Время быть мамой. Авторская методика естественного повышения фертильности

Юлианна Соколовская

Время быть мамой

Авторская методика естественного повышения фертильности

© Соколовская Ю. Р., текст, 2022

© Шварц Е. Д., иллюстрации, 2022

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023

* * *

ПОСВЯЩАЕТСЯ

памяти моей любимой бабушки, Кульчицкой Марии Гаврииловны, которой я многим обязана. Она много лет проработала в школе, в очень сложное военное время родила и вырастила двух дочерей, с трех месяцев растила меня, помогла вырастить пятерых правнуков. Она обожала малышей, и у нее был удивительный дар заботиться о них

Отзывы специалистов

Книга Юлианы Соколовской посвящена применению методов традиционной медицины Индии и Тибета (научная йога, фитотерапия и психотерапия) в оздоровлении женщин, страдающих бесплодием.

Книга содержит 14 глав, отражающих причины женского и мужского бесплодия, и описание методик, позволяющих гармонизировать жизненные процессы, нормализующие гомеостаз и обеспечивающие активность репродуктивных органов. В книге подробно представлены используемые методы и результаты их применения с нормализацией дыхания, пищеварения, гормонального статуса и восстановления физического и эмоционального баланса.

Комплексное применение методов традиционной медицины также позволило улучшить результаты экстракорпорального оплодотворения по сравнению с результатами использования стандартных методов.

Достоинством книги является научный подход к оценке конституции пациентов на основании учения аюрведы, принципы восстановления минерального обмена и методы предупреждения последствий стрессовых ситуаций, разработанные автором.

Оригинальный материал, представленный в книге, будет интересен для широкого круга читателей, включая специалистов.

Коршикова Юлия Ивановна,

кандидат медицинских наук, фитотерапевт, доцент кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы РМАНПО

Очень нужная книга. Я верю в то, что она поможет многим семьям обрести счастье – забеременеть и родить здорового ребенка. Когда я проходила практику в Центре репродукции, сами врачи говорили о том, что если психологи возьмутся за наших бесплодных женщин, то мы останемся без работы, ведь 80 % бесплодия – это голова.

Мне очень понравилось, что автор смогла собрать воедино разные методы работы с бесплодием – психологический, телесный, психосоматический, фитотерапию, ароматерапию. Автор смотрит на проблему широко, а не узконаправленно, как это часто бывает. Я более 15 лет работаю с беременными женщинами, вижу такие пары, которые не могут забеременеть или не могли забеременеть 5-10 лет, и потом случается чудо. Они приходят беременными в нашу школу для будущих родителей, проходят курсы подготовки, рожают детишек, и это огромное счастье.

Я верю, действительно верю, что такие специалисты, как мы, которые работают с семейной парой в этот период, могут сыграть важную роль и помочь семье обрести истинное счастье.

Юлия Верба,

мама троих детей, перинатальный психолог, основатель и руководитель школы для будущих родителей «Вербочка» в СПб

Очень интересная, полезная книга, которая поможет будущим мамам поверить в себя, в успех задуманного и глубже разобраться в проблематике своей ситуации и способах ее решения.

ЭКО – это не всегда 100 %-ный результат, а как быть, когда неудачных попыток несколько? Несомненно, физиологическое и психоэмоциональное состояние играет важнейшую роль в успешности любой терапии, но как найти этот баланс? Важно верить в себя и в результат. Мне очень понравилось, что в книге приводятся аспекты работы и с ментальным, и с физическим здоровьем пациента, описаны особенности питания на этапе планирования беременности, показан аюрведический метод терапии. Особое место отведено методике подготовки в программах ЭКО, ведь для успешной терапии важен комплексный подход.

Будущим мамам книга показывает алгоритм действий, который дает возможность правильно настроиться и корректно подойти к терапии и, возможно, получить желанный результат без вспомогательных репродуктивных технологий. Ведь все мы знаем случаи, когда после нескольких неудачных попыток ЭКО пациенты беременеют самостоятельно.

Книга поможет читателю двигаться к своей заветной цели, невзирая на всевозможные трудности и неудачи.

Рабаданова Асият Курбанмагомедовна,

к.м.н., врач-репродуктолог, президент благотворительного фонда «ПРО ЭКО»

Вступление

Если вы открыли эту книжку, значит, скорее всего, вы или кто-то из очень близких вам женщин (дочь, сестра, подруга) сталкивался или пытается решить проблему бесплодия. Почему я так уверенно об этом говорю? С кем бы я ни обсуждала идею этой книги в последние три года – в небольшой группе из 5–6 человек или тет-а-тет, мои собеседники всегда делились личной историей на эту тему. «Вы знаете, у нас тоже достаточно долго не получалось с детьми…» – часто слышу я.

