Сон семьи с маленьким ребенком. Поговорим о проблемах и решениях

Другие исследования выявили, что родители, которые спят вместе с детьми, спят больше, чем те, которые спят отдельно. Возможно, это объясняется тем, что, когда ребенок рядом, нет необходимости вставать и успокаивать его – в кровати с родителями все дети обычно засыпают легче и быстрее [21].

И совершенно точно можно сказать: ни одно исследование не находит связи между сном малыша в родительской постели и излишней привязанностью или недостаточной самостоятельностью ребенка в дальнейшем. Поэтому, если вам придется решать, спать ли малышу ночью в вашей кровати или отдельно, этот аргумент можно не рассматривать.

Миф 7. Поселите младенца в отдельной комнате

Идею свести к минимуму контакт с младенцем в ночные часы, избегая излишнего взаимодействия, и сделать для него отдельную спальню впервые высказал известный американский педиатр Эммет Холт [22]. Он был твердо убежден, что необходимо давать младенцу проплакаться и укладывать его спать в отдельной комнате [23, 24]. Переходя к более близким нам временам, обнаруживаем, что многие авторы, пишущие о воспитании, и «эксперты» по сну рекомендуют по минимуму взаимодействовать с ребенком по ночам, действовать безэмоционально, избегать зрительного контакта и не разговаривать с ним. В какой-то мере они правы – ведь если мы ночью будем петь и танцевать, включим телевизор или начнем играть в игры, мы запутаем младенца, который в это время учится отличать день от ночи.

Однако есть большая разница между чуткой, ласковой, но тихой заботой о малютке ночью и намеренным избеганием зрительного контакта с ним и отказом от какого бы то ни было участия. Как и во многих других ситуациях, хорошо было бы найти золотую середину.

В Великобритании в настоящее время родителям не рекомендуется переселять младенца в отдельную комнату по меньшей мере до шестимесячного возраста. В США Американская академия педиатрии недавно изменила свою рекомендацию и теперь советует не отселять ребенка в другую комнату до года – можете представить себе, какие дебаты разгорелись вокруг этого предложения! Что касается вашего ночного общения с малышом: предлагаю вам создать теплую атмосферу любви и участия, однако при этом сохраняйте сдержанность и спокойствие.

Миф 8. Не обращайте внимания на плач вашего младенца

Сомневаюсь, что найдется человек, который не слышал бы совета оставить ребенка прокричаться, чтобы приучить его засыпать почти без помощи родителей. В недавних исследованиях отмечается, что такая культурная норма прочно закрепилась в западной культуре [25]. Она исходит из идеи, что плач – это выученное поведение, а вмешательство родителей – это «награда» за такое поведение. Следовательно, ответная реакция на плач укрепляет уверенность малыша и побуждает его вести себя так и дальше, чтобы получить отклик родителей. Эта теория называется бихевиоризмом, она зародилась в начале 1900-х годов [26], хотя знаменитые педиатры уже минимум лет двести предостерегают родителей от опасности «избаловать» младенца, «уступая» его требованиям. Такой подход к решению проблем сна определенно не назовешь современным.

Но действительно ли все так просто и мы вредим малышу, предполагая, что его призыв имеет значение? Я уверена, что плач младенца – это обращение к нам, а все обращения имеют значение. Отказывая малышу в отклике из-за того, что причина кажется нам незначительной, несерьезной или несвоевременной, мы посылаем ему непонятный сигнал – ведь младенец недостаточно разумен, чтобы понять, что его ночной плач создает неудобства для уставших родителей. Конечно, мы хотим, чтобы наши дети доверяли нам и знали, что мы готовы помочь им в решении их проблем. Ночь слишком часто воспринимается нами как время, неподходящее для общения, кроме особых ситуаций, связанных со взрослыми представлениями и ожиданиями. Поэтому, например, плач младенца можно проигнорировать, потому что «не может быть, что он голоден». В самой сути этого объяснения лежит непонимание того, что кормление для младенца – это удовлетворение потребности не только в питательных веществах и калориях. К тому же оставить плачущего малыша без внимания – не единственный способ наладить сон [27].

