Ленивая гипертония. Как справиться с истинной причиной высокого давления

На фоне проводимого комплексного лечения (хирургическое, медикаментозное) состояние пациента с положительной динамикой: ангиозные приступы не рецидивируют, проявления сердечной недостаточности компенсированы, двусторонняя застойная пневмония разрешилась.

Хирургическое лечение: стентирование коронарных артерий.

Медикаментозное лечение (можно не вдаваться в подробности, главное из этой информации – количество препаратов):

1). «Фосфоглив»

2). «Ломилан»

3). «Нобен»

4). «Берлитион»

5). «Галвусмет»

6). «Берокка плюс»

7). «Омез»

8). «Глимепирид»

9). «Омник»

10). «Солпадеин»

11). «Нимесил»

12). «Цераксон»

13). «Амлодипин»

14). «Аторвастатин»

15). «Ацетилсалициловая кислота»

16). «Тикагрелор»

17). «Спиронолактон»

18). «Торасемид»

19). «Эналаприл»

Не устали читать? 19 препаратов! Проведено свыше 20 исследований! А там еще присутствуют остеохондроз позвоночника и мышечная недостаточность. Сбор других данных затруднен из-за резко сниженного слуха, но сознание ясное, ориентирован.

Ради интереса приведу заключение по сердцу: «Дилатация полостей сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная, симметричная. Гипертрофия миокарда правого желудочка, зоны гипокинеза… Сократительная функция миокарда снижена. Атеросклероз аорты. Регургитация на митральном клапане, трикуспидальном клапане, аортальном клапане, клапане легочной артерии, легочная гипертензия.

Рекомендуется щадящая диета. В дополнительных лечебных назначениях не нуждается (?!). При выписке жалоб не предъявляет».

19 препаратов и инвалидная коляска в 67 лет! А ведь все началось со скачков давления в 40 лет (фоновое заболевание). Пациенту очень хочется жить! Вопрос – как?

Как относиться к такому результату? Сердце в хлам! Жизнь в коляске! А пациенту всего 67 лет…

Глава 5

Истинные возможности сердца

Многие люди, если не сказать большинство, как-то смирились с определенными цифровыми показателями сердечной деятельности и не задумываются над их функциональной истинностью. Например, известно, что масса сердца составляет 1/200 от массы тела и что сердце – это двигатель огромной работоспособности, перекачивающий почти 175 млн литров крови за 70 лет[8]. Кто-то сравнивает сердце с нефтяной вышкой, кто-то – с паровой турбиной. И эти сравнения, по всей видимости, могут иметь место, если рассматривать голые цифры сердечной деятельности. При этом клапаны сердца в течение суток открываются и закрываются около 100 тыс. раз, а за 60 лет жизни – 2 млрд раз, не требуя при этом «ремонта», хотя они представляют собой «тонкие, с гладкими поверхностями складки, образованные внутренней оболочкой сердца».

Поразительное сравнение – сердце и паровая турбина! Сердце работает «без ремонта» и, как представляется многочисленными авторами, без какой-либо другой помощи со стороны других органов. Правда, специалисты заметили, что у физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя (!) бьется быстрее, чем у спортсмена. Они также выяснили, что «средне тренированный любитель физкультуры ежегодно экономит 28 дней жизни». Но если говорить о спорте или физкультуре, то надо понимать, что при физических упражнениях именно на сердце выпадает основная нагрузка по перекачке крови слева направо для обеспечения организма необходимым количеством кислорода. Значит, сердце при этом должно больше уставать и изнашиваться, если в организме человека ему больше ничто не помогает? Но на самом деле занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально! Почему-то кардиологи к этим фактам относятся безразлично, хотя часто декларируют о каком-то только им понятном здоровом образе жизни.

У физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя бьется быстрее, чем у спортсмена, потому что занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально.

