Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Задания для детей 5 лет

Задание 1. Оценка функции равновесия.

Ребенку предлагается сохранять заданную позу (устоять на носках) с закрытыми глазами. Для детей этого возраста нормативным считается удерживание позы в течение 10 секунд.

Задание 2. Оценка тонкой моторики пальцев («Скатай шарики»).

Ребенку дается задание – скатать шарики из листа папиросной бумаги размером 5 × 5 см. Рука вытянута вперед, помощь другой руки отсутствует. Для ведущей руки норма – 15 секунд, для второй – 20 секунд.

Задание 3. Оценка пространственных двигательных автоматизмов и функции равновесия.

Ребенку предлагается преодолеть расстояние 5 м прыжками на одной ноге (другая нога согнута в колене), сохраняя прямолинейность движения. Отклонение от воображаемой прямой не должно быть более 50 см.

Задание 4. Оценка моторики рук («Смотай клубок»).

Задача ребенка – намотать нитку (2 м) на катушку. Для ведущей руки норма – 15 секунд, для второй – 20 секунд.

Задание 5. Оценка тонкой моторики пальцев рук.

На столе лежат 2 спичечные коробки и по 10 спичек около них. По сигналу исследователя ребенок укладывает одновременно двумя руками спички в две коробки. Время выполнения задания ограничивается (20 секунд).

Задания для детей 6 лет

Задание 1. Оценка статического равновесия.

В течение 10 секунд ребенок должен устоять на одной ноге; другая нога согнута, приставлена стопой к колену и отведена под углом 90°. После 30 секунд отдыха ту же позицию предлагается повторить с опорой на противоположную ногу.

Задание 2. Оценка точности и координации движений.

Ребенок должен поразить мячом цель размером 25 × 25 см с расстояния 1,5 м (диаметр мяча 8 см).

Задание 3. Оценка тонкой моторики рук.

Ребенку предлагается разложить 36 игральных карт (или им подобных) одной рукой на 4 кучки. Нормой для ведущей руки считается 35 секунд, для второй – 45 секунд.

Задания для детей 7 лет

Задание 1. Оценка статического равновесия.

Ребенку дается задание сохранять равновесие в течение 10 секунд, сидя на корточках на носках с закрытыми глазами и вытянутыми горизонтально вперед руками.

Задание 2. Оценка динамического равновесия.

Ребенок должен преодолеть расстояние 5 м прыжками на одной ноге, продвигая перед собой носком ноги коробок спичек. Отклонение от воображаемой прямой не должно превышать 50 см.

Задание 3. Оценка общего уровня психомоторного развития.

Ребенку предлагается пробежать 5 м до стола, взять из спичечной коробки 4 спички, выложить из них на столе квадрат, взять со стола лист бумаги и сложить его пополам; затем вернуться назад, в исходное положение. Время выполнения задания – 15 секунд.

Для оценки физической готовности ребенка к школе можно использовать вышеприведенные методы определения физического развития и физической работоспособности. Для определения биологической зрелости ребенка применяется «Филиппинский тест»: поднять правую руку над головой и захватить пальцами левое ухо.

Упражнения. Тренинг пространственных представлений и крупной моторики

При освоении этих упражнений можно положить ребенку на плечи плоский предмет (например, книгу) и поставить задачу его не уронить. При этом отрабатывается ощущение положения тела в пространстве, координация и плавность движений.

1. Исходное положение (И. п.) лежа на полу, ноги вместе, руки по швам. На вдохе руки поднимаются над головой, касаясь пола, на выдохе – медленно возвращаются в исходное положение. Одновременно с выдохом ребенок говорит: «Вни-и-и-з!» После освоения ребенком этого упражнения проговаривание отменяется.

2. И. п. сидя на полу, скрестив ночи (варианты: сидя на коленях или на пятках, ноги вместе). Спина прямая. Поднимать руки вверх над головой с вдохом и опускать вниз, на пол перед собой с выдохом, немного сгибаясь при этом.

3. И. п. то же. Руки вытянуты над головой. На выдохе ребенок наклоняется вперед, доставая ладонями и головой пола, на вдохе распрямляется, возвращаясь в исходное положение.

