Больно больше не будет. Как избавиться от боли в спине, сердце и других видов болевого синдрома. Подробное руководство от врачей для пациентов

Предрасполагающие факторы:

– переохлаждение;

– несбалансированное питание, недостаток витаминов;

– ослабленный иммунитет;

– аллергия.

Меры профилактики:

1) частое проветривание помещения;

2) увлажнение воздуха (оптимальная влажность воздуха 50—55%);

3) температура воздуха в помещении 20—22С (вирусы быстрее погибают при низких температурах);

4) достаточное количество употребляемой воды;

5) правильное и сбалансированное питание (ограничение сладкого, мучного, фастфудов);

6) укрепление иммунитета.

Боль в ушах при остром тонзиллофарингите (ангине)

Это острое инфекционное заболевание глотки и небных миндалин.

Причинами острого тонзиллофарингита являются вирусы и бактерии.

Симптомы:

– сильная боль в горле;

– увеличение и отек небных миндалин;

– налет на миндалинах;

– подъем температуры до 38—39С;

– увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов;

– боль в ушах.

Предрасполагающие факторы:

– переохлаждение;

– употребление холоднык напитков или мороженного;

– снижение иммунитета;

– наличие хронических очагов инфекции (аденоиды, кариес);

– ОРВИ

Меры профилактики:

1) частое проветривание помещения;

2) увлажнение воздуха (оптимальная влажность воздуха 50—55%);

3) температура воздуха в помещении 20—22С (вирусы быстрее погибают при низких температурах);

4) достаточное количество употребляемой воды;

5) правильное и сбалансированное питание (ограничение сладкого, мучного, фастфудов);

6) санация хронических очагов инфекции.

Боль в ухе при лимфаденопатии шейных и подчелюстных лимфатических узлов

Лимфаденопатия у детей-состояние, при котором лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются. Это вполне закономерная реакция в ответ на инфекционный или любой другой патологический процесс.

Шейные и подчелюстные лимфатические узлы являются переферическим органом иммунитета у детей. У дошкольников могут быть в норме увеличены шейные лимфоузлы до 5 мм, но они мягкоэластичной консистенции, не спаяны друг с другом и абсолютно безболезненные при пальпации. Это связано с незрелостью иммунной системы.

Причины лимфаденопатии у детей:

– грипп и другие ОРВИ;

– ангина;

– аденоидит;

– атопический дерматит;

– скарлатина;

– ветряная оспа;

– афтозный стоматит;

– герпесвирусная инфекция, в том числе инфекционный мононуклеоз;

– кариес;

– абсцессы;

– аутоиммунные состояния;

– эндокринные заболевания.

Симптомы:

Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфатических узлов проявляется увеличением от 10 мм до нескольких сантиметров и болезненностью.

Иногда дети начинают жаловаться на боль в ушах или боль в горле, без явных признаков воспалительного процесса.

Если вы обнаружили у своего ребенка увеличенные шейные или подчелюстные лимфоузлы, болезненность в области лимфоузлов, необходимо незамедлительно показаться врачу-педиатру или оториноларингологу.

Меры профилактики:

1) правильно и под контролем врачей лечить любые патологические состояния;

2) наблюдаться у специалистов при хронических заболеваниях;

3) проводить закаливание ребенка;

4) организовывать достаточную физическую активность своему ребенку;

5) обеспечивать правильное и сбалансированное питание;

6) соблюдать режим дня и отдыха.

Боль в ухе при остром синусите

Острый синусит-это острое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. В последнее время врачи используют термин острый риносинусит. Так как чаще всего околоносовые пазухи у детей изолированно не воспаляются, а сопровождаются заложенностью носа и выделениями из носа.

Причинами развития острого риносинусита у детей являются вирусы или бактерии.

Предраспологающие факторы: аденоиды, искривленная носовая перегородка, нарушение мукоцилиарного клиренса при муковисцидозе или цилиарной дискенезии.