Приведу для примера интересную ассоциацию. В течение жизни человека его сердце выбрасывает в аорту столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 км, по которому прошел бы волжский теплоход. И это всего лишь маленький орган человека размером с его кулак! Красивое сравнение!

Есть и еще один факт: за восемь с половиной часов лыжного пробега на 100 км сердце спортсмена перекачивает 35 тонн крови – целую железнодорожную цистерну! Тоже красиво! Понятно, что 100 км может пробежать только хорошо тренированный человек, не знающий ничего про гипотензивные препараты, при этом его сердце только усиливает свою работу, хотя, казалось бы, оно должно уставать.

Волжский теплоход

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое. Опять вопрос, за счет чего это происходит? Что помогает сердцу спортсмена выполнять подобные нагрузки, сохраняя свою целостность и здоровье, в отличие от тех людей, кто не ведет оздоровительный спортивной деятельности? Правда, у спортсменов развивается гипертрофия миокарда, что само по себе не является патологией, разве что им не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки после завершения работы в большом спорте, иначе может развиться аневризма миокарда. А что плохого в том, чтобы после ухода из большого спорта на протяжении всей оставшейся жизни и в 80 лет, и в 100 лет – заниматься спортивной деятельностью на уровне оздоровления?

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое, поэтому у спортсменов развивается гипертрофия миокарда. Это не является патологией, но после ухода из большого спорта профессиональным спортсменам не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки, иначе может развиться аневризма миокарда.

Глава 6

Сердце и спорт

В молодости большинство людей ведут себя более активно. У них есть спортивные увлечения, нет избыточной жировой прослойки, у них намного меньше социальная ответственность, чем у людей старшего возраста (они еще не генералы и не президенты). Но с течением времени очень многие люди как-то незаметно устают от активной жизни, и прежде всего это, как ни парадоксально, профессиональные спортсмены, которые когда-то задавали своим фанатам ритм движения.

У профессиональных спортсменов большой спорт заканчивается именно в возрасте 35–40 лет. Спортсмены устают от спорта и позволяют себе то, о чем раньше и не помышляли, и это прежде всего резкое снижение физической нагрузки (не будем говорить о переедании и алкоголе). Посмотрите на тренеров спортивных команд: чаще всего они являют собой жалкое зрелище, и в них трудно увидеть прежних атлетов. Конечно, так выглядят не все!

Здесь необходимо сделать физиологическую ремарку – назовем ее «вред от большого спорта в случае его завершения». Дело в том, что в спорт люди приходят в раннем возрасте – 6–8 лет. Этот возрастной период относится к допубертатному. Через 2–4 года начинается пубертатный период – период полового созревания. Ребенок за один год прибавляет в росте от 10 до 15 см (гормональный взрыв), и чем лучше ребенок физически, а значит, и физиологически подготовлен к этому возрастному скачку, тем легче он его перенесет и тем лучше будут его спортивные достижения, если он хочет добиться серьезных спортивных результатов в любом виде спорта.

В этот пубертатный период в организме ребенка перестраивается буквально все, в том числе изменяется и размер органов, которые требуют определенного объема крови (то есть кровотока), и занятия спортом адаптируют органы к этим потребностям. Эта перестройка затрагивает кости, хрящи и мышцы, которые подстраиваются под соответствующие спортивные нагрузки. Понятно, что у спортсменов кости бывают крепче, мышцы – сильнее, а сухожилия – эластичнее. Это ни много, ни мало, а 50 % от веса тела. У спортсменов сердце обладает большей выносливостью, если судить по показателю максимального потребления кислорода, и оно работает более рационально. Например, то, что для спортсменов является нормой (частота сердечных сокращений 54–60 ударов в минуту), у неспортсменов является болезнью под названием «брадикардия».

