Практические рекомендации по расследованию несчастных случаев на производстве

члены семей работодателей – физических лиц (глав крестьянских фермерских хозяйств), членов кооперативов, участников хозяйственных товариществ или иных обществ, работающих у них (в них) на собственный счет;

членов советов директоров (наблюдательных советов) организаций, конкурсных и внешних управляющих;

граждан, привлекаемых по решению компетентного органа власти к выполнению общественно – полезных работ либо мероприятий гражданского характера;

работников сторонних организаций, направленных по договоренности между работодателями в целях оказания практической помощи по вопросам организации производства;

лиц, проходящих научно – педагогическую и научную подготовку в системе послевузовского профессионального образования (аспиранты и докторанты);

работников, проходящих переобучение без отрыва от работы на основе заключенного с работодателем ученического договора;

психически больных, получающих лечение в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, привлекаемых к труду в порядке трудотерапии в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Соответствующие изменения означают, что расследование с этими категориями работников должно проводиться в общем порядке.

Травма, полученная на производстве и не вызвавшая у пострадавшего потери трудоспособности или необходимости перевода на другую работу, учитывается работодателем в журнале регистрации микроповреждений (микротравм) (ст. 226 ТК РФ).

Расследование несчастного случая – это, прежде всего, выяснение в установленном порядке причин, которые привели к несчастному случаю на производстве, а учет несчастных случаев – объективная документальная фиксация каждого такого несчастного случая. Кто и что должен выполнять в процессе расследования несчастного случая, определяет трудовое законодательство.

Обязанности работодателя по организации расследования несчастного случая

Важным этапом расследования несчастного случая является подготовка к его проведению, которая должна быть организована работодателем. Порядок расследования несчастных случаев на производстве регламентирован законодательно и требует от работодателя соблюдения всех предписанных процедур в течение определенных временных рамок.

Основные вопросы, которые должен решить работодатель до начала расследования установлены требованиями ст. 228 ТК РФ:

а) немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;

б) принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующего фактора на других лиц;

в) сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку такой, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения – зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);

г) подготовить запрос и получить медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, а также о возможном нахождении пострадавшего при его поступлении в медицинскую организацию в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (отравления);

д) проинформировать о несчастном случае органы и организации, родственников пострадавшего;

е) сформировать состав комиссии по расследованию несчастного случая;

ж) принять меры по организации и обеспечению надлежащего своевременного расследования несчастного случая.

а) Организация первой помощи пострадавшему:

Первостепенной обязанностью работодателя при несчастном случае является оказание первой помощи пострадавшему и принятие неотложных мер по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц (ст. 228 ТК РФ). В необходимых случаях работодатель обязан перевезти пострадавшего в ближайшую больницу либо на своем транспорт, либо на другом транспорте за свой счет (ч. 2 ст. 223 ТК РФ). Даже если пострадавший чувствует себя удовлетворительно и отказывается от госпитализации, его следует уговорить обратиться в медицинское учреждение. Только врач вправе решать вопрос о характере травмы и необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи.

Основной нормативный документ, регламентирующий необходимость оказания первой помощи – Закон № 323-ФЗ. Указанным законом первая помощь определяется как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. То есть первую помощь пострадавшему обязан оказать не медицинский работник, а человек, имеющий соответствующую подготовку по правилам оказания первой помощи.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона № 323-ФЗ первая помощь оказывается гражданам до медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или со специальным правилом и имеющим соответствующую подготовку. Таким образом, закон устанавливает обязанность по оказанию первой помощи для лиц, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими. Эти лица должны пройти обучение и иметь практические навыки по оказанию первой помощи. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченными федеральными органом исполнительной власти.

Обязанность оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами возлагается на:

пожарных (ст. 15 Федерального закона от 06.05.2011 № 100-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О добровольной пожарной охране», ст. 22 Федерального закона от 21.12.1994 № 69-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О пожарной безопасности»);

спасателей (ч. 1. ст. 27 Федерального закона от 22.08.1995 № 151-ФЗ (в ред. от 14.07.2022) «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя»;

сотрудников полиции (ст. 27 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ (в ред. от 28.12.2022) «О полиции»;

сотрудников (военнослужащих) войск национальной гвардии (ч. 9 ст. 10, ч. 6 ст.18 Федерального закона от 03.07.2016 № 226-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О войсках национальной гвардии Российской Федерации»;

сотрудников ведомственной охраны (ст. 13 Федерального закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О ведомственной охране»);

военнослужащих ФСБ (ст.14.2 Федерального закона от 03.04.1995 № 40-ФЗ (в ред. от 05.12.2022) «О Федеральной службе безопасности»;