4. И. п. то же. Прямые руки вытянуты вперед или в стороны на уровне плеч, ладони смотрят вниз. С вдохом левая кисть поднимается вверх, правая опускается вниз. С выдохом – левая кисть вниз, правая вверх.

5. Лежа на полу, ребенок касается рукой колена, слегка приподнимая и сгибая ногу. Выполняются сначала односторонние, затем перекрестные движения. То же, но ребенок касается коленей не кистью руки, а локтем. Психолог задает ребенку ритм (хлопками, счетом и т. п.).

6. Ребенок, лежа на животе, приподнимается на прямых руках и поворачивает голову, стараясь рассмотреть свои ноги.

7. Ребенок берет в руки мяч и по команде психолога должен поднять его вверх, вниз, вправо, влево; положить его под, на, перед, за стол или стул.

8. Ребенок прыгает по команде вперед, назад, вправо, влево.

«Колобок». И. п. лежа на спине, подтянуть колени к груди, обхватить их руками, голову подтянуть к коленям. В таком положении перекатиться несколько раз сначала в одну, затем в другую сторону.

«Лиса и ежик». Один ребенок (ежик) сворачивается клубком, поджимая ноги и обхватывая их руками. Голову прижать к коленям. Другой ребенок (лиса) должен разжать свернувшегося ежика и добраться до его «гладкого, без колючек животика». Запрещается щекотать и делать болевые приемы.

«Велосипед». И. п. лежа на спине, совершаем круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде. При затруднении можно делать «велосипед» в парах: ступни ребенка и партнера (психолога или другого ребенка) касаются друг друга, толкательные движения совершаются с некоторым нажимом.

«Сарделька». И. п. сидя на коленях или стоя. Для этого упражнения нужен тугой, но не упругий продолговатый предмет (тряпочная «сарделька»). Психолог бросает предмет ребенку, тот его ловит, при этом двигая только руками. Затем предмет нужно поймать одной рукой. Когда упражнение освоено, ребенку дается задание поочередно закрывать то один, то другой глаз и ловить предмет то правой, то левой рукой.

«Червячок». Из положения лежа на животе изобразить червячка: выпрямляя руки, лечь на пол. Согнуть руки в локтях, ладонями упереться в пол на уровне плеч, ноги расслаблены. Поднять таз и подтянуть колени к локтям. Ползти на животе сначала по-пластунски. Затем только на руках, при этом нога от колена поднимается вертикально вверх (одновременно с ведущей рукой, затем с противоположной). Затем только при помощи ног, руки за головой, локти в сторону. Ползать на спине без помощи рук и ног.

«Пловец». И. п. сидя на коленях и на пятках, спина прямая. Верхней частью туловища имитируем пловца кролем. Руками поочередно гребем, вдох с поворотом головы на 90 %, выдох на три взмаха руками, голова – прямо.

«Море». Ребенок вместе с терапевтом рассказывает историю и сопровождает ее соответствующими движениями: «На море плещутся волны маленькие и большие (сначала одной, а затем другой рукой в воздухе рисует маленькие волны; руки сцеплены в замок – рисует в воздухе большую волну). По волнам плывут дельфины (совершает синхронные волнообразные движения рукой вперед). Они сначала вместе, а потом по очереди ныряют в воду – один нырнул, другой нырнул (совершает поочередные волнообразные движения руками). За ними плывут их дельфинята (руки согнуты в локтях, прижаты к груди, кисти выполняют синхронные волнообразные движения вперед). Они ныряют вместе и по очереди (выполняет одновременные и поочередные волнообразные движения кистями рук). Вот так двигаются их хвостики (каждый палец поочередно совершает волнообразные движения). Вместе с дельфинами плавают медузы (руки, сжатые в кулаки, резко разжимаются). Все они танцуют и смеются (вращение рук в лучезапястных суставах)».

