Психотерапия фригидности

Дарья Стрекалина

Психотерапия фригидности

Психология фригидности: понимание, причины и подходы к терапии

Фригидность, или сексуальная дисфункция, заключающаяся в отсутствии или значительном снижении сексуального влечения и удовольствия, представляет собой важную психологическую и физиологическую проблему, с которой сталкиваются многие женщины. В отличие от традиционного взгляда, фригидность не ограничивается только физиологическими нарушениями, а также включает в себя эмоциональные, психологические и социокультурные аспекты. Важнейшим аспектом в решении этой проблемы является комплексный подход, который учитывает все возможные факторы, влияющие на сексуальное здоровье.

Что такое фригидность?

Фригидность – это состояние, при котором женщина испытывает значительное снижение или полное отсутствие сексуального желания и/или реакции на сексуальное возбуждение. Это может быть связано с невозможностью достичь оргазма, недостаточной смазкой, ощущением дискомфорта или боли при половых актах. Важно понимать, что каждый человек может иметь свою норму сексуальной активности, и фригидность не является диагнозом, если она не вызывает проблем в жизни или отношениях.

Причины фригидности

Причины фригидности могут быть разнообразными и включать в себя как физиологические, так и психологические факторы. Важно рассматривать их в контексте индивидуального опыта женщины.

1. Физиологические причины

– Гормональные изменения: Изменения уровня гормонов, например, в период менопаузы или после родов, могут существенно повлиять на сексуальное желание и удовольствие.

– Медицинские состояния: Заболевания, такие как диабет, гипотиреоз, заболевания сердца, могут снижать либидо и оказывать влияние на кровообращение и нервную систему.

– Медикаменты: Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, антигипертензивные препараты и гормональные контрацептивы, могут оказывать побочные эффекты на сексуальное желание.

2. Психологические причины

– Стресс и тревога: Переживания на работе, в личной жизни или проблемы с самооценкой могут уменьшить сексуальное влечение. Хронический стресс, чувство усталости и депрессия часто приводят к снижению либидо.

– Травматический опыт: Пережитые сексуальные травмы, насилие или неблагоприятный опыт в детстве могут сформировать психологические барьеры, мешающие нормальному сексуальному функционированию.

– Сексуальные блоки и страхи: Негативные установки по отношению к сексу, например, стыд, страх близости или страх неполноценности, могут повлиять на восприятие сексуальности.

– Неудовлетворенность отношениями: Недовольство партнерами, отсутствие эмоциональной близости, проблемы в отношениях могут быть важными факторами фригидности. Сексуальная дисфункция часто служит индикатором более глубоких проблем в отношениях.

3. Социально-культурные факторы

– Образование и воспитание: Семейное воспитание и культурные установки, которые создают стереотипы о сексуальности, могут ограничить свободу в выражении сексуальных желаний и потребностей.

– Социальные и культурные ожидания: В некоторых культурах сексуальная активность женщины воспринимается как что-то постыдное или недопустимое, что может привести к подавлению сексуальных желаний.

Подходы к терапии фригидности

Терапия фригидности должна быть комплексной и учитывать как физиологические, так и психологические аспекты проблемы. Важно, чтобы лечение проводилось в доверительной и поддерживающей атмосфере.

1. Медицинское лечение

Если фригидность вызвана физиологическими проблемами, такими как гормональные расстройства или заболевания, лечение должно включать медикаментозное вмешательство, назначенное врачом. Например, использование гормональных препаратов, корректировка медикаментозной терапии или лечение основного заболевания.

2. Психотерапевтическое вмешательство

Психологические причины фригидности требуют профессиональной помощи. Психотерапия может включать:

– Когнитивно-поведенческую терапию: Направлена на изменение деструктивных мыслей и убеждений о сексе. Это может помочь уменьшить тревогу, стыд или страхи, связанные с сексуальностью.

– Психоанализ: Помогает проработать глубинные психологические проблемы и травмы, которые могут быть связаны с прошлым опытом или семейным воспитанием.

– Терапия принятия и ответственности: Включает в себя принятие собственных желаний, эмоций и ограничений, создание осознанного отношения к сексу и личной сексуальной идентичности.

– Сексотерапия: Фокусируется на обучении, как справляться с сексуальными трудностями, улучшении навыков общения с партнером и укреплении эмоциональной и сексуальной связи.

