Детские травмы, типы привязанности, семейные сценарии. Как их проработать, чтобы жить счастливо

5. Я часто замечаю тихие звуки, которые не слышат остальные.

6. Я обычно обращаю внимание на автомобильные номера или подобную информацию.

7. Другие люди часто говорят мне, что сказанное мною невежливо, хотя я считаю это вежливым.

8. Когда я читаю повесть, мне легко представить себе, как могут выглядеть персонажи.

9. Меня завораживают даты.

10. Находясь в обществе, я легко могу следить за беседами нескольких разных людей.

11. Мне легко в ситуациях общения.

12. Я склонен замечать детали, которые не замечают другие.

13. Я скорее пойду в библиотеку, чем на вечеринку.

14. Мне легко сочинять истории.

15. Меня больше тянет к людям, чем к вещам.

16. У меня есть очень сильные интересы, и я расстраиваюсь, если не могу ими заняться.

17. Мне нравится поболтать.

18. Когда я говорю, другим не всегда легко вставить словечко.

19. Меня завораживают числа.

20. Когда я читаю рассказ, мне трудно разобраться в намерениях действующих лиц.

21. Я не очень люблю читать художественную литературу.

22. Мне сложно заводить новых друзей.

23. Я постоянно нахожу закономерности в вещах.

24. Я скорее пойду в театр, чем в музей.

25. Я не расстраиваюсь, если мой распорядок дня нарушается.

26. Я зачастую сталкиваюсь с тем, что не знаю, как продолжить беседу.

27. Мне легко «читать между строк», когда кто-нибудь со мной разговаривает.

28. Я обычно больше сосредотачиваюсь на всей картине, а не на отдельных деталях.

29. Я не очень хорошо запоминаю номера телефонов.

30. Я обычно не замечаю небольшие изменения в ситуации или внешности человека.

31. Я могу определить, что тому, кто меня слушает, скучно.

32. Мне легко заниматься несколькими делами одновременно.

33. Когда я разговариваю по телефону, я не всегда знаю, когда моя очередь говорить.

34. Мне нравится делать что-то спонтанно.

35. Часто я последним понимаю шутку.

36. Мне легко понять по лицу человека, что он думает или чувствует.

37. Если что-то прерывается, я могу очень быстро вернуться к тому, что делал.

38. Мне легко дается светская болтовня.

39. Люди часто говорят мне, что я зацикливаюсь на одной теме.

40. В детстве мне нравилось играть с другими детьми в игры, где надо что-то или кого-то изображать.

41. Мне нравится собирать информацию о категориях предметов (например, марки машин, виды птиц, поездов, растений и т. п.).

42. Мне сложно поставить себя на место другого человека.

43. Мне нравится тщательно планировать любые мероприятия, в которых я участвую.

44. Мне нравятся общественные мероприятия.

45. Мне сложно разобраться в намерениях людей.

46. Новые ситуации вызывают у меня беспокойство.

47. Мне нравится знакомиться с новыми людьми.

48. Я хороший дипломат.

49. Я не очень хорошо запоминаю даты рождения людей.

50. Мне очень легко играть с детьми в игры, в которых надо что-то или кого-то изображать.

Обработка данных.

В 1 балл оцениваются и затем суммируются ответы:

«согласен» на вопросы 2, 4–7, 9, 12, 13, 16, 18–23, 26, 33, 35, 39, 41–43, 45, 46;

«не согласен» на вопросы 1, 3, 8, 10, 11, 14, 15, 17, 24, 25, 27–32, 34, 36–38, 40, 44, 47–50.

Интерпретация результатов

Значение AQ от 26 и выше считается повышенным, а от 32 и выше – высоким.

В тесте существуют пять шкал, в каждой из которых можно получить от 0 до 10 баллов. Чем выше балл, тем выраженнее признаки аутизма по этой шкале.

Социальные навыки – пункты 1, 11, 13, 15, 22, 36, 44, 45, 47, 48.

Переключение внимания – пункты 2, 4, 10, 16, 25, 32, 34, 37, 43, 46.

Внимание к деталям – пункты 5, 6, 9, 12, 19, 23, 28, 29, 30, 49.

