Телесно-ориентированная психотерапия: очно и онлайн

Чувство – субъективное зеркальное отображение действительности, эмоции приходят к нам сами, в соответствии с нашим восприятием происходящего. Мы не властны над тем, какие чувства испытывать: нельзя заставить себя не обижаться, не ревновать или полюбить кого-то (можно лишь старательно себя в этом убедить, но правдой это не станет). Но мы властны над тем, что делаем, испытывая это чувство – над своим поведением, выражением чувств. Противоречие между естественными реакциями и вынужденными произвольными – одно из базовых для человека как социального существа. Например, телефонный звонок отрывает вас от вкусного обеда, вы испытываете раздражение, но из вежливости говорите: «Рад твоему звонку».

В ТОП метафорически выделяют два тела: животное и социальное. Наше «животное тело» естественно, «социальное» – произвольно. «Социальное тело» – метафорическое название для наших телесных проявлений, ставших произвольными под влиянием социума. Например, у нашего животного тела есть потребность в испражнении, но наше социальное тело способно ее контролировать, и мы реализуем эту потребность произвольно, тогда и там, когда это дозволено социальными правилами.

Животное и социальное тело подчас входят в противоречие, и тогда возникает внутренний конфликт, который отображается и на психологическом, и на телесном уровне. Это конфликт «хочется, а нельзя». Например, когда младенец злится, он выражает свой гнев свободно: кричит, бьет руками и ногами, кусается… Он следует за инстинктами животного тела, социальное – еще не сформировано. Затем он взрослеет, и его учат сдерживать свой гнев: эмоции уже нельзя выражать так же свободно. Но животное тело никуда не исчезло, и в момент злости мы, как и в младенчестве, хотим кусаться, плеваться, бить и орать… Напрягаются для действия соответствующие мышцы, но действие сразу же блокируется долженствованиями и приличиями. Поэтому вместо того, чтобы честно плюнуть или укусить, мы вежливо улыбаемся и делаем «реверанс». А нереализованное действие остается в мышцах в виде напряжения.

Со временем это напряжение накапливается, становится хроническим. Образуется так называемый «мышечный панцирь».

Представление о мышечном панцире было введено В.Райхом и стало одной из его революционных идей. Как бы далеко современные школы ТОП не отошли от вегетотерапии В.Райха, представление о мышечном панцире все равно остается одним из базовых постулатов для ТОП.

Мышечный панцирь (система хронического состояния гипер- или гипотонуса мышц) и панцирь характера (психологический тип, структура характера) равны и тождественны. Наш психологический тип находит отображение в теле, а телесные особенности помогают определить психологический тип.

Важно понимать, что панцирь характера и мышечный панцирь – система адаптации. Они возникают у ребенка как защита от стрессов мира и травм, возможность адаптироваться к своему окружению, сохранять взаимосвязь со значимыми людьми. Вокруг здорового ядра личности начинает формироваться система защит, адаптации к миру – телесных (мышечный панцирь) и психологических (структура характера).

Как говорит Эрик Ярлнес (датский психотерапевт, один из разработчиков бодинамического анализа): «Наши структуры характера – друзья, а не враги». Формируя мышечный панцирь и панцирь характера, мы защищаем себя от боли. Подобно нежному моллюску, защищенному толстой раковиной, мы обрастаем защитами, и они сохраняются с нами десятилетиями. Но парадокс в том, что со временем система защит может начать мешать, а не защищать. Зимой шуба защищает от холода, весной она не нужна, а жарким летом становится опасной и вредной… Так и с нашей системой защит. Например, ребенок из дисфункциональной семьи «заморозил» чувства, чтобы не переживать из-за скандалов окружения, но во взрослости ему сложно будет чувствовать и любовь, сложно открыться для психологической интимности и эмоционально близкого контакта.

