Родила! А дальше что?…

Анастасия Соколова

Родила! А дальше что?…

Об авторе

Я, Анастасия Соколова, – психолог, специалист по психосоматике, консультант по грудному вскармливанию, сомнолог-консультант по семейному сну, автор терапевтической сказки для мягкого завершения грудного вскармливания «Молочная история бельчонка Тото».

Помогаю мамам лучше понимать своих детей и получать удовольствие от материнства. Современный ритм жизни и естественный подход к материнству совместимы.

Ко мне обращаются женщины:

– чтобы решить проблемы грудного вскармливания, наладить сон своего грудничка и узнать, почему ребёнок ведёт себя именно так;

– женщины, которым важно выстроить и сохранить доверительные отношения с малышом.

В результате работы вы:

– решите проблемы сна, грудного вскармливания и ухода за малышом,

– обретёте уверенность и спокойствие в материнстве,

– будете знать истинные потребности ребёнка на каждом этапе взросления,

– выстроите свою индивидуальную модель ухода и воспитания ребёнка.

К решению проблем грудного вскармливания и сна подхожу комплексно – на основе организации этих процессов в соответствии с физиологией, работы с психологическим состоянием женщины и психосоматическими причинами.

Во всех социальных сетях @dzenparents.

Вступление

Здравствуй, дорогая!

Вот ты и стала мамой!

И неважно, твой малыш еще в твоем животике или ты его уже держишь на руках.

Ты МАМА!

Я тебя поздравляю и дарю тебе эту книгу‑опору!

Скорее всего, ты много читала о подготовке к родам, материнстве. Но также вероятно, что сейчас ты в растерянности. Или будешь в растерянности, когда возьмешь на руки самого близкого тебе человечка. Родила. А что с ним делать‑то? Он сейчас плачет почему? Голодный? Надо приложить к груди… Вроде это должно быть просто. Но почему‑то не просто. Как часто кормить? И сказали докормить, потому что молока пока нет… Мама сказала, что надо пеленать и соску дать. А подруги вообще говорят, что смесь более полезная и спят малыши лучше. Интернет? О, туда лучше бы не заходила – просто лавина информации, которая противоречит друг другу. А что делать тебе вот сейчас? Ведь от твоих решений и выборов будет зависеть жизнь нового человека. Как же сделать все правильно?

Конечно, в такой маленькой книге я не смогу ответить тебе на все вопросы. Да и кто на самом деле знает, Как правильно. Но я дам главное – опору. Покажу тебе самое основное, а ты уже сможешь на этот каркас нанизать свои бусины.

Почему я? Потому что я уже более 5 лет работаю только с женщинами в период материнства и без ложной скромности могу сказать, в этой узкой сфере знаю очень многое. Я психолог с серьезным базовым образованием. Пришла к этой профессии осознанно. Не из желания решить свои проблемы, а для понимания истинных причин тех или иных состояний. Плюс, имея свой 12‑летний опыт материнства (у меня две дочки, вскормленных и выращенных по тем же принципам, которые я транслирую), я изнутри знаю, что может чувствовать женщина, как она проживает эмоции после родов. Я хотела стать детским психологом, но, копая вглубь, пришла к выводу, что истоки многих проблем в раннем детстве. А значит, мы можем их скомпенсировать, организовав свое материнство с учетом истинных потребностей. Я постоянно учусь, повышаю квалификацию. Мощное обучение по всем аспектам грудного вскармливания дало мне эффективные инструменты для помощи женщинам в становлении материнства. Ну и вопросы детского сна привели меня в сомнологию. Знания и опыт в области физиологии детского сна, психологических аспектов нарушений детского сна, которые я передаю женщинам, способствуют тому, что их материнство перестает быть каторгой. Приходит понимание нужд ребенка, уверенность в том, что мама может ему дать и как она может помочь ему развиваться гармонично.

Начнем?