Тема бесплодия очень деликатная. В широком, даже семейном, кругу обсуждать ее не принято. Она тонкая, болезненная, травматичная. Получается так, что женщина, с одной стороны, всячески избегает расспросов, с другой – мучается от того, что остается с такой серьезной проблемой фактически один на один.

Поэтому сейчас – внимание! – самое важное: вы точно не одна, а эта проблема точно решается. С современными репродуктивными технологиями стать родителями по силам каждому. В своей работе, притом что многие мои клиенты отказываются от ЭКО, я вижу 85 % результативности – то есть шансы довольно велики, даже если исключить такие подходы, как донорский материал и суррогатное материнство.

А теперь о том, как знания и методы, представленные в книге, позволят войти в эти 85–90 % счастливых женщин, ставших мамами, несмотря на трудности, диагнозы и обстоятельства.

Моя книга – это описание технологии, пошаговая инструкция, которая поможет настроить все системы женского организма – эндокринную, нервную, иммунную и психическую – на деторождение.

В двух словах расскажу о том, как появилась моя методика. В моем багаже два высших образования, MBA Стокгольмской школы экономики и успешная бизнес-карьера в западных компаниях, но мне всегда были интересны традиционные восточные методы оздоровления. Я училась, в том числе в Индии, йогатерапии, фитотерапии, аюрведе и глубоким техникам работы с психикой. Используя эти знания, я уже больше 25 лет помогаю людям восстановить здоровье.

С 2010 года специализируюсь на женском гормональном здоровье и на работе с парами, испытывающими сложности с зачатием ребенка. Тогда же я основала первую в Санкт-Петербурге студию йогатерапии для женщин – решила сделать акцент на женские практики, мне самой это было интересно. Женщинам очень нравилось, они чувствовали эффект и просили больше таких практик. Постепенно сформировался курс репродуктивной йоги. Все чаще женщины стали подходить ко мне с вопросами, может ли программа помочь, если не получается забеременеть. В 2015 году я начала вести блог по репройоге, стала рассказывать про некоторые упражнения и методики онлайн – мне очень хотелось делиться этими знаниями, я понимала, насколько они нужны. Появились просьбы сделать онлайн-курс. Я подумала: «Как? Это же телесные практики, надо показывать упражнения. Плюс темы про сон, про питание. Как это все увязать в онлайн-формате?»

Но весной 2016 года села и написала программу. На 70 % она и сейчас остается в основе курса. Я не знала, как это будет работать онлайн, с большой осторожностью решила попробовать, и в июне мы запустили первый поток. А в августе – уже второй. Во-первых, было много желающих, а во-вторых, уже было подтверждение, что все работает: две беременности через два месяца первого потока! Эти новости от участниц я получила в один и тот же день, от одной утром, от другой – вечером. И была просто счастлива! К концу года 85 % участниц были беременны. Малышам первого онлайн-курса уже шестой год. Всего при моем содействии на момент написания книги родилось 167 малышей во всем мире – от Камчатки до Нью-Йорка.

«Так что же это за программа?» – наверное, думаете вы.

Если говорить научным языком, моя авторская методика гормонального и репродуктивного здоровья основана на синтезе знаний и практик традиционной восточной медицины и западного доказательного подхода.

В нее входит много аспектов от медитаций до рационального расчета питания. В результате нормализуются процессы в организме, он сам начинает себя оздоравливать, приводить в баланс.

Недавний пример: у одной из участниц, которая живет в Калифорнии, в результате занятий не только родился чудесный малыш, но еще и прошел тендовагинит – боль в запястьях. Это происходит за счет системного воздействия: йогатерапия, дыхательные практики, очищение ЖКТ, коррекция питания, релаксация.

Мои друзья, клиенты и семья давно подталкивали меня к написанию книги. Ведь не все, кому может помочь методика, придут ко мне на курс. И невозможно вести курс 24/7. Я снова сомневалась, понимая, какой это большой труд, и опасаясь, что невозможно передать в печатном виде все тонкости. Последние сомнения рассеял коронавирус. Наша жизнь стала более изолированной, мы больше времени проводим дома. К тому же в книге проще найти нужную информацию, вспомнить последовательность, пролистав ту или иную главу. Книга всегда под рукой, можно почитать и позаниматься, когда есть минутка. И я решилась.

В книге я рассказываю о своей методике максимально полно и детально, даю конкретные упражнения, рекомендации по питанию, нормализации гормонального фона, а также по работе с психоэмоциональной сферой. Отдельная глава посвящена мужскому фактору в бесплодии и рекомендациям для мужчин.