Изначально мышечный панцирь определялся как система хронического мышечного напряжения, некий «доспех», состоящий из мышц, постоянно находящихся в гипертонусе, то есть перенапряжении. При этом гипертонус может иметь разную степень выраженности. Так, в датской школе ТОП (бодинамическом анализе Лизбет Марчер) выделяют 4-балльную систему. Постепенно в ТОП пришло представление о том, что к мышечному панцирю относятся и мышцы, находящиеся в хроническом гипотонусе, то есть – перерасслаблении, и имеющие проблемы с активацией.

Идеальное состояние мышцы – нейтральная реакция, когда мышца работает в зависимости от ситуации: когда нужно, она способна активизироваться, а когда она не участвует в действии, то может расслабиться. При гипертонусе мышца хронически активизирована, при гипотонусе имеет проблемы с активизацией.

Так как «Телесное и психическое равны и тождественны», то каждая мышца имеет не только физиологическую функцию, но и психологическое содержание – связана с определенной психологической темой. Лизбет Марчер, разработавшая собственное направление в ТОП – бодинамику, предположила следующую закономерность. За гипотонусом мышцы стоит отказ от освоения психологической темы, с которой мышца связана. За гипертонусом – борьба за освоение этой темы. Например, трицепс связан с правом иметь свои границы и отказывать, говорить: «Нет». Гипотонус трицепса говорит о проблеме с отказом, о так называемых «диффузных» границах, то есть пропускающих. Люди с гипотонусом трицепса – «безотказные», слишком уступчивые и мягкие. Гипертонус трицепса говорит о застревании в оппозиции, желании противоречить, доказывать свою независимость. Обладатели трицепса, находящегося в гипертонусе – вечные спорщики и борцы. Конечно, такое решение (о сдаче либо борьбе на психологическом уровне, и о гипотонусе-гипертонусе мышцы на физическом) происходит бессознательно, причем еще в детстве.

Мышечный панцирь генетически не предопределен. Он – следствие полученного опыта. Этот опыт может быть совсем ранним, пренатальным, полученным в животе у мамы, потому что уже там плод сталкивается со стрессами, но генетика здесь ни при чем. У членов одной семьи особенности мышечного панциря могут быть схожими, но из-за передачи не хромосомной, а сценарной – передающиеся модели поведения, реагирования формируют психологические особенности ребенка, а они отображаются в его теле.

Подчеркнем: говоря о мышечном панцире, мы имеем в виду состояние мышцы, ее отклик (отклик гипо- или гипер-), но не внешний вид, объем и т.д. Внешние характеристики определяются факторами материальными: генетикой, питанием, тренированностью и т.д. А на здоровую нейтральную реакцию мышцы или гипо-, гипертонус влияют также и факторы психологические. Мышечный панцирь – индивидуальная система хронического перенапряжения или перерасслабления мышц. Даже спортсмен с объемными, эстетически красивыми мышцами может иметь мышечный отклик гипотонуса.

Мышечный панцирь формируется в раннем детстве (здесь мы учитываем и пренатальный период, и роды). Основной его «узор» складывается к возрасту 7 лет – тогда же, когда формируется психологический тип личности или устоявшаяся система «структуры характера». Собственно, мышечный панцирь как раз и отображает структуру характера: наши психологические особенности отображаются в теле. Поэтому по телу, по напряжению или перерасслабленному состоянию мышц, можно многое сказать о психологических особенностях человека. Важно понимать: и мышечный панцирь, и структура характера – способ адаптации. Ребенок рождается не в идеальном мире, ему нужно приспосабливаться, и у него формируются те или иные формы адаптации взаимодействия с миром, они фиксируются и определяют его психологические особенности и телесные.

Например, ребенок вынужден постоянно сдерживать свой гнев, ему не дают право злиться:

– Как ты можешь злиться на своих родителей? Это же родители!

Он теряет свое право на гнев, постоянно подавляет и вытесняет это чувство. У него формируется мазохистическая структура характера (этот тип описан в главе 2), в теле накапливается подавленный гнев, возникает определенный тип телесности.

А в другой семье гнев ребенка поощряется, зато запрещается страх, проявления «слабости»:

– А ну соберись, иди и дай сдачу!

