Гигиена толстой кишки

В первый раз, когда «позыв» игнорируется, он возвращается снова, когда дополнительные фекальные массы выталкиваются вниз из тазовой кишки под влиянием следующего приема пищи или в результате какого-либо другого воздействия, которое возбуждает кишечное действие или увеличивает внутрибрюшное напряжение. Однако после многократного игнорирования или сопротивления со стороны человека – «позыв» становится все менее и менее отчетливым, а со временем и вовсе прекращается. Нервы прямой кишки потеряли свою нормальную чувствительность. Они не реагируют на раздражение, вызванное контактом с фекалиями, но приобрели терпимость к такому контакту, подобно тому, как вкусовые рецепторы могут привыкнуть к контакту с горячим так, что они больше не вызывают никаких неприятных ощущения, или кожа может перестать реагировать на горчичный пластырь, так что требуется более сильный раздражитель, как кротоновое масло или раскаленное железо, чтобы появился волдырь.

Это состояние потери чувствительности является одной из наиболее распространенных причин запоров и состояние, которое иногда очень трудно устранить, хотя и преодолимое настойчивыми усилиями, благодаря тому, что современные медицинские исследования пролили свет на эти случаи. Потерять свой «позыв» – это почти так же плохо, как потерять состояние здоровья – действительно, такая потеря «позыва» не раз приводила к потере здоровья и к еще более худшим результатам. Потерянный «позыв» нужно искать самым усердным образом, пока не будет восстановлен и введен в эффективную эксплуатацию. Методы достижения этой цели будут подробно описаны в одной из последующих глав.

Почему кишечник движется периодически?

Есть два фактора, которые являются основными в производстве движений кишечника у нормальных людей. Первый – это практика приема пищи только через определенные промежутки времени, в обычные часы приема пищи. Второй – это регулярность в часах сна и утреннего подъема. Пропуск приема пищи или изменение часов приема пищи или сна сразу же изменит или разрушит ритм работы кишечника. Животные, которые едят непрерывно, как обезьяны и дворовые птицы, очищают кишечник много раз в день.

Прием пищи является самым активным из всех естественных возбудителей работы кишечника. Когда пища попадает в желудок, она вызывает мощные перистальтические волны, которые проходят по всей длине кишечника и переносят содержимое кишечника вперед со скоростью в несколько раз превышающей обычную скорость продвижения его содержимого. Чем большее количество пищи и чем больше получено наслаждения от ее потребления, тем более выражен этот эффект. Это объясняет почти всеобщий опыт, что кишечник движется наиболее свободно и регулярно вскоре после утреннего приема пищи. Когда человек встает утром после полноценного ночного сна, с момента последнего опорожнения кишечника прошло так много времени, что фекалии скопились в тазовой петле и нисходящей ободочной кишке и необходимо применить достаточный стимул, чтобы каловые массы попали в прямую кишку, после чего последует «позыв» и опорожнение кишечника. Для этого часто бывает достаточно акта вставания, иногда простого пробуждения и сопровождающих его поворотов тела и потягиваний. Во время сна движения кишечника замедляются. Продвижение кишечного содержимого по каналу происходит гораздо медленнее, чем во время бодрствования. Это легко показать с помощью рентгеновских наблюдений после приема висмута. В момент пробуждения все движения тела ускоряются. Сердце бьется быстрее, сила дыхания увеличивается и вся жизненная машина чувствует импульс ускоренных энергий. Если тазовая кишка медленно наполнялась в течение ночи, то различные влияния, которые вступают в игру в момент пробуждения, скорее всего, вызовут прохождение достаточного количества фекалий из тазовой петли в толстую кишку, чтобы вызвать «позыв» и эвакуацию содержимого прямой кишки.

Регулярность опорожнения кишечника имеет первостепенное значение. Это функция, которую следует усердно культивировать. Как мы уже видели, периодичность опорожнения кишечника не является результатом какого-то таинственного влияния, это результат действия сил, которые в значительной степени находятся под нашим собственным контролем и легко осознаются.