Материнский инстинкт

Ученые давно изучают вопрос наличия у человека инстинктов как таковых. И пришли к выводу, что у человека инстинктов в классическом понимании практически не осталось. И «виной» всему наш интеллект. Да, мы просто слишком умные для того, чтобы в каких‑то ситуациях действовать на автомате.

По определению К. Лоренца, инстинкт – это реакция, которая автоматически осуществляется при всяком предъявлении специфических раздражителей независимо от контекста, не корректируется ни обстоятельствами контекста, ни прошлым опытом.

И вот, что мы имеем – никаких заложенных программ ухода за новорождённым вне зависимости от условий у человека нет.

Но есть у нас самое важное – опыт, интеллект и способность к обучению. Такой опыт девочка начинает приобретать с собственного рождения, наблюдая за своей мамой.

Ещё 100‑200 назад в окружении подрастающей девочки всегда были младенцы. На её глазах рождались братья и сестры, она видела процесс кормления грудью, ухода за детьми, сама принимала активное участие. К рождению своего собственного ребёнка она усваивала материнское поведение и обращалась с ним свободно. Практически во всех бытовых ситуациях она уверенно действовала, так как уже знала, что делать. И это касается не только механики действий, но и эмоционального отклика – женщина умела общаться с ребёнком, понимать его сигналы о потребностях.

В наше время, детей в семьях значительно меньше, плюс живем мы сейчас более обособленно. И зачастую первый младенец, которого женщина видит вблизи и держит на руках, – это её собственный новорождённый. От этого женщине материнство даётся не всегда легко – приходится учиться всему в авральном порядке, методом проб и ошибок. Зачастую даже опыт мам и бабушек не спасает. Рекомендации некоторых педиатров порой поражают, особенно в вопросах грудного вскармливания.

Разобрались, инстинкта нет. Значит, надо учиться. Теперь важно понять, чему конкретно.

Тут я рекомендую «плясать» от потребностей.

Чего хочет новорожденный

Все, что он хочет, он сразу и показывает. Отложили – заплакал. Вывод – хочет быть на руках. Успокаивается только на груди? Вывод – ему нужна грудь.

Но когда ты первый раз мама или мама тревожная, то все равно волнуешься. Поэтому сильно подвержена влиянию окружающих. А уж они кто во что горазд:

«Это у вас, наверное, молока нет/соски не такие/дайте соску/дайте смесь».

«Нельзя так много на груди держать, 15 минут раз в три часа».

«Не приучайте к рукам … должен спать в своей кроватке».

И ещё тысяча подобных «рекомендаций».

Мама старается следовать им всем, не получает результата, копает дальше и в итоге часто «находит» причину. Возможно, это генетика, или роды, или что‑нибудь ещё. И опять к врачам, и они пускают в бой тяжелую артиллерию (что, зря учились что ли?) – капли, уколы, массажи, бассейны и т.д. Причём глобально‑то зачастую малыш здоров! Просто мало спит, по мнению каких‑то альтернативно одаренных людей. Не может один полежать, а ведь ему уже! месяц. Плачет много, тут вообще безобразие – шума много, тишина должна быть. В этих поисках и решениях родители растворяются, порой забывая взглянуть на своего малыша иначе, чем как на проблему.

Он просто нуждается в маме. В её поддержке и защите.

– Что же теперь, ничего не делать? – спросите вы. И да, и нет. Самое лучшее, что вы можете, – это дать ребёнку маму. В прямом смысле – максимальный телесный контакт. До 3 месяцев малыш на «донашивании», на маме. Подкрепить это адекватным мягким уходом: грудным вскармливанием, адаптационным купанием, пеленанием.

А ещё показать малышу, что родители – это те проводники, которые знают, как здесь жить. Нужно следовать за ними, и они научат всему, поддержат, и за их спинами можно быть в безопасности.

Все это поможет вам решить большинство детских проблем этого периода. Ещё безусловная любовь, много любви!

Грудное вскармливание

Новорождённый и грудное вскармливание окружены большим количеством неверных представлений. Из‑за них и сложностей много. И кажется, что это очень сложно.