судебных приставов (ч. 2 ст.15 Федерального закона от 21.07.1997 № 118-ФЗ (в ред. от 21.12.2021) «О судебных приставах»;

частных охранников (ст. 16 Закона от 11.03.1993 №2487-1 (в ред. от 28.12.2022) «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»;

внештатных сотрудников полиции, народных дружинников (ч. 6 ст. 10, ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 02.04.2014 № 44-ФЗ (в ред. от 14.07.2022) «Об участии граждан в охране общественного порядка»;

сотрудников таможенных органов (ч. 2 ст. 267 Федерального закона от 03.08.2018 № 289-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Обязанность оказывать первую помощь в соответствии со специальным правилом возлагается на:

сотрудников спасательных воинских формирование (пп. б п. 5 Положения о спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, утвержденного Указом Президента РФ от 30.09.2011 № 1265;

военнослужащих Вооруженных сил РФ (п. 14 Устава внутренней службы Вооруженных сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента РФ от 10.11.2007 № 1495;

сотрудников военной полиции (п. 34 Устава военной полиции Вооруженных сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента РФ от 25.03.2015 № 161 (с изм. на 21.12.2020);

должностных лиц, имеющие право на применение служебного оружия при исполнении должностных обязанностей по осуществлению государственного надзора (п. 4в Правил применения служебного огнестрельного оружия, а также разрешения в качестве служебного оружия гражданского оружия самообороны и охотничьего огнестрельного оружия должностными лицами, осуществляющими государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон, утвержденных постановлением Правительства РФ от 13.12.2019 № 1665 (с изм. на 24.12.2019);

водителей, причастных к ДТП (п. 2.6 Правил дорожного движения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 (ред. от 24.10.2022).

Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим у работодателя проводится в отношении отдельных категорий работников.

Перечень состояний и перечень мероприятий, при которых оказывается первая помощь, перечислен в приложении № 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (далее – приказ № 477н). К перечню состояний, при которых уполномоченные лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков, относят:

отсутствие сознания;

остановка дыхания и кровообращения;

наружные кровотечения;

инородные тела верхних дыхательных путей;

травмы различных областей тела;

ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;

отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;

отравления.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

оценка количества пострадавших;

извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Находясь на месте происшествия работник, прошедший обучение по правилам оказания первой помощи, обязан ее оказывать, но эта помощь не должна превращаться в медицинскую.

Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной (ст. 125 УК РФ « оставление в опасности»). Поэтому многие боятся ответственности за неправильное оказание первой помощи, поэтому предпочитают бездействовать. Важно помнить о существовании ст. 39 УК РФ, которой утверждается, что не является преступлением причинение вреда чужим интересам в состоянии крайней необходимости. Эта статья применяется, если человек в своих действиях не выходит за рамки приказа № 477н. В настоящее время в РФ отсутствую судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленные причинение вреда в ходе оказания первой помощи. Юридическая ответственность за не оказание первой помощи возлагается на руководителей организации, предприятия, так как ст. 214 ТК РФ обязывает организовать обучение работников определенных категорий правилам оказание первой помощи, а ст. 228 ТК РФ – организовать первую помощь пострадавшему и доставку его в медицинскую организацию.

Минздравом России установлен универсальный алгоритм оказания первой помощи, который приведен в письме от 20.01.2023 № 30-2/И/2-791. Схематично алгоритм выглядит следующим образом:

Оценка обстановки и устранение угрожающих факторов

Определение наличия сознания у пострадавшего

Сознание есть

Сознания нет

Восстановление проходимости дыхательных путей и определение наличия дыхания

Дыхание есть

Дыхания нет

Вызов скорой медицинской помощи

(112 –по мобильному, 103 – по стационарному телефону)

Проведение сердечно-легочной реанимации

появление признаков жизни

Поддержание проходимости дыхательных путей

Обзорный осмотр пострадавшего на предмет наружного кровотечения

Подробный осмотр на предмет травм и других состояний, вызов скорой медицинской помощи(если она не была вызвана ранее), выполнение необходимых мероприятий первой помощи

Придание пострадавшему оптимального положения тела

Контроль состояния пострадавшего, оказание психологической поддержки

Передача пострадавшего бригаде скорой помощи, другим специальным службам

Аптечки:

Статья 216.3 ТК РФ обязывает работодателей обеспечить работников санитарно-бытовым обслуживанием, включая медицинское обеспечение. По установленным нормам оборудуются помещения для оказания медицинской помощи или посты для оказания первой помощи, укомплектованными аптечками для оказания первой помощи. При наличии на предприятии медпункта первую помощь пострадавшему на месте оказывает медсестра, фельдшер или врач (при наличии), если медпункта нет, то первую помощь оказывают обученные работники, используя при этом содержимое аптечки для оказания первой помощи. Требования к аптечке содержатся в приказе Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам» (зарегистрирован Минюстом России 10.03.2021 № 62703). Необходимо понимать, что содержимое аптечки отныне строго регламентировано, работодатель не вправе положить туда, что ему захочется. На всех препаратах, входящих в ее состав, указывается срок их годности. После истечения срока годности препараты следует утилизировать. Лекарственные средства сдаются в организации, имеющие лицензию на утилизацию опасных отходов; бинты, пластыри, маски и.т.п. утилизируются как обычные бытовые отходы. Комплектность аптечки и сроки годности ее содержимого подлежат проверке представителями государственной инспекции труда.

Аптечка для оказания первой помощи содержит лишь средства, которые позволят уменьшить кровопотерю и боль, поддержать жизнь пострадавшего до прибытия скорой помощи. При организации поста для оказания первой помощи следует назначить работника, который бы контролировал ее безопасное хранение, приобретение (пополнение) и применение средств и препаратов. Все работники должны быть оповещены о местонахождении санитарного поста. Количество постов с аптечками не регламентировано. Работодатель обязан самостоятельно принять решение исходя из здравого смысла и обеспечения непосредственного доступа аптечки для работников.

Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим:

Прямого указания о необходимости разработки собственной инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим в настоящее время нет. Но необходимо понимать, что надеяться только на память человека, прошедшего обучение по утвержденной программе, не стоит. Рекомендуется иметь на посту вместе с аптечкой Инструкцию по оказанию первой помощи с применением Аптечки для оказания первой помощи работникам, утвержденную Минздравом России 24.08.2021г, либо разработать собственную инструкцию. Минздравсоцразвития России в письме от 29.02.2012 № 14-8/10/2-1759 «Об оказании первой помощи» рекомендовал руководствоваться учебным пособием Л.И.Субботина «Алгоритмы первой помощи» и учебником «Первая помощь» (Минздравсоцразвитие России, 2009г.). Эти пособия могут оказать существенную помощь при разработке данной инструкции, памяток с алгоритмом действий при различных видах травм: остановка кровотечения; наложение повязок, шин, жгутов; удаление инородных тел из верхних дыхательных путей; проведение искусственного дыхания; иммобилизация пострадавшего и.т.д. Подобные памятки, плакаты полезно размещать на всех рабочих местах.

Назначение ответственного за сохранность, укомплектованность и пригодность для использования аптечек после соответствующего обучения закрепляется приказом по предприятию (организации).

Если работник получил тяжелую травму и ему требуется специализированная медицинская помощь, необходимо вызвать скорую помощь или доставить работника в медицинское учреждение любым другим транспортом.

Обучение работников правилами оказания первой помощи:

Работодатель обязан обучить отдельные категории работников правилам и приемам оказания первой помощи. Оказание первой помощи должно быть не только строго регламентировано, но и закреплено практическими навыками. От знания и практического умения оказание первой помощи зависит не только эффективность последующих этапов лечения пострадавшего, но порой и его жизнь. Принцип медицинской этики «Не навреди», приписываемый Гиппократу, должен стать основным для человека, пытающегося оказать первую помощь. Отсутствие обученных сотрудников правилам оказания первой помощи может являться фатальным для пострадавшего.

Практика расследования:

На стройплощадке, находившейся на значительном удалении от места расположения здравпункта, бетонщик С. упал с высоты и получил переломы костей и повреждение артериального сосуда. В строительной бригаде не нашлось обученного работника, способного оказать пострадавшему первую помощь. Скорую помощь пришлось ожидать более часа, и пострадавший скончался от большой потери крови.

Необходимость обучения работников правилам оказания первой помощи пострадавшим являются обоюдными обязанностями работников (ст. 215 ТК РФ) и работодателя (ст. 214 ТК РФ).

Порядок обучения правилам оказания первой помощи пострадавшим, помимо обучения требованиям охраны труда, правилам применения средств индивидуальной защиты, регламентирован требованиями ст. 219 ТК РФ и принятыми Правилами № 2464. Новый порядок значительно изменил подходы к обучению работников правилам оказания первой помощи.

Правила № 2464 устанавливает отдельные требования к обучению правилам оказания первой помощи пострадавшим. Оно может проводиться как в рамках обучения требованиям охраны труда у работодателя или в организации и индивидуального предпринимателя, которые в установленном порядке оказывают услуги по обучению работодателей и работников. Назовем их условно «обучающие центры».