К теме игнорирования плача младенца мы еще вернемся чуть позже, замечу лишь, что, действуя таким образом, можно в конце концов научить ребенка не ждать отклика от родителей – но разве этому мы хотим научить наших детей?

Миф 9. С самого начала укладывайте младенца в кроватку засыпающим, но не уснувшим

Кто из вас не слышал этой рекомендации? Она первая из числа тех, которые сводят с ума уставших родителей. Чувство досады, смятения и неверия в собственные силы, охватывающее вас раз за разом, когда вы укладываете засыпающего малыша и он сразу же начинает беспокоиться и кричать, – одно из самых тягостных в родительстве. Отчетливо помню чувство растерянности, возникавшее у меня всякий раз, когда я укладывала в кроватку свою первую малютку и она, будто под воздействием какого-то гравитационного датчика, вдруг просыпалась и начинала кричать. Я быстро отказалась от этого метода.

В основе этой идеи – желание разделить действие и его результат, например кормление или укачивание и сон. Исходя из этой задачи создаются так называемые ассоциации на сон. Вероятно, в такой стратегии есть смысл – ведь мы заводим привычки, повторяя модели поведения. Но опять возникает вопрос: не слишком ли широко мы используем эту стратегию, не применяем ли мы ее порой к неподходящим людям и обстоятельствам?

У меня прагматический подход к этой проблеме. Если ваш младенец спокойно засыпает в кроватке, то продолжайте придерживаться этой стратегии. Однако если при укладывании в кроватку он просыпается и плачет, то, как считают некоторые исследователи, у него может возникнуть ассоциативная связь между засыпанием и внезапным пробуждением [28]. Что важно, так как в перспективе это может плохо отразиться на формировании положительных привычек сна.

Я не советую вам следовать этой рекомендации, если это слишком тяжелое испытание для вас или если у вас есть собственный метод укладывания малыша спать, который вам нравится, будь то кормление, укачивание на руках или ношение в слинге. Родительство – это улица с двусторонним движением: важно не только то, что развлекает и успокаивает малыша, не менее важны и ваши чувства и желания.

Миф 10. Если вы не научите младенца хорошо спать, это плохо отразится на его развитии

Я слышу такое мнение от половины моих клиентов. Многие из них больше беспокоятся о развитии своего ребенка, чем о собственном сне. Они звонят мне и спрашивают, не повредит ли дальнейшему развитию ребенка то, что родители не помогают ему со сном в младенческом возрасте. Есть много исследований о влиянии недосыпа на взрослых, подростков и школьников. В этих возрастных группах все ясно – поздние засыпания и дефицит сна отрицательно влияют на настроение, когнитивные функции и память. Но можем ли мы сказать то же самое о младенцах и детях младшего возраста? Пока на этот вопрос определенного ответа нет.

Мнения ученых по этому поводу расходятся. Примерно в половине исследований отмечается негативное влияние недостатка сна и прерывистого сна в раннем детстве (по определению исследователей и родителей) на когнитивную функцию в более позднем возрасте [29–32], однако в другой половине исследований связи между проблемами со сном в раннем детстве и когнитивными показателями в более позднем возрасте не выявлено [33–36]. Похоже, обращение к науке ничего нам не дает. И все же, будучи неисправимым прагматиком, я считаю, что вряд ли малыши в младенческом возрасте и раннем детстве спят в наше время как-то иначе, чем прежде, поэтому вряд ли разумно полагать, что их обычный сон оказывает влияние на развитие.

* * *

Итак, перед вами десять мифов, которые на первый взгляд не кажутся нелепыми, однако, если рассмотреть их более внимательно, становится понятно, что им не хватает доказательной базы. Очевидно, что большинство родителей готовы стоять на голове, танцевать в полнолуние или есть жуков, если им скажут, что это нормализует сон малыша, но и более разумно звучащие рекомендации зачастую помогают улучшить сон не эффективнее, чем поедание жуков. Поэтому псевдоразумные мифы опаснее, чем откровенно безумные предложения, – к таким мифам чаще прислушиваются. Следовать рекомендации, не подкрепленной доказательствами, рискованно. Во-первых, она вряд ли поможет, и вы будете обвинять в этом скорее всего себя или своего ребенка. Что несправедливо по отношению к вам обоим. Вы всё делаете правильно, и с вашим малышом все в порядке – виновата неверная стратегия. Во-вторых, спорная рекомендация, возможно, потребует от вас делать что-то нарушающее ваши или ребенка интересы – например, слишком рано переселять младенца в отдельную комнату, не делать того, что вы любите, вводить прикорм раньше, чем следует, – что может нанести вред здоровью и развитию малыша.