Я очень рада, что ряд уважаемых экспертов в области репродуктологии, перинатальной психологии и фитотерапии поддержали меня в работе над книгой, дополнили ее своими ценными комментариями и поделились интересными кейсами по этой теме.

Основная идея книги в том, чтобы помочь вам найти свой уникальный путь к малышу. Поверьте мне, диагноз «бесплодие» – это не приговор, малыши рождаются в, казалось бы, самых безнадежных ситуациях. И иначе как чудом окружающие это не называют. Главное – верить в себя, не отчаиваться и двигаться к своей мечте стать мамой. Я надеюсь, что шаг за шагом моя книга поможет вам обрести уверенность, здоровье и долгожданного малыша. Желаю вам этого всем сердцем.

Глава 1

Откуда берется бесплодие?

О причинах, видах и механизме развития бесплодия. Диагноз – окончательный вердикт или состояние неопределенности?

Истории из практики йогатерапевта

В 2012 году мои утренние занятия репродуктивной йогой проходили в просторном и светлом зале на Авиационной улице. В один из дней на класс записалась девушка, на которую я сразу обратила внимание. Было видно, что она уже занималась йогой, но мое внимание привлекло то, как вдумчиво и внимательно она делала упражнения. Ольга стала ходить на занятия регулярно и изредка подходила после класса, чтобы задать вопросы по практике. Серьезная, сосредоточенная, она редко улыбалась. Прошло месяца три, когда она подошла ко мне с другим вопросом. Оказалось, у нее скоро свадьба и они с молодым человеком приступили к планированию малыша. Подошли к этому основательно, сдали анализы. Ольга растерянно сказала, что у партнера обнаружена генетическая патология – анеуплоидия гоносом[1]? – и врачи считают, что наступление беременности естественным путем невозможно. Поставили бесплодие, рекомендуют ЭКО. За два года совместной жизни беременность не наступила. Ребята были еще совсем молодые, Ольге – 23, Максиму – 25. ЭКО они пока делать не хотели по своим причинам. С точки зрения возраста оснований спешить с беременностью не было. Я честно предупредила, что при такой патологии сложно сказать, поможет ли им мой метод. Но попробовать можно. Ребята согласились.

Ольга продолжала ходить на занятия в группу, а Максим начал делать упражнения дома. Ольга занималась очень старательно, партнер, по ее словам, тоже делал практики регулярно. Беременность наступила через 10 месяцев занятий. С учетом генетического анамнеза мужа и риска аномалий на ранних сроках беременности была проведена пренатальная диагностика. В заключении: плод с нормальным хромосомным набором без генетических отклонений. Ольга чувствовала себя отлично всю беременность, до самых родов занималась йогой. Родилась чудесная здоровая девочка. Кейс был представлен в моем докладе на конференции 2015 года и вызвал активные обсуждения со стороны коллег. Сейчас у пары уже двое детей: через три года родился еще и мальчик.

Я не люблю слово «бесплодие» и по возможности стараюсь его избегать. Наверное, поэтому во время работы над книгой я дала ей черновое название «Бесплодие отменяется». Дело в том, что сама постановка такого диагноза негативно влияет на фертильность, формируя у женщины (или у пары) дополнительную деструктивную психологическую установку и увеличивая стресс. Поэтому в работе с парами, которые приходят ко мне, я это слово не использую. Но для целей этой книги без него сложно обойтись, поэтому оно будет встречаться часто. Постарайтесь не принимать его на свой счет. Воспринимайте его как слово для описания проблематики.

В этой главе мы разберемся в том, когда диагноз «бесплодие» действительно обоснован, а также поймем, что стоит за основными видами и причинами бесплодия. За редким исключением такой диагноз не вердикт, а поиск своего уникального пути к малышу.

Я много раз убеждалась в том, что малыши рождаются даже при самых пессимистичных врачебных прогнозах. Буквально на днях мне позвонила одна из моих девочек. Я была счастлива разделить ее эмоции радости и удивления. 46 лет, одна труба удалена, другая непроходима. По мнению врачей, естественное зачатие было невозможно. Первый ребенок появился на свет несколько лет назад после моей программы и с использованием ЭКО[2]. Полгода назад появилось желание родить еще одного ребенка, и Инна с новым мужем снова подумывали об ЭКО. Она даже не обратила особого внимание на задержку, подумала о возрастном сбое цикла. Беременность наступила естественным путем. Вот такие чудеса случаются. Кстати, неожиданные беременности незадолго до менопаузы далеко не редкость. Организм женщины перестраивается и нередко создаются очень удачные условия для зарождения новой жизни.

