Мировая книга мамы. Самое полное руководство по беременности, родам и воспитанию малыша

Употреблять алкоголь. Алкоголь может снизить фертильность и нанести вред плоду, если вы забеременеете.

Принимать лекарства без совета с врачом. Некоторые лекарства могут быть небезопасными, когда вы пытаетесь зачать ребенка. Другие могут навредить уже во время беременности.

Вы беременны?

У вас задержка на день или два, или, может быть, просто предчувствие. Как вы узнаете, что беременны? Первая подсказка, очевидно, заключается в том, что у вас не наступит менструация в этот месяц. Но вы можете заметить определенные признаки и симптомы даже раньше, а тест-полоска на беременность поможет узнать более точный ответ.

Ранние симптомы. У некоторых женщин ранние признаки и симптомы беременности проявляются в первые несколько недель после зачатия. Однако не стоит слишком на них зацикливаться. Некоторые симптомы могут означать, что вы заболели или что у вас вот-вот начнется менструация. Точно так же вы можете быть беременны, но не испытывать ни одного из этих симптомов.

Чувствительная, набухшая грудь. Уже через две недели после зачатия в связи с гормональными изменениями могут появиться болезненные, покалывающие ощущения. Грудь будет ощущаться полнее и тяжелее.

Утомляемость. Усталость также занимает важное место среди ранних симптомов беременности. На ранних сроках беременности резкий скачок уровня гормона прогестерона может вызвать у вас чувство необычайной усталости.

Незначительное кровотечение или спазмы. Иногда небольшое количество кровянистых выделений или вагинальное кровотечение – один из первых симптомов беременности. Это кровотечение возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, обычно через 10–14 дней после оплодотворения. Оно обычно появляется немного раньше, чем менструация, выделения более пятнистые и светлые, и длится не так долго. Некоторые женщины в начале беременности также испытывают спазмы в животе, похожие на менструальные.

Тошнота с рвотой или без. Тошнота, которая может возникнуть в любое время дня и ночи, является одним из классических симптомов беременности. У некоторых женщин этот симптом проявляется рано – через две-три недели после зачатия. Беременные женщины также имеют обостренное обоняние, поэтому различные запахи, например от пищи, духов или сигаретного дыма, могут вызывать приступы тошноты на ранних сроках беременности.

Учащенное мочеиспускание. Вы можете обнаружить, что чаще ходите в туалет. На ранних сроках беременности это связано с увеличением объема крови – это значит, что через почки в мочевой пузырь поступает больше жидкости.

Отвращение или тяга к еде. Некоторые продукты могут вызывать у вас отторжение. Особые пристрастия в еде также могут говорить о беременности. Как и многие другие симптомы, они вызываются гормональными изменениями.

Головные боли и головокружение. Гормональные изменения могут вызывать легкие головные боли. Обезвоживание и недостаток сна также могут способствовать частоте головных болей. Кроме того, по мере расширения кровеносных сосудов и падения артериального давления вы можете почувствовать головокружение.

Перепады настроения. Выброс гормонов на ранних сроках беременности может сделать вас необычайно эмоциональной и плаксивой. Но такое состояние может быть вызвано не только беременностью, но и недосыпом или плохим самочувствием. Сообщите врачу, если вас или членов вашей семьи настораживает ваше настроение.

Тест-полоски. Если все вышесказанное кажется слишком сложным, расслабьтесь. Есть более простой способ узнать, беременны ли вы, – воспользоваться тестом-полоской на беременность. Эти удобные тесты широко доступны в аптеках. Принцип их работы заключается в определении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в вашей моче.

Пройти тест довольно просто: нужно погрузить полоску в мочу. В окошке результатов будет отображаться контрольная линия (указывающая на то, что тест работает) и результат теста, обычно линия или знак «плюс» для положительных результатов. На цифровом тесте в окне будет написано «беременна» или «не беременна». Проверьте на упаковке теста, как должен выглядеть каждый результат.

Подобные тесты на беременность считаются очень точными, но есть несколько вещей, о которых следует помнить, чтобы получить наилучший результат:

• Поскольку количество ХГЧ увеличивается день ото дня на ранних сроках беременности, подождите до первого дня задержки менструации, чтобы пройти тест. Это даст вам более достоверный результат.

• Делайте тест с самого утра, когда ваша моча наиболее концентрирована.

• Положительные результаты с большей вероятностью будут правильными, чем отрицательные.

• Точно следуйте инструкциям, прилагаемым к тесту. Слишком долгое или недостаточно долгое ожидание зачастую приводит к ненадежному результату.