«Письмо в воздухе». И. п. лежа на спине, руки вытянуты вперед перед грудью. Одновременно (в одну сторону) руки в воздухе «прописывают» буквы, цифры, а также целые слова. Затем ребенок поднимает (вместе) ноги и пишет ими в воздухе цифры или буквы. Этот же прием применяется при коррекции письма при пропуске букв, их заменах, зеркальном написании и других ошибках. Вначале психолог может вместе с ребенком выполнять необходимые упражнения, взяв его ладони в свои.

«Сидя на полу». Ребенок вытягивает ноги и передвигается вперед и назад с помощью рук, поочередно выдвигая ноги, не сгибая их в коленях.

«На четвереньках». Ребенок встает на четвереньки и ползает, не задевая расставленные на полу предметы. Ребенок ползет вперед, назад, вправо и влево, передвигая одновременно сначала левые руку и ногу, затем правые. При этом руки сначала располагаются параллельно друг другу; затем перекрещиваются, то есть при движении с каждым шагом правая рука заходит за левую, затем левая заходит за правую и т. д.

Ребенок выпрямляет и приподнимает над полом одну ногу, отводит ее сначала в одну, потом в другую сторону. Остальные части тела при этом неподвижны. То же с закрытыми глазами. После освоения одновременно с ногой вытягивается вперед разноименная рука, затем одноименная.

Ребенок ползет на четвереньках, руки крест-накрест. Затем с движениями рук совмещаются движения головы, языка и глаз: они двигаются за рукой, а потом – в противоположную сторону.

«Паучок». Ребенок садится на пол, руки ставит немного позади себя. Ноги сгибает в коленях и приподнимается над полом, опираясь на ладони и стопы. Шагает одновременно правой рукой и правой ногой, затем левой рукой и левой ногой (упражнение выполняется по четырем направлениям вперед, назад, вправо, влево). То же, только шагают одновременно разноименная рука и нога. После освоения добавляются движения головы, глаз и языка в различных сочетаниях.

«Ласточка». И. п. стоя на одной ноге, вторая нога вытянута назад параллельно полу, туловище наклонено вперед, руки в стороны. То же с закрытыми глазами. Сменить ногу.

«Бревнышко по стене». И. п. стоя, ноги вместе, прямые руки вытянуты над головой, спина соприкасается со стеной. Ребенок делает несколько поворотов сначала в одну сторону, затем в другую так, чтобы постоянно прикасаться к стене. То же с закрытыми глазами.

Встать у стены, ноги на ширине плеч, ладони лежат на стене на уровне глаз; передвигаться вдоль стены вправо (3–5 м), а затем влево. То же приставным шагом, двигаются одноименные рука и нога (руки параллельно нотам). Затем разноименные рука и нота. То же скрестным шагом с перекрестом рук (двигаются одноименные рука и нога).

«На месте шагом марш!» Ребенок марширует на месте, высоко поднимая колени. Руки висят вдоль тела. Затем надо вытянуть прямые руки вперед, одна рука ладонью вверх, другая вниз. Ребенок начинает маршировать, на каждый шаг меняя положение ладоней. То же, но смена ладоней через шаг, затем через два. После освоения добавляются различные глазодвигательные упражнения в различных сочетаниях.

«Слоник». Ребенок становится на четыре конечности так, чтобы вес был распределен поровну между руками и ногами. Одновременные шаги правой стороной, затем левой. На следующем этапе ноги идут параллельно, а руки наперекрест. Затем руки параллельно, ноги наперекрест.

«Гусята». Отрабатывается «гусиный» шаг с прямой спиной по четырем направлениям (вперед, назад, вправо, влево). После отработки включаются разнонаправленные движения головы, языка, глаз.

«Найди клад». В комнате нужно спрятать игрушку или конфету. Ребенок должен найти ее, ориентируясь на команды психолога (он говорит: «Сделай два шага вперед, один направо…» и т. п.). Найденную вещь ребенок получает в подарок.

«План местности». Терапевт рисует план, по которому ребенок должен найти предмет в комнате или здании. Затем ребенок сам рисует план комнаты, квартиры и т. д.

«Тройки с шариками». Дети разбиваются на команды по три человека, берутся за руки, замыкая круг. В каждый круг психолог бросает воздушный шарик. Цель тройки – не уронить шарик на пол и не дать ему вылететь за пределы круга. Руки разъединять нельзя.