Коммуникация – пункты 7, 17, 18, 26, 27, 31, 33, 35, 38, 39.

Воображение – пункты 3, 8, 14, 20, 21, 24, 40, 41, 42, 50.

Помощь

Программа ТЕАССН3[3] была создана американским психиатром Эриком Шоплером (1997) и одобрена Министерством образования РФ к использованию в образовательных учреждениях[4]. Основной целью программы является создание для людей с расстройствами аутического спектра условий для достижения максимального уровня самостоятельности и высокого уровня жизни. При этом должны сочетаться два аспекта: максимально возможная интеграция в общество и наличие специального окружения, где может быть достигнута максимально высокая степень самостоятельности и гибкости детей с расстройствами аутического спектра.

Программа построена на трех основных принципах:

• Исследование, ориентированное на психологическое развитие, охватывает способности и недостатки ребенка в различных функциональных сферах развития.

• Это исследование создает основу для разработки стратегий развития ребенка, при помощи которых можно достичь как краткосрочных, так и долгосрочных целей в воспитании и лечении детей.

• Индивидуальные программы развития с тренировочными заданиями, специально адаптированные к каждому ребенку, являются в итоге основной линией работы с ним.

Обучение организуется так, чтобы ребенку были понятны все необходимые действия и их последовательность. Весь день ребенка подчинен строгому расписанию, которое он соблюдает благодаря карточкам-подсказкам. Всем вещам отводится неизменное место. Коррекционные занятия включают длительный этап адаптации ребенка и установления контакта с педагогом. Подобная стратегия особенно эффективна в отношении жизненно необходимых социальных навыков, таких как предупреждение об опасности, просьба о помощи, выражение состояний усталости, голода, жажды, потребности сходить в туалет, симптомов болезни и т. п.

Комфортная среда создается за счет изымания из окружающей среды раздражающих и опасных предметов, создание ритуалов и строгой последовательности действий. Определенные действия ребенок усваивает до автоматизма многократным повторением, при этом используются карточки-подсказки. Психолог, работающий с ребенком, учит родителей стратегиям обучения на родительских встречах. В течение недели родители вместе с ребенком выполняют домашние задания, подобные тем, с которыми работает психолог в кабинете. Также родители ведут дневник наблюдений за ребенком, в котором отмечают динамику развития.

Индивидуальная программа развития ребенка состоит из трех частей:

• понимание эмоций и их причин;

• понимание механизмов получения информации;

• игра.

Каждая из трех частей программы разделена на этапы, которые включают перечень упражнений и набор стимульного материала. Для выполнения упражнений необходимы материалы – это обычные предметы, которые всегда есть дома и в школе.

Формирование понимания эмоций и причин их возникновения проходит в четыре этапа. Первый этап – подготовительный, когда ребенок должен научиться узнавать и называть основные эмоции (радость, грусть, страх, гнев) на фотографиях и пиктограммах. На следующем этапе детям предлагают схематично изображенные жизненные ситуации, которые вызывают у них различные эмоции. Ребенок должен усвоить, какую эмоцию должна вызывать та или иная ситуация. Третий этап – формирование понимания эмоций, обусловленных желанием. И последний – понимание эмоций, обусловленных мнением.

Стенли Гринспен (2018) разработал концепцию DIR (Developmental, Individual-difference, Relationship-based)[5]. Эта концепция фокусирует внимание не на аутистических симптомах, а на глубинных нарушениях, которые приводят к их появлению.

Аутичным детям нужно помочь пройти через все стадии с помощью «игрового времени». Прийти к двусторонней коммуникации можно в том случае, когда ребенок будет реагировать на действия, совершаемые терапевтом. При такой реакции один круг коммуникации закрывается. Тот, кто занимается с ребенком, должен стремиться к тому, чтобы закрытых кругов было как можно больше. При этом терапевт выступает в роли помощника ребенка, а сам малыш становится главным, что способствует развитию его личности.

Терапевт в игре развивает идеи, которые предлагает ребенок, притворяется не понимающим и побуждает этим ребенка объяснять правила игры. Таким образом, происходит анализ действий и развивается эмоциональное мышление.