Если вы получили положительный результат домашнего теста на беременность, обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, он захочет подтвердить результаты лабораторным анализом (мочи или крови), который более чувствителен к ХГЧ. Либо ваш врач может записать вас на первичное предродовое посещение без повторного теста. В любом случае пора заняться подготовкой!

Выбор врача и клиники

Независимо от того, оказалась ли беременность для вас новым приключением или вы опытный человек, поиск подходящих врача и клиники, которые помогут вам подготовиться к родам, очень важен. Доступно множество вариантов, и иногда выбор становится проблемой. Руководствоваться можно характером вашей беременности и личными предпочтениями. Потратьте достаточно времени, чтобы тщательно обдумать подходящие варианты. Приняв решение, вы убедитесь, что не зря постарались.

Есть много людей, которые обеспечивают уход за беременными. Ниже вы найдете краткий обзор каждой специальности.

Акушеры-гинекологи. Врачей акушерства и гинекологии обычно называют акушерами-гинекологами. Они специализируются на уходе за беременными, а также оказывают женщинам общую гинекологическую помощь, включая лечение репродуктивных органов, груди и половых дисфункций. Акушеры-гинекологи обычно имеют подготовку для решения проблем, требующих хирургического вмешательства.

Акушерки. Акушерки ведут медицинское сопровождение до зачатия, родовспоможение и послеродовой уход за женщинами с низким риском осложнений. Сертифицированные медсестры-акушерки, помимо образования медсестры, получают полную подготовку по акушерству и уходу за женщинами.

Семейные врачи. Семейные врачи оказывают помощь всей семье на всех этапах жизни, включая беременность и роды. Однако некоторые семейные врачи предпочитают не вести беременных. Они могут работать в одиночку или быть сотрудниками медицинского центра вместе с другими семейными врачами, медсестрами и медицинскими работниками. Семейные врачи обычно связаны с больницей, где могут принимать роды.

Перинатологи. Эти специалисты занимаются наиболее тяжелыми осложнениями беременности. Перинатологи знакомы с осложнениями беременности и умеют распознавать проблемы. Когда женщины с серьезными заболеваниями беременеют, их врачи часто консультируются с перинатологами, чтобы оптимизировать помощь матери и ее ребенку.

Задайте себе следующие вопросы:

• Сертифицирован ли врач врачебной или акушерской комиссией?

• Удобно ли расположена клиника (относительно дома или работы)?

• Сможет ли врач организовать роды моего ребенка там, где я хочу – в определенной больнице или у меня на дому?

• Кто заменит моего врача, если он вдруг будет недоступен, когда начнутся роды или если в родах возникнет чрезвычайная ситуация?

• Готов ли врач ответить на вопросы вне назначенных приемов?

• Хочу ли я, чтобы мой врач лечил всю мою семью?

• Прислушивается ли он к моему мнению и отвечает ли на мои вопросы?

• Выглядит ли врач открытым и заботливым?

• Покрывает ли его услуги моя страховая компания или достаточно ли у меня средств, чтобы его позволить?

Поздняя беременность и фертильность

То, что вы немного старше, не означает, что вы упустили шанс. Сегодня многие женщины откладывают беременность, чтобы получить образование, начать карьеру, путешествовать или просто интересно провести время в молодые годы. Если вам 30 или даже 40 лет, вы все еще можете забеременеть и выносить здорового ребенка. Сегодня среднестатистической маме, родившей впервые, 28 лет. Хотя цифры довольно сильно различаются для разных стран и этнических групп, сама тенденция широко распространена.

Что следует учесть. 35 лет часто рассматривается как критический возраст, когда речь идет о беременности. Хотя биологические часы – это жизненный факт, в 35-летнем возрасте нет ничего пугающего. Это просто возраст, в котором определенные факторы становятся достойными обсуждения. Например:

Беременность может занять больше времени. Вы родились с ограниченным количеством яйцеклеток. После того как вам исполнится 30 лет, качество и количество яйцеклеток может ухудшиться – овуляция может происходить реже даже при регулярных менструациях и яйцеклетки не так легко оплодотворяются. Значит ли это, что вы не сможете забеременеть? Конечно нет. Но наступление беременности менее вероятно, и это может просто занять больше времени. Если вам от 35 до 40 лет, и вы не можете забеременеть в течение шести месяцев или у вас нерегулярные месячные, обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Он может предложить тестирование на фертильность. После 40 лет стоит сразу же обсудить ситуацию с врачом и пройти тестирование.