Передние ячейки решетчатой кости и верхнечелюстные пазухи начинают функционировать у детей уже с рождения. Верхнечелюстные пазухи еще имеют щелевидную структуру, но к 6 годам уже приобретают нормальные размеры. Основная пазуха, задние ячейки решетчатой кости и лобная пазухи развиваются позднее с 6 лет.

Симптомы:

– заложенность носа, выделения из носа;

– головная боль;

– кашель;

Боль и заложенность в ушах при остром синусите обусловлена нарастанием давления в полости носа и носоглотки. Как правило, боль тянущего характера.

– при осложненном течении острого синусита может повышаться температура до 38С, появляться лицевая боль.

Меры профилактики:

Основные меры профилактики развития острого синусита- это своемременно начатое лечение простудного заболевания, избегать переохлаждений, регулярно санировать нос при наличии выделений.

Боль в ухе при прорезывании зубов

Прорезывание зубов у детей-это один из тяжелых периодов и для детей, и для родителей. Ребенок становиться капризным, может повышаться температура, заложенность носа и прозрачные выделения, а также ребенок начинает постоянно трогать свои уши. Почему так происходит? При прорезывании зубов отекают десны, в которых находятся чувствительные рецепторы тройничного нерва, которые также расположены и в ухе. Но при прорезывании зубов может развиться и острый средний отит, из-за стекания слизи по носоглотке и воспалении слуховой трубы. На что вам обратить внимание, чтобы не пропустить отит у своего ребенка? Он станет более беспокойным, будет беречь больное ухо, более вялый, поднимется температура, могут даже появиться выделения из уха. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы прорезывания зубов:

– отечные десны и повышенное слюноотделение;

– ребенок начинает тянуть все в рот;

– прозрачное отделяемое из носа;

– подъем температуры до 37—37.5С;

– снижение аппетита;

– ребенок становится более капризным.

Чтобы облегчить симптомы прорезывания зубов можно использовать различные прорезыватели, существуют капли облегчающие данное состояние.

Боль в ухе при сиалоадените

Несмотря на то, что сиалоаденит относится к стоматологическим патологиям, чаще всего родители обращаются на прием к лор-врачу. Потому что ребенок жалуется не только на болезненность в области щеки, но и на боль в ухе.

Сиалоаденит -это воспаление слюнной железы. Чаще всего воспаляется околоушная железа, так как она самая крупная.

Причины воспаления слюнных желез до конца не ясны.

Предрасполагающие факторы:

– наличие хронических очагов инфекции (аденоиды, кариес);

– аллергия;

– грипп, корь, ветряная оспа.

Симптомы:

– заболевание начинается, как правило, остро. Родители замечают у ребенка припухлость и болезненность в области щеки;

– ребенок жалуется на сухость во рту;

– может повышаться температура до 38С;

– боль в ухе, на стороне пораженной железы.

Меры профилактики:

1) санация хронических очагов инфекции;

2) укрепление имунитета;

3) сбалансированное питание;

4) гигиена полости рта;

5) регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

В своей статье я постаралась разобрать наиболее часто встречающиеся состояния у детей, при которых они жалуются на боль в ушах и на меры профилактики данных состояний. Соблюдая эти меры, вы сможете уменьшить риск развития таких заболеваний, или помочь своему ребенку быстро с ними справиться.

С Уважением Ваша врач-оториноларинголог Нина Руденко.

Боли в грудной клетке

Бродин Евгений Александрович, врач-остеопат, невролог

г. Самара

Многообразие симптомов и причин

Боли в грудной клетке могут быть вызваны различными заболеваниями и состояниями, включая, патологии опорно-двигательного аппарата, травмы, неврологические заболевания, а также патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, болезни желудочно-кишечного тракта.

На первый взгляд схожие по локализации боли в грудной клетки у разных пациентов могут быть по разным причинам и требуют разного лечения.