Фекалии

Состав содержимого толстой кишки, фекалий, очень сложен и очень изменчив, в значительной степени зависит от характера пищи. Кишечные выделения кормящегося младенца состоят из фрагментов непереваренного творога, жира, желчи и небольшого количества слизи. Запах стула здорового младенца слегка кислый и он имеет желтоватый цвет. Стул взрослого человека, питающегося обычной смешанной пищей, содержит значительное количество остатков пищи, семян и кожицы фруктов, целлюлозы из овощей и таких цельнозерновых злаков, как овсяная мука и дробленая пшеница, а также содержит один-два процента крахмала, примерно столько же жира и три-четыре процента белка. Сахар не присутствует. Цвет обычно темно-коричневый, часто черный, а запах гнилостный. Форма испражнений варьирует в значительной степени.

Стул человека, который питается натуральной не мясной пищей, очень похож на стул здорового младенца. Запах не гнилостный, но может быть слегка кисловатым.

Страссбургер показал, что около половины твердых частиц фекалий состоит из бактерий. Когда стул имеет гнилостный запах, это связано с доминированием особых бактерий, которые вызывают гниение. В стуле с кислым запахом, однако, присутствуют в основном бактерии, которые вызывают брожение и приводят к образованию кислоты. Кислый запах обусловлен присутствием уксусной кислоты, которая является более или менее летучей при низких температурах. Также присутствует молочная кислота. Поскольку она является нелетучей, ее присутствие обнаруживается только с помощью химических анализов, а не по запаху.

Общее мнение о том, что фекалии или стул состоят в основном из непригодных остатков пищевых продуктов, не является совершенно ошибочным. На самом деле, даже при самых неблагоприятных условиях, фекалии содержат действительно очень малое количество пищевого материала.

Состав фекалий

Основные составляющие фекалий следующие: желчь, остатки пищеварительных соков, особенно сока поджелудочной железы, слизь, панкреатический сок, экскреторные вещества, выбрасываемые слизистой оболочкой кишечника, микробы и различные яды, вырабатываемые микробами, такие как индол, скатол, пиррол и многие другие яды, вместе с небольшим количеством различных пищевых веществ и водой.

Состав стула сильно варьирует в зависимости от того, много или мало в рационе содержится овощей. При растительном питании в фекалиях содержится много целлюлозы и вместе с целлюлозой увеличивается количество непереваренного белка и крахмала. Количество жира практически не меняется, а сахар никогда не присутствует.

Количество

Вес фекалий очень сильно меняется в зависимости от рациона питания, увеличиваясь при растительном питании и уменьшаясь при питании, состоящим в основном из животных веществ. Пища, содержащая много целлюлозы, проходит через кишечник гораздо быстрее, чем животная пища и, следовательно, содержит больше воды и непереваренных пищевых веществ. Общий вес фекалий за двадцать четыре часа при смешанном питании составляет около пяти унций (примечание переводчика – 140 граммов), из которых три четверти приходится на воду. При растительном питании вес удваивается и пропорция твердого вещества немного больше.

Микробы в кишечнике

Реакция фекалий является нейтральной или слабокислой на растительном питании и сильно щелочной на мясном или смешанном питании. Эта разница в реакции обусловлена различиями в флоре или видах бактерий, которые присутствуют в организме. Богатые белком фекалии, являющиеся результатом смешанного или мясного (плотского) питания, содержат огромное количество гнилостных бактерий, которые производят щелочные вещества при разложении белки – аммиак, птомаины и различные токсины. Когда присутствует значительное количество крахмала, как при растительном питании, а белка очень мало, преобладают кислотообразующие бактерии и, следовательно, фекалии имеют кислую или нейтральную реакцию.

Эта разница в реакции является одной из самых важных среди всех различных характеристик организма, поскольку она сразу же указывает на общий характер флоры и, таким образом, указывает на токсичный или нетоксичный характер стула.