Более вероятна многоплодная беременность. Вероятность рождения близнецов увеличивается с возрастом. Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, также играет здесь свою роль. Поскольку эти процедуры обычно усиливают овуляцию, они, скорее всего, приведут к двойне или другим множественным плодам.

Увеличивается риск гестационного диабета. Этот тип диабета возникает только во время беременности и чаще встречается у женщин старшего возраста. Необходимо жестко контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и здорового образа жизни. Иногда также необходимы лекарства. При отсутствии лечения гестационный диабет может привести к тому, что ребенок вырастет слишком большим, что увеличит риск во время родов. У ребенка могут возникнуть скачки уровня сахара в крови уже после рождения.

Шансы на кесарево сечение увеличиваются. Пожилые матери во время беременности чаще страдают от осложнений, которые могут привести к родам с помощью кесарева сечения.

Возрастает риск хромосомных аномалий. У детей, рожденных матерями старшего возраста, выше риск определенных хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Дети пожилых отцов также чаще рождаются с этими аномалиями.

Риск выкидыша выше. Риск выкидыша увеличивается с возрастом, отчасти из-за более высокой вероятности хромосомных аномалий, достигая 20 % в возрасте 35 лет, 40 % в возрасте 40 лет и 80 % в возрасте 45 лет.

Что надо делать. Путь к здоровой беременности для женщин старше 35 лет такой же, как и для более молодых женщин. Чтобы снизить риск осложнений и обеспечить здоровую беременность в более старшем возрасте:

• Регулярно проходите осмотр. Обращайтесь к своему врачу до зачатия, а также во время беременности.

• Ведите здоровый образ жизни. Придерживайтесь диеты, оставайтесь физически активными и стремитесь к правильному набору веса во время беременности.

• Избегайте опасных веществ, включая алкоголь, табак, наркотики и даже некоторые рецептурные лекарства.

• Узнайте больше о пренатальном тестировании. Спросите своего врача о преимуществах и недостатках каждого теста. Хотя большинство пренатальных тестов просто подтверждают, что ребенок здоров, их результаты могут предупредить вас о некоторых других особенностях.

Глава 2

Здоровый образ жизни при беременности

Рождение ребенка – отличный повод пересмотреть свой образ жизни. Беременность дает многим женщинам мотивацию хорошо питаться, больше заниматься спортом и минимизировать вредные привычки. И если вы сделаете здоровый образ жизни своим приоритетом сейчас, вам будет гораздо легче поддерживать его после рождения ребенка. Эта глава покажет, как сделать лучший выбор для вас и будущего ребенка во время беременности.

Диета для беременных

Во время беременности вы будете есть за двоих (вы и ваш ребенок). Но не думайте, что нужно съедать в два раза больше. На самом деле до второго триместра вам не нужны ежедневные дополнительные калории. Но точно нужна пища в два раза полезнее. Если ваша диета не так совершенна и вы склонны пропускать приемы пищи или питаться однообразно, начните вносить изменения прямо сейчас. Правильное питание помогает создать идеальные условия для раннего развития плода. Во время беременности вам также потребуется больше определенных питательных веществ. Не волнуйтесь! Питаться правильно не означает есть без всякого удовольствия и сидеть на строгой диете. Для правильного питания просто необходимо наслаждаться разнообразной пищей.

Основные принципы. По правде говоря, не существует волшебной формулы здорового питания для беременных. Но основные принципы здорового питания, рекомендуемые всем, применимы и к беременным женщинам. Ешьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Выбирайте нежирные белковые и нежирные молочные продукты, придерживайтесь разнообразия. Если вы сможете применить эти ключевые принципы, вы и ваш ребенок получите сбалансированный рацион.

Разнообразная еда на завтрак, обед и ужин и полезные перекусы, если вы вдруг проголодались, – хороший способ получить необходимые питательные вещества. Если вы беременны двойней или тройней, вам, вероятно, потребуется больше питательных веществ и калорий.

Продукты, которых следует избегать. Есть определенные продукты, которых лучше избегать из-за риска для здоровья вашего ребенка. Вероятность серьезных осложнений мала, но лучше перестраховаться.

Морепродукты с высоким содержанием ртути. Морепродукты являются хорошим источником белка и железа; жирные кислоты омега-3, содержащиеся во многих видах рыбы, полезны для развития мозга плода. Однако в некоторых морепродуктах содержится потенциально опасное количество ртути, которое может повредить развивающуюся нервную систему ребенка. Это свойственно таким рыбам, как рыба-меч, акула, королевская макрель и малакант.