3. Работа с отношениями

Сексуальная жизнь тесно связана с качеством отношений. Консультации для пар могут помочь устранить проблемы, связанные с недовольством в отношениях, недостаточной эмоциональной близостью и нехваткой интимности.

4. Физическая терапия

Для женщин, испытывающих физические затруднения, такие как болезненные половые акты или недостаточное возбуждение, могут быть полезны методы физиотерапевтической реабилитации, такие как упражнения на укрепление мышц тазового дна или использование специализированных устройств.

Методы психотерапии

Психотерапия фригидности представляет собой важный этап в лечении сексуальных расстройств, которые могут быть вызваны как физиологическими, так и психологическими факторами. Важность психотерапевтического вмешательства заключается в том, что оно направлено на устранение психологических барьеров и установок, а также на восстановление эмоциональной и сексуальной гармонии в отношениях. Методы психотерапии фригидности разнообразны и могут включать следующие подходы: 1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на изменении негативных и искаженных мыслей и убеждений, которые могут влиять на сексуальное поведение и восприятие сексуальности.

– Работа с установками и убеждениями: КПТ помогает клиентам осознавать и изменять ограничивающие убеждения, такие как «сексуальные отношения должны быть идеальными» или «я не могу испытывать сексуальное удовольствие».

– Поведенческие эксперименты: Психотерапевт может предложить клиентам конкретные практические задания (например, фокусирование на чувственности и интимных моментах без ожидания полового акта), которые помогают переосмыслить свою сексуальность и снизить тревогу.

– Релаксационные техники: Это может включать методики, направленные на снижение стресса и напряжения, что помогает женщинам расслабиться и стать более открытыми для интимной близости.

2. Сексотерапия

Сексотерапия является специализированной формой психотерапии, которая направлена на решение сексуальных проблем и улучшение сексуальной жизни. Это лечение особенно эффективно в случае фригидности, которая вызвана психоэмоциональными проблемами.

– Проблемы в отношениях и коммуникации: Сексотерапевт работает с парой, помогая им улучшить коммуникацию, разряжать напряжение и решать вопросы, связанные с эмоциональной близостью.

– Техники повышения сексуальной чувственности: Важным аспектом является работа с восприятием сексуальности и чувства удовольствия от тела. Пациенты учат быть более внимательными к своим телесным ощущениям и наслаждаться интимными моментами без давления на результат.

– Обучение техникам, направленным на повышение сексуального влечения: Сексотерапевт может научить партнеров экспериментировать с новыми формами близости, создавать более комфортные условия для интимной жизни и усиливать эротическое влечение.

3. Психоанализ

Психоанализ помогает разобраться в бессознательных причинах сексуальных проблем, таких как фригидность. Он ориентирован на исследования скрытых конфликтов и травм, которые могут возникнуть в раннем детстве или в отношениях с родителями.

– Работа с детскими переживаниями: Часто сексуальная дисфункция может быть связана с опытом насилия, сексуального травматизма или подавленности сексуальных чувств в семье.

– Сексуальные комплексы и блоки: Психоанализ помогает выявить сексуальные блоки, которые могут возникнуть из-за чувства стыда, вины или страха перед интимностью.

– Разрешение внутренних конфликтов: Работа с внутренними конфликтами между сознанием и бессознательными желаниями может существенно улучшить сексуальную жизнь.

4. Гештальт-терапия

Гештальт-терапия фокусируется на «здесь и сейчас» и на улучшении осознания и принятия своих чувств и телесных ощущений. Этот подход помогает пациентам лучше понимать свои эмоциональные реакции и развивать более здоровое восприятие собственной сексуальности.

– Работа с телесными ощущениями: Гештальт-терапия акцентирует внимание на осознании физических ощущений, которые возникают в процессе интимной близости. Это помогает женщинам снять телесное напряжение и повысить чувствительность.

– Эмоциональная осведомленность: Пациенты учат осознавать свои чувства в момент сексуальной активности и использовать их для создания более интимной и гармоничной связи с партнером.

– Работа с эмоциональной дистанцией: Этот метод помогает преодолеть эмоциональные барьеры и напряжение, возникшие между партнерами, что способствует восстановлению сексуальной и эмоциональной близости.

5. Терапия принятия и ответственности (ACT)

Терапия принятия и ответственности фокусируется на принятии своих чувств и переживаний, а также на улучшении способности людей действовать согласно своим ценностям, несмотря на внутренние переживания и трудности.

– Принятие телесных изменений и сексуальности: Важным аспектом является принятие любых переживаний в теле и в сексуальной жизни, без осуждения и самообвинений.