Роджер обращает внимание на более чем сто шестьдесят различных видов бактерий, которые были обнаружены в фекалиях. Из них более трети были признаны обладающими патогенными или вызывающими заболевания свойствами. Дистасо указывает на более чем двадцать видов гнилостных бактерий, которые обнаруживаются в фекалиях плотоядных и все они производят очень токсичные продукты. Одним из самых распространенных и многочисленных видов является бацилла Уэлча (Clostridium perfringens), которая производит огромное количество агрессивного газа и высокоактивных ядов. Этот микроб, как и другие гнилостные организмы, которые находятся в фекалиях, обнаруживаются в активном растущем состоянии в мясе мясника и в продуктах из всех видов свежей плоти, а также в соленой и вяленой рыбе. Это, несомненно, главный источник опасных бактерий, которые осуществляют в организме те же гнилостные процессы, которые они вызывают и вне организма.

Количество этих микробов в кале просто поражает воображение. Часто они составляют от одной трети до половины общего веса высушенных фекалий. Страссбургер подсчитал, что вес микробов, эвакуированных из кишечнике за один день, составляет не менее четверти унции (примечание переводчика – 7 граммов), а их количество – более ста триллионов, из которых значительная часть может быть ядовитыми организмами. Только небольшая доля бактерий обнаруживается живыми в фекалиях (один процент, по данным Страссбургера), но все они были живыми и каждая вырабатывала свою порцию ядовитых веществ при расщеплении белка, которым она питалась. Изучение этих бактерий является одной из самых важных областей исследований в настоящее время перед бактериологами, так как было ясно показано, что состояние флоры кишечника является одним из наиболее важных факторов, определяющих здоровье или болезнь, длинную или короткую жизнь. Подробнее об этом мы узнаем в одной из последующих глав.

Экскреторные продукты

Не менее важными составляющими фекалий являются содержащиеся в них отходы и этот факт слишком часто упускается из виду. Слизистая оболочка кишечника, как и кожа, является экскреторным органом. Хотя площадь слизистой оболочки кишечника составляет всего семь квадратных футов (примечание переводчика – 0,65 квадратного метра), то есть около одной трети от площади кожи, есть основания полагать, что ее значение как места выхода слизи не меньше, чем у кожи, а, возможно, и гораздо больше. Этот факт стал известен совсем недавно. Благодаря исследованиям Роджера и других, было показано, что слизистая оболочка удаляет из организма некоторые из самых смертельных ядов, которые вырабатываются в наших тканях или которые могут быть занесены извне. Если, например, четверть зернышка морфия вводится под кожу человека, большая часть яда будет обнаружена в желудке и кишечнике в течение получаса. Такое выведение ядов представляется в свете этих новых исследований представляется одной из важных функций желудка.

Известковые соли, которые больше не нужны организму. выводятся через кишечник.

Желчь, изливающаяся в кишечник, содержит некоторые из самых смертоносных ядов, вырабатываемых в организме. Бушар обнаружил, что желчь в шесть раз токсичнее мочи.

Исследование фекалий

Когда врача вызывают к больному младенцу, он прежде всего, спрашивает о проходимости кишечника и опытная медсестра или мать всегда сохраняет салфетки младенца, чтобы показать их врачу, когда он придет. Если испражнения имеют обычную консистенцию, желтоватый цвет и слегка кислый запах, врач знает, что серьезных нарушений пищеварения нет. Если же стул темного или коричневатого цвета и имеет неприятный или гнилостный запах, одного этого факта достаточно, чтобы показать врачу или опытной медсестре, что младенец болен. Любой врач, который не проверит стул младенца, когда его вызовут на консультацию, будет считаться либо невеждой, либо недобросовестным исполнителем своих обязанностей.

Очень странно, что до недавнего времени почти никакого внимания не уделялось стулу взрослых и даже в настоящее время врачи довольно редко уделяют внимание тщательному исследованию кишечника. Обычно врач довольствуется вопросом, регулярно ли опорожняется кишечник. На вопрос о характере стула большинство пациентов не могут дать никакой информации. Кое-что можно узнать из общего вида стула, но для получения действительно полезной информации необходимо предоставить образец для тщательного лабораторного исследования под руководством эксперта в этой области.