«Гонка за лидером». Двое участников берут старт, стоя на противоположных концах диаметра круга из стульев, и бегут змейкой вперед спиной, стараясь догнать соперника. Через пять кругов определяется победитель (тот, кто настиг соперника или приблизился к нему). Если до этого кто-то три раза задел за стул, то он считается побежденным.

«Слалом-гигант». Из стульев делаются две параллельные «трассы» слалома, которые соревнующиеся команды должны преодолеть, двигаясь вперед спиной. Тот, кто лавируя между стульями, заденет один из них, возвращается на старт для повторной попытки. Побеждает та команда, все члены которой первыми преодолеют трассу без ошибок.

«Муха». Каждый из участников представляет себе поле для «крестиков-ноликов» размером 3 × 3, в центре которого сидит «муха». Игра состоит в том, что каждый из участников по очереди перегоняет муху по клеткам: ходить можно вверх, вниз, вправо, влево, нельзя ходить по диагонали и делать ход, противоположный предыдущему. Проигрывает тот, кто выпускает муху за поле. Важно, чтобы участники игры были заинтересованы в победе, для этого объявляют, например, что проигравший должен будет что-то сделать, а выигравший получит приз.

«Зеркало». Упражнение выполняется либо в паре с психологом, либо двумя детьми. На первом этапе упражнение нужно делать в положении сидя на коленях и на пятках. Сначала психолог совершает медленные движения одной рукой, затем другой, затем двумя. Ребенок зеркально повторяет его движения. Когда упражнение освоено, можно переходить в положение стоя и подключать движения всего тела.

«Телевизор». Это упражнение выполняется аналогично предыдущему, только движения повторяются той же рукой, какой показывает психолог (если он берется правой рукой за левое ухо, ребенок тоже берется правой рукой за левое ухо).

«Живые буквы». Группа делится на команды. Психолог выдает каждой команде карточку со словом, предупредив, что они не должны говорить другим командам, какое у них слово. Количество букв в слове должно совпадать с количеством участников команды. Команды, рассредоточившись по всему помещению, тренируются в изображении букв, так чтобы другие смогли «прочесть» их слово. Затем все собираются и «пишут» свои слова «живыми» буквами.

«Ладушки». Дети встают друг напротив друг в парах. Согнутые в локтях руки поднимают к плечам таким образом, что ладони обеих рук смотрят на ладони партнера. Выполняют сначала хлопок своими руками, возвращают руки в исходное положение. Затем хлопок по рукам партнера.

И. п. Хлопок своими руками.

И. п. Хлопок правой рукой по правой руке партнера.

И. п. Хлопок своими руками.

И. п. Хлопок левой рукой по левой руке партнера.

Повторять цикл, постепенно увеличивая темп, пока кто-либо из партнеров не нарушит последовательность.

«Хлопки». Дети свободно двигаются по комнате. На один хлопок психолога они должны подпрыгнуть, на два присесть, на три встать с поднятыми вверх руками (или любые другие варианты движений).

«38 попугаев». Ребенку предлагается вспомнить мультфильм про слоненка, мартышку и удава. Затем – измерить несколько предметов или расстояний при помощи различных частей своего тела. Вслед за этим ребенку дают мелкие предметы (буквы, цифры) и просят разложить их так, чтобы между ними было расстояние в его ладонь, а от каждого из них до края стола – его указательный палец.

Предложите как можно большее количество вариантов расположения предметов (на расстоянии стопы, от колена до пятки, от локтя до кисти и т. д.).

«Рисунок позы». Ребенку с закрытыми глазами придают определенную позу, которую затем он должен схематично воспроизвести на бумаге.

«Рисующий слон». Сесть в позу слона. Колени слегка подогнуты. Наклониться головой к плечу. Вытянуть руку вперед и рисовать ей горизонтальную восьмерку (знак бесконечности) большими мазками. Затем повторить то же другой рукой.

