Местные анестетики

Таким образом, нарушение чувствительности при применении МА может быть представлено следующей последовательностью (по мере наступления эффекта):

болевая чувствительность – температурная чувствительность – осязание – чувство глубокого давления.

Глава 8. Виды местной анестезии

В зависимости от места и способа введения лекарственного средства (МА) выделяют следующие виды местной анестезии:

• терминальная;

• инфильтрационная;

• регионарная:

– проводниковая (блокада периферических нервов),

– внутриплевральная,

– спинальная,

– эпидуральная.

При проведении терминальной анестезии (поверхностной, концевой, аппликационной) блокируется проведение нервного импульса с окончаний чувствительных нервных волокон, распложенных в слизистых оболочках, коже, на раневой поверхности. Происходит нарушение генерации нервного импульса и развивается аналгезия (обезболивание) участка поверхности тела или слизистых (полости рта, ЖКТ и т.д.), на который наносится или вводится перорально местноанестезирующее средство.

Разновидностью терминальной анестезии является внутрисуставная аналгезия, при проведении которой МА вводится внутрисуставно.

Инфильтрационная анестезия приводит к аналогичному эффекту, который развивается в результате воздействия препарата как на окончания нервов, так и непосредственно на нервные волокна. Обезболивание происходит в месте введения МА.

Внутриплевральная анестезия развивается при введении МА в плевральную полость и приводит к блокаде проведения нервного импульса по межрёберным нервам, а также включает блокаду грудной симпатической цепочки и чревных нервов. Возможно развитие блокады диафрагмальных нервов, наиболее часто правого, который расположен ближе к симпатической цепочке. При проведении двусторонней плевральной блокады резко возрастает опасность нарушения дыхания (блокада диафрагмальных нервов с обеих сторон).

При проведении проводниковой анестезии обезболивающий эффект наступает в участках, иннервируемых определенным нервным стволом. В этом случае нарушается проведение импульса не только по чувствительным, но и по двигательным нервным волокнам. Это вызывает анестезию кожи и нижерасположенных тканей, а также расслабление скелетных мышц. Другим механизмом снижения тонуса скелетных мышц является способность местных анестетиков уменьшать высвобождение ацетилхолина из окончаний соматических нервных волокон.

При необходимости обезболивания:

• в области головы и шеи проводят блокаду шейного сплетения;

• верхней конечности проводят блокаду плечевого сплетения, которое образуется передними ветвями спинномозговых нервов СV – СVIII и ThI; часто выявляются добавочные ветви от СIV и ThI; в зависимости от локализации манипуляций возможно проведение блокады локтевого, лучевого, мышечно-кожного нервов;

• нижней конечности проводят блокаду поясничного сплетения, образующегося из передних ветвей LI

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.