Не будем слишком далеко ходить, если сказать, что тщательное исследование стула должно проводиться в каждом случае хронического заболевания, где проводится большая медицинская работа и не за горами то время, когда такое обследование станет обычной практикой для всех врачей, которые пытаются идти в ногу с прогрессом медицинской науки.

Факторы, вызывающие опорожнение толстой кишки

Пищеварительная трубка управляется двумя группами нервов. Одна, двигательные, возбуждают сокращения кишки, а другая противодействуют этому действию, вызывая прекращение движения и расслабление кишки. Двигательные нервы исходят из головного и спинного мозга, а нервы второго класса, известные как спланхнические нервы – от симпатических.

Очень примечательный и интересный факт, относящийся к действию этих нервов должен быть упомянут здесь в качестве помощи для полного понимания их действия. Когда двигательные нервы кишечника стимулируются, они вызывают мощное сокращение как кишечника, так и брюшной полости, а также расслабление внутреннего и наружного анальных сфинктеров. Когда стимулируются симпатические или спланхнические нервы кишечника, они вызывают расслабление кишечника с прекращением движения и одновременно сильное сокращение илеоцекального сфинктера. Эти два факта объясняют многие важные явления, связанные с движением кишечника и запорами.

Расслабление анального сфинктера при сокращении толстой кишки и мышц брюшной полости необходимо для облегчения выхода каловых масс из кишечника. Этот факт полностью согласуется с интересными наблюдениями Бейлисса и Старлинга, что механическое возбуждение кишечника вызывает сокращение в точке и выше точки раздражения и расслабление ниже, что является самым благотворным и замечательным приспособлением средств к целям.

В этой связи следует отметить еще один важный факт, а именно: кишечник снабжен собственными нервными ганглиями, расположенными внутри его стенок, между двумя слоями мышц, так что он может действовать даже тогда, когда все спинномозговые и симпатические нервы перерезаны в эксперименте или парализованы в болезни. Небольшой кусочек желудка или кишечника, удаленный из живого животного, при стимуляции электричеством не сокращается в непрерывном спазме, как обычные мышцы, но сокращается ритмично, как это делает сердце и другие непроизвольные мышцы. Это верно, однако, только тогда, когда нервные ганглии удалены вместе с мышечной тканью.

Желчь

Желчь является нормальным стимулятором толстой кишки, но по какой-то любопытной причине не действует на тонкую кишку. Это кажется прискорбным, так как существует и растет количество доказательств того, что в некоторых наиболее упорных формах запоров главная причина проблемы находится в тонком кишечнике. Возможно, желчный секрет деградирующего современного цивилизованного человека утратил часть своей первоначальной ценности как слабительного средства. Лучшее доказательство слабительного свойства желчи заключается в замечательных слабительных свойствах «билена» (5,15,21,24-Тетрагидробилина), экстракта, приготовленного из желчи, который при введении в прямую кишку часто вызывает активную перистальтику в течение нескольких минут с энергичным опорожнением кишечника.

Недавнее открытие показало, что селезенка также вырабатывает вещество, которое мощно стимулирует перистальтику кишечника. Это вещество, однако, действует как на тонкий, так и на толстый кишечник.

Другое замечательное вещество, питуита, вырабатывается маленькой железой в мозге, гипофизом, является мощнейшим стимулятором всего кишечного тракта. Вряд ли есть необходимость посвящать место тому, чтобы подчеркнуть важность соблюдения интересов печени и селезенки, чтобы постоянно получать большую пользу от мощной помощи, которую эти органы способны оказывать мышечным движениям пищеварительного канала.

Кишечник обладает двумя особыми чувствами, мышечным чувством, которым он обладает в очень высокой степени и тонким тактильным чувством, расположенном в его слизистой оболочке.

Мышечное чувство возбуждается в результате растяжения кишки, что вызывает напряжение ее мышечных стенок.

Влияние объема

При операциях на желудке и кишечнике часто наблюдается влияние механической стимуляции. Небольшое давление на стенку желудка или на кишки, достаточно, чтобы вызвать сокращение, которое следует через несколько секунд. Сокращение кишки, как показали Бейлисс и Старлинг, сопровождается расширением кишки ниже по течению, чтобы освободить место для материала, который проталкивается. Контакт пищи с внутренней поверхностью кишечника приводит к аналогичным последствиям. Чем больше объем пищи, тем больше эффект. Как показал Кэннон, сегментация, являющаяся наиболее эффективным средством продвижения пищи, становится по-настоящему активной только при растяжении кишечника.

