О чем говорят клиенты. Путеводитель по психологическим проблемам

В пространстве этих отношений у клиента появляется шанс получить другой, иной опыт и «переписать» свои базовые настройки осознать и изменить свои интроекты, сценарные установки, автоматизированные паттерны отношений. Благодаря появлению у клиента в контакте с терапевтом нового опыта появляется возможность выбора, что позволяет ему творчески адаптироваться к реальности.

Получение такого опыта невозможно в партнерских отношениях, поскольку партнеры с нерешенными задачами развития склонны создавать комплементарные союзы (действуя по схеме уже имеющегося интроективного опыта). Они выбирают для отношений тех людей, которые рассматриваются ими как подходящие объекты для удовлетворения фрустрированных потребностей и решения нерешенных задач развития. У человека в описываемой ситуации формируются следующие бессознательные ожидания: «У партнера есть с избытком то, чего нет у меня, и наоборот. За счет партнера я дострою свою недостающую часть и стану условно целым». Но эта целостность имеет место лишь тогда, когда рядом партнер. Партнер здесь нужен для того, чтобы переживать эту целостность. Поэтому и такая к нему сильная тяга.

В отношениях же с терапевтом, осознающим и понимающим сложившиеся паттерны отношений клиента, у последнего есть возможность получить новый опыт отношений и достроить недостающие грани своей идентичности, сделать ее более дифференцированной и целостной. И тогда у него не будет нужды достраиваться за счет качеств партнера по отношениям, создавая с ним эмоционально зависимые формы близости.

Динамика клиента в психотерапии

Со мною вот что происходит…

Предлагаемая мною типология клиента основывается на уровне его осознанности и ответственности за собственную жизнь. Выделенные уровни выступают также как этапы или шаги, которые неизбежно проходит каждый клиент в процессе своей терапии. Закономерностью данного процесса является его последовательность: каждый клиент неизбежно в таком порядке поэтапно продвигается в терапии, но при этом необязательно начинает с первого. Чаще всего терапия начинается со второго этапа.

Параллельно с работой над проблемой клиента неизбежно происходят изменения в его личности, его картине мира. Эти изменения можно заметить по тому, как трансформируются характеристики клиента. Рассмотрим уровни динамики клиента с позиции его субъективных переживаний (феноменологической реальности) и объективных проявлений (онтологической реальности), используя для этого образы.

Тип 1. «При чем здесь психология?»

Для людей такого типа характерен низкий уровень психологической культуры. В их картине мира психологические факторы возникновения проблем либо отсутствуют как таковые, либо обесцениваются. Доминирующими же при этом оказываются материальные ценности – физическое здоровье, материальное благополучие.

Субъективные переживания людей такого типа можно описать в следующей позиции: «Было бы здоровье, побольше бы денег, и все проблемы решились бы. Собственно, здесь мы еще не имеем дела с клиентом как таковым. И магия психотерапии здесь оказывается бессильной.

Потребность в терапии у человека на описываемом уровне отсутствует, так как им еще не выделена психологическая реальность как таковая. Возможной формой психологического воздействия здесь может быть психологическое просвещение в целях формирования у потенциального клиента психологической культуры, в результате чего может появиться потребность в психологической помощи.

Тип 2. «Если бы не ты…»

В картине мира людей такого типа уже присутствуют элементы психологической культуры, выделяется наряду с другими реальностями и реальность психологическая, признается роль психологических факторов в возникновении проблем. Следовательно, уже принимается факт существования проблем психологического плана и имеется потребность в психотерапии как сфере профессиональной деятельности, занимающейся решением такого рода проблем.

Однако собственный вклад в проблемы психологического плана человеком еще не признается, ведущая роль в их возникновении отводится другим людям, случаю, судьбе. Для данной позиции характерна ярко выраженная экстернальность и эго-синтонность, проявляющиеся в установке зависимости от Другого, случая, судьбы и в отсутствии рефлексивности.

Субъективные переживания людей, принадлежащих к такому типу, можно выразить следующей установкой: «В моих проблемах виноваты Другие. Я в норме. Что-то не так с другими, с миром. Менять надо не меня, а другого». Другому человеку приписывается власть и ответственность за себя и за происходящее в своей жизни, в том числе и за собственные психологические проблемы. Такой клиент приходит на терапию не по собственной воле, а кому-то другого.

