Основы социально-экономической теории развития человека. Монография

Итожит всю работу по реформированию системы образования и подготовки кадров создание системы сертификации персонала. Наиболее интересный в этом отношении канадский опыт предполагает оценку профессиональных и психологических качеств индивидуумов и на ее основе выстраивать систему управления карьерой, т. е. сертификация превращается в инструмент перспективного планирования, способный повлиять как на экономический рост организации, так и на карьерный рост индивида в ней. Работник, имеющий сертификат, более ценен для организации и имеет более высокую цену на рынке труда.

Сертификация предполагает установление соответствия профессиональных качеств требованиям производственных стандартов, реализуемого за счет инвестиций в человеческий капитал. А это уже интересно и для работодателя, стремящего повысить конкурентоспособность своей продукции и предприятия, и для специалиста-профессионала, самостоятельно управляющего своими финансами. Каждая страна разрабатывает свою модель сертификации, свой механизм создания, развития, администрирования и нострификации профессиональных свидетельств, опираясь на международный опыт и уровень своего правового и социально-экономического развития.

2.4. Здравоохранение как социальный институт поддержания здоровья и работоспособности населения

Немаловажная роль в формировании здорового образа жизни и здоровья населения принадлежит здравоохранению. Здравоохранение как отрасль представляет собой систему организаций и лиц, оказывающих медицинскую помощь населению. Она выполняет важные функции в социальной подсистеме национальной экономики – поддержание здоровья населения, повышение работоспособности занятых, профилактику заболеваний, пропаганду здорового образа жизни, т. е. как подсистема поддерживает весь персонал социально-культурного комплекса и всех субъектов социально-экономической системы в работоспособном состоянии.

В новых рыночных условиях централизованная государственная система здравоохранения, созданная в советский период и функционировавшая на сметном бюджетном финансировании, оказалась недееспособной, не имеющей возможностей, прежде всего финансовых, оказывать всему населению бесплатную медицинскую помощь. Новое российское правительство отказалось от финансирования здравоохранения в том же объеме, как это было предусмотрено в СССР. И хотя в ст. 41 новой Конституции Российской Федерации (1993) записано, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» [28]. Однако финансовое обеспечение этой гарантии оказалось недостаточным. Государство идет по пути сокращения своих гарантий, реструктуризации самой сети лечебно-профилактических учреждений, сопровождающейся закрытием части больниц, слиянием медицинских учреждений и т. п., и признания необходимым соучастия населения в финансировании медицинской помощи, предоставляемой в системе общественного здравоохранения.

Стратегией социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 г. предусмотрена модернизация здравоохранения по двум основным направлениям.

Первое направление – исполнение публичных обязательств государства по оказанию бесплатной медицинской помощи населению. Оно требует:

– уточнения и законодательного закрепления государственных гарантий оказания медицинской помощи населению;

– унификации обязательств посредством внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи на всей территории РФ;

– модернизации системы обязательного медицинского страхования (ОМС);

– создания единой системы персонифицированного учета объема оказания медицинской помощи;

– осуществления профилактических мероприятий.

Ответственность за финансовое обеспечение публичных обязательств возложена на бюджеты всех уровней и систему ОМС, в которой концентрируется большая часть финансовых ресурсов. Расширяются функции страховых медицинских учреждений и повышается их роль в планировании медицинской помощи. Сметное финансирование замещается системой оплаты объемов оказания медицинской помощи, исходя из нормативов финансовых затрат, рассчитанных на основе единых стандартов.

Ставится задача преобразовать до 2020 г. до 20 % муниципальных и государственных медицинских учреждений, обеспечивающих бесплатную медицинскую помощь, в иные организационные формы (автономные учреждения и др.).

Второе направление – создание конкурентного рынка медицинских услуг – реализуется через развитие рынка добровольного медицинского страхования и государственно-частного партнерства. Оно станет одним из основных механизмов привлечения частных инвестиций в сферу здравоохранения.

Развитие рыночных отношений в медицинской сфере ограничивается особенностями экономических отношений в здравоохранении, которые заключаются в следующем:

– неопределенности возникновения спроса на медицинские услуги, поскольку потребители не могут предвидеть, когда им понадобится лечение и какие расходы на лечение они могут понести;

– информационной асимметрии, выражающейся в незнании или недостаточной информированности потребителя о характере своего заболевания и возможных способах его лечения и вынужденной зависимости от знания и опыта врача, к которому он обращается, что чревато потенциальным конфликтом интересов. Спрос потребителя оказывается производным от предложения производителя медицинских услуг;

– локальном монополизме производителей, особенно в области специализированной и высокотехнологичной видах медицинской помощи;

– ограниченном доступе на рынок новых производителей, обусловленном длительным сроком подготовки врачей и наличием опыта работы под контролем других врачей и др.