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ (ИЗ ФИЗИОЛОГИИ СПОРТА)

Объективным и высокоинформативным показателем выносливости является величина максимального потребления кислорода организмом человека за одну минуту (МПК). Чем больше МПК, тем выше физическая работоспособность человека и тем выше уровень его физического здоровья. Независимо от возраста у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, максимальное потребление кислорода бывает на 10–20 % меньше, чем у более подвижных. В зрелом возрасте (после 40 лет) у лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями, то есть ОФП (общей физической подготовкой – не путать со спортом, в котором ценится результат!), МПК бывает на 50–200 % выше по сравнению с малоподвижными! Физиологическая «стоимость» работы: у людей сменьшим МПК ЧСС бывает существенно выше, а это потеря выносливости. Выносливость характеризуется способностью длительно выполнять мышечную работу без снижения ее эффективности на фоне развивающегося утомления. Следовательно, возможность возникновения острых сердечно-сосудистых расстройств, например гипертонического криза, возрастает по мере снижения аэробных возможностей челов ека.

На самом деле редкий и сильный пульс более полезен для сердца и является более рациональным, чем более частый (более 70 ударов в минуту). У людей более старшего возраста, имеющих проблемы с сердцем, пульс обычно бывает 75–85 ударов в минуту, а для спортсменов такие показатели – это тахикардия или пульс разминки. То есть для неспортивного человека пульс (или ЧСС – частота сердечных сокращений) более 75 ударов соответствует их беговой активности. А они сидят, и их сердце «бежит» даже в состоянии покоя.

Кстати, тахикардия сопровождает прием многих гипотензивных препаратов, способствуя более раннему изнашиванию всех полостей сердца – дилатаций. Но для неспортивных людей это является нормой, хотя и со знаком минус. А теперь представьте, что спортсмен, который серьезно занимался спортом около 20 лет и у которого сердце работало как часы, вдруг прекращает активную спортивную деятельность (такое происходит сплошь и рядом за редким исключением). В результате из-за прекращения спортивной деятельности у него возникает своего рода функциональный гипертонический криз. Он уже не бегает, не плавает и не играет в спортивные игры в полную силу – он становится чиновником от спорта или тренером со свистком, а его сердце и все остальные органы продолжают требовать усиленного питания, какое привыкли получать на протяжении 20 лет активной спортивной деятельности. Все внутренние органы, включая сердце, хотят получать такое же количество кислорода, воды и минеральных веществ, в которому они привыкли, а где взять? Транспортные системы (мышцы), красный костный мозг, вырабатывающий кислород, позвоночник и трубчатые кости его организма в прежнем режиме больше не работают, а потребности метаболизма сохраняются. Именно поэтому бывших спортсменов, резко прекративших активную физическую деятельность, ждут инфаркты, инсульты и, конечно, гипертония.

Редкий и сильный пульс более полезен для сердца: он является более рациональным, чем более частый (более 70 ударов в минуту).

Чуть позже, лет через 20 (то есть уже в возрасте 50+), у них вдруг появляются различные спортивные увлечения (большой теннис, футбол, хоккей, горные лыжи и т. д.), так как обратили внимание на свой избыточный вес и первые гипертонические «приколы» (то есть еще не криз, но высокое давление за пределами нормы). Но бывшие спортсмены, начавшие заниматься спортивными дисциплинами для ветеранов большого спорта, недооценивают дегенеративные изменения в своем организме – в позвоночнике, суставах и сосудах. Они помнят свои былые спортивные успехи, но их тело и организм в целом уже находятся далеко не в том состоянии, как прежде. Вот и уносят их со спортивных площадок с различными сердечными сбоями и болевыми синдромами в суставах врачи скорой помощи.