– Работа с тревогой и страхом: ACT помогает снизить переживания, связанные с боязнью неудачи в интимной жизни, и учит действовать в контексте собственных ценностей, а не под давлением общественных ожиданий.

– Снижение избегания эмоций: Терапия помогает пациенту научиться проживать свои эмоции и переживания, не избегая их. Это позволяет более полно переживать интимные моменты и усиливать сексуальное влечение.

6. Групповая терапия

Групповая терапия предоставляет возможность женщинам и парам обсудить свои переживания и сексуальные проблемы в безопасной и поддерживающей обстановке. Общение с людьми, которые сталкиваются с подобными трудностями, может помочь снять чувство изолированности и стыда.

– Поддержка и обмен опытом: Женщины, проходящие через похожие переживания, могут предложить друг другу поддержку и обменяться личными успехами в преодолении проблем.

– Обсуждение сексуальных проблем в открытой обстановке: В группе часто обсуждают трудности, связанные с фригидностью, и находят совместные решения, что способствует разрешению психологических барьеров.

7. Терапия пар

Работа с парой является важной частью психотерапии фригидности, так как сексуальная дисфункция часто связана с проблемами в отношениях. Терапевт помогает партнерам улучшить коммуникацию, укрепить эмоциональную близость и понять потребности друг друга.

– Улучшение коммуникации в паре: Психотерапевт помогает партнером наладить открытое и честное общение о своих желаниях, потребностях и чувствах, что способствует восстановлению интимной связи.

– Решение конфликтов и проблем в отношениях: Когда фригидность вызвана проблемами в отношениях, терапевт помогает устранить недоразумения, улучшить взаимное понимание и доверие.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов психотерапии для лечения фригидности, так как она направлена на изменение и переосмысление негативных установок и убеждений, а также на развитие новых навыков и привычек, связанных с сексуальной активностью и восприятием сексуальности.

Фригидность (или сексуальная дисфункция) может быть вызвана множеством факторов, включая психологические, эмоциональные, физические и социальные аспекты. КПТ помогает работать с психологическими компонентами, которые могут быть причиной или следствием фригидности, такими как тревога, депрессия, стыд, проблемы в отношениях и сексуальные травмы.

Основные аспекты применения КПТ для лечения фригидности:

1. Идентификация и изменение негативных убеждений

Один из основных принципов КПТ заключается в том, чтобы выявить и изменить негативные, иррациональные или искаженные убеждения, которые влияют на восприятие сексуальности.

– Негативные убеждения о сексе: Например, женщина может считать, что секс – это нечто обязательное, что должно всегда приносить удовольствие и «идеальные» ощущения, и если этого не происходит, она воспринимает себя как неудачницу. КПТ помогает обнаружить и изменить такие убеждения.

– Страхи и тревоги: Многие женщины, страдающие фригидностью, испытывают беспокойство по поводу своей сексуальной способности или внешности. КПТ помогает снизить уровень тревоги, предлагая пациентам объективно оценивать свои переживания и избегать катастрофизации ситуации.

Пример упражнения:

– Декомпозиция мыслей: Пациентка может записывать свои мысли перед и во время сексуальной активности и анализировать, какие из этих мыслей являются иррациональными или преувеличенными. В ходе сессии психотерапевт помогает переосмыслить их, предлагая более реалистичные и поддерживающие мысли.

2. Работа с телесными ощущениями и сексуальными ожиданиями

Фригидность может быть связана с неспособностью женщины испытывать сексуальное удовольствие из-за блокировки чувства телесных ощущений или страха перед интимностью. КПТ помогает развить сознательное восприятие своего тела и ощущения во время сексуальной активности.

– Снижение уровня стресса: Одним из методов является обучение расслабляющим техникам, таким как глубокое дыхание, медитация или прогрессивная мышечная релаксация, которые помогают снизить уровень стресса и тревоги перед сексуальным актом.

– Управление сексуальными ожиданиями: Часто женщинам кажется, что они должны быть всегда «готовыми» к сексу или что секс должен быть «идеальным». КПТ помогает женщине принять свои ощущения и развить более гибкий подход к сексуальным ожиданиям.

Пример упражнения:

– Эксперименты с сексуальными чувствами: Пациенту предлагается сосредоточиться на ощущениях своего тела в моменты сексуальной близости, не ориентируясь на конечный результат (оргазм), а просто наслаждаясь процессом. Важно осознать, что сексуальная активность не всегда связана с достижением определенной цели, а именно с чувством удовольствия.

