Анемия: Все, что нужно знать о дефиците железа

Денатурации белков: Освобождает железо из пищевых комплексов.

Поддержании кислой среды: Необходима для восстановления трёхвалентного железа в двухвалентное, которое является более усвояемой формой.

Предотвращении размножения бактерий: Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может конкурировать за железо. Без достаточного количества соляной кислоты, усвоение негемового железа резко снижается. Ахлоргидрия может быть вызвана аутоиммунными процессами (аутоиммунный гастрит, часто сочетающийся с В12-дефицитной анемией), длительным приёмом антацидов или ингибиторов протонной помпы.

Целиакия (глютеновая энтеропатия): Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене) вызывает повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника. Ворсинки кишечника, ответственные за всасывание питательных веществ, сглаживаются и атрофируются. Поскольку железо всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке, повреждение этой области приводит к значительному нарушению его усвоения. ЖДА часто является первым и единственным проявлением недиагностированной целиакии у взрослых. После перехода на безглютеновую диету функция кишечника восстанавливается, и усвоение железа улучшается.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хронические воспалительные заболевания, которые могут поражать различные отделы ЖКТ. Воспаление, изъязвление и разрушение слизистой оболочки напрямую нарушают функцию всасывания. Кроме того, ВЗК часто сопровождаются хроническими кровопотерями (что является дополнительной причиной ЖДА) и анемией хронических заболеваний, что усложняет картину.

Резекция желудка или кишечника: Хирургические операции, при которых удаляется часть желудка (например, при лечении язв, ожирения или онкологии) или тонкого кишечника (например, при болезни Крона или травмах), могут значительно снизить поверхность для всасывания железа или изменить среду, необходимую для этого. Особенно часто ЖДА встречается после бариатрических операций (для снижения веса), так как происходит обход значительной части двенадцатиперстной кишки.

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): При этом состоянии в тонком кишечнике размножаются бактерии, которые в норме обитают в толстом кишечнике. Эти бактерии могут конкурировать с организмом хозяина за питательные вещества, включая железо и витамин В12, а также вызывать воспаление, нарушающее всасывание.

Нарушения функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз): Хотя прямого влияния на всасывание железа нет, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы может привести к нарушению усвоения жиров и жирорастворимых витаминов, что может косвенно влиять на общее состояние питания и усвоение некоторых кофакторов железа.

Прием некоторых препаратов:

Ряд лекарственных средств может негативно влиять на всасывание железа, либо изменяя кислотность желудка, либо образуя нерастворимые комплексы.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и H2-блокаторы: Омепразол, пантопразол, ранитидин и другие препараты, используемые для снижения кислотности желудка при изжоге, гастрите, язвах. Длительный приём этих средств приводит к гипохлоргидрии (снижению кислотности), что значительно затрудняет восстановление трёхвалентного железа в двухвалентное и, соответственно, его усвоение. Это одна из частых причин ЖДА у пожилых людей, которые постоянно принимают эти препараты.