Основополагающей стратегией концепции является методика Floortime[6]. Цель этой методики – формирование эмоционально значимого взаимодействия в различных ситуациях, способствующего развитию базовых уровней развития. Основные принципы терапии: подбирать способы взаимодействия в соответствии с особенностями нервной системы ребенка, взаимодействовать спонтанно и использовать естественные интересы и эмоции ребенка как основу этого взаимодействия.

Терапевт предлагает свои идеи в игре только тогда, когда малыш прерывает общение. Он не останавливает ребенка, когда в игре появляются агрессивные мотивы. В результате ребенок начинает проявлять себя, не опасаясь собственных эмоций и реакций терапевта, а тот помогает обыграть эти действия и таким образом контролирует ситуацию.

Дети, которые в ходе прохождения индивидуальной работы научились принимать в свою игру родителей, включаются в групповые занятия. На этих занятиях применяются ритмичные, сенсорные, сюжетно-ролевые, динамичные игры, где малыши танцуют в парах под музыку, бегают, веселятся. Дети вступают в телесный контакт, взаимодействуют, при этом терапевт становится образцом поведения для них.

Каролина Грей (2018) разработала методику «Социальные истории», применяемую для объяснения ребенку социальных ситуаций, которые ему трудно понять. Адекватное социальное поведение преподносится в форме истории, придуманной специально для ребенка. Цель методики – предоставить аутичному человеку ответы на вопросы о том, как взаимодействовать с другими людьми подобающим образом (например, ответы на вопросы «кто?», «что?», «когда?», «где?» и «почему?» в различных социальных ситуациях).

Автор выделяет компоненты, необходимые для успешной социальной истории:

• история должна быть написана в ответ на конкретные нужды ребенка;

• ребенок должен хотеть читать историю сам (в зависимости от уровня его возможностей);

• история должна соответствовать способностям и уровню понимания ребенка;

• история должна содержать менее указательные «могу» или «мог бы» вместо «буду» и «должен».

Социальные истории разрабатываются индивидуально для конкретного ребенка и могут включать вещи, которые ребенок ценит, или которыми он интересуется. Например, если ребенку нравятся динозавры, то именно динозавров делают персонажами истории про учебу в школе и т. д. Когда история написана, можно дополнить ее картинками, которые значимы для ребенка, и которые помогут ему запомнить историю. Историю можно использовать в качестве «сказки на ночь», читать вместе с ребенком вместо книги и т. д.

Барри и Самария Кауфманы разработали методику терапии «оптимальными условиями» Son-rise[7], изложенную Холмогоровой Н. Л. (2005).

Основные принципы программы Son-Rise:

• Присоединение взрослого к стереотипному поведению ребенка дает ключ к пониманию такого поведения. Это облегчает установление глазного контакта, развивает взаимодействие и дает возможность включиться в игру ребенка.

• В основе обучения и освоения навыков лежит опора на собственную мотивацию ребенка.

• Обучение через игру приводит к эффективному и осмысленному взаимодействию и коммуникации.

• Энтузиазм и заинтересованность взрослого вовлекают ребенка в общение и пробуждают у него устойчивый интерес к взаимодействию и обучению.

• Безоценочное и оптимистическое отношение взрослого дает ребенку ощущение радости, усиливает его внимание и мотивацию в течение всей программы.

• Умение родителей посмотреть на ситуацию глазами ребенка – наиболее важное и безотказное средство, способное поддерживать обучение и вдохновлять ребенка.

• Создание безопасного пространства для работы и игры, в котором ничто не отвлекает внимание ребенка, поддерживает атмосферу, наиболее благоприятную для обучения и развития.

А. С. Спиваковская (2000), подчеркивает, что для установления контакта прежде всего необходимо создать условия для ослабления тревожности. Устанавливать контакты с ребенком необходимо только в доступной его возможностям деятельности. На первом этапе психотерапевтической работы выявляются эти сохранные формы контактов и общение с ребенком строится на их основе. Для этого терапевт использует тактику выжидания с отказом от речевых контактов.

Ласковая, одобряющая улыбка, поощрительный кивок головой в описанной ситуации действуют эффективнее. Терапевт следует за ребенком, повторяя все его действия: перебирает посуду и другие игрушки, постукивает одной о другую, рассаживает кукол и т. д. Переход к речевым контактам начинается только вслед за тем, как сам ребенок начал использовать речь.

