Экзема
Heike Bonin
© Heike Bonin, 2021
ISBN 978-5-0055-2888-9
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Экзема
Нейродермит является одним из аутоиммунных заболеваний и характеризуется постепенным началом и эпизодическим течением. Часто начинается в раннем детстве с зудом, покраснением, шелушением, мокротой и образованием корок, особенно на щеках; позже мокнущие участки подсыхают и образуется колыбель. Часто эта форма исчезает сама по себе.
Синоним: атопический дерматит, атопическая экзема.
Кожа сухая, покрасневшая, шелушащаяся, возможно воспаленная, сильно зудит. Атопический дерматит поражает в первую очередь детей, но им страдают и взрослые.
Нейродермит – хроническое или хронически повторяющееся кожное заболевание. Симптомами являются сухость кожи и зуд, а также покраснение, воспаление и изменения кожи. Атопический дерматит не заразен.
Предполагается, что от 15 до 30 из 100 детей в Швейцарии страдают нейродермитом. У семи из десяти детей нейродермит заживает в подростковом возрасте. В зрелом возрасте только от 2 до 10% страдают кожным заболеванием.
Симптомы
Ваша кожа продолжает чесаться в определенных местах?
Ваш ребенок часто чешется?
Это может быть атопический дерматит. Но симптомы этого кожного заболевания разнообразны. Они различаются в зависимости от возраста пострадавшего, а также от человека к человеку. Иногда они появляются только на определенных участках кожи, иногда поражаются большие участки кожи. Следующие симптомы всегда одинаковы:
Сухая кожа: кожа плотная, грубая и слегка шелушащаяся.
Зуд: зуд является ключевым симптомом нейродермита, от него страдают почти все больные. Он может стать настолько сильным, что кажется, что кожа светится. Зуд может усиливаться вечером и ночью. Вот почему многие из них плохо спят. Как и в случае с болью, возникает «зуд в воспоминаниях». Это означает, что только легкое раздражение на коже может вызвать сильный зуд. Зуд приводит к расчесыванию. Это дает пострадавшим чувство кратковременного облегчения. Но затем зуд усиливается. В результате появляются царапины, такие как рубцы, кровотечение и струпья.
Покраснение, воспаление и изменения кожи: экзему можно разделить на три стадии. В острой стадии формируются новые формы экземы, которые могут появляться сами по себе или перекрывать уже существующую экзему. Симптомы включают покраснение, отек, волдыри, сочащиеся изменения кожи и образование корок. Острая стадия переходит в хроническую не позднее, чем через три дня. Кожа сухая, стянутая, зудящая и шелушащаяся. На третьей стадии наблюдаются изменения кожи, такие как утолщение верхнего слоя кожи, увеличение кожных борозд, глубокие разрывы в коже и образование более светлых и темных участков кожи.
Дети и атопический дерматит
Младенцы могут заболеть нейродермитом уже на третьем месяце жизни. Экзема в основном встречается на щеках и волосистой части головы. Вытекающие пузыри со временем лопаются и образуют корки. Типичны твердые желтовато-коричневые чешуйки на коже черепа, так называемые колыбели. Он назван так потому, что по внешнему виду напоминает пригоревшее молоко.
Когда малыши начинают ползать, атопический дерматит часто распространяется на разгибатели рук и ног. Начиная с двухлетнего возраста, экзему можно обнаружить на участках сгибания, таких как локти, колени и запястья, а также на руках, шее и шее. Также может возникнуть экзема в области рта. Не исключены мокнущие и воспаленные участки кожи век, стоп, бедер и ягодиц.
Эмоциональные последствия
Сильный зуд нарушает спокойный сон пострадавших. Последствия – плохая концентрация и снижение работоспособности. Это касается не только работающих взрослых; у детей усталость также может ослабить иммунную систему и препятствовать физическому развитию. С наступлением полового созревания внешность начинает играть большую роль. Покраснение и экзема на лице и руках часто очевидны. Это может беспокоить, в частности, подростков, но также и взрослых. Даже если атопический дерматит не заразен, больные боятся, что окружающие могут уклоняться от них. Они уходят. В худшем случае они впадают в депрессию.