Это уровень пациента. Как в случае существования соматических проблем больной человек «приносит свое заболевшее тело» врачу, так и здесь он «приносит психологу свою страдающую душу» либо психологический симптом. Терапевта такой человек рассматривает как профессионального «спасателя», а терапию – как некую магию или «справочник полезных рецептов». От терапевта как от врача он ждет четких инструкций, упражнений, указаний, целительных рецептов. Всю власть и ответственность за процесс и результат терапии при этом он перекладывает на специалиста.

На этом этапе необходимо много внимания уделять работе с личностью клиента. Задачей терапии на данном этапе, помимо работы над запросом-проблемой клиента, будет формирование у него идеи ответственности за происходящее в его жизни, в том числе и за его проблемы психологического плана.

Тип 3. «Со мною что-то не то…»

Клиент данного типа, в отличие от предыдущего, осознает, что с ним что-то не так, однако при этом переживает неспособность самому это исправить, надеется, что это сделает за него кто-то другой. Субъективные переживания можно описать следующей позицией: «Во мне что-то не то, но что именно – неясно…». Красивой иллюстрацией переживаний клиента этого типа является стихотворение Евгения Евтушенко «Со мною вот что происходит…»:

Со мною вот что происходит:ко мне мой старый друг не ходит,а ходят в мелкой суетеразнообразные не те.Со мною вот что происходит:совсем не та ко мне приходит,мне руки на плечи кладети у другой меня крадет.…………………………О, сколько нервных и недужныхненужных связей, дружб ненужных!Куда от этого я денусь?!О, кто-нибудь, приди, нарушьЧужих людей соединенностьИ разобщенность близких душ!

В этих приведенных строчках четко прослеживается, несмотря на ярко выраженную рефлексивность героя, его экстернальная направленность, зависимость от Другого, от судьбы, неспособность самому решать свои проблемы, ожидание того, что кто-то другой (что-то другое) решит их за него. Поэту удается это передать с помощью следующих выражений: «со мною происходит», «кто-нибудь, приди, нарушь…».

Для клиента этого типа, как и для клиента предыдущего типа, характерно перекладывание ответственности на терапевта, ожидание от него чуда. Терапевтическая задача в работе на этом этапе схожа с задачей предыдущего этапа: смещение у клиента локуса ответственности с экстернального на интернальный, формирование эго-дистонной позиции.

Тип 4. «Что я делаю не так?»

Клиент описываемого типа не только осознаёт, что с ним что-то не так, как и в предыдущей позиции, но уже понимает, что вносит определенный вклад в возникновение и поддержание своих проблем. Субъективные переживания можно представить следующей позицией: «Я что-то делаю не так, и у меня от этого проблемы. Помогите мне осознать мой вклад в проблему».

Такой клиент рассматривает терапевта как специалиста, профессионала, который может помочь разобраться. Он признает и принимает идею собственной ответственности за процесс и результат терапии. Наличие рефлексивности и эго-дистонности создает готовность к сотрудничеству с терапевтом с минимальным сопротивлением. Это уже уровень клиента.

Терапевтической задачей на данном этапе будет сопровождение клиента в осознавании собственного вклада в существующие у него проблемы психологического плана. Здесь фокус внимания уже смещается с личности клиента на собственно его проблемы.

Тип 5. «Я автор своей жизни»

Клиент, находящийся на этой позиции, активно участвует совместно с терапевтом в исследовании своих проблем психологического плана и личности в целом. Субъективные переживания клиентов этого уровня можно описать следующей позицией: «Это моя жизнь, я ее автор, мне ее писать, и я могу это делать!»

Это уровень личности. Собственно, достижение такого уровня развития клиента – это уже сам по себе хороший результат терапии. Клиент с такого рода переживаниями, как правило, уже перестает быть клиентом терапевта. Он сам для себя становится терапевтом, субъектом своей жизни.

Таким образом, основная задача терапевта в работе с клиентом не в том, чтобы решить за клиента (и даже не вместе с ним) его проблемы, а довести, дорастить его до состояния-переживания: «Это моя жизнь, я ее автор, мне ее “писать”, и я могу это делать!»

И в связи с этим терапевту, особенно на начальных этапах работы с клиентом, неизбежно приходится параллельно с его запросом-проблемой работать с особенностями его мировоззрения, формируя у клиента элементы психологической картины мира.

Уровни готовности клиента к терапии

Психотерапия – это дорога с двухсторонним движением, и магия психотерапии бессильна, если нет движения навстречу.

На этот раз у меня возникла метафора сада, позволяющая выделить и описать разные типы клиентов в зависимости от их установок и готовности к терапии. Представьте, что у каждого человека есть собственный сад. Люди будут по-разному относиться к этому саду и ухаживать за ним. Охарактеризуем данные типы клиентов опять же метафорически.