Эффективным способом продуцирования речевых контактов является называние предметов и действий. Например, ребенок перебирает игрушки, что-то неясно шепчет при этом, рассматривает некоторые из них, держит в руках. Терапевт берет один за другим заинтересовавшие ребенка предметы и внятно, но тихим голосом или шепотом называет их. Когда дети задают стереотипные вопросы, не адресуя их терапевту, тот повторяет вопросы, копируя интонации ребенка.

На втором этапе игро-терапии ребенку предлагаются яркие или светящиеся предметы, звуковые игрушки. В игру включаются глина, вода, песок, которые стабилизируют беспорядочную активность ребенка. Сюжет игры строится вокруг любимого предмета. В дальнейшем к игре с привлекательными игрушками подключаются новые предметы, терапевт побуждает ребенка к действиям с ними.

Постепенно расширяется диапазон предметов, с которыми дети постоянно играют. Терапевт помогает организовать сюжетную игру, привлекает ребенка к адекватному использованию функциональных игрушек. Одновременно осуществляется переход к более совершенным способам взаимодействия, формируются речевые контакты в процессе совместной игры с терапевтом или с другим ребенком. Вначале привлекают здоровых детей, которые на предварительном игровом сеансе ознакомились с игрушками.

Рекомендации родителям

Слушайте своего ребенка, проводите вместе с ним как можно больше времени, рассказывайте ему о своем детстве, детских поступках, победах и неудачах. Если в семье несколько детей, постарайтесь общаться не только со всеми вместе, но уделяйте свое «безраздельное» внимание и каждому из них.

Следите за собой, особенно в те минуты, когда вы находитесь под действием стресса и вас легко вывести из равновесия. Если вы раздражены, по возможности отложите все совместные с ребенком дела, пока не успокоитесь. Если какая-то ситуация требует вашего вмешательства, обращайтесь с ребенком спокойно, не выражайте свои отрицательные эмоции. Старайтесь не прикасаться к ребенку в минуты раздражения.

Если вы расстроены, ребенок должен знать о вашем состоянии. Прямо говорите ему о своих чувствах, желаниях и потребностях: «Я очень расстроена, хочу немножко побыть одна. Поиграй, пожалуйста, в соседней комнате» или: «Меня обидели на работе. Через несколько минут я успокоюсь, а сейчас, пожалуйста, не трогай меня». В те минуты, когда вы расстроены или разгневаны, сделайте для себя что-нибудь приятное, что могло бы вас успокоить. Примите теплую ванну, душ; выпейте чаю; позвоните друзьям. Сделайте «успокаивающую» маску для лица; просто расслабьтесь, лежа на диване, послушайте любимую музыку.

Старайтесь предвидеть и предотвратить возможные неприятности, которые могут вызвать ваш гнев. Не давайте ребенку играть с теми вещами и предметами, которыми вы очень дорожите. Не позволяйте выводить себя из равновесия, умейте предчувствовать наступление эмоционального срыва и не допускайте этого, управляя ситуацией и собой (подумайте, например, о чем-нибудь приятном).

К некоторым особо важным событиям следует готовиться заранее. Постарайтесь предусмотреть возможные нюансы и подготовить ребенка. Изучайте силы и возможности вашего ребенка. Если вам предстоит сделать первый визит (к врачу, в детский сад и т. д.), отрепетируйте все заранее. Если ребенок капризничает в тот момент, когда он голоден, продумайте, как накормить его во время длительной поездки.

Не следует ребенку говорить о том, что он взрослый и не должен плакать, ведь мама или папа не плачут. Мальчика не стоит убеждать, что мужчинам никогда нельзя проявлять свои эмоции. А девочкам – говорить, что леди ведут себя прилично. Рано или поздно ребенок выплеснет накопившиеся эмоции, или наоборот – замкнется в себе, станет непреклонным и твердым в старшем возрасте. Если ребенок не очень хорошо ладит с детьми и боится остаться на целый день без мамы, нужно оставлять его на полчаса, а потом на час-два, с бабушкой или няней, или в подготовительной группе перед детским садом.