«Регулировщик». Ведущий (психолог или участник) делает определенные жесты, регулирующие движения группы. Например «вверх» – прыжок, «вниз» – присесть, «вправо» – прыжок с разворотом направо, «влево» – прыжок с разворотом налево.

«Колпак мой треугольный». Дети садятся в круг. Все по очереди, начиная с психолога, произносят по одному слову из фразы: «Колпак мой треугольный, треугольный мой колпак. А если не треугольный, то это не мой колпак». Затем фразу нужно повторить, но дети, которым выпадает говорить слово «колпак», заменяют его жестом (легкий хлопок ладошкой по голове).

Фразу дети повторяют еще раз, но при этом на жесты заменяют два слова, слово «колпак» (легкий хлопок ладошкой по голове) и «мой» (показать рукой на себя). При повторении фразы в третий раз заменяются на жесты три слова: «колпак», «мой» и «треугольный» (изображение треугольника руками).

«Слепой скульптор». Водящему завязывают глаза. Одного из участников игры психолог ставит в любую позу. Это – натурщик. Водящий должен ощупать предложенную ему фигуру и «слепить» из других детей точно такую же (не зеркальную). Очень важно, чтобы после окончания своей работы «скульптор» с открытыми глазами мог исправить допущенные ошибки. Возможны скульптурные композиции из нескольких детей.

«Скульптура». Дети разбиваются на пары. Один из них – Скульптор, другой – Скульптура. По заданию ведущего (психолога или участника) Скульпторы лепят из «глины» Скульптуры: ребенка, который ничего не боится; ребенка, который всем доволен; ребенка, который выполнил сложное задание и т. д. Темы для скульптур может предлагать психолог, а могут выбирать сами дети. Затем дети могут поменяться ролями. Возможен вариант групповой скульптуры. После проведения игры целесообразно обсудить с детьми, что они чувствовали в роли Скульптора, Скульптуры, какую фигуру приятно было изображать, а какую – нет.

Упражнения для развития тактильной чувствительности рук и мелкой моторики

«Кот в мешке». Ребенок опускает кисти рук в сосуд, заполненный каким-либо однородным наполнителем (вода, песок, различные крупы, дробинки, любые мелкие предметы). В течение 5–10 минут он перемешивает содержимое. Затем ему предлагается сосуд с другим содержимым. После нескольких проб ребенок с закрытыми глазами опускает руку в сосуд и старается отгадать его содержимое, не ощупывая пальцами его отдельные элементы.

«Что это?» Ребенку, глаза которого закрыты, дается в правую или левую руку небольшой предмет (ключ, скрепка, пуговица, пластиковая цифра или буква и т. п.). Ребенок должен наощупь выбрать из предложенных предметов такой же. Психолог на тыльной части ладони, на щеке, на спине чертит фигуры или цифры, которые ребенок должен отгадать. Психолог предъявляет ему на ощупь пластиковые буквы, которые ребенок должен опознать и сложить из них слово. Ребенок лепит из пластилина геометрических фигуры, цифры, буквы, потом опознает их с закрытыми глазами. В заключение одной рукой ощупывает предложенный предмет, а другой рукой (с открытыми глазами) его зарисовывает.

«Перекатывание предмета». Перекатывание орехов или шариков в ладони и между пальцами. Ребенок перекатывает карандаш между пальцами от большого к мизинцу и обратно поочередно каждой рукой.

«Ноги и руки». Сидя на полу, ребенок вытягивает ноги перед собой, совершает движения пальцами обеих ног, медленно сгибая и выпрямляя их одновременно и поочередно. В той же позе ребенок вытягивает руки вперед и одновременно выполняет движения кистями рук и стопами сначала синхронно, затем в противоположных направлениях.

«Следите за руками». Ребенок вытягивает руки перед собой, сгибает вверх и вниз кисти, затем сгибает и распрямляет, сводит и разводит пальцы обеих рук. Одновременно вращает обеими кистями (однонаправленно и разнонаправленно) по и против часовой стрелки. Важно, чтобы остальные части рук были неподвижными.