В этой второй семье закрепляются другие формы реагирования на стресс, взаимодействия с миром и саморегуляции: агрессивная самозащита. Развивается психопатическая структура характера (в главе 2 рассказано о ней подробнее) и соответствующие ей телесные проявления.

Один и тот же ребенок с его врожденными особенностями, попавший в разные семьи, сформировал бы разные типы адаптации, а значит – разные структуры характера и типы мышечного панциря.

Базовая структура характера и мышечный панцирь формируются к 7 годам, когда идет освоение базовых психологических тем. Для каждой из этих тем есть сензитивные периоды – периоды, когда они должны быть освоены. И темы, и периоды одинаковы для всех людей, вне зависимости от пола, расы и нации, социального положения семьи… Потом в возрасте от 7 лет и до подростничества базовые темы дополняются второстепенными. В подростничестве идет значительная психологическая перестройка, могут произойти существенные перемены (однако общий тип сохраняется).

Итого, к выходу из подростничества и юности, к моменту наступления первой зрелости (примерно к 20 годам) и мышечный панцирь, и структура характера имеют достаточно четкое строение. Далее со временем все просто усиливается: и наши психологические черты, и особенности телесности. Потому что в нашем взаимодействии с миром есть эффект самоподтверждения установок и накопления повторяющегося опыта. Исходя из своих убеждений (причем большая их часть даже не осознаваема), мы воспринимаем мир и взаимодействуем с ним определенным образом, тем самым подтверждая свои убеждения.

Об этом явлении писал еще около 100 лет назад отечественный физиолог А.А.Ухтомский, разработавший теорию доминанты: наше восприятие определяется доминантным возбуждением, очагами возбуждения в структурах головного мозга. Он приводит пример: если девушка внутренне убеждена, что все мужчины – подлецы, доминантное возбуждение заставит ее выискивать из толпы поклонников именно подлецов, она выйдет замуж за подлеца и подтвердит свое изначальное предубеждение.

Точно так же, исходя из своей структуры характера, мы взаимодействуем с миром и находим подтверждение «правильности» наших убеждений. От этого лишь увеличивается ригидность и структуры характера, и мышечного панциря. Время – как лакмусовая бумага, оно все выявляет, и с возрастом панцирь характера и мышечный панцирь приводят к определенным последствиям: соматическим симптомам, заболеваниям, искажениям осанки, неправильным движениям, изнашивающим организм… М.Фельденкрайз, разработчик собственной системы, говорил о том, что старость и болезни – понятия не тождественные. Конечно, мы стареем, но если правильным образом используем свое тело, то старость не будет сопровождаться болью и болезнями.

Психологическую символику имеют не только отдельные мышцы, но и целые сегменты тела. Представление о сегментах мышечного панциря (иначе – блоках, отделах) было введено основателем ТОП – В.Райхом. Однако некоторые изначальные положения теперь пересмотрены и дополнены.

Согласно В.Райху, мышечный панцирь состоит из 7 сегментов, каждый имеет свое психологическое содержание. С этим положением современная ТОП согласна, но психологическое содержание каждого блока теперь дополнено и расширено. Мы рассмотрим более полную картину.

Тазовый блок включает таз и ноги. Он связан с важнейшими правами: с правом на жизнь, правом на сексуальность, правом на удовольствие, правом на базовый гнев, позволяющий себя защищать. С базовым доверием к миру, возможностью опереться на других людей и на себя. С движением по жизненному пути. С корнями – предками, Родовым Бессознательным.

Сегмент живота (иногда его называют «животным блоком», что в русском языке вносит небольшую путаницу: изначальное слово – «живот», а не «животное»). Здесь «живут»: страх за жизнь, наши желания, умение удовлетворять свои потребности (заботиться о себе). Внутренний Ребенок. Умение принимать (как память о пуповине).

Диафрагмальный блок. Его иногда называют «социальным: в нем живут социальные страхи, то есть страх быть отвергнутым социумом. Он проявляется через смущение, робость, застенчивость, а также стыд. Борьба за свое место в «стае», то есть в социуме.