Тренинг

«Мать и дитя». Представьте, что вы грудной ребенок. Вы находитесь в светлой теплой комнате, рядом с любящей мамой. Она ласковая и чуткая к вашим желаниям. Вы чувствуете, что она рада проводить с вами время. Вы слышите ее голос, он звучит, как успокаивающая, радостная мелодия. Мама довольна и счастлива. Иногда вы оборачиваетесь на игривый тон ее голоса. Вы доверяете ей, потому что она позаботится о вас. Ее спокойное, надежное присутствие успокаивает. Представьте, как она нежно баюкает вас. Вы чувствуете нежное тепло ее тела и слышите успокаивающий голос. Ее тело расслаблено, и это расслабляет вас. Плавными, ровными движениями она осторожно и мягко устраивает вас на руках, чтобы вам было удобно.

Вы чувствуете себя в безопасности рядом с ней. Чувствуете ритм ее сердца и дыхания… медленный и легкий. Она нежно гладит вас по лбу и потирает животик. Вы наслаждаетесь ощущением ее кожи, когда она касается вашей щеки своей мягкой щекой. Она наслаждается вашим младенческим запахом, а вы наслаждаетесь запахом ее тела.

Вы поворачиваетесь к успокаивающему и зовущему голосу матери и видите ее лицо – улыбающееся, радостное, светлое, безмятежное. Видите доброе выражение на ее лице… Ваши глаза встречаются, и вы обмениваетесь любящими взглядами – чувствуя, как ваши сердца соединяются и бьются как одно целое. Вы воркуете и улыбаетесь в ответ на ее игривые жесты и звуки голоса. И она улыбается в ответ.

Вы чувствуете, что ей нравится проводить с вами время. Чувствуете, что ваше место здесь. И ваше тело расслабляется… чувствуя себя в безопасности… защищенным… любимым. Вам комфортно в тишине. Не нужно произносить никакие слова. Вы отдыхаете в безопасности в ее объятиях. Чувствуете умиротворение… чувствуете, что вас любят… ничего не требуя. И ваше сердце «фотографирует» этот сладкий, нежный момент.

Каково это – знать, как счастлива ваша мама быть с вами? Чувствуете ли вы себя в безопасности, защищенным, довольным, умиротворенным и воодушевленным? Наблюдайте за этими чувствами в вашем теле. Как ваше тело это ощущает? Обратите внимание на все ощущения и эмоции.

«Мама, папа и я». Представьте, что вы удобно отдыхаете в своей детской кроватке. Представьте, если можете, двух идеальных родителей рядом с вами. Их позы, выражение лица, жесты и тон голоса позволяют вам чувствовать себя спокойно и в безопасности.

Представьте, что они смотрят на вас глазами, наполненными любовью. Обратите внимание на любящие выражения их лиц, успокаивающие голоса и спокойные телодвижения. Они целиком сосредоточены на вас, внимательны к вам. В их присутствии вы чувствуете себя любимым и желанным. Ваши глаза встречаются, и вы отвечаете на их любящий взгляд. Возможно, один из них с нежностью положит руку вам на плечо, в то время как другой погладит вас по волосам или по щеке. Они улыбаются, просто наслаждаясь вашим присутствием. И вы улыбаетесь… и чувствуете себя ближе к ним. Почувствуйте это в своем теле.

Представьте, что они с любовью передают вам эти сигналы поочередно, чтобы вы слышали, как они говорят один за другим. Вы слышите ритм и приятный тон в их голосах, когда они произносят эти слова.

– Привет, малыш!

– Мы так рады, что ты здесь… Так рады, что ты есть в нашей жизни.

– Мы так хотели, чтобы ты поскорее родился и стал частью нашей семьи.

– Мы так рады тебе, доченька (или сыночек).

– Ты – наша драгоценность.

– Мы любим тебя… прямо сейчас… милый, чудесный малыш. Мы всегда будем любить тебя… всегда!

– То, как мы смотрим на тебя, слушаем тебя, прикасаемся к тебе, показывает, как мы тебя любим.

– Нам нравится быть с тобой.

– Нам рам радостно видеть, как ты растешь и развиваешься.