Есть пища, которая полностью переваривается и впитывается кишечником, не оставляя практически никаких остатков, которые способствуют перистальтике. Именно по этой причине рис, кипяченое молоко и хлеб из муки грубого помола стали известны как продукты, вызывающие запор. Эти продукты не вызывают активного запора, они просто не оставляют достаточного количества неперевариваемых остатков, чтобы обеспечить необходимую механическую стимуляцию кишечника.

В целом, вся животная пища способствует запорам по той причине, что она полностью растворима в пищеварительных жидкостях. Волосы, перья и кости являются почти единственными животными тканями, не способными полностью растворяться в пищеварительных соках. Отчасти по этой причине плотоядные животные обычно едят кости вместе с плотью, которой они питаются. Кости, конечно, необходимы и для извести, которую они содержат и которая почти полностью отсутствует в мягких тканях животных. Большинство плотоядных животных также питаются более или менее растительной пищей. Кошки и собаки часто обгладывают траву и специальные сорняки, которые они очень любят. Птицы глотают перья и песок. Лошади болеют, когда питаются одной лишь кукурузой. Они должны получать обильное питание более грубого материала. Капитан корабля в штате Мэн спас груз мулов, когда запасы сена были выброшены за борт, скормив им стружку, сделанную корабельными плотниками. Несколько лошадей из экипажа отказались есть стружку и погибли. В Англии, когда цена на зерно высока, фермеры кормят свое поголовье патокой, которая очень дешева, в сочетании с древесными опилками и с хорошими результатами. Животные легко откармливаются на этом питании и остаются в добром здравии. Большинство примитивных людей признают необходимость сыпучих продуктов для поддержания здорового действия пищеварительного канала. Японцы и китайцы широко используют различные морские водоросли. Одна из них под названием агар-агар стала хорошо известна в нашей стране.

Агар-агар получают из морских водорослей, которые растут на побережье Японии и Цейлона. Иногда в торговле он известен как цейлонский мох. Он также известен как японское желатин или растительный желатин. Однако, по своему составу он не похож на желатин. Его состав практически идентичен составу целлюлозы. Он почти полностью не переваривается в пищеварительном канале человека. Коммерческий продукт готовится путем варки водорослей с большим количеством воды в больших чайниках, затем раствор охлаждают и пропускают через дуршлаги, в которых формируется в длинные нити. Их сушат на солнце, а затем отбеливают на солнце и в росе в течение нескольких недель. Этот материал привозят в Соединенные Штаты в больших тюках. В своем коммерческом виде, в котором его можно приобрести во многих аптеках, агар-агар вряд ли пригоден для помещения в желудок. Его необходимо тщательно промыть и продезинфицировать перекисью водорода или другим эффективным средством. Кроме того, он очень жесткий и несъедобный.

Мистер Джордж Кеннан, знаменитый сибирский путешественник, сообщил автору, что эскимосы едят наполовину переваренный олений мох в качестве средства от запоров. Мох получают путем забивания оленя через определенное время после кормления, мох извлекают из желудка, подвергая его очень легкому и простому приготовлению.

Коренные жители Японии и Китая едят в большом количестве сушеную сырую репу, ростки бамбука, цветы и корни лилии и другие овощи вместе с рисом, который является основной пищей этих народов.

Индейцы Аляски собирают и сушат морские водоросли, которую они едят в любое время года как слабительное средство.

Медсестра-миссионер, работающая среди индейцев Аляски, несколько лет назад прислала нам образец морской водоросли, которую эти люди используют в натуральном виде для предотвращения запоров, которые естественным образом возникают в результате питания почти исключительно рыбой, на котором эти индейцы вынуждены существовать в определенные сезоны года. Морские водоросли просто собирают, сушат на солнце и спрессовывают в большие куски, плоские лепешки между плоскими камнями. Приготовленный таким образом материал очень черный по цвету, но хрустящий и не неприятный на вкус.

