Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях

В подавляющем большинстве случаев он длится от одной до нескольких минут (порой бывает до 15 минут и дольше).

У кого бывают фебрильные судороги?

Фебрильные судороги хотя бы раз в жизни случаются у 2—5 % всех детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего они возникают в первые часы от начала заболевания с повышенной температурой.

В большинстве случаев они возникают при вирусных инфекциях, для которых характерно повышение температуры тела до высоких значений; до 20–35 % случаев фебрильных судорог связаны с первичной инфекцией, вызванной вирусом герпеса 6-го типа[4].

У детей с дефицитом железа фебрильные судороги встречаются чаще в сравнении с детьми без дефицита железа.

Передается ли предрасположенность к фебрильным судорогам по наследству?

Да, существует генетическая предрасположенность. У детей с фебрильными судорогами в 10–20 % случаев родители или братья и сестры также имели их в детстве.

Какими бывают судороги и как они выглядят?

Судороги бывают генерализованными и фокальными.

При генерализованных судорогах неконтролируемая электрическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга. При таком варианте судорог ребенок обычно закатывает глаза, тело напрягается (или, наоборот, обмякает), затем появляются симметричные подергивания. Ребенок в это время зачастую не реагирует на внешние раздражители, дыхание может быть неровным, возможно изменение цвета кожных покровов.

Генерализованные и фокальные судороги)

При фокальных судорогах неконтролируемая электрическая активность возникает только в определенных участках головного мозга. Напряжение и подергивания при этом могут возникать в отдельных частях тела – например, только в правых или только в левых конечностях. Сознание во время приступа часто сохраняется.

Какими бывают фебрильные судороги, насколько они опасны и связаны ли с эпилепсией?

Генерализованные фебрильные судороги длительностью менее 15 минут, которые не повторяются в течение ближайших суток, называются простыми. Это самый распространенный вариант.

Несмотря на то что зачастую выглядят они очень пугающими для родителей, безвредны для ребенка. Сами по себе такие судороги не вызывают повреждения головного мозга, задержки развития и не приводят к смерти. Риск эпилепсии у детей, имеющих хотя бы один эпизод простых фебрильных судорог, лишь незначительно выше по сравнению с детьми, у которых их никогда не было (около 1–2 %).

Фебрильные судороги с фокальными приступами, судороги длительностью более 15 минут, а также повторяющиеся в течение суток называются сложными. Дети с такими судорогами имеют более высокий риск эпилепсии (около 5–10 %).

Фебрильные судороги будут повторяться?

Вероятность повторения зависит в первую очередь от возраста первого эпизода. Риск хотя бы еще одного эпизода для детей, у кого первый раз фебрильные судороги случились в возрасте до 1 года, составляет 50—65 %, а в возрасте старше 1 года – 30—35 %.

Как помочь ребенку при судорогах?

• Сохраняйте спокойствие.

• Уложите ребенка на пол или на кровать в спасательное положение (лежа на боку лицом вниз), чтобы слюна или рвотные массы могли свободно вытекать изо рта.

• Не нужно вводить в рот никаких посторонних предметов, пытаться разжать зубы и удерживать язык, так как вопреки распространенному мифу, ребенок его не проглотит.

• Обратитесь за медицинской помощью.

(Укладывание ребенка в спасательное положение)

Какое обследование проводится после эпизода фебрильных судорог?

В большинстве случаев после простых фебрильных судорог дополнительного обследования не потребуется.

Детям со сложными фебрильными судорогами может понадобиться дополнительное обследование – например, электроэнцефалография (ЭЭГ).

При подозрении на инфекционные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит) обычно проводят спинальную пункцию с целью исследования спинномозговой жидкости.

Какие лекарственные средства используются при фебрильных судорогах?

Обычно они проходят самостоятельно и в использовании противосудорожных средств необходимость возникает редко. Подобные лекарства обычно применяются при продолжающихся на момент оказания медицинской помощи судорогах длительностью более 5 минут.

Для облегчения дискомфорта, связанного с повышенной температурой, и улучшения самочувствия ребенка применяются жаропонижающие средства[5].

Как можно предотвратить повторные фебрильные судороги?

Многочисленные исследования показывают, что снижение температуры с помощью жаропонижающих средств не уменьшает риск развития фебрильных судорог.

Возможным исключением может быть снижение риска повторных судорог в ближайшие сутки после уже случившегося эпизода. В одном недавнем исследовании было показано, что этот риск удавалось снизить при применении парацетамола в свечах каждые 6 часов в течение суток, если сохранялась температура выше 38,0 ºС.

Глава 3

ОРВИ, кашель и насморк

Что такое ОРВИ и простуда?

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция. Так обычно называют самопроходящие вирусные инфекции дыхательных путей, симптомами которых могут быть насморк, кашель или боли в горле.

Зачастую ОРВИ называют также простудой, а про заболевшего человека говорят «простудился».

Нередко встречается обозначение ОРЗ (острое респираторное заболевание), которое используется либо как синоним ОРВИ, либо включает в себя все инфекции дыхательных путей, а не только вирусные.

(Органы дыхания)

В зависимости от преобладания симптомов, характерных для поражения тех или иных отделов дыхательных путей, для описания ОРВИ часто применяются такие термины и их комбинации, как острый назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки), острый тонзиллофарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), острый ларинготрахеит (воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи), острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) и другие.

Какие вирусы могут вызывать ОРВИ?

Самые распространенные возбудители ОРВИ – риновирусы. Описано более сотни их разновидностей. Они вызывают около 30–50 % случаев заболевания. Другими возбудителями могут быть коронавирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, энтеровирусы, метапневмовирус.

Когда дети больше всего болеют ОРВИ?

Заболевание встречается на протяжении круглого года, но в умеренных широтах Северного полушария большинство случаев встречается осенью, зимой и ранней весной.

Сезон ОРВИ обычно начинается в сентябре, с подъема заболеваемости риновирусными инфекциями. Затем в октябре-ноябре наступает пик инфекций, вызванных вирусами парагриппа. В зимние месяцы преобладают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и коронавирусы. Завершается сезон вторым подъемом заболеваемости риновирусными инфекциями в марте-апреле.

Заболеваемость аденовирусными инфекциями примерно одинакова на протяжении всего сезона ОРВИ. Энтеровирусы чаще всего вызывают инфекции в летнее время.

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенной ОРВИ?

После риновирусных, аденовирусных, энтеровирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусами гриппа, формируется длительный иммунитет, но в целом это практически не влияет на заболеваемость в связи с наличием большого количества разновидностей этих вирусов.

После заболеваний, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусами и вирусами парагриппа, иммунитет обычно непродолжительный и возможны повторные инфекции, но при этом симптомы обычно менее выражены и имеют меньшую длительность.

Как дети заражаются ОРВИ?

Передача инфекции обычно происходит воздушно-капельным путем, а также при переносе вирусов с загрязненных рук на слизистые оболочки носа и глаз.

Важнейшее значение для передачи большинства респираторных вирусов имеют чихание, высмаркивание, а также загрязнение предметов окружающей среды отделяемым из носа через руки.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Подробнее про фебрильные судороги – глава 2.

2

Подробнее про ОРВИ – глава 3.

3

Подробнее про ветряную оспу – глава 2.

4

Подробнее о вирусе герпеса 6-го типа – глава 20.

5

Подробнее о жаропонижающих средствах – глава 1.