В любой ситуации, независимо от диагноза, важно не отчаиваться, а создавать максимально благоприятные условия для зачатия.

Даже если вы воспользуетесь всего ⅓ рекомендаций из этой книги, вы сможете заметно улучшить свою фертильность. А с учетом современных репродуктивных технологий сегодня путь к ребенку открыт для каждой женщины и каждого мужчины.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие – это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года. (1.1) Для постановки диагноза «бесплодие» врачи часто используют следующий критерий: «Бесплодие – это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года, если возраст супругов не превышает 35 лет, и в течение шести месяцев при возрасте старше 35 лет». Связан такой критерий со следующей статистикой здоровых пар: 30 % пар добивается беременности в первые три месяца активных попыток, 60 % – в следующие семь месяцев и, наконец, 10 % – за последние два-три месяца первого года. (15.8) Этот критерий также связан с ВРТ[3] – вспомогательными репродуктивными технологиями. Статистика этого метода лечения бесплодия показывает, что с возрастом эффективность протоколов падает. Подробнее об этом в главе 14, посвященной методам ВРТ. Но диагноз на основе этого критерия не является абсолютным, хотя для многих и звучит как приговор. Такой диагноз значит, что пора серьезно заняться вопросом планирования. А что, если на этом пути вас ждут важные открытия и дары? Работая с парами на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет, я вижу, как меняется их отношение к себе, друг к другу и к жизни. И часто эти изменения не менее ценный дар, чем приход в вашу жизнь малыша.

Все причины ненаступления беременности при нормальной половой жизни пары можно разделить на четыре большие группы.

1. Психоэмоциональные причины. Такое бесплодие называют психологическим, или психогенным. Медицинские обследования пары в этом случае не находят причин для ненаступления беременности. При этом в работе психики можно обнаружить соответствующие триггеры, деструктивные установки или внутренние конфликты.

2. Нарушения здоровья у женщины и/или мужчины, снижающие фертильность. Это могут быть как проблемы с репродуктивным здоровьем, так и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с фертильностью напрямую. В эту же группу можно отнести психосоматическое бесплодие, когда первичны психологические причины, но диагностированы расстройства на телесном уровне.

3. Идиопатическое бесплодие, или бесплодие неясного генеза. Нет установленных причин ни телесного, ни психологического характера.

4. Смешанные формы бесплодия. Одновременно присутствуют как отклонения по здоровью, так и психологические факторы.

Врачи склонны видеть основными причинами бесплодия нарушения здоровья и считают эту группу самой значительной. Перинатальные психологи обоснованно полагают, что первичны причины первой группы и все расстройства здоровья носят психосоматический характер. В одном из исследований, посвященном причинам бесплодия, ученые пришли к выводу, что чаще всего психогенные факторы первичны. И в то же самое время они могут возникать как вторичные в процессе лечения бесплодия. (7.2) В свою очередь, доля идиопатического бесплодия в разных исследованиях оценивается как 10–30 % от всех случаев. (7.1, 7.3) Я чаще всего имею дело со смешанной формой бесплодия.

Иногда есть причины и более высокого порядка, и иначе как духовными их сложно назвать. Некоторым женщинам и мужчинам, прежде чем стать родителями, надо сперва вырасти личностно. Возможно, именно в этой плоскости формируется бесплодие неясного генеза. Исследования связи духовности и фертильности пока никто не проводил, это нетривиальная задача. Моя же методика работы с бесплодием использует целостный подход к оздоровлению – как на телесном уровне, так и на уровне психики. Подробнее о методике я рассказываю в 4-й главе.

Врачи выделяют семь основных видов бесплодия как заболевания.

1. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие. Связано с непроходимостью маточных труб и развитием спаечного процесса в полости малого таза.

2. Эндокринное бесплодие. Отсутствие созревания яйцеклетки и неправильная выработка гормонов в яичниках, а также другие эндокринные нарушения.

3. Маточная форма бесплодия. Связана с анатомическими дефектами матки, т. е. удвоением, изменением формы, недоразвитием, опухолями и патологией эндометрия.

4. Иммунная форма бесплодия связана с образованием антител к половым клеткам, к тканям яичника, к эндометрию, а также дисбалансом цитокинов[4] или HLA-несовместимостью[5] супругов.

5. Секреторное мужское бесплодие. Нарушен сперматогенез.

6. Экскреторное мужское бесплодие. Нарушено выделение спермы.