Глава 2

Факты о сне

Посмеявшись, повздыхав и погоревав над мифами о сне, которые, возможно, изрядно поморочили вам голову, я хочу теперь прекратить обсуждать вымыслы и сосредоточиться на правде.

Многие родители пытаются вырастить детей в обществе, которое все еще не способно оценить родительство в полной мере. Даже вы сами не можете осознать, чего вы стоите как родитель, чувствуя себя окруженными, будто минным полем, разными мнениями, суждениями и комментариями, как вы должны растить своих детей. Может быть, прежде чем создать семью, вы где-нибудь поработали или чему-нибудь выучились, а может быть, нет. В любом случае новая должность единственного кормильца и образца для подражания для крохотного человеческого существа предполагает колоссальную ответственность, к которой вас вряд ли готовили, не гарантирует ни ежегодной оценки работы с обсуждением последующих задач, ни роста заработной платы как признания важности ваших усилий. Вы вкладываете всю душу в исполнение своих родительских обязанностей и при этом почти никогда не слышите доброго слова о своей работе. Наверное, так происходит из-за того, что родительство – это не работа в общепринятом смысле слова, а скорее взаимоотношения. Но эти взаимоотношения уникальные и, вероятно, самые глубокие из тех, которые у вас когда-либо были в жизни. Чтобы они складывались эффективно, вам необходимо понимать, что вы обязаны делать, а что вашего участия не требует.

Факт 1. Хорошие ли вы родители, не определяется тем, как «хорошо» спит ваш ребенок

Не могу не подчеркнуть этого особо. Во многих сферах жизни успех измеряется результатами, целевыми параметрами, количественными показателями. В уходе за младенцем таких параметров или количественных показателей, которые убедили бы вас, что вы все делаете правильно, очень мало. Наша природа такова, что иногда хочется как-то измерить свои успехи. Единственные объективные сведения о развитии ребенка для вас – это то, как хорошо он ест и спит. Поэтому возникает соблазн измерить свой успех на ниве родительства именно по этим результатам. Например, сколько часов спит малыш, крепко ли он спит всю ночь, сократилось ли число ночных кормлений и набирает ли он вес.

Если бы только можно было измерить наши усилия, а не их результаты, мы чувствовали бы себя увереннее! Если можно было бы измерить, как повлияют эта любовь, нежность и отзывчивость на зарождение у ребенка в будущем чувства защищенности, уверенности и эмпатии. Но, увы, это невозможно – по крайней мере, прямо сейчас, когда это так нужно, и не одним из тех способов, которые обеспечили бы немедленную обратную связь. Отмечу еще, что одни дети могут быть более общительными, веселыми, покладистыми, чем другие. Зачастую даже внутри одной семьи один ребенок растет более конфликтным, чем другой, – как будто сама природа устраивает родителям тест на воспитательское мастерство.

Помню, взяла с собой в кафе свою старшую, которая никак не засыпала днем без специального укачивания. Я почти ненавидела подруг, чьи малютки мирно гукали в колясках, а моя все время была готова расплакаться. Я пыталась развлечь ее и чувствовала на себе косые взгляды подруг. Еще хуже было то, что они объясняли спокойное поведение своих детей тем, что применяют успешную стратегию. Я уже тогда понимала, что универсальных стратегий нет, но теперь, к счастью, есть и научные данные, подтверждающие это. Строгое следование тому или иному режиму успешно для 15–20 процентов всех младенцев [1] – и эти малютки, вероятно, сами рано или поздно нашли бы такой режим, так как он соответствует их природе [2]. Более требовательному младенцу, вероятно, понадобится больше ваших усилий [3], но и этих усилий может оказаться недостаточно, чтобы наладить сон малыша.