Боли в грудной клетке могут исходить из мышц, связок, костной ткани, межреберных нервов, могут быть отраженные боли на поверхность грудной клетки из-за патологии внутренних органов.

Такое большое количество вариантов болей в одном регионе связано с его анатомией и физиологией.

Реберно-позвоночный каркас – опора и защита

Позвоночник это ось движения тела, наша центральная опора, и защита самого сокровенного внутреннего органа – центральной нервной системы. В грудном отделе позвоночник дополнен ребрами и грудиной, что с одной стороны ограничивает его движения здесь, но при этом ребра защищают легкие и органы верхнего этажа брюшной полости – печень, желудок, селезенку, почки и надпочечники, грудина защищает сердце и крупные сосуды отходящие от него.

Реберный каркас грудной клетки создает основу для функции дыхания, и поскольку плевра легких прикреплена к ребрам изнутри – легкие всегда следуют за движением ребер.

У нас 12 грудных позвонков к которым крепятся 12 пар ребер. Верхние 7 пар ребер крепятся хрящевым соединением непосредственно к грудине и они называются истинные. Следующие 3 пары называются ложными поскольку с грудиной не соединяются. Они соединяются спереди хрящем с друг другом образуя реберную дугу – которую мы можем почувствовать как нижний край ребер спереди. Реберная дуга крепится к хрящу 7 ребра.

Последние две пары ребер – 11 и 12 – называются плавающими. Все дело в том, что они короткие и отходя от позвоночника и другим своим концом заканчиваются в мягких тканях сзади в верхней части поясницы.

О важности физических упражнений

Ребра и грудные позвонки биомеханически связаны посредством реберно-позвоночных суставов. Движение ребер следуют за движениями грудного отдела позвоночника во время поворотов, наклонов туловища. Грудной отдел меняет свое положение при движениях ребер во время вдоха и выдоха. На вдохе ребра поднимаются и расширяются, грудной отдел позвоночника выпрямляется, на выдохе ребра опускаются и сближаются – грудной отдел позвоночника сгибается. При движениях туловища происходит следующие – когда мы сгибаемся вперед ребра расширяются сзади, когда разгибаемся назад – то они расширяются спереди. При наклоне корпуса вправо – ребра сближаются с правой стороны и расширяются с левой. При наклоне влево – наоборот. При повороте корпуса вправо – ребра расширяются справа спереди и слева сзади, сжимаются слева спереди и справа сзади. Поскольку ребра тесно связаны с легкими и плеврой, диафрагмой, движения грудного отдела и ребер будет вовлекать их в движение, обеспечивая для них лучшую циркуляцию крови и газообмен. Все это указывает на большую пользу физических упражнений в которых участвует грудной отдел позвоночника, не только для улучшения подвижности суставов и мышц, но и для внутренних органов.

Боли на уровне реберно-позвоночного каркаса

Источником болей на уровне реберно-позвоночного каркаса могут быть чаще всего воспаленные суставы и напряженные мышцы.

Из за нарушении осанки, перенесенных травм грудной клетки, последствий воспалительных заболеваний могут длительно оставаться напряженными околопозвоночные и межреберные мышцы, что приводит к их болезненным изменениям, они уплотняются и укорачиваются, в них появляются болезненные участки – триггерные точки. Это вызывает мышечную или миофасциальную боль.

Миофасциальная боль

Миофасциальная боль тупая, ноющая, может возникать со стороны спины, а также боль может быть в области ребер сбоку или спереди, в области грудины. Это боль напряжения, невоспалительного характера поэтому – противоспалительные препараты на нее не действуют, облегчают боли тепло, массаж, упражнения на растяжку. Мышечное напряжение приводит к ограничению подвижности в межпозвоночных, реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставах связанных с этими мышцами. Постоянная чрезмерная нагрузка на эти суставы вызывает микроповреждения суставного хряща, что может вызвать воспалительную реакцию.