Совсем не сложно, и вы увидите в следующем разделе.

А пока поговорим о том, зачем вообще грудное вскармливание нужно.

Ведь сейчас ребенка можно выкормить и без грудного молока – миллион различных бутылочек, смесей с невероятным количеством витаминов на любой вкус. И тем не менее Всемирная Организация Здравоохранения считает, что именно грудное молоко – это лучшее питание для детей, и рекомендует грудное вскармливание до 2 лет.

Здесь польза и с точки зрения физиологии, и с точки зрения психологического здоровья.

Физиология

Сам состав грудного молока. В начале лактации, сразу после родов (даже немного раньше, в третьем триместре), в груди начинает вырабатываться молозиво.

Из этой простой схемы уже понятно, что в первые дни кормление грудью так же важно, как и после прихода молока. Грудь женщины готовится к кормлению ребенка задолго до его рождения, с самого момента зачатия. Уже в середине беременности многие женщины замечают выделения из сосков желтоватой жидкости. Это молозиво, настоящее жидкое золото. Именно его ребенок получает в первые дни, когда сосет грудь. Как видите, оно очень питательное. А так как малыш только включается в жизнь, природа задумала так, чтобы его было немного. Получая драгоценные капли молозива, ребенок получает необходимую для роста энергию, постепенно запускается в работу пищеварение, выделительная система. Именно поэтому не стоит без показаний докармливать ребенка смесью и допаивать новорожденного водой. Задача молозива подготовить маленького человека к перевариванию грудного молока. Обратите внимание на то, как меняется размер желудка ребенка по мере его роста.

Даже капель молозива ребенку достаточно для нормального самочувствия.

Позаботься о том, чтобы уже с рождения организовать грудное вскармливание.

В идеале в первые минуты после родов в родзале. Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и ребенка способствует:

Облегчению адаптации новорожденного

Установлению психологического контакта с матерью, усилению чувства материнства

Раннему заселению кишечника нормальной микрофлорой и формированию адекватного иммунного ответа

Меньшим потерям веса после рождения

Становлению лактации

Лучшему сокращению матки (профилактика ранних послеродовых кровотечений).

Можно ли молозиво заменить? Нет, состав молозива уникален, и аналогов учеными до сих пор не разработано.

На третьи – пятые сутки молозиво превращается в собственно грудное молоко. Молоко содержит 87% воды, помимо всех остальных веществ, баланс которых тоже изменяется. И это не обычная вода, это вода биологически активная. Она встраивается в клетки ребенка сразу, не затрачивая на ее преобразование энергию, так необходимую малышу на рост и развитие. ВОЗ не без оснований рекомендует до 6 месяцев не допаивать деток водой. По результатам проведенных ими исследований, даже при сильной жаре дети, получавшие исключительно грудное молоко по требованию, не имели признаков обезвоживания. В то время как дети такого же возраста, получавшие воду, обнаруживали те или иные признаки обезвоживания. Вода в этом периоде может даже навредить из‑за избыточной нагрузки на почки. Существует очень мало состояний малыша, когда вода ему необходима до 6 месяцев, это всегда особые состояния и скорее всего диагноз. Поэтому здесь решение за врачом. Но просто так «на всякий случай» вода не дается. Лучше чаще кормить. Сцедить и докормить.

Помимо этого, грудное молоко постоянно меняет свой состав. Но не из‑за того, что кушает мама. Состав молока меняется в зависимости от возраста и потребностей ребенка!

Можно ли заменить грудное молоко? И да, и нет. Смесь является заменителем грудного молока, но она гораздо беднее по составу:

– не учитывает потребности конкретного ребёнка,

– усваивается сложнее,

– создана искусственно.

Смесь спасает жизни и здоровье тех малышей, которых по тем или иным причинам нет возможности кормить молоком матери. Или его недостаточно для полноценного развития ребенка. В этом случае смесь – это необходимое лекарство, и принимать его нужно только по показаниям!