3. Изменение поведения и стимуляция сексуальной активности

В КПТ важным аспектом является работа с поведением клиента, особенно если фригидность связана с недостаточной сексуальной активностью.

– Планирование интимных моментов: Чтобы преодолеть проблемы с фригидностью, важно создать условия для более частой интимной близости. КПТ может включать «домашние задания», направленные на создание безопасной и комфортной атмосферы для сексуальной активности.

– Позитивное подкрепление: После выполнения «домашних заданий» важно подкрепить позитивные изменения, помогая пациенту замечать и оценивать любые шаги в сторону улучшения.

Пример упражнения:

– Сексуальные «постепенные шаги»: Устанавливается план, где паре даются простые шаги, начиная с малых шагов, таких как простое объятие, длительный поцелуй, и постепенно увеличивать уровень интимности. Это помогает снизить страх и напряжение.

4. Работа с отношениями

Проблемы в отношениях часто играют значительную роль в развитии фригидности. КПТ помогает партнерам наладить эффективную коммуникацию, создать более теплую и поддерживающую атмосферу для сексуальной близости.

– Улучшение коммуникации: Часто в отношениях, где наблюдается фригидность, происходит недостаток откровенного общения о сексуальных потребностях. КПТ помогает научить пару открыто говорить о своих желаниях, предпочтениях и потребностях.

– Эмоциональная близость: Важно развивать доверие и эмоциональную близость между партнерами, что способствует улучшению сексуальных отношений.

Пример упражнения:

– Сексуальное «награда и благодарность»: Партнеры могут договориться о простых формах благодарности и поощрения после интимных моментов. Это создает позитивную атмосферу и повышает уровень доверия.

5. Обучение навыкам саморегуляции и внимательности

КПТ также может включать элементы майндфулнесс и практик саморегуляции, которые помогают женщине быть более осознанной в сексуальной активности и своих чувствах.

– Майндфулнесс в сексе: Это практика полной концентрации на собственных чувствах и ощущениях без отвлечений и осуждения. Женщина учится быть «здесь и сейчас» и наслаждаться моментом, не переживая о том, как должна проходить сексуальная активность.

Пример упражнения:

– Медитация и дыхательные практики: Психотерапевт может предложить пациентам научиться концентрироваться на своем дыхании или проводит их через медитации, которые помогают улучшить осознание собственных желаний и наслаждений.

Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении фригидности. Эти упражнения направлены на изменение негативных установок, улучшение сексуальной активности и развитие навыков саморегуляции.

1. Идентификация и изменение негативных убеждений

Упражнение: Анализ убеждений

– Цель: выявить и изменить негативные или искаженные убеждения о сексе.

– Инструкция:

– Напишите список всех убеждений, связанных с сексом, которые у вас есть. Например, «Я должна быть идеальной в постели» или «Если я не испытываю оргазм, значит, я неудачница».

– Оцените, насколько каждый из этих взглядов реалистичен и основан на фактах. Подумайте, какие из них могут быть искажениями или преувеличениями.

– Напишите более сбалансированные, позитивные и реалистичные альтернативы. Например, «Секс – это не соревнование, и наслаждение от него важно, а не только оргазм» или «Мой партнер меня любит, независимо от того, что происходит в постели».

Цель: помочь женщине перестать воспринимать секс как нечто «обязательное» и найти более гибкий и расслабленный подход.

2. Сексуальные эксперименты

Упражнение: Эксперимент с сексуальной близостью

– Цель: помочь снизить тревогу и научиться воспринимать интимные моменты как возможность для наслаждения, а не как источник стресса.

– Инструкция:

– Договоритесь с партнером о том, что в сексуальный акт вы будете подходить без давления, не думая о конечном результате (оргазме).

– Вместо этого сосредоточьтесь на простых действиях, таких как поцелуи, объятия, массаж, наслаждение прикосновениями.

– Во время интимной близости фиксируйте свои чувства, ощущения от контакта, как ваше тело реагирует. Пробуйте наслаждаться моментом без фокусировки на достижении какого-либо конкретного результата.

Цель: уменьшить давление и стресс, связанный с достижением оргазма, и научиться воспринимать секс как естественный и приятный процесс.

3. Работа с тревогой и страхами

Упражнение: Преодоление страха неудачи

– Цель: снизить тревогу, которая может возникать перед сексуальной активностью, и работать с мыслями о возможных неудачах.