Воспаление в суставах

Воспаление в суставах сопровождается более острой болью, кожа над областью сустава при этом может быть отечна, местная температура ткани в этой области повышена. Боль постоянная ноющая, стреляющая при движениях. Боль из-за сильного воспаления может сохранятся даже в покое, мешая сну, что требует на период обострения назначить пациенту противоспалительные препараты и мази, которые в данном случае облегчают боль, а вот тепловые процедуры – массаж, баня на период воспаления противопоказаны.

Одной из форм заболеваний при которой возникает воспаление в реберных суставах является Синдром Титце или реберно-хрящевой синдром.

Синдром Титце

При синдроме Титце возникает воспаление реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Чаще всего оно возникает с одной стороны в области хрящей 2 и 3 ребер. Заболевание сопровождается припухлостью тканей в области воспаленного ребра и острой болью. Для уточнения диагноза могут назначаться рентген грудной клетки, анализы крови на воспалительные изменения.

Боли усиливаются при глубоком дыхании кашле, чихании и движениях, могут отдавать в руку и грудную клетку на стороне поражения.

Болезнь может возникнуть когда на сочленение ребра ложиться большая нагрузка, что ведет к его постоянной микротравматизации. Причиной могут быть затяжной кашель после респираторного заболевания, избыточные травмирующие нагрузки, прямая травма хряща. Но однако у немалого количества людей заболевание может возникать без видимой причины, и тогда здесь играют роль функциональное нарушение работы опорно-двигательной системы. Дисфункции позвоночных сегментов, ребер, таза создает неправильное распределение двигательной нагрузки на суставы. Дисфункциональный сустав плохо двигается, но его функцию берет другой и работает в 2-е больше – то есть на износ. Избыточное напряжение и натяжение в тканях, нарушение осанки, нарушение нормального паттерна дыхания дополняют картину. Дисфункции возникают по причине травматических и стрессовых факторов которые были у пациента в прошлом. Однако без остеопатической коррекции они могут сохраняться сколь угодно долго вызывая искажение работы тела, что дополнительно создает избыточную нагрузку на хрящевые соединения ребер с грудиной и постепенно могут привести к заболеванию – синдрому Титце.

Поэтому у кого-то без таких дисфункций заболевание проходит быстро, а у кого-то по причине имеющихся дисфункций может длиться без их устранения годами с периодами обострения и ремиссий.

Поэтому для полного и более быстрого восстановления необходимо применять не только местное противовоспалительное лечение, но и нужно лечить дисфункции, восстанавливая гармонию движений суставов и равновесие в тканях тела.

Осторожно – боли в области сердца!

Человек должен быть особенно осторожен, если боль его беспокоит слева, в проекции сердца, так как это может указывать на сердечную недостаточность или инфаркт. Однако у мышечной боли в грудной клетке слева и боли при сердечной патологии есть различия. Мышечная и суставная боль зависит от движения и положения позвоночника и ребер – в каком-то положении стихать, а в каком-то усиливаться. При этом еще может быть ощущение скованности движений в ребрах и позвоночнике – например – трудно распрямиться, наклониться и скрутиться в каком-то направлении. Боль при сердечной патологии имеет колющий жгучий режущий характер, локализуется в левой половине грудной клетки, могут отдают в левую лопатку и левую руку. Боль возникает при нагрузке на сердце – это может быть кардионагрузка, стресс. На боль никак не влияет изменение положения позвоночника и ребер. Помимо боли при сердечной патологии может быть еще и одышка, тошнота, страх, паника, головокружение. Боль может купироваться приемом препаратов расширяющих коронарные сосуды – например нитроглицерин.

Личный пример

У меня самого был такой случай в 2021году после перенесенного ковида фоне повышенной температуры заболела левая сторона грудной клетки, боли были в покое и могли усиливаться от изменения положения, однако из-за информации о возможных осложнениях после ковида в виде перикардита (воспаления околосердечной сумки) я сделал ЭКГ и Эхокардиографию – только эти исследования 100% точно могли исключить сердечную патологию. Сердечную патологию исключили. А проведенный мне остеопатический сеанс моим коллегой врачом остеопатом, помог снять напряжение в тканях и существенно уменьшить боль. Вскоре я выздоровел.