– Мы знаем, что тебе будет хорошо и ты будешь счастлив(а).

– Мы разделим все твои чувства. Что бы ты ни чувствовал(а), мы тоже это будем чувствовать. Когда ты будешь рад(а), мы будем радоваться вместе с тобой. Когда ты будешь плакать или бояться, мы возьмем тебя на руки, обнимем и утешим… и ты будешь знать, что все будет хорошо. Когда ты будешь злиться, мы поможем облегчить твою боль.

– Мы позаботимся о тебе… будем любить и защищать тебя… научим заботиться о себе.

– Ты всегда будешь носить нашу любовь в своем сердце и находить там утешение.

Они обнимают вас… любящими, мягкими, теплыми объятиями. И вы чувствуете легкость. Вы улыбаетесь, наслаждаясь этим моментом, и чувствуете, что вам хорошо и тепло во всем теле.

Осознайте свое тело. Наблюдайте за сердцем, дыханием, кишечником, телесными ощущениями. Обратите внимание, что происходит с вашими эмоциями.

«Хорошо сидим». Обсудите с партнером следующие темы:

• люди, которые, по моему мнению, являются хорошими слушателями;

• ситуации, когда я чувствовал, что другой человек меня действительно слушает;

• личное пространство.

Во время обсуждения каждые две минуты меняйте позиции.

1. Один сидит, другой стоит и наоборот (лицом друг к другу).

2. Сесть спиной к спине.

3. Сесть друг за другом.

4. Сесть плечом к плечу.

5. Сесть на расстоянии двух шагов друг от друга.

6. Сесть очень близко друг к другу, практически соприкасаясь коленями.

7. Сесть друг напротив друга, на удобном для обоих расстоянии.

В заключение поделитесь впечатлениями.

«Соприкосновение душ». Взаимодействуйте с партнером, держась на некотором расстоянии, не дотрагиваясь до его тела, но как бы прикасаясь к его «ауре». Партнер, стоя на месте с закрытыми глазами, реагирует на эти «прикосновения». Его мускулатура напрягается или расслабляется, дыхание становится свободным, глубоким или сдавленным, поверхностным и т. д. Ваша задача – попытаться выявить то расстояние, на котором удается воздействовать на партнера, вызывая его непроизвольные реакции, а также почувствовать характер прикосновений, порождающий те или иные реакции. Задача партнера – отследить, ощущает ли он дистантные «прикосновения», выполняемые вами, и понаблюдать за собственными ощущениями в процессе выполнения упражнения. Поменяйтесь ролями и затем обсудите впечатления.

«Оптимальная дистанция». Сядьте с партнером на диван или на пол. Начните медленно приближаться к нему. Партнер должен без слов попытаться вас остановить – сделать отстраняющее движение, отодвинуться и т. п. Какие ощущения при этом испытывает каждый из вас в своем теле? Теперь встаньте и разойдитесь по разным углам. Останьтесь стоять, а партнер пусть медленно приближается к вам до тех пор, пока не почувствует, что дальше приближаться тяжело. Отметьте про себя, когда вам захотелось сказать «стоп». Какие ощущения каждый из вас испытывает в теле? Где они локализуются?

Разойдитесь снова и повторите упражнение, но на этот раз стойте с закрытыми глазами. Поменяйтесь ролями. Кто как чувствует психологическую дистанцию? Кто пересек границу чужого персонального поля, не почувствовав ее? Кто до нее не дошел? Кто ее верно почувствовал? Кто кого и на какое расстояние подпустил к себе? Кто ближе, кто дальше – и почему?

«Прикосновения». Сядьте на таком расстоянии, чтобы вы могли дотронуться до вашего партнера, и посмотрите друг другу в глаза в течение одной минуты. Затем возьмитесь за руки и закройте глаза. Медленно исследуйте руки своего партнера. Заметьте их форму, температуру, каковы они на ощупь. Обращайте внимание на любые чувства или ощущения, которые у вас возникают, пока вы изучаете руки своего партнера. Прочувствуйте, какое ощущение у вас возникает, когда вы прикасаетесь к этим рукам и когда эти руки прикасаются к вам. Заметьте пульсацию в кончиках пальцев.