Если работодатель решит обучать своих работников правилам оказания первой помощи, он должен выполнить ряд условий, которые позволят ему решать эту задачу самостоятельно. В этих целях работодателю необходимо иметь:

материально-техническую базу в виде мест обучения работников или учебных помещений, а также оборудования, технических средств обучения для осуществления процесса обучения по охране труда;

учебно-методическую базу в виде программ обучения по охране труда и учебных материалов для программы обучения;

не менее 2х лиц, проводящих обучение по охране труда, в штате организации или специалистов, привлекаемых по договорам гражданско-правового характера;

комиссию по проверке знания требований охраны труда, сформированную в установленном порядке (раздел VII постановления № 2464);

регистрацию в установленном порядке (раздел XI постановления № 2464) в реестре индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих деятельность по обучению своих работников вопросам охраны труда в информационной системе охраны труда Минтруда России;

информацию о регистрации в личном кабинете индивидуального предпринимателя и юридического лица.

Правила № 2464 в отличие от ранее действующих требований по соответствующему обучению исключительно работников рабочих профессий, установленных постановлением Минтруда России и Минобразования России от 13.01.2003 № 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда» (утратило силу с 1 сентября 2022 года на основании приказа Минтруда России от 29.10.2021 № 769н), четко определили категории работников, обязанных владеть навыками по оказанию первой помощи, проходить обучение и проверку знания. Обучение проводят в отношении следующих категорий работников:

работники, на которых приказом работодателя возложены обязанности по проведению инструктажа по охране труда, включающего вопросы оказания первой помощи пострадавшим, до допуска их к проведению указанного инструктажа по охране труда.

То есть, если принят на работу мастер какого-либо цеха, то первоначально он должен пройти обучение в установленном у работодателя порядке по охране труда и правилам оказания первой помощи, а только потом допущен к исполнению трудовых функций мастера и проведению указанных инструктажей;

работники рабочих профессий;

лица, обязанные оказывать первую помощь пострадавшим в соответствии с требованиями нормативных правовых актов.

Помимо водителей автомобилей, управлять транспортным средством (далее – ТС) работодатель может назначить (в силу трудового договора или же в соответствии с отдельным распоряжением (приказом) работников иных профессий. Например, курьер с правом управления ТС, менеджер и.т.д.;

работники, к компетенциям которых нормативными правовыми актами по охране труда предъявляются требования уметь оказывать первую помощь пострадавшим.

Например, Правилами по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденных приказом Минтруда России от 15.12.2020 № 903н (в ред. от 29.04.2022) (зарег Минюстом России 30.12.2020 № 61957) предусмотрено, что все работники организаций, занятых техническим обслуживанием электроустановок, проводящих в них оперативные переключения, организующие и выполняющие строительные, монтажные, наладочные, ремонтные работы, испытания и измерения, в.т.ч. с приборами учета электроэнергии, измерительными приборами и средствами автоматики, а также осуществляющих управление технологическими режимами работы объектов электроэнергетики и энергопринимающих установок потребителей, обязаны проходить обучение по оказанию первой помощи пострадавшему до допуска к самостоятельной работе. А электротехнический персонал кроме обучения оказанию первой помощи пострадавшему на производстве должен проходить обучение приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока с учетом специфики обслуживаемых (эксплуатируемых) электроустановок.

Если работодатель решает самостоятельно проводить обучение по правилам оказания первой помощи пострадавшим, то председатель комиссии (заместители председателя) и члены комиссии по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, лица, проводящие обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, специалисты по охране труда, а также члены комитетов (комиссий) по охране труда;

иные работники по решению работодателя.

Если работодатель решает самостоятельно проводить обучение по правилам оказания первой помощи пострадавшим, то обязательным условием является обучение председателя комиссии (заместителей председателя) и членов комиссии по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, лиц, проводящих обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, специалисту по охране труд – в обучающих центрах.

Работодатель обязан разработать либо программу обучения по охране труда с включением тем по правилам оказания первой помощи либо разработать отдельную программу обучения по вопросам оказания первой помощи пострадавшим с учетом примерных тем согласно приложению № 2 постановления № 2464. Продолжительность программы обучения работников по оказанию первой помощи составляет не менее 8 часов. Программа обучения по оказанию первой помощи должны содержать практические занятия по формированию умений и навыков оказания первой помощи пострадавшим в объеме не менее 50% общего количества учебных часов. Практические занятия проводятся с применением технических средств обучения и наглядных пособий.