Если вы – та самая мама, которая сейчас читает эту книгу и ждет моей поддержки, то я очень хочу, чтобы вы знали, что вы не одиноки, что вы делаете огромную работу, что придет время – и вы увидите плоды своего труда. А до тех пор – держитесь и ежедневно повторяйте эти слова, как мантру: я – прекрасна.

Факт 2. Идеальных родителей не бывает. Вас вашему ребенку достаточно

Когда до рождения наших детей мы мысленно представляем себя будущими родителями, в нашем воображении часто возникает образ Мэри Поппинс – воплощение бесконечной доброты, терпения, праздника в сочетании с невозмутимостью и непререкаемым авторитетом. Но в реальной жизни в супермаркетах мы не раз видели детей, истерически кричащих и изводящих своих несчастных родителей, которые наконец сдавались и покупали им игрушки, а себе – три минуты покоя… Мы не были слепы! Просто мы точно знали, что с нами такого не произойдет! Быть не может, чтобы наш ребенок оскорблял и унижал нас публично. Думаю, простодушие – это качество, данное нам природой для того, чтобы ничто не отвращало нас от желания иметь детей. Если бы мы заранее знали, что нас ждет, наше представление о родительском будущем изменилось бы, не так ли?

Как бы то ни было, дети – это прекрасно. И вместе с тем это бывает тяжело, утомительно, обескураживающе и уморительно смешно. Бывают дни, когда хочется сбежать куда-нибудь, а бывает, что хочется остановить время. Парадокс родительства в том, что ощущения иногда могут быть одновременно и ужасными, и удивительными. Вполне нормально, что вам нравится не каждая минута. Ничего страшного, что вы чувствуете, что у вас не все получилось. Детям не нужны идеальные родители, тем более что таких не бывает. Просто необходимо, чтобы вы действовали правильно достаточное количество времени. Если вы сделали что-то неправильно (а это непременно случается), попробуйте наладить взаимоотношения, попросив прощения. Естественные, искренние и честные отношения с детьми помогут им стать эмоционально грамотными и устойчивыми маленькими людьми.

Вы почти точно свой самый строгий критик. Большинство из нас и помыслить не может, чтобы ругать других так немилосердно, как мы ругаем себя. Учитесь жалеть себя и прощать себе ошибки – и вы перестанете настраиваться на неудачу. Мы тратим много времени, обсуждая реалистичность ожиданий от наших детей, но не менее важна и реалистичность ожиданий от самих себя. Вы, в конце концов, всего лишь человек.

Факт 3. Детей не нужно учить спать

Мне надоели рассуждения о том, что дети – это какие-то ущербные существа, не умеющие спать. Сон – вовсе не приобретенный навык, а гомеостатическая функция организма. Разумеется, есть средства, которые помогают стимулировать сон или улучшить его, но и предоставленный самому себе любой человек на планете будет спать, хочет он того или нет. Сон просто настигнет его. К тому же есть исследования, которые показывают, что чем сильнее вы пытаетесь уснуть, тем больше времени это занимает [4] – такой феномен вам почти наверняка знаком. Доводилось ли вам пораньше лечь спать вечером, чтобы выспаться и утром следующего дня встать рано, и обнаружить, что все попытки заставить себя уснуть лишь прогнали сон? Еще раз: сон – это гомеостатическая функция организма, а это означает, что ваш организм старается поддерживать баланс нескольких функций и сон – лишь одна из них. Чем дольше вы бодрствуете, тем больше ваш мозг заставляет вас замедляться, и наконец вас настигает сон [5]. Работа вашего мозга в прямом смысле слова замедляется, и, несмотря на все ваши усилия, вы сдаетесь. Конечно, вы сможете некоторое время сопротивляться – кто из вас не боролся со сном, дочитывая ночью захватывающую книгу, готовясь к экзаменам или общаясь с новым приятелем? Вы знаете, как это сделать! Сила воли, кофе, целеустремленность – что-то сработает. У младенцев все иначе. Что-то может отвлечь их и отогнать сон, что-то может вызвать ощущение дискомфорта или напряжение и затруднить засыпание (подробнее об этом – позже), но со временем они перестанут сопротивляться так же, как и мы. Не нужно учить их этому. Поэтому, если хотите, забудьте про сон и просто носите малыша на руках повсюду, имея в виду, что в какой-то момент он уснет.