Грудной блок, кроме грудной клетки, включает также руки и плечи. Он связан с подавлением самых глубоких, сердечных чувств. Не «животных», а сердечных, так называемых «высоких». Например, в тазовом блоке живет животная ярость, а в грудном – праведное негодование. Также в грудном блоке живет достоинство. Контакты с миром, с людьми, сердечные взаимосвязи. Контроль и ответственность.

Шейный блок связывает ментальную и эмоциональную сферу: осознавание чувств и возможность контроля за ними. Здесь также «прописалось» право на экспрессию – выражение как себя в целом, так и своих чувств, желаний… И возможность принимать («глотать»).

Челюстной (оральный, стоматический) блок включает нижнюю часть головы (ниже глазниц). В нем «застряли» невыговоренные слова и так называемая оральная агрессия: ярость на объект в сочетании с потребностью в нем. Здесь, как и в шейном блоке, живет тема экспрессии и возможности принимать.

Глазной блок (верхняя часть головы). Контакт с реальностью (право видеть вещи такими, какие они есть) и страх реальности. Сверх-контроль, ментальная сфера, долженствования. «Видение» как метафора – умение видеть суть вещей, интуиция.

Согласно Вильгельму Райху, блоки формируются снизу вверх: первым в раннем детстве образуется тазовый блок, последним – глазной. Будучи психоаналитиком, В.Райх придавал большое значение вопросам сексуальности, и полагал, что самая первая травма, с которой встречается ребенок, и самая сильная – ограничение сексуальности. Современная ТОП далеко ушла от классических психоаналитических взглядов и рассматривает формирование структуры характера и мышечного панциря еще с внутриутробного развития, когда актуален не вопрос сексуальности, а вопрос выживания. И в случае угрозы у плода формируются определенные хронические мышечные напряжения (например, в животе вокруг пуповины, в шее и плечах – попытка втянуть голову, спрятаться, и др.). Сексуальность – один из базовых вопросов, но не самый главный. Поэтому современная ТОП говорит о том, что мышечный панцирь имеет индивидуальный узор формирования, в зависимости от конкретной жизненной истории, а не формируется четко снизу вверх.

В.Райх также говорил о том, что в норме у каждого человека присутствуют 2 блока: тазовый и диафрагмальный, потому что в социуме неминуемы ограничения сексуальности (тазовый блок) и социальные запреты (диафрагмальный блок). Остальных блоков, в идеале, быть не должно.

Современная ТОП говорит о том, что мышечный панцирь – не враг, от которого надо избавляться. Это – необходимая защита, способ адаптации. Лишить человека мышечного панциря, сняв все блоки, убрав напряжения – как оставить моллюска без раковины. Мышечный панцирь необходим, ведь мы живем не в идеальном мире, мы должны быть защищены. В норме мышечный панцирь есть, просто он должен не мешать адаптации, а способствовать. Он становится проблемой тогда, когда теряет функцию адаптации, а то и начинает мешать. Ведь защита, которая когда-то была необходимой, потом перестает быть нужной, а может стать и вредоносной. Например, шуба спасает зимой, не нужна весной, а летом вообще опасна.

Поэтому мы говорим не о «снятии» мышечного панциря, а о «коррекции». Он должен быть оптимальным, и для каждого человека этот «узор» свой, в зависимости от его истории в прошлом и обстоятельств в настоящем.

ТОП раскрывает секреты.

– Для начала: что вы знаете о нашем подлунном мире?

– Я ничего о нем не знаю.

– Говорят, с этого начинается мудрость. Когда человеку семнадцать, он знает все. Если ему двадцать семь и он по-прежнему знает все – значит, ему все еще семнадцать.

Рэй Брэдбери «Вино из одуванчиков»

Что такое телесно-ориентированная терапия (ТОП)?

В первую очередь, это психотерапия. Цели и задачи у нее такие же, как у любого другого направления. Различные направления в психотерапии – это разные пути достижения цели, а цель одна.

Клиент приходит с определенной психологической проблемой – запросом, и мы помогаем ее решить. Телесная работа – средство, способ этого решения, а не самоцель. Это работа через тело с внутренним психологическим миром.