«Перебор пальцев». Ребенок разводит руки в стороны, сжимает кулаки, отведя большой палец. При вдохе большой палец поднимает вверх, при медленном выдохе палец постепенно опускает вниз. Большой палец отводит в сторону, остальные пальцы поочередно дотрагиваются до него. Ребенок прижимает ладонь к поверхности стола. Сначала по порядку, а затем вразбивку поднимает пальцы по одному и называет их.

«Замок». Скрестить руки ладонями друг к другу, сцепить пальцы в замок, вывернуть руки к себе. Двигать пальцем, который укажет психолог. Палец должен двигаться точно и четко, без посторонних движений. Прикасаться к пальцу нельзя. Последовательно в упражнении должны участвовать все пальцы обеих рук.

«Резиночка». Для этого упражнения можно использовать резинку для волос диаметром 4–5 см. Все пальцы вставляются в резинку. Задача состоит в том, чтобы двигая всеми пальцами передвинуть резинку на 360° сначала в одну, а затем в другую сторону. Выполняется сначала одной, потом другой рукой.

«Черчение». Ребенок рисует прямые линии: вертикальные, горизонтальные, наклонные, перпендикулярные; затем – разнообразные круги, овалы, треугольники, квадраты.

«Речка». Нужно «проплыть» по речке с извилистыми берегами, островами, камнями, опасными водоворотами (спиралевидные знаки), загромождениями лодками и плавающими бревнами. «Проплыть» нужно как можно быстрее, преодолев все препятствия. «Плавать» нужно и по течению, и против течения, не поворачивая лист и выбирая каждый раз иной путь между препятствиями.

«Штриховка». Ребенок обводит контуры геометрических фигур по трафарету, затем заштриховывает их, не выходя за границы контура, используя карандаши разного цвета. Линии штриховки могут быть разными: прямые, наклонные, волнистые.

«Чайничек с крышечкой». Дети садятся в круг. Каждый напевает песенку, сопровождая ее определенными жестами:

«Чайничек (вертикальные движения ребрами ладоней)!

На чайничке – крышечка (левую рука складывают в кулак, ладонью правой делают круговые движения над кулаком).

На крышечке – шишечка (вертикальные движения кулаками).

В шишечке – дырочка (указательным и большим пальцами обеих рук делают колечки).

Из дырочки пар идет (указательными пальцами рисуют спиральки).

Пар идет из дырочки (спиральки),

Дырочка в шишечке (колечки),

Шишечка на крышечке (кулак),

Крышечка на чайничке (ладонь над кулаком)».

При последующем повторении песенки одно слово нужно поменять на «Гу-гу-гу», жесты сохраняются: «Гу-гу-гу! (ладони). На чайничке – крышечка» и т. д.

«Добрый – злой, веселый – грустный». Инструкция: «Вспомни героев своих любимых сказок. Кто из этих героев самый добрый? А кто самый злой? Кто самый веселый? А кто самый грустный? А каких ты еще знаешь героев (удивленных, испуганных и т. д.)?

Нарисуй, пожалуйста, этих героев на листе бумаги. Я сейчас загадаю кого-нибудь из этих героев и изображу его. А ты отгадай, кто это. Кто из нарисованных персонажей бывает таким? Теперь ты изображай выражение лица любого героя, а я буду отгадывать, кто это».

«В магазине зеркал». Инструкция: «Представьте себе, что вы попали в магазин, где стоит много больших зеркал. Туда входит человек, на плече у него обезьянка. Она увидела себя в зеркалах и подумала, что это другие обезьянки, и стала корчить им рожицы. Обезьянки в ответ состроили ей точно такие же рожицы. Она погрозила им кулаком, и ей из зеркал погрозили. Она топнула ногой, и все обезьянки топнули. Что бы ни делала обезьянка, все остальные в точности повторяли ее движения. Теперь начинаем играть. Я буду обезьянкой, а вы – зеркалами».

«Маски». Инструкция: «Сядьте в круг. Сейчас я попрошу кого-то сделать любое выражение лица, как будто это маска: страшная, смешная, удивленная, печальная или еще какая-нибудь. Он покажет всем эту маску и как бы передаст ее соседу. Сосед примерит на себя эту маску, поменяет на новую и передаст следующему. И так по кругу».