Также к физиологии необходимо отнести влияние сосания груди на формирование челюстно‑лицевого аппарата, желудочно‑кишечного тракта, нервной системы.

При правильных сосательных движениях у ребенка включаются нужные мышцы, их движения отражаются на всем организме. Ведь все наши ткани связаны между собой. Полезные бактерии из молока от мамы попадают в кишечник, помогая ребенку не просто переваривать еду, но и защищать его.

Много пишут и говорят о том, что сосание успокаивает ребёнка, поэтому давать грудь перед сном и полезно.

Правда, многие делают неверный вывод – значит, можно заменить грудь на соску, и вуаля, все счастливы. Сосет? Да. Проблема решена.

А вот и нет.

Сосание не абы чего, а именно груди в данном случае важно.

Да не просто сосание груди, а эффективное сосание.

В сосании груди принимают участие десятки мышц. Нас интересует, в чем отличие от сосания соски. А оно есть. Многочисленные исследования это доказывают.

Итак, при сосании бутылки минимально используются височно‑теменная и жевательная мышца – при сосании груди они работают очень активно.

Подбородочно‑язычная мышца, скелетная мышца и мышцы такого классного органа, как язык, максимально участвуют в сосании груди.

Если с языком проблемы – хорошее сосание не включается. При правильном сосании груди круговые мышцы рта, щёчные расслаблены.

Таким образом, при эффективном сосании стимулируются лицевые, тройничный, языкоглоточный, подъязычный и блуждающий нервы. В их составе есть парасимпатические волокна, которые отходят от ядер ствола головного мозга. Именно ствол головного мозга участвует в чередовании сна и бодрствования. Таким образом, нормальное сосание груди активизирует парасимпатическую нервную систему, которая способствует расслаблению, лучшему пищеварению, лучшему выделению и, как следствие, сну и спокойствию ребенка.

Теперь к психологии

Как утверждал известный психолог Дональд Винникот, «самое главное в кормлении грудью – не кормление». Сам процесс грудного вскармливания очень важен и для ребенка, и для матери. Ребенок находится 9 месяцев внутри мамы, слышит ее голос, сердцебиение, в третьем триместре даже может ощущать прикосновения маминых рук к животу. Ему было хорошо там, он получал все, что ему необходимо, даже не поняв, что ему это нужно. Это его идеальный мир. Но наступает определенный срок, и он приходит в наш мир. Все меняется – светло, холодно, иногда слишком тихо, и маму не слышно. И вот она берет его на руки, разговаривает – Ура, Мама! Ее голос, интонация успокаивают ребенка, вселяют уверенность, что все хорошо и здесь тоже можно жить. Малыш прикладывается к груди и расслабляется: сосание успокаивает его, молозиво насыщает, и малыш засыпает. На какое‑то время его мир снова стабилен. Тем временем ребёнок растёт, его нервная система совершенствуется, он учится новому. Периодически он прикладывается к груди, и с каждым разом становится все более уверенным, чувствуя, что он в безопасности, что бы ни происходило вокруг. Это чувство безопасности – основа здорового развития, потому что это одна из базовых потребностей человека. Так формируется надежная привязанность. В таком случае человек растёт готовым к новому, к развитию. Он умеет строить длительные отношения и отстаивать свои границы. Если в этом возрасте надёжная привязанность не формируется, ребёнку (и будущему взрослому) будет сложно выстраивать здоровые отношения с другими людьми, а человек существо социальное.

Можно ли это заменить? Можно и это здорово! В таком случае кормление и уход желательно, чтобы осуществлялись одним человеком, который будет удовлетворять все потребности ребёнка (примерно до 3 месяцев). Таким человеком может быть мама, папа, бабушка/дедушка, приемные родители. Но это так же, как и со смесью, вынужденная мера. В случае, когда иначе невозможно.

