, особенно при резком прекращении употребления алкоголя.

4. Визуальные и слуховые галлюцинации: Абстинентные психозы могут проявляться галлюцинациями в тяжелых случаях.

5. Синдром Вернике: Это специфическое состояние, связанное с дефицитом тиамина, характеризуется триадой симптомов:

– Офтальмоплегия (паралич глазных мышц).

– Атаксией (нарушение координации).

– Конфузия (путаница).

Диагностика

Диагностика алкогольной энцефалопатии включает в себя:

– Клинический осмотр: Включает оценку симптомов и анамнез.

– Лабораторные тесты: Для выявления дефицита витаминов, оценки функций печени и электролитов.

– Нейропсихологические тесты: Для оценки когнитивных и поведенческих изменений.

– Магнитно-резонансная томография (МРТ): Может использоваться для исключения других заболеваний.

Лечение

Лечение алкогольной энцефалопатии включает:

1. Прекращение употребления алкоголя: Это основное условие для улучшения состояния.

2. Обогащение витаминами: Вводится препарат тиамина (витамина B1) для предотвращения или лечения синдрома Вернике.

3. Поддерживающая терапия: Поддержка общего состояния пациента, которая может включать коррекцию электролитных нарушений и питание.

4. Психосоциальная помощь: Рекомендованы программы реабилитации для пациентов, имеющих зависимость от алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия возникает уже на поздних стадиях алкоголизма.

Хроническая интоксикация приводит к дистрофии головного мозга. Страдают когнитивные функции.

Человек становится мнительным, ревнивым.

В анализе крови может быть анемия (из-за недостатка витамина В12).

Возможно повышение АЛТ и АСТ.

Лечение алкоголизма – процесс длительный и не даёт гарантий успеха..

Страшно жить с диабетом

Тревожный пациент.

Знаете, что меня больше всего удивляет?

Даже очень маститые психологи и психотерапевты, которые провозгласили себя королями отечественной психологии.

Даже они отделяют чувство тревоги от общего состояния организма. От внутренних болезней.

Если человек живет с болезнью всю жизнь, например с сахарным диабетом, нужно ли ему быть спокойным?

Может быть тревога является спасательным кругом, который не дает забыть, о том что жизнь идет по строгому расписанию.

Что многое должно быть под контролем.

Тревога и знание о своей болезни – вполне естественная связка.

Бывает и такое, что на прием к психологу приходит пациент, который еще не знает о своем диагнозе.

Что его будет беспокоить?

Часто такие пациенты считают свое плохое самочувствие последствием негативного события – стрессом.

Они называют приступы гипергликемии паническими атаками.

Считают, что они чрезмерно эмоциональны и у них есть проблемы с пищевым поведением.

Многие из них говорят о том, что внезапно похудели и это им нравится.

В тяжелых и запущенных случаях диабета первого типа, у пациентов может развиться тяжелая депрессия и бред.

Анализ крови на уровень глюкозы нужен всем пациентам.

Проявите свою профессиональную конструктивную тревожность!

Отправьте пациента сдать анализ крови.

Диабет – это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов, жиров и белков, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Существует несколько типов диабета, но два основных – это диабет 1 типа и диабет 2 типа. Каждый из типов имеет свои особенности, проявления и клиническую картину.

1. Диабет 1 типа

Это заболевание обычно развивается в детском или молодежном возрасте и характеризуется абсолютным дефицитом инсулина.

Основные проявления:

– Симптомы:

– Частые мочеиспускания (полиурия).

– Увеличение жажды (полидипсия).

– Потеря веса, несмотря на нормальное или увеличенное потребление пищи.

– Усталость и слабость.

– Признаки кетоацидоза (тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта).

Анализы крови:

– Гликированный гемоглобин (HbA1c): Повышен (обычно выше 6,5%).

– Плазменная глюкоза: Повышена на пустой желудок (≥ 126 мг/дл или 7,0 ммоль/л) или через 2 часа после нагрузки (≥ 200 мг/дл или 11,1 ммоль/л).

– Кетоновые тела: Определяются в крови или моче (особенно при кетоацидозе).

2. Диабет 2 типа

Чаще встречается в пожилом возрасте и связан с инсулинорезистентностью, что означает, что клетки организма недоступны для инсулина.

Основные проявления:

– Симптомы:

– Частое мочеиспускание и жажда (как и при диабете 1).

– Повышенный аппетит (особенно у пациентов с избыточным весом).

– Усталость и слабость.

– Заражения, которые трудно поддаются лечению (например, инфекции кожи).

– Замедленное заживление ран.

– Признаки метаболического синдрома (гипертония, ожирение, дислипидемия).

Анализы крови:

– Гликированный гемоглобин (HbA1c): Обычно также выше 6,5%.

– Плазменная глюкоза: Аналогично, на пустой желудок ≥ 126 мг/дл или через 2 часа после нагрузки ≥ 200 мг/дл.