лечение
Перед лечением врач должен правильно диагностировать нейродермит и исключить другие кожные заболевания. Для этого он задаст вопросы об истории болезни (анамнезе). Когда и где появляются симптомы? Как они укрепляются? Есть ли другие жалобы, кроме типичных для нейродермита? Например, у вас простуда без каких-либо других симптомов простуды? Дневник симптомов может помочь врачу принять целенаправленные меры по устранению симптомов.
Существуют критерии диагностики, которым необходимо всегда соответствовать, и симптомы, которые не всегда можно обнаружить. Атопический дерматит присутствует только в том случае, если в течение последних двенадцати месяцев можно было говорить о кожном зуде. Кроме того, должны применяться как минимум три из пяти критериев:
Сухая кожа за последние 12 месяцев
Зуд и раздражение в точках сгибателей, на шее и вокруг бровей.
Другие атопические заболевания, такие как сенная лихорадка, аллергический конъюнктивит или аллергическая астма.
Видимые изменения кожи в складках суставов
Возникновение проблем с кожей до конца второго года жизни (кроме детей до четырех лет)
Чтобы быть уверенным в наличии нейродермита, врач исключит другие кожные заболевания, такие как контактная аллергия, ирритативно-токсическая экзема, псориаз, грибковые инфекции или чесотка.
Две трети людей, страдающих нейродермитом, страдают аллергией. Вот почему врачи используют анализы крови и кожи, чтобы выяснить, вызывает ли аллергия нейродермит или усугубляет ее. Только те, кто знает триггеры, могут их сознательно избегать. Анализы крови могут показать, есть ли повышенный уровень антител иммуноглобулина Е (IgE). IgE играет важную роль при многих аллергиях. Повышение индивидуальных антител IgE также может указывать на аллергические реакции на специальные вещества. Кожные пробы, такие как кожный укол и пластырь, обычно помогают определить, какие вещества вызывают аллергию. В очень редких случаях проводится провокационная проба.
лечение
У меня есть собственные средства, которые очень помогли, но я не могу этого гарантировать:
2 столовые ложки КОКОСОВОГО МАСЛА
1 столовая ложка ОЛИВКОВОГО МАСЛА
ВИТАМИН В6 (ПРИНЯЛ «СПРИНТ» ИЗ АПТЕКИ)
20 капель мочеиспускания из баллонной лозы
Слегка разогреться и хорошо перемешать, наносить 3 раза в день.
Нейродермит неизлечим. Предрасположенность к этому сохраняется на всю жизнь. Однако лечение может избавить от симптомов. В любом случае симптомы можно облегчить, достичь бессимптомных фаз и стабилизировать их. Поскольку атопический дерматит – сложное заболевание с множеством индивидуальных проявлений, стандартного терапевтического решения для всех, кто страдает, не существует. Терапия состоит из большого количества компонентов. В идеале врач разрабатывает индивидуальную программу мероприятий вместе с пострадавшими, в случае детей с родителями. Они состоят из базовой терапии, избегания известных триггеров и лекарств от воспаления и зуда.
Четырехэтапный план служит общим руководством:
1 этап (сухость кожи): базисная терапия, обучение пациентов, профилактика.
2 стадия (легкая экзема, первые признаки зуда): в дополнение к лечению на стадии 1 наружное применение глюкокортикоидов слабой и средней силы, ингибиторов кальциневрина, противозудных средств, антисептиков.
Стадия 3 (повторяющаяся экзема и зуд): предыдущие лекарства, дополненные более сильными внешними глюкокортикоидами, психосоматические советы
4 стадия (стойкая тяжелая экзема): помимо предыдущих средств, также препараты для внутренней терапии (глюкокортикоиды, циклоспорин), УФ-терапия.
Базовая терапия
Основа эффективного лечения нейродермита – продуманная базисная терапия с оптимальными средствами ухода. Это включает в себя мягкое очищение кожи и добавление к ней влаги и масла несколько раз в день. Какое средство будет правильным выбором, зависит от многих факторов, таких как индивидуальные требования, возраст, время года, части тела и состояние кожи:
В случае мокнущих изменений кожи применяется метод «мокрый по мокрому»: влажные компрессы высушивают влажные участки кожи, поскольку они «вытягивают» влагу из экземы вместе с ними по мере испарения. Они также охлаждают и успокаивают кожу. Добавки синтетических дубильных веществ помогают высушить мокнущие участки кожи, снимают зуд и обладают противовоспалительным действием.