Вообще мне всегда странно говорить о пользе кормления грудью. Все равно что я буду уговаривать вас, здоровую, дышать воздухом или ходить ногами и отговаривать от кислородного баллона или инвалидной коляски. Грудное вскармливание – естественный и отработанный миллионами лет процесс. Причем он настолько сильный, что испортить его бесповоротно можно только при огромном желании. Родила – сможешь кормить. 97%.

Почему не 100? Потому что я честна с вами и не буду сочинять для красного словца. Есть определенные состояния, заболевания женщин, которые могут препятствовать полноценной выработке молока. И даже при них грудное вскармливание можно сохранять с докормом смесью. Мои дзенмамы делают это с успехом.

Правильное прикладывание

Какая разница правильно или нет?

Зачем нам столько времени этому уделять?

Что будет, если неправильное и неэффективное?

А ведь это самые важные вопросы. Понимая последствия, вы точно уделите ему особое внимание.

Вот они:

– Очевидное последствие – боль и травмирование соска. Ссадины, быстро переходящие в трещины. «Волшебные» мази не помогут без решения истинной проблемы, бесполезная вещь.

– Неэффективное опорожнение груди и, как следствие, высокий риск застоя, лактостаза. При свершившемся лактостазе – риск мастита, абсцесса. А при травмах соска риск мастита увеличивается многократно

– Неэффективное опорожнение груди, и второе следствие – плохой набор веса ребенка, «висение» на груди (не всегда только от плохого сосания, стоит рассматривать всю картину). Почему и работу над «маломолока» и «плохонабираетвес» всегда стоит начинать с прикладывания. В подавляющем большинстве улучшения наступают уже в первые дни после коррекции.

– Неэффективное опорожнение груди, и третье следствие – постепенное снижение выработки молока, а при появлении бутылки/соски риск увеличивается.

– И 5 последствие – кормление грудью выматывает, потому что приходится включать много малоэффективных и энергозатратных действий, «танцев с бубном», дополнительных приспособлений. Мысли «Все, больше ни разу!». Риск послеродовой депрессии, просто эмоционального выгорания.

Материнство перестаёт быть в кайф.

А я уверена, что именно таким оно и должно быть. Кайфовым!

Учимся правильно прикладывать малыша

Теперь непосредственно о технике.

По пунктам как приложить ребенка:

1. При прикладывании к груди ребёнок должен быть повёрнут к маме боком и прижат живот к животу. Верхнее плечико прижато к маме.

2. Затылок малыша должен быть свободен. Попробуйте опустить голову и открыть широко рот – сделать это невозможно. Поэтому берём ребёнка так, чтобы ваша ладонь поддерживала лопатки ребёнка. Шея располагается между большим и указательным пальцами, и этими пальцами вы поддерживаете голову ребенка.

3. Свободной рукой (одноименной с грудью – правая грудь/правая рука, значит, ребенка держим левой) вы берете грудь и мягко сжимаете её так, чтобы ваши пальцы были примерно на сантиметр‑два дальше от ареолы. Делаете из неё «бутерброд». Таким образом, можно добиться более глубокого захвата.

4. Проводим соском от носика к подбородку ребёнка, дожидаемся широко открытого ротика и прижимаем ребёнка к груди. Не грудь тянем к ребёнку, а ребёнка на грудь.

5. Проверяем главные точки:

6. А еще отчетливо слышны глотки и сосок после кормления не скошен, имеет цилиндрическую форму

Конечно, с первого раза может и не получится идеального результата. Пробуй ещё. Первое время стоит контролировать малыша, придерживая в районе лопаток, чтобы малыш не съезжал на сосок.

И ещё кое‑что: если тебе не больно, прибавки ребёнка в норме и тебя в целом ничего не беспокоит, но прикладывание выглядит не так, как на схеме, то, значит, у тебя все работает и так.

Ну и сам процесс грудного вскармливания – это то, чему обучиться можно только увидев. Поэтому вот вам ссылка на видео – https://disk.yandex.ru/i/BwHF7_pYRkCOMw

Основные правила:

1. Хорошее опорожнение груди. Оно обеспечивается правильным прикладыванием, эффективным сосанием.