С какими проблемами приходят к специалисту по ТОП?

Что касается “круга вопросов”, то это могут быть самые разные темы и жалобы. В ТОП можно работать с любой психологической проблемой, не обязательно жалобы должны касаться тела.

Тело в ТОП – средство работы с психологической проблемой, а не цель, в отличие от медицины, где работа идет именно с телом. Телесно-ориентированная психотерапия просто подключает тело как инструмент психологической работы. Это способ движения к цели – решению запроса, а не самоцель. С помощью ТОП можно работать со сферой отношений, с зависимостями и созависимостью, с укреплением психологических границ, сепарацией, травмами абьюза и т.д.

Но зачастую клиент, пришедший в кабинет телесно-ориентированного психотерапевта, делает акцент именно на теле, не случайно же он пришел именно к такому специалисту. И тогда темой для работы становятся соматические симптомы, исследование телесных привычек (особенностей мимики, жестов, поз…), принятие своего тела, развитие телесного сознавания – чувствования своего тела, понимание телесных сигналов и т.д.

Значимые для клиентов темы остаются теми же, что и годами раньше (отношения, самооценка, экзистенциальные данности смерти и одиночества, и др.), но меняется степень осведомленности о ТОП. За это время ТОП популяризовалась в России. Раньше ее воспринимали как некие массажные процедуры сродни медицинским, и бывали обращения от “случайных” клиентов, то есть людей, не имеющих мотивацию для психотерапевтической работы, от людей, которые просто хотят расслабиться и путают ТОП с массажем или медицинскими процедурами. Сейчас все больше клиентов, изначально имеющих правильное представление о ТОП.

В целом, люди стали больше думать о своем здоровье и о взаимоотношениях со своим телом. Поэтому повысился интерес к телесным практикам, люди хотят не просто выглядеть “красиво”, а быть здоровыми и довольными своим телом. Стало больше клиентов, которые хотят наладить отношения со своим телом, работать с самопринятием.

Кто обращается за помощью к телесно-ориентированному психотерапевту?

Чаще всего обращаются клиенты, для которых заряжены, значимы взаимоотношения с их телом. При этом могут быть две полярные позиции.

Первая: тело очень значимо для клиента, он часто обращает внимание на свои телесные сигналы, любит прикосновения и нуждается в них, его ведущая модальность – кинестетическая, при этом есть кинестетический голод. Такие клиенты достаточно часто соматизируют, их эмоции находят выход через тела без осознавания. Наша задача – научить таких клиентов не только сознавать, ощущать свои телесные реакции: «У меня похолодели руки», «Чувствую, что дыхание участилось», но и понимать, что за ними стоит: «Эти телесные реакции говорят о моем волнении». Такие клиенты легко и с удовольствием принимают предлагаемые им телесные техники.

Второй тип клиентов, напротив, находится «не в ладах» со своим телом: редко обращает на него внимание, плохо ощущает телесные сигналы, ощущает тело как «чужое», относится к нему с пренебрежением, враждебно, с недовольством… Но при этом понимает, что такие взаимоотношения с телом неправильны и хочет их изменить: наладить сотрудничество и принятие. Таким клиентам сложнее даются телесные техники, но если сохраняется мотивация, трудности преодолимы.

Конечно, первый тип обращается за помощью чаще, чем второй. Но по мере популяризации ТОП, приход в терапию клиентов второго типа увеличивается.

Телесно-ориентированный психотерапевт может работать с разными клиентами и широким спектром проблем: с детьми, подростками, взрослыми, с пожилыми и старыми людьми.

Какие методы использует ТОП?

ТОП использует широкий спектр методов. Неправильно сужать ТОП до телесного контакта. Помимо прикосновений, у специалистов по ТОП есть широкий репертуар других методов, что позволяет использовать ТОП в работе с клиентами в онлайн формате.

Кроме того, не все клиенты готовы к прикосновениям, особенно в начале терапии. Например, жертвы телесного насилия нередко боятся телесного контакта, и в начале работы он может стать ретравматизацией. С таким контингентом клиентов на первых порах лучше использовать другие методы.