Когда говорят, что ребенка надо учить засыпать, обычно имеют в виду какой-нибудь ритуал, предшествующий сну, или определенное время, или то, что надо учить ребенка засыпать без участия родителей. Это совершенно другое дело. Это относится не к нормальной функции организма, а к сфере удобства жизни, к формированию моделей поведения. Как и все мы, дети в любом возрасте узнают, чего им ожидать, через свой жизненный опыт. Поэтому если ребенок каждый раз, с первых дней, засыпая, слышит одну и ту же колыбельную песенку, то, вероятно, со временем эта песенка будет ассоциироваться у него с засыпанием. В этом нет ничего плохого. Не будет ничего плохого, даже если ребенок поспит в детском саду перед уходом домой, но, как вы знаете, если он уснет в пути, уложить его спать на ночь вовремя не получится. Такова реальность. Здесь, однако, кроется опасность, что вы захотите научить ребенка спать каким-либо предписанным образом. Что скорее всего обречет и вас, и вашего ребенка на неудачу и разочарование.

Факт 4. Возможности детей успокаиваться без посторонней помощи ограниченны

Это утверждение требует некоторых объяснений. Прежде всего надо понять, что мы имеем в виду, говоря «успокаиваться без посторонней помощи». Означает ли это способность ребенка уснуть без помощи взрослого? Или мы говорим о способности ребенка самостоятельно выйти из состояния тревожности и напряжения? Разница очень существенна. Однако люди часто смешивают определения с действиями, что не помогает делу.

Еще в 1960-е и 1970-е годы сон младенцев изучал Томас Андерс. Он обнаружил, что все младенцы просыпались несколько раз за ночь. Ничего удивительного! Но некоторым младенцам удавалось применить какие-то простейшие умения вроде сосания пальца, и они опять засыпали без какой-либо помощи родителей, если, конечно, причиной их пробуждения не был голод. Другие младенцы всякий раз нуждались в помощи, чтобы опять уснуть. Младенцев первой группы назвали «самоутешителями» – способными успокаиваться и засыпать самостоятельно, а младенцы второй группы получили название «сигнальщики» – требующие помощи, чтобы успокоиться и уснуть [6]. Появились новые официальные термины!

Совсем иная ситуация возникает, когда младенец спокоен, доволен, в достаточной мере утомлен и иногда засыпает сам. Это потрясающе! Но этот случай не из тех, когда младенец успокоился сам. Известно, что он был уже спокоен и просто уснул обычным сном, который, как мы знаем из предыдущей части этой главы, является нормальной функцией организма. Чуда не произошло.

Если младенец или маленький ребенок кричит, если он расстроен, напряжен или неуправляем, он вряд ли сможет успокоиться без помощи взрослых. Это объясняется тем, что часть мозга, отвечающая за эту способность, очень слабо развита при рождении и продолжает развиваться даже во взрослом возрасте. Вот почему и подростки теряют контроль над собой и порой не могут успокоиться без посторонней помощи! Это просто этап неврологического развития. Глупо ожидать, что младенец будет обладать зрелым логическим мышлением, навыками самоанализа или принятия решений, необходимыми для того, чтобы успокоиться. Некоторые ограниченные способности к саморегуляции появляются у младенцев к четырехмесячному возрасту [7], но они очень примитивны, например поворачивание головы в сторону от источника страха или сосание пальца. Отмечу, однако, что и это умеют не все младенцы; возможно, влияет темперамент [8], причем даже у тех, которые умеют успокоиться самостоятельно, это получается, только если причины беспокойства относительно мелкие. Взрослые успокаиваются без посторонней помощи по-настоящему – они могут перевести себя из состояния стресса в состояние покоя, применив какую-либо стратегию или навыки мышления высшего порядка.