– Инструкция:

– Напишите свои основные страхи, связанные с сексом (например, «Я боюсь, что не смогу расслабиться» или «Я боюсь, что не буду наслаждаться»).

– Оцените каждый страх по шкале от 1 до 10: насколько сильно вы его испытываете.

– Для каждого страха придумайте рациональные аргументы, которые могут доказать, что он преувеличен. Например, «Я могу расслабиться, если буду дышать глубоко и сосредоточусь на своем теле» или «Секс – это не всегда оргазм, это также наслаждение процессом и близостью с партнером».

– Повторяйте эти аргументы перед сексом, чтобы снизить тревогу и стресс.

Цель: уменьшить избыточные страхи и тревогу, что поможет расслабиться и более комфортно подходить к интимной близости.

4. Упражнение на повышение осознанности и расслабления

Упражнение: Техники расслабления и майндфулнес

– Цель: помочь женщинам снизить стресс, улучшить восприятие тела и уменьшить напряжение.

– Инструкция:

– Найдите спокойное место, где вас не будут отвлекать.

– Сядьте в удобную позу и начните с глубоких вдохов и выдохов. Постарайтесь расслабить каждую часть тела, начиная с пальцев ног и заканчивая головой.

– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Прочувствуйте, как воздух входит в ваш организм и выходит. Обратите внимание на все телесные ощущения – как ваше тело реагирует на глубокие вдохи и выдохи.

– Когда вы будете готовы, перенаправьте внимание на области тела, которые могут быть связаны с интимной близостью, и постарайтесь почувствовать себя более уверенно и расслабленно в этих зонах.

Цель: развить осознанность тела, снизить напряжение и тревогу перед сексом, а также повысить комфорт в интимной ситуации.

5. Эксперименты с чувствами и сексуальной близостью

Упражнение: «Исследование» своей сексуальности

– Цель: научиться открыться новым ощущениям и приятно воспринимать интимные моменты.

– Инструкция:

– Составьте список приятных тактильных ощущений, которые вам нравятся, например, массаж, объятия, прикосновения к волосам и т. д.

– Договоритесь с партнером экспериментировать с этими ощущениями, создавая интимную обстановку, но без давления на сексуальную активность.

– Поощряйте себя за каждое маленькое открытие и сосредотачивайтесь на том, что приносит вам удовольствие.

Цель: снизить тревогу, связанной с ожиданиями и с тем, что «секс должен быть идеальным». Принцип работы состоит в том, чтобы развить интерес и любовь к своему телу и повысить чувственность.

6. Постепенное увеличение сексуальной активности

Упражнение: Постепенное приближение к сексу

– Цель: снизить тревогу, создавая маленькие, но уверенные шаги к сексуальной активности.

– Инструкция:

– Вместо того чтобы сразу стремиться к полноценному сексу, начинайте с малого – пробуйте проводить больше времени в интимной близости, например, целуясь, обнимаясь, держась за руки.

– Пробуйте общаться с партнером о своих желаниях и потребностях в более открытой и расслабленной форме.

– После того как почувствуете себя комфортно с меньшими шагами, постепенно увеличивайте их, постепенно переходя к более близким сексуальным контактам.

Цель: снизить стресс и давление, позволяя чувствовать себя более уверенно на каждом этапе сексуальной активности.

Пример терапевтической сессии в рамках Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при фригидности

Контекст сессии:

Пациентка (женщина, 34 года) обратилась к психотерапевту с жалобами на проблемы в интимной жизни, связанные с отсутствием интереса к сексу, низким уровнем сексуального возбуждения и трудностями в достижении оргазма. Она также сообщила, что испытывает тревогу по поводу своей сексуальной активности и стыдится своих чувств в постели с партнером. У пациентки есть убеждения о том, что секс – это нечто обязательное и должно происходить «идеально».

1. Начало сессии – Установление контакта и целей

Терапевт:

Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? С чем бы вы хотели поработать на нашей сессии?

Пациентка:

Здравствуйте. В последнее время меня мучает проблема с сексом. Мне кажется, что я не могу полностью расслабиться, постоянно думаю, что все должно быть идеально, и из-за этого у меня не получается нормально получать удовольствие.

Терапевт:

Понимаю. Давайте поговорим о том, что происходит во время секса. Когда вы испытываете эти трудности, что именно в этот момент вызывает у вас дискомфорт?