Не полностью приготовленные мясо, птица и яйца. Если вы едите полусырую пищу, то можете отравиться, вне зависимости от того, беременны вы или нет. Но поскольку беременность вызывает изменения в иммунной системе, вы можете заболеть тяжелее, чем небеременная женщина. Хотя такие случаи и редки, ваш ребенок тоже может заболеть. Чтобы предотвратить болезни пищевого происхождения, полностью готовьте все мясо и птицу перед их употреблением. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что оно готово. Готовьте яйца, пока желток и белок не станут твердыми, и избегайте продуктов из сырых или полуготовых яиц. Сырые яйца могут быть заражены бактериями сальмонеллы.

Сырые, не полностью приготовленные или зараженные морепродукты. Также лучше избегать сырой рыбы и моллюсков, таких как устрицы и венерки, и сырокопченой рыбы, такой как лосось. Если вы едите рыбу из местных водоемов, обратите внимание на соответствующие рекомендации санитарных служб, особенно если вас беспокоит загрязнение воды.

Переработанное мясо. Мясо может быть заражено во время производства, особенно если оно подвергается интенсивной обработке. Нарезанные мясные деликатесы, вареная колбаса, салями и хот-доги могут быть источником редкой, но потенциально серьезной болезни пищевого происхождения – листериоза. Бактерии листерии могут размножаться в холоде, например в холодильнике, но не переносят жару. Убедитесь, что мясные продукты были хорошо прогреты или приготовлены на пару непосредственно перед подачей на стол.

Непастеризованные продукты. Нежирные молочные продукты – полезная составляющая вашего рациона, но избегайте всего, что содержит непастеризованное молоко, потому что его употребление может привести к заболеваниям пищевого происхождения, включая листериоз. Держитесь подальше от мягких сыров, если только на них не указано, что они сделаны из пастеризованного молока. Также не пейте непастеризованный сок.

Немытые продукты. Во время беременности полезно есть сырые фрукты и овощи, но не забывайте их мыть перед употреблением.

Домашние ферментированные продукты. Если вы едите йогурт или кимчи для лучшего пищеварения, вам не нужно останавливаться. То же относится к квашеной капусте, темпе и мисо, но только не домашнего приготовления. Во время ферментации углеводы пищи расщепляются на другие соединения при участии микроорганизмов. Хотя эти «хорошие микробы» обычно полезны для людей, в продукте могут оказаться и другие бактерии. Пастеризованные ферментированные продукты наиболее безопасны во время беременности, поскольку пастеризация убивает любые бактерии. Также лучше отказаться от чайного гриба, так как он может содержать алкоголь.

Много печени. Печень богата витамином А. Небольшое количество печени можно есть во время беременности; однако ее избыток может привести к передозировке витамина А и вызвать врожденные дефекты у плода. Также обратите внимание на содержание витамина А в пищевых добавках, которые вы принимаете.

Советы вегетарианкам. Если у вас хорошее здоровье, нет причин, по которым вегетарианская диета во время беременности помешает родить здорового ребенка. Правила для вас такие же, как и для невегетарианцев: ешьте самые разнообразные продукты и следите за сбалансированностью рациона.

Если вы обычно включаете в свой рацион рыбу, молоко и яйца, вам будет легче получать необходимое железо, кальций и белок. Если вы веган и вообще не едите никаких продуктов животного происхождения, вам понадобится более тщательно планировать то, что вы едите. Веганы иногда испытывают трудности с получением достаточного количества цинка, витамина B12, железа и кальция в своем ежедневном рационе. Чтобы избежать этой проблемы, попробуйте следующее.

• Ешьте не менее 4 порций продуктов, богатых кальцием, в день. К немолочным источникам кальция относятся брокколи, капуста, бобы, витаминизированные соки, злаки и соевые продукты. Потребление витамина D также важно для усвоения кальция в организме.

• Добавьте в свой рацион больше энергетически ценных продуктов. Это важно, если у вас проблемы с набором веса. Хорошим источником калорий служат орехи, ореховое масло, семена и сухофрукты.

• Обратитесь к врачу за советом. Многие веганы нуждаются в добавках витамина B12. В зависимости от обстоятельств могут потребоваться и другие добавки, содержащие вещества, обычно присутствующих в продуктах животного происхождения Чтобы подобрать то, что подходит именно вам, поговорите со своим лечащим врачом, при необходимости обратитесь к врачу-диетологу.

Полезные продукты

Вот перечень продуктов, которые полезно есть во время беременности, с указанием их количества, которое вы должны получать каждый день, если ведете активный образ жизни.