Влияние внешних эффектов, затрагивающих интересы других субъектов, не вовлеченных в обмен между производителем и потребителем. Это касается социально значимых заболеваний (СПИД, туберкулез и др.) и социально значимых благ. При индивидуальной оплате услуг такого рода их внешние эффекты не принимаются во внимание и количество оказываемых услуг будет меньше, чем если бы решения об их объеме принимались с учетом всей совокупности эффектов, присущих данному благу или заболеванию:

– нравственном значении медицинской деятельности, клятве Гиппократа, нацеливающей врача на оказание помощи, не руководствуясь принципом максимизации прибыли [29, с. 26].

Поэтому в медицине в целом возможны только ограниченные рыночные отношения. Большую роль должен играть принцип социальной справедливости. Вместе с тем здесь и поле для рыночных отношений немалое. О чем свидетельствует расширение масштабов деятельности частных медицинских организаций и практикующих врачей, особенно в области стоматологии, проведения анализов, высокотехнологичной помощи и т. д.

Осуществляются шаги по внедрению страховых принципов оплаты, переходу на одноканальное финансирование медицинской помощи через ОМС, сокращению административных расходов в медицине.

Расширению рыночных отношений будет способствовать и реализация предложения В. В. Путина о создании фонда «Здоровье» для неработающих пенсионеров, идея которого заключается в том, что «на лицевые счета пожилых граждан государство будет зачислять по одной тысяче рублей в год. Эти деньги могут быть использованы в качестве соплатежа за медицинскую страховку. А если в течение определенного периода времени необходимости обращаться к врачу не будет – средства будут зачисляться на пенсионный счет гражданина. Гражданин имеет тысячу, обратился к врачу, значит, оттуда пошло софинансирование. Не захотел идти к врачу, нет необходимости, значит, эта тысяча пойдет на пенсионный счет» [30].

Нуждается в реформировании система ОМС. Здесь дискуссии идут вокруг проблемы сохранения страховых организаций в качестве страховщиков или их функции целесообразно передать единому Федеральному фонду ОМС, которому будут подчинены и территориальные фонды ОМС. В последнем случае управляемость системой ОМС возрастет, но может быть утеряно конкурентное давление на фонды. Воздействие же потребителей на Федеральный фонд ОМС останется таким же, как и в модели бюджетного финансирования.

Сохранение же страховых организаций как посредников между Фондом и медицинскими учреждениями имеет смысл в том случае, если они действительно будут заинтересованы в качественном обслуживании и защите прав пациентов, создавая вокруг себя конкурентную обстановку. Но чтобы это стало реальностью, необходимо усилить требования к их деятельности со стороны государства, четко прописать в законодательстве критерии получения лицензий на их участие в ОМС, условия ее лишений и контролировать их исполнение.

Необходимо совершенствовать отношения между врачом и пациентом. Имеется в виду четкое установление в законодательстве права и обязанности врача и других медицинских работников, в том числе право и обязанность получать лицензию на свою деятельность, право и обязанность страховать свою профессиональную ответственность. Необходимо также определить статус, права и обязанности пациентов. В этой связи вполне обоснованными представляются предложения о разработке Федерального закона «О медицинской деятельности в Российской Федерации» [31, с. 565–591].

Поиск новых организационных, экономических, институциональных структур и форм необходим для улучшения взаимодействия подсистемы здравоохранения с другими подсистемами социально-культурного комплекса с тем, чтобы он наиболее полно и эффективно обеспечивал реализацию главной цели – развитие человека, социально-экономического прогресса общества.

3. КОНЦЕПЦИИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА

3.1. Экономический рост – материальная основа развития человека

Чтобы сформулировать современную концепцию социально-экономического развития человека, необходимо проанализировать существующие теории экономического роста и экономического развития человека, вскрыть их достоинства и недостатки и на этой основе разработать новую.

Экономистов всегда интересовали такие проблемы, как природа и причины богатства, развитие благосостояния народов, роль труда и ресурсов в создание продукта, его распределение между различными классами, обмен товарами. Так, меркантилисты считали, что источником богатства является торговля, а само богатство выступает в форме обладания деньгами, физиократы отдавали предпочтение земледелию, а само богатство представлялось им в форме продукта земледелия, сторонники классической политической экономии источником богатства считали производительный труд и продукт земли. Именно политэкономы внесли наибольший вклад в создание теории экономического роста, которую впоследствии развивали экономисты разных направлений экономической мысли.

В самом общем плане экономический рост представляет собой рост реального выпуска экономики за тот или иной отрезок времени (месяц, квартал, год и т. д.). Он измеряется либо увеличением реального валового внутреннего продукта (ВВП), либо реального валового национального продукта (ВНП), либо как увеличение на душу населения. Экономический рост дает возможность улучшить благосостояние людей, повысить их уровень жизни, т. е. способствует развитию человека. Поэтому он желателен, а в отдельные периоды (эпидемии, войны и т. д.) крайне необходим и является одной из основных целей макроэкономической политики государства.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.