Теперь разберем какая патология нервной системы и какую боль вызывает в грудной клетке.

Грудной отдел позвоночника и нервная система

Обратимся к анатомии – каждый наш позвонок, за исключением верхних двух шейных, крестца и копчика имеет типичное строение. Позвонок имеет опорную часть – тело позвонка – это передняя массивная часть позвонка в форме цилиндра. Тела позвонков соединяются хрящевыми прокладками – межпозвоночными дисками. Сзади к телу крепится костное кольцо от которого отходят отростки. Сзади отходит остистый отросток – когда мы трогаем позвоночник сзади то упираемся пальцами в них. По бокам отходят поперечные отростки. Сверху и снизу отходят суставные отростки – этими отростками позвонки крепятся с друг другом образуя межпозвоночные суставы. Костное кольцо образует позвоночное отверстие и при соединении всех костных колец позвонков с друг другом образуется спиномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. Спинной мозг имеет сегментарное строение и на уровне каждого сегмента отходит по паре нервных корешков выходящих из межпозвоночных отверстий побокам недалеко от заднего края межпозвоночного диска. Корешки несут волокна чувствительных, двигательных нервных клеток, а от грудных сегментов спинного мозга отходят еще и волокна вегетативных клеток, через которые происходит управление функцией сосудов и внутренних органов.

Грыжи диска в грудном отделе

Мы знаем что за счет остеохондроза межпозвоночный диск может растрескаться, а его жидкостное ядро постепенно выдавливаться наружу, образуя грыжу диска. При грыже диска его жидкостное ядро выдавливается чаще всего выдавливается назад по направлению к спинному мозгу и нервным корешкам, вызывая невралгические боли, онемение, снижение силы мышц, которых контролирует нерв. Однако это больше характерно для наиболее функционально нагруженных сегментов позвоночника – нижнего шейного и нижнего поясничного отделов позвоночника. При этом симптоматика болей возникает в руке или в ноге и сопровождается чувствительными и двигательными нарушениями.

Однако поскольку движения грудного отдела ограничены ребрами, он более стабилен, чем шея и поясница. Поэтому разрушение межпозвоночного диска с образованием грыжи диска грудного отдела и связанные с этим компрессия нервных корешков это большая редкость в этом отделе позвоночника и такое может быть только после значительной травмы грудного отдела позвоночника.

В грудном отделе нарушения нервных корешков с образованием межреберной невралгии чаще всего может вызывать совсем другое заболевание.

Это заболевание называется опоясывающий герпес.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание вызываемое вирусом герпеса человека, тем же самым, что вызывает ветряную оспу или «ветрянку». Так что человек переболевший в детстве ветряной оспой имеет шанс заболеть опоясывающим герпесом. Дело в том что вирус может десятилетиями жить в скрытой форме в чувствительных клетках нервных корешков грудного отдела спинного мозга. Поскольку вирус находится в нервных клетках, иммунной системе трудно его полностью искоренить, но она держит его под контролем. Так что проявиться это заболевание или нет напрямую зависит от состояния иммунитета.

Так что этому заболеванию подвержены больше взрослые люди, старше 50 лет, со снижением выраженности клеточного иммунитета.

Иммунитет может снизиться от переутомления, переохлаждения, от интоксикации, вакцинации, от перенесенных травм и операций. С точки зрения врача остеопата, развитию заболевания предшествует также дисфункция грудных позвонков и ребер с нарушением кровообращения и падением местного иммунитета.