Прием пищевых добавок. Лучший способ получить необходимые вам витамины и минералы – из пищи. Тем не менее, во время беременности некоторым женщинам, особенно если они борются с утренней тошнотой, трудно есть столько, чтобы обеспечить себя достаточным количеством фолиевой кислоты, железа и кальция. Вот почему рекомендуется принимать витамины для беременных.

Вот краткая информация о питательных веществах, наиболее важных для здоровых мам и детей. Некоторые из этих питательных веществ вы получите, принимая специальные витамины, но помимо этого важно, чтобы вы хорошо питались. Добавки не могут заменить питательную диету.

Витамин B9 и фолиевая кислота. Витамин В9 помогает предотвратить серьезные аномалии головного и спинного мозга (дефекты нервной трубки). Его синтетическая форма, содержащаяся в добавках и обогащенных пищевых продуктах, известна как фолиевая кислота.

Обогащенные злаки, листовые зеленые овощи, цитрусовые, сушеные бобы и горох служат ценными источниками природного витамина B9.

Кальций. Вам и вашему ребенку необходим кальций для укрепления костей и зубов. Кальций также помогает вашей кровеносной, мышечной и нервной системам работать нормально. Если в вашем рационе недостаточно кальция, то на рост и развитие ребенка пойдет кальций из ваших костей. Молочные продукты – самый богатый источник кальция.

Белок. Белок имеет решающее значение для роста вашего ребенка, особенно во втором и третьем триместрах. Постное мясо, птица, рыба и яйца – отличные источники белка. Также полезны бобы и горох, тофу, молочные продукты и арахисовая паста.

Железо. Во время беременности объем крови увеличивается, чтобы приспособиться к изменениям в вашем теле и сформировать кровоснабжение ребенка. В результате потребность в железе почти удваивается. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина – вещества в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород. Если вам не хватает железа, вы, вероятно, заметите это. Распространенный симптом его недостатка – усталость. Постное красное мясо, птица и рыба – хорошие источниками железа. Другой вариант – обогащенные железом сухие завтраки, орехи и сухофрукты.

ПОЛУЧЕНИЕ ВИТАМИНА D

Витамин D необходим, потому что он помогает вашему организму усваивать кальций, который, в свою очередь, укрепляет кости и защищает от таких заболеваний, как остеопороз. Солнечный свет – отличный источник витамина D, как и молочные продукты и рыба.

Получение достаточного количества витамина D важно во время беременности.

Поговорите со своим лечащим врачом о потребности в витамине D, особенно если вы мало находитесь на солнце. Возможно, проводить всего 15 минут в день на солнце или выпивать дополнительный стакан обогащенного молока или апельсинового сока – именно то, что вам нужно.

Набор веса

Большинство женщин должны набирать вес во время беременности, но нужно оставаться в определенном диапазоне. Здоровая прибавка в весе полезна как для вас, так и для ребенка. Она также облегчает сброс лишних килограммов после рождения ребенка. Что значит «здоровая»? Не существует универсального ответа, сколько килограммов вы должны набрать во время беременности. Здоровая прибавка в весе зависит от множества факторов, включая вес до беременности и индекс массы тела. Ваше здоровье и здоровье ребенка также играют роль. Для конкретных рекомендаций вам следует пообщаться с врачом, но вот некоторые общие советы. Имейте в виду, что если вы беременны двойней или тройней, вам нужно будет набрать больше веса.

Определение индекса массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) – это показатель, который медицинские работники используют для оценки вашего веса и состояния здоровья. Используйте эту таблицу, чтобы определить свой ИМТ.

КАК РАСПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЕС

Допустим, ваш ребенок весит 3,5 кг при рождении. Это объясняет некоторую прибавку в весе во время беременности. Но откуда берется остальной вес? Вот примерная разбивка:

• Ребенок: 3,5 кг.

• Жировые запасы: от 3 до 3,7 кг.

• Увеличение объема крови: от 1,3 до 1,8 кг.

• Увеличение груди: от 0,4 до 1,3 кг.

• Увеличение веса жидкости: от 0,9 до 1,3 кг.

• Увеличение матки: 0,9 кг.

• Плацента: 0,7 кг.

• Амниотическая жидкость: 0,9 кг.

Избыточный вес. Хотя избыточный вес несет в себе риски, такие как гестационный диабет и высокое артериальное давление, беременность – не время пытаться похудеть. Поговорите с врачом, чтобы узнать, сколько веса вы можете набрать.