Индейцы племени хопи готовят хорошее слабительное, размалывая в каменной ступке весь орех пиньон, включая скорлупу.

Горный шотландец спасается от запоров, которые в противном случае возникли бы из-за его питания из пахты, овсянки и картофеля, употребляя броуз (овсянку) в полусыром виде. Дикий араб дополняет свое питание из верблюжьего молока и фиников пшеницей, смолотой на каменной мельнице, которая обеспечивает всю целлюлозу отрубей, с добавлением некоторого количества измельченного камня. Индейцы Ориноко и бедные белые жители в горах Теннесси борются с запорами, употребляя в пищу значительное количество глины, так же как и лошади и другие животные, когда их кормят слишком концентрированной пищей. Стремление к громоздким зеленым овощам, которые дают много объема при малой питательности, которое почти каждый человек испытывает ранней весной, когда наступающая жара уменьшает объем пищи, уменьшая аппетит, является инстинктивным побуждением, которым нельзя пренебрегать без вреда для здоровья.

Один западный пионер, который был заперт в горах Берегового хребта из-за раннего снегопада и в течение трех месяцев находился в заточении с несколькими товарищами и несколькими мулами, не имея никакой пищи, кроме кукурузной муки, избежал травм, хотя все его товарищи сильно страдали от цинги, следуя примеру мулов, которые рыли туннели в пятнадцатифутовых снежных сугробах и ели траву, которая скрыта под снегом.

Питание, состоящее в основном из мяса, яиц, молока, тростникового сахара и хлеба из муки грубого помола, оставляет мало или совсем не оставляет остатков для стимулирования мышц кишечника. Свободное употребление зелени и салатов из зеленолиственного салата, капусты и других необработанных продуктов, свежих с огорода, очень важно для здоровой работы кишечника.

Сахара

Другие элементы пищи, помимо основной массы, оказывают заметное влияние на деятельность органов пищеварения. Все сахара стимулируют деятельность кишечника. Роджер считает, что это действие ограничивается тонким кишечником, но в этом он ошибается, так как каждый абдоминальный хирург знает о замечательном слабительном действии клизмы, состоящей из половины пинты (примечание переводчика – 0,235 литра) патоки с равным количеством горячей воды. Однако, тростниковый сахар нежелателен, из-за его раздражающего действия. Полезны и эффективны сахара из фруктов – левулоза и декстроза. Солодовый сахар, образующийся в результате воздействия слюны на крахмал, очень полезен как стимулятор желудочной и кишечной активности. Многие матери знают о слабительном эффекте молочного сахара, добавляемого в пищу младенца. Солодовый сахар лучше, потому что он не содержит микробов и является более родным для организма, чем сахар из коровьего молока.

Солодовый сахар, как показали недавние эксперименты, усваивается в четвертую часть времени, необходимого для молочного сахара.

Кислоты фруктов и овощей

Кислоты фруктов и овощей – лимонная, яблочная, винная – являются прекрасными слабительными средствами. Этим, по крайней мере, частично, объясняется хорошее действие апельсина, съеденного на ночь или перед завтраком. Все кислые фрукты являются слабительными. Помидор – овощ и фрукт, является прекрасным стимулятором работы кишечника, главным образом благодаря лимонной кислоте. По возможности, помидоры, а также другие кислые фрукты следует употреблять в сыром виде, чтобы добиться наилучшего эффекта. Молочная и уксусная кислоты, образующиеся в кишечнике в результате роста безвредных кислотообразующих бактерий, являются мощным стимулятором работы кишечника. А. Шмидт из Галле, Германия, показал, что эти кислоты являются нормальными стимуляторами толстой кишки. Когда они присутствуют в достаточном количестве, деятельность кишечника является нормальной. Гниение приводит к щелочному состоянию в толстой кишке, которое оказывает парализующее действие на движения кишечника. Кислое молоко и пахта вызывают выраженный слабительный эффект у многих людей, особенно у детей.