7. Патоспермия, то есть патология спермы или сперматозоидов. Проблемы могут быть в объеме и качестве семенной жидкости, концентрации, подвижности, морфологии (форме) сперматозоидов.

При более детальном подходе на уровне диагноза различают более сотни причин женского и мужского бесплодия. С медицинской точки зрения бесплодие также делят на первичное и вторичное, врожденное и приобретенное, абсолютное и относительное.

Первичное бесплодие ставят женщине, когда у нее не было ни одной беременности. А мужчине – если ни у одной из женщин при оплодотворении его спермой не наступало беременности. Причинами женского первичного бесплодия могут быть врожденные аномалии матки и маточных труб, врожденные или приобретенные нарушения работы эндокринной системы, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). У мужчин первичное бесплодие формируется по причине аномалии половых органов, генетического фактора, варикоцеле, урогенитальных заболеваний, в том числе ИППП, эндокринных заболеваний.

Вторичное бесплодие диагностируют при наличии беременности в прошлом, независимо от того, была ли это единственная беременность и чем она закончилась – родами, абортом, замершей беременностью, выкидышем. По мнению врачей, к вторичному бесплодию чаще всего приводят аборты, самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс после гинекологических операций и хронических воспалений.

Медицинское определение абсолютного бесплодия сформулировано следующим образом: это бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия. Раньше при таких формах бесплодия единственным шансом на материнство и отцовство было усыновление.

В наше время абсолютного бесплодия как такового не существует. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, включая донорский материал и суррогатное материнство.

Статистика основных причин бесплодия

Самые часто встречающиеся причины бесплодия представлены на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1. Топ-5 причин бесплодия

По разным данным, мужская инфертильность составляет от 21 до 48 % от всех случаев бесплодия. Но если исходить из здравого смысла и практического опыта, то это добрая половина всех случаев. Структура бесплодных браков в зависимости от пола, согласно данным статистических исследований, приведена на рисунке 1.2. Это усредненные цифры на основании крупных эпидемиологических исследований, проведенных в Западной Европе, Таиланде и Индии. Так, западноевропейские исследования показали, что мужской фактор составляет 20–24 % от всех случаев. В Таиланде из 1072 супружеских пар с бесплодием в 55,6 % возможные причины бесплодия были выявлены у обоих супругов, в 19,4 % установлен изолированный мужской фактор. Важно отметить, что мужчины проходят обследования гораздо менее охотно, чем женщины. О мужском факторе в бесплодии подробнее в главе 13.

Рисунок 1.2. Структура бесплодных браков в зависимости от пола

Большую долю в структуре бесплодия занимают эндокринные заболевания.

Возможно, для кого-то информация, приведенная ниже, покажется чрезмерно подробной, но для кого-то она будет полезна. Дело в том, что, в зависимости от причин эндокринного бесплодия, используется разная тактика лечения, в том числе и в комплементарных методах. В частности, снижение или увеличение физической нагрузки, разный выбор растений в фитотерапии, активация симпатики или парасимпатики. Лучшее понимание этиологии (причин) дает лучший результат. Не тратится время на бесполезные методы, тщательно и прицельно выбирается только самое эффективное для конкретного пациента. Если вам не интересно разбираться в медицинских терминах, смело пропускайте этот фрагмент и двигайтесь дальше. А если вам важно в этом разобраться, подробнее о медицинских диагнозах, связанных с бесплодием, поговорим в разделе «Разбираемся с анамнезом».

Эндокринные формы бесплодия

Эндокринные формы бесплодия чаще всего проявляются отсутствием созревания яйцеклетки в яичниках, неправильной выработкой гормонов в яичниках, дисбалансом гонадотропных гормонов в гипоталомо-гипофизарной системе, а также другими эндокринными нарушениями. Некоторые формы достаточно легко поддаются лечению, другие требуют тщательно выверенной индивидуальной тактики. Принято выделять семь основных групп эндокринного бесплодия.

1. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Это такие патологические состояния, как половой инфантилизм, аменорея, гипоменструальный и, реже, гиперменструальный синдром. У таких женщин резко снижены ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), повышен уровень пролактина, снижен уровень эстрогенов. Матка уменьшена, трубы удлиненные, тонкие, извитые, шейка матки конической формы, влагалище узкое. Определенную роль в развитии бесплодия имеют анатомические изменения, но основной причиной выступает отсутствие овуляции.

2. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Сюда относятся следующие нарушения менструального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея, повышенный уровень эстрогенов в сочетании с невысоким уровнем пролактина и прогестерона. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором в яичниках продуцируется много андрогенов, подавлена овуляция, развивается гирсутизм, ожирение.