Хочется подвести резюме разговору о большом спорте: лучше не заниматься им вообще, чем заниматься, а потом бросить. Конечно, не все профессиональные спортсмены стали чемпионами мира, но организм любого спортсмена имеет одинаковые физиологические потребности, и, уходя из большого спорта, необходимо продолжать спортивные нагрузки, но уже не в соревновательном режиме и желательно с одинаковыми цифрами максимального потребления кислорода. Если ты был лыжником и ушел в большой теннис, это неравнозначная замена. Лыжи, бег, плавание, велосипед, спортивная ходьба – это циклические аэробные виды спорта. Большое теннис и горнолыжный спорт – это ациклические виды спорта с неодинаковой нагрузкой на сердце, но при серьезных занятиях они требуют большой выносливости, хотя и не аэробной. Поэтому, если ты играл в хоккей, то продолжай играть, но на тренировке со своими подопечными. Если бегал – продолжай бег, но не в спорте для ветеранов. Занимался гимнастикой или фигурным катанием – следи за связками, эластичностью мышц и весом тела всю оставшуюся жизнь.

Но почему не бывает долгожителей (то есть людей старше 90 лет) из бывших больших спортсменов? А ведь это факт! Первую причину (резкое прекращение спортивной деятельности) понять несложно – надо просто убрать гордыню, свойственную большинству бывших великих. Мол, и без вас все знаю. Другая причина является более сложной для понимания. Дело в том, что большой спорт и особенно спорт, требующий огромной выносливости, за эти 10–20 лет активной спортивной деятельности в прямом смысле слова выкачивает из организма профессионального спортсмена все ресурсы, рассчитанные в среднем на 100 лет, ведь само слово «человек» состоит из двух составляющих: «чело» (мозг) + «век» (100 лет). В профессиональном спорте используются специальные тренировки на земле и в высокогорье, специальное питание, БАДы (женьшень, золотой корень, элеутерококк и их аналоги), кислородные коктейли, а также барокамеры и даже допинги, «правильно» используемые. То есть делается все ради золотой медали, хотя серебро и бронза тоже неплохо, если это чемпионат мира или Олимпийские игры.

Одним словом, ради высоких спортивных достижений в большом спорте делается все, что даст нужный результат, потому что без таких фармацевтических методов организм 20–30-летнего спортсмена бывает не готов к достижению требуемых спортивных показателей: такая нагрузка за короткий период времени профессиональной карьеры спортсмена даже без допинга бывает поистине огромной!

Но когда приходит пора покинуть большой спорт, то, как показывает жизнь, большинство спортсменов бывают не готовы к последующей жизни: их этому не учили, а сами они этим не интересовались. И тогда возникает конфликт между их сердцем и всем остальным организмом, обслуживающим сердце. Врачей, специализирующихся на этих проблемах, нет – есть только энтузиасты, но попробуй их найди! Можно, конечно, посоветовать всем бывшим спортсменам, почувствовавшим нелады со своим здоровьем, обратиться за рекомендациями в центр кинезитерапии, где они смогут пройти миофасциальную (мышечную) диагностику и обнаружить свои триггерные зоны (источники боли), которые никакой из ныне существующих лучевых методов (МРТ, КТ, УЗИ) обнаружить не может.

Когда приходит пора покинуть большой спорт, то, как показывает жизнь, большинство спортсменов бывают не готовы к последующей жизни.

В центре кинезитерапии они смогут заново научить работать свое тело с помощью специальных упражнений, прежде всего на МТБ, и обучиться диафрагмальному дыханию[9]. И только после этого они смогут вернуться в хорошо оборудованный фитнес-центр и уже самостоятельно продолжать занятия, которые включают кардионагрузки, силовые и стретчинговые упражнения. Бывшие спортсмены на это способны, да и мышечная память и координация у них бывают значительно лучше по сравнению в людьми, никогда не занимавшимися спортом.

Одним словом, большой спорт – это увлечение на всю жизнь, которое разделяется на три периода: первый – подготовка тела к спорту (в вопросе профилактики спортивных травм лучше всего помогут кинезитерапевты); второй – активная спортивная деятельность (в течение 10–20 лет); третий – период после ухода из спорта. Если понимать эти задачи, то жизнь после ухода из большого спорта может сложиться без обращения к врачам. Если их не понимать, то после завершения спортивной карьеры вас будет ждать гипертония со всеми сопутствующими проблемами, и, как следствие, начнутся регулярные визиты к кардиологу.