2. Кормление по требованию, но не реже, чем через 1,5‑2 часа днём. Особенно это важно для совсем малышей. При кормлении по требованию можно попасть в ловушку – спит, не будим. В итоге ребенок без сил, и это состояние угрожает жизни. Поэтому спит более 1,5‑2 часов? Будим и кормим.

3. Кормление ночью (с 3 до 8 утра пик выработки пролактина – гормона, отвечающего за количество молока). Причём детки «знают» об этом лучше нас и в первые дни более активны ночью. Ребенок не должен спать ночью, его биология немного отличается от взрослых.

4. Максимальный контакт – кожа к коже. Это, помимо спокойствия ребенка, способствует стимуляции лактации у мамы и установлению психологической связи мамы и ребенка. Да! Никакие чаи не будут настолько эффективны в стимуляции лактации, как частые кормления, правильное сосание и хорошее самочувствие мамы. Только так можно реально увеличить количество молока.

Если не получается?

Действительно, не у всех сразу получится хорошо приложить к груди, возможно, ты будешь разлучена с малышом – кесарево сечение или что‑то еще. Возможно, малышу будет сложно сосать из‑за короткой подъязычной уздечки, мышечных напряжений. В таком случае все равно необходимо кормить ребенка. В приоритете именно молозиво и грудное молоко и только при его недостатке искусственная смесь.

Сцеживаться можно руками или молокоотсосом. Примерно так же часто, как если бы вы кормили ребенка непосредственно грудью. То есть примерно каждые 1,5‑2 часа по 10‑15 минут и кормить сцеженным ребенка. Помним про то, что сначала молозива немного, поэтому даже если сцеживаются капли, то прямо в ложечке даем их каждый час. Чем больше сцеживаешь/кормишь, тем больше приходит молока, потому что главный принцип лактации – спрос рождает предложение.

Мифы о грудном вскармливании

«Кормить в начале всегда больно. Терпи»

Определенный дискомфорт возможно будет – это зависит от индивидуальной чувствительности. Но это не должна быть боль, травмы. При правильном прикладывании – когда ареола максимально во рту – сосок не травмируется, потому что попадает между двумя мягкими поверхностями – языком и мягким нёбом. Если вам больно, есть ссадины, трещины, всегда проверяем прикладывание и ищем причины. Помимо самой техники, это могут быть сложности из‑за короткой подъязычной уздечки, с открытием рта, т.е. мышечные зажимы у ребёнка. Не терпите боль, обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы как можно скорее кормить легко.

«При приходе молока надо меньше пить»

Наоборот, нельзя ограничивать жидкость. Кормящей женщине нужно около 2 литров воды и по чувству жажды. Нужно чаще прикладывать малыша, так вам будет легче, и грудь будет вырабатывать нужное количество молока.

«Голодный ребёнок спать не будет»

Неверно. Особенно применительно к новорожденным. Наоборот, новорожденные не чувствуют сигналов своего тела и могут не просыпаться от голода. Их надо кормить часто, по требованию ребенка. Но не реже 1,5‑2 часов днем, ночью – 3‑4 часа.

«Плачет – не хватает молока»

Тоже не показатель. Детки первых дней жизни могут чувствовать себя спокойно только с мамой – на груди, на руках. Важно именно ощущать её. Хватает или нет молока можно судить только по динамике набора веса.

«Первые дни обязательно докармливать»

Нет. Первые дни в груди вырабатывается молозиво. Его не много, но оно более концентрированное и питательное. Именно так задумала природа, чтобы мягко запустить все органы и системы ребёнка.

«Мой ребенок ленится сосать»

Не может малыш, человек, который появился на свет жить, просто лениться сосать грудь. Если он плохо сосет, быстро засыпает, не успев получить необходимое количество молока, то у него всегда есть причины на это. Что же может скрываться под этой «ленью»?