Прикосновения – телесный контакт. В том числе массаж, так называемые «опоры» – поддерживающие статичные прикосновения, объятия и т.д.

Специалист получает согласие клиента на телесный контакт и поясняет, зачем такие техники нужны, на что направлены.

Как преимущество, телесный контакт дает близкий, прямой, непосредственный контакт. Специалист считывает объективные сигналы, идущие от тела клиента: напряжение, тепло.

Как ограничение: телесный контакт требует доверия, нужно время для того, чтобы оно было сформировано. Так же телесный контакт исключается на этапе негативного переноса, и в случае эротического переноса.

Работа с дыханием позволяет клиенту прийти в контакт с чувствами, раскрыть ресурсы, стать свободнее. Энергетизирует, а также работает с правом жить и находиться в реальности с безопасностью для себя.

Используются двигательные упражнения. Они помогают вернуть природосообразные, естественные, свободные движения. Сделать более полным ощущение своего тела. Возвращают свободу движения, внутреннюю свободу.

Статичные позы. Они могут быть регрессивными – вводящими в регресс в определенный возраст (своего рода путешествие на «машине времени»), а также иметь другие цели – насыщать покоем, стабильностью, безопасностью и т.д.

Рисуночные техники. Они расширяют диагностические и терапевтические возможности, развивают креативность. Например, можно нарисовать телесный симптом и составить так называемую «Телесную карту чувств» (нарисовать тело и обозначить, где живет какое чувство).

Есть такой замечательный метод как телесное сознавание – клиент учится слушать и слышать свое тело, лучше его чувствовать. Нельзя полноценно присутствовать в реальности, если плохо ощущаешь свое тело. Тогда реальность воспринимается через призму иллюзий, как в Изумрудном городе, где все жители носили изумрудные очки.

Телесная метафора напоминает игру: клиент телом изображает метафору. Например, показывает какое-то понятие: эмоцию – «гнев» или тип отношений – «сотрудничество», «конкуренцию»…

И др.

Форма работы в ТОП.

Специалисты по ТОП могут работать с клиентом индивидуально, также вести семейные пары и работать с группой.

Формат работы.

Возможен и очный, и онлайн (ему посвящен отдельный раздел). Онлайн формат исключает лишь телесный контакт, остальные методы можно использовать.

Кабинет специалиста по ТОП.

В кабинете специалиста по ТОП важно, чтобы было тепло, не было сквозняка. Оптимально зонирование: начало работы, сидя в креслах или на стульях. А уже потом переход в зону, предназначенную для телесной работы.

В этой зоне необходимо достаточно пространства для того, чтобы клиент мог и свободно лежать, и двигаться.

Рекомендуемый инвентарь:

– бумажные платочки;

– дезинфицирующие салфетки (например, специалист поработал со стопами клиента, а теперь переходит к лицу – лучше протереть руки);

– маты или ковер как покрытие, на котором можно комфортно лежать;

– пледы;

– подушки;

– полотенце (клиент может его кусать, может вытирать пот и т.д.);

– тазик (может быть сплевывание, рвота);

– веревочки разного цвета, толщины, длины (ими можно «опредмечивать» границы вокруг себя, выкладывать «Путь» и т.д.);

– бумага и мелки для рисования;

– устройство для проигрывания музыки;

– мягкие игрушки (могут понадобиться при работе с детьми или со взрослыми, находящимися в регрессе);

– «вкусняшки» – для работы с регрессом, с челюстным блоком, также после некоторых процессов клиент может чувствовать себя очень голодным;

– питьевая вода (желательно – не минеральная, комнатной температуры) и чашки или одноразовые стаканы;

– возможно, нужно будет что-то еще на усмотрение специалиста.

Требования к одежде специалиста и клиента.

Конечно, оба соблюдают правила гигиены – не должно быть неприятного запаха. Если клиент страдает потливостью, он может приносить с собой сменную одежду, носки.

Важно не злоупотреблять парфюмом, так как среди клиентов могут быть аллергики или люди, очень избирательно относящиеся к запахам.