Глава 7

«Крепостные стены» сердца

Когда человек, страдающий гипертонией, обращается в Центр доктора Бубновского (ЦДБ) для избавления от болей в спине, то первой трудностью, с которой сталкивается врач центра, – научить пациента дышать при выполнении функционального тестирования мышц. Научить его не дыхательной гимнастике, а просто делать диафрагмальный выдох[10] при выполнении какого-либо движения.

Крепостные стены вокруг города

Практика показывает, что, даже прожив более 60 лет, человек не умеет правильно выдохнуть при нагрузке и не понимает, как это сделать. Между тем, владея техникой диафрагмального выдоха, можно спасти себя от многих неприятностей, связанных с какими-либо физическими стрессами, например при подъеме нестандартных тяжестей: главное – вовремя выдохнуть! Диафрагмальной выдох может даже погасить любую острую боль и в спине, и в сердце (есть такой опыт).

В настоящее время сердце человека изучено вдоль и поперек. Известно, что оно состоит из двух половин: левой (артериальной) и правой (венозной). Известно также и то, что каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия и желудочка. Большой круг кровообращения начинается с левого желудочка сердца аортой и заканчивается в правом предсердии нижней полой веной, а малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочным стволом и после его разветвления впадает верхней полой веной в левое предсердие. Специалистам известно еще много такого, чего простому человеку знать необязательно, но все-таки нужно иметь представление о том, как именно артериальная кровь становится насыщенной кислородом и как она впоследствии превращается в венозную из-за насыщения двуокисью азота, отдав этот самый кислород всем тканям и органам тела!

Но давайте вернемся к вопросу о том, почему у людей, ведущих активный образ жизни, не возникает ИБС[11]. Ответ на него выглядит достаточно простым, если взглянуть на эту проблему более широко.

В стародавние времена любой крупный монастырь строился по принципам крепости и представлял собой город внутри города. Крепостные стены были и у монастыря, и у города. Они помогали выжить от вражеских набегов. Если сердце ассоциировать с монастырем, а город – с телом, внутри которого оно живет, то и у сердца должны быть свои собственные «стены», защищающие его от вражеских набегов (болезней). Правда, такие «стены» сердца должны работать в функциональном, а не статическом режиме, как и само сердце.

Так что же окружает наше сердце? Что это за «стены» или органы, которые непосредственно участвуют в поддержании его нормальной жизнедеятельности?

При рассмотрении топографии сердца прежде всего следует обратить внимание на дыхательные мышцы во главе с диафрагмой. Эти органы, так же как и мышцы сердца, являются, по сути, «автоматами», то есть они работают без волевого приказа сверху (от головного мозга). И врачи не обращают на них особого внимания. Почему? Ответ прост: человек живет, как-то дышит, его сердце бьется в своем собственном, ему одному понятном ритме, и человек не задумывается о том, как это происходит: это же «автоматы», их не надо заставлять работать! Они работают как бы сами по себе! И в этом основная ошибка всех, кто так считает, включая врачей.

На самом деле в организме ничего просто так не работает. Да, И.П. Павлов, первый российский нобелевский лауреат в области медицины, смутил весь медицинский мир, назвав организм человека «саморегулирующейся» и даже «самовосстанавливающейся и самосовершенствующейся машиной». Но его не так поняли: эта приставка «само» относится не к автоматической, а к самостоятельной работе сердца. То есть в организме есть все, чтобы быть здоровым без применения лекарственных препаратов (в данном случае гипотензивных средств). Для исправной работы нашего сердца не требуется никаких костылей и кнутов – надо просто правильно использовать все ткани и органы, которые его окружают, прежде всего дыхательную мускулатуру.

Для исправной работы нашего сердца не требуется никаких костылей и кнутов – надо просто правильно использовать все ткани и органы, которые его окружают, прежде всего дыхательную мускулатуру.