Итак, почему люди говорят, что младенец «научится успокаиваться самостоятельно», если не обращать внимания на его плач? На мой взгляд, они так думают, потому что смешивают два понятия, разницу между которыми я объяснила выше: способность самостоятельно засыпать и способность самостоятельно успокаиваться. Эти понятия совершенно разные. Оставленный в одиночестве плачущий ребенок в конце концов плакать перестанет и, вероятно, уснет, но это не означает, что у него в мозгу сработали те или иные механизмы мышления высшего порядка.

Часто родители говорят и о том, что раньше их ребенок мог успокаиваться сам, а теперь не может, или что он «потерял» способность успокаиваться. Известно, что ребенок, как правило, не теряет навыки, и если такое случилось, то это тревожный знак, свидетельствующий о нарушениях в его развитии. Так что же произошло? Мы знаем, что в течение некоторого времени ребенок мирно засыпал без посторонней помощи, а затем по какой-то неведомой причине начал требовать помощи родителей, чтобы уснуть. Предположу, что некоторое время вам удавалось случайно или продуманно определять правильный момент для укладывания вашего младенца в кроватку – он был спокойный и сонный и быстро засыпал сам. Однако со временем его запросы изменились, и теперь, для того чтобы успокоиться, ему требуется что-то еще. Ваш малыш не потерял способности успокаиваться самостоятельно – у него этой способности никогда не было. Возможно, в его организме происходят изменения, связанные с развитием, или изменилась потребность в сне, или он стал больше отвлекаться на мир вокруг, или что-нибудь еще. Но в одном вы можете быть уверены: то, что вы нужны вашему ребенку, – это совершенно нормально.

Факт 5. Вы не несете ответственности за то, уснул ли ваш ребенок

У вас много родительских обязанностей. Очевидно, что вы должны обеспечить своему ребенку еду, кров, безопасность и любовь. Иногда вам может показаться, что обеспечить вашему ребенку сон – тоже ваша обязанность. Это не совсем так. От вас требуется предоставить ему безопасное место для сна и, пожалуй, с учетом того, что вы знаете о своем ребенке, создать правильную атмосферу, выбрать время и условия, благоприятные для его сна. Однако за то, уснет ребенок или нет, вы нести ответственность не можете.

Часто вы как родитель вынуждены испытывать огромное напряжение, пытаясь установить для ребенка режим сна, достичь определенного количества часов сна в день, правильно организовать дневной сон или уложить его спать на ночь до определенного времени. Ситуация усугубляется тем, что другие младенцы – дети ваших знакомых – выполняют эти требования без видимых усилий, но, поверьте мне, есть дети, которые ведут себя точно так же, как ваш. Дело в том, что человека, независимо от возраста, заставить уснуть невозможно. Поэтому призываю вас не мучить себя бесполезными ожиданиями и снять с себя ответственность за то, встроится ли ваш младенец в установленный режим и достигнет ли он той или иной «отметки» в таблице показателей сна.

Нет ничего плохого в том, чтобы организовать сон ребенка наиболее удобным для вас образом, и есть немало щадящих способов для того, чтобы это сделать, однако я уверена, что важно не брать на себя слишком большую ответственность за его сон.

Факт 6. Сон вашего ребенка превращается в проблему, только если он становится проблемой для вас

Это именно так. До тех пор, пока то, что вы делаете, безопасно, продолжайте это делать. Надо сказать, я уделяю много времени родителям, убеждая их продолжать делать то, что им нравится, не обращая внимания на критику окружающих. Бывает, что критическое замечание может быть полезно для улучшения сна малыша, но момент выбран неудачно – у вас не хватает сил, желания или поддержки, чтобы что-то изменить. Это тоже нормально. Не заставляйте себя делать то, чего делать не хотите. Ведь вы и ваш малыш в порядке и нет необходимости в переменах.

Почему один родитель воспринимает какую-либо ситуацию как проблематичную, тогда как другой считает ее нормальной и даже желательной? Такую разницу в восприятии можно, наверное, объяснить сотнями причин. Исследователи сна считают, что на восприятие проблем, связанных со сном, особенно сильно влияют культура и обычаи, принятые в том обществе, в котором живет родитель [9—12]. Невозможно предположить, что все одинаково хорошо могут переносить ночные пробуждения. Но ведь невозможно предположить и то, что прерывистый сон является проблемой для всех.