Опоясывающий герпес проявляется интенсивной жгучей болью с одной стороны грудной клетки по ходу вовлеченного в проблему межреберного нерва, идущим позади своего ребра. Кожа над этим ребром теряет нормальную чувствительность – дотрагиваться до кожи становиться больно, либо кожа по ходу ребра совсем теряет чувствительность – онемевает. В такой форме эти симптомы продолжается несколько дней, а затем к болям присоединяются высыпания. Они возникают на коже походу ребра как единичные или множественные герпетические пузырьки.

Высыпания проходят в течении 3 недель и с их исчезновением боли постепенно стихают, а чувствительность восстанавливается. Однако в некоторых случаях интенсивные невралгические боли после опоясывающего герпеса могут сохраняться долго 1год и более причиняя пациенту страдания, вызывая невротические расстройства.

Для уточнения диагноза нужно провести МРТ грудного отдела позвоночника, для исключения грыжи диска и опухоли.

При точном установлении диагноза опоясывающий герпес следует начать курс лечения который включает противовирусные препараты, местные анестетики (пластыри или анестезирующие крема), а также препараты с выраженным противовоспалительным действием – кортикостероиды.

Для восстановления местного иммунитета и улучшения кровообращения – требуется остеопатическая коррекция функциональных нарушений центральной нервной системы с восстановлением подвижности грудного отдела позвоночника и ребер. При завершение острого периода заболевания вводится специальные лечебные упражнения для улучшения дыхания и улучшения подвижности грудной клетки.

Как органы и опорно-двигательная система сообщаются через нервы

Через грудной отдел спинного мозга происходит контроль за функцией большей части внутренних органов через вегетативные нервы узлы. От спинного мозга вегетативные нервы в своем составе несут волокна по которым поступают команды во внутренние органы – например к гладким мышцам стенки кишечника, желудка, мышцам бронхов и сосудов, к железам внутренних органов. И обратно по тем же нервам чувствительная информация от органов возвращается обратно к грудным сегментам спинного мозга. Эта информация как чувствует себя орган, плохо ему или хорошо идет вместе с чувствительным нервом который собирает чувствительную информацию также и от кожи, мышц, связок, костей. Именно из-за этого при патологии внутренних органов желудочно-кишечного тракта, сердца и органов дыхания боли могут ощущаться не в органе, а на поверхности в коже, в определенных мышцах. Эти боли называются висцеро-соматические. То есть больной внутренний орган отражает боль на поверхность, в сому – в кожу, мышцы, связки, кости. Также на фоне заболевания внутреннего органа идет постоянное раздражение через чувствительные нервы и мышцы взаимодействующие с ними напрягаются, и при длительном напряжении мышц суставы позвоночника становятся ограничены в свободном движении. Это явление называется висцеро-соматический рефлекс или висцеро-соматическая дисфункция.

Замечено что у каждого органа есть своя зона отраженных болей и рефлекторных влияний.

Как внутренние органы отражают боль на поверхность грудной клетки

Боли при заболеваниях легких, плевры могут ощущаться в верхней части грудной клетки, в области лопатки и надплечье, при этом напрягаются мышцы шейно-воротниковой зоны. Каждый мог почувствовать временное напряжение, болезненность мышц в надплечьях при группе или простуде, которое потом с уходом болезни проходило. Это и был висцеро-соматический рефлекс.

Боли при заболеваниях печени и желчного пузыря ощущаются по ходу нижних ребра справа, а также в области правого плеча и надплечья

Боли при заболевании желудка могут проявляться в области грудины от ее середины к ее нижнему концу – мечевидному отростку, также боль может быть в области левого надплечья

Боли при заболеваниях поджелудочной железы могут проявиться в области 7 грудного позвонка, это позвонок находиться на линии между нижними окончаниями лопаток.

Боли при патологии сердца проявляются по ходу 2—5 ребер слева и переходят на внутреннюю часть левой руки до мизинца.

Боли в грудной клетки связанные с патологией внутренних имеют ноющий, жгучий характер, трудно локализуемые. Они не зависят от движений тела, могут проявиться в покое.