Глава 8

Пять основных помощников сердца

Основным заблуждением во врачебной кардиологии является превозношение роли мышцы сердца как единственного гемодинамического органа в обеспечении общего кровотока. На самом деле это далеко не так. Основной заслугой миокарда, как уже говорилось выше, является его автономность. То есть независимо от команды сверху (от головного мозга) миокард выполняет свою насосную функцию, перекачивая кровь из левого желудочка в аорту. И это вся его миссия! И данный процесс не зависит от того, лежит человек или сидит, ходит или бегает. Правда, если молодые люди регулярно совершают пробежки (хотя бы по 3 км), то у них, как и у всех спортивных людей, постепенно развивается гипертрофия миокарда, но это не является болезнью сердца, просто мышца сердца (миокард) становится более сильной, чем у людей, не занимающихся спортивной деятельностью, и сердце более мощно выбрасывает кровь в аорту. Ничего плохого в этом нет, для организма это даже полезно.

У неспортивных людей, которые с наступлением определенного возраста пополняют ряды гипертоников, сосудистые стенки со временем становятся ригидными. Они теряют эластичность по одной простой причине – слабая систола выброса миокарда! Именно этот фактор и является первой причиной развития гипертонии!

Слабая систола выброса миокарда является первой причиной развития гипертонии.

Большой круг кровообращения начинается систолой – сокращением левого желудочка сердца, которое кардиологи и физиологи называют сердечным насосом. То есть сердце – это главный гемодинамический насос. Но этот насос является далеко не единственным в организме человека, хотя кардиологи на этом настаивают. В нашем организме можно насчитать еще как минимум пять насосов вне сердца. Эти насосы помогают миокарду обеспечивать достаточную гемодинамику и позволяют крови стремительно бежать по системе кровообращения с возвращением к сердцу (в правое предсердие), где завершается большой круг кровообращения и начинается малый.

Когда левый желудочек сердца наполняется кровью, он сначала растягивается, затем сокращается, выбрасывая кровь в аорту. Это сокращение сердечной мышцы называется систолой, в народе артериальное давление в момент систолы называется верхним давлением. На этом миокард завершает свою работу и готовится к следующей систоле, уже после диастолы – расслабленного состояния сердечной мышцы в промежутках между сокращениями (артериальное давление в момент диастолы называется нижним давлением). И все это происходит постоянно, на протяжении всей жизни человека.

Далее растягивается уже дуга аорты, принимая в себя тот объем крови, который выбросил миокард. Затем дуга аорты сокращается, проталкивая кровь дальше, так же как и левый желудочек после растяжения. Дуга аорты – это уже второй гемодинамический насос, который зависит от объема крови левого желудочка и эластичности сосудистой стенки дуги аорты. Но этот насос находится за пределами сердца и почему-то не учитывается кардиологами как насос, перекачивающий кровь дальше по сосудам.

Патологоанатомы в своих исследованиях отмечают, что у гипертоников наблюдается ригидность дуги аорты. То есть дуга аорты – это тот самый трамплин или стартовая площадка сердечного «бобслея» (об этом ниже), которая со временем теряет свою эластичность, резко снижая скорость кровотока. В настоящее время кардиохирурги стали устанавливать имплант дуги аорты. У гипертоников трамплин теряется за счет недостаточного объема крови, выбрасываемой левым желудочком. Это означает, что именно здесь и находятся корни гипертонии: миокард вынужден работать чаще, чтобы восполнить этот функциональный пробел, и в результате растет нижнее (диастолическое) давление: отдыхать сердцу некогда, а это нерационально.

Далее кровь из аорты, создающей пульсовую волну, принимают в себя грудная аорта и ее ответвления. Грудная аорта тоже растягивается и сокращается согласно заданному ритму. По сути, грудная аорта – это третий гемодинамический насос, который находится в грудной клетке под слоем мышц груди и спины.