В случае просачивания или образования корок на коже применяется следующее: «жирно-влажный»: сначала участки кожи смазываются жирной мазью и покрываются влажной повязкой; затем наматывается сухая повязка. Возможная жидкость – вода, возможно, смешанная с синтетическими танинами, антисептиками, солевыми растворами или черным чаем.
В случае появления сухой, шелушащейся кожи применяется метод «жир на сухой»: жирные кремы и мази уменьшают сухость кожи. Пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется ежедневно защищать кожу с помощью восстанавливающих липидов и увлажняющих средств по уходу. Добавление мочевины (мочевины) удерживает влагу в коже, уменьшает покраснение и успокаивает зуд; Единственный побочный эффект – кратковременное ощущение жжения.
Советы по уходу
Совет: если ваша кожа будет сухой, вы сохраните барьерную функцию кожи, и атопическому дерматиту будет тяжелее развиваться.
Слишком частое мытье сушит кожу и вызывает стресс. Лучше короткий прохладный душ, чем длительная горячая ванна. Душ не чаще одного раза в день, не чаще трех раз в неделю. Вспененные добавки также высыхают.
Мягкие моющие средства с нейтральным pH лучше ароматизированного мыла. Чем экономнее они используются, тем лучше для кожи, подверженной стрессам.
Втирать насухо также обезжиривает и раздражает кожу. Так что скорее насухо.
После очищения желательно натереть кожу жирными кремами или лосьонами. Они не только возвращают коже потерянные жиры, но и «запечатывают» влагу, которую кожа впитала во время душа или ванны.
Избегайте триггеров
Если аллергии одна из причин нейродермит, только одна вещь помогает: избегать аллергена как можно полнее (родительский отпуск). Аллергологи могут помочь с информационными листами из швейцарского контактного дерматита Research Group (SCDRG), которые содержат точные названия веществ и их появление в повседневной жизни. Врач может выдавать аллергию пропуск, который может быть представлен при покупке определенных товаров.
Наружное медикаментозное лечение
Зуд, от легкой до рецидивирующей экземы обычно можно лечить местными лекарствами. Наркотики поступают именно туда, где должны действовать. С суперинфекциями (см. «Течение, осложнения, особенности») бактериями, грибами и вирусами также борются внешне.
Танины подавляют легкое воспаление кожи и снимают зуд. Есть синтетические (например, синтетический танин, тамол) и натуральные танины, такие как черный чай.
Полидоканол – активный ингредиент, обладающий местноанестезирующим действием. Успокаивает зуд. В сочетании с мочевиной (мочевиной) полидоканол легче проникает в кожу, а мочевина питает кожу.
Глюкокортикоиды (например, кортизон) – это активные ингредиенты, полученные из гормонов коры надпочечников человека. Они обладают противовоспалительным и антиаллергенным действием, снимают зуд. Такие побочные эффекты, как тонкая кожа, появляются у современных глюкокортикоидов только после длительного использования и на проблемных участках (например, на лице, паховой области, под женской грудью).
Пимекролимус и такролимус – это так называемые ингибиторы кальциневрина, противовоспалительные вещества, которые используются в качестве альтернативы кортизону, например, в проблемных областях или когда кортизон не работает или не может быть использован по другим причинам.
Антибиотики, антимикотики и антисептики: в случае суперинфекции поцарапанных участков кожи бактериями или грибками с ними следует бороться отдельно. Врачи используют противовоспалительные и антисептические средства при инфекциях легкой и средней степени тяжести. Только когда они не работают, они прибегают к антибиотикам. В случае нейродермита области лица или шеи могут быть задействованы грибки, от которых помогают антимикотики.
Профилактическое или прерывистое лечение
Люди обычно обрабатывают свою кожу, как только новое обострение вызывает рецидив экземы. Но и между приступами кожа не совсем в порядке. Кожный барьер не работает должным образом, кожа теряет слишком много влаги. Если терапия будет продолжена в бессимптомный период, этот период можно увеличить до следующего приступа и уменьшить количество рецидивов. Это показали контролируемые исследования. Этот вид лечения называется «проактивным» или «прерывистым». Это одна из новейших успешных концепций лечения нейродермита. По согласованию с лечащим врачом пострадавшие применяют свои лекарства (глюкокортикоиды, ингибиторы кальциневрина) только два дня в неделю. При последовательной базовой терапии с одновременным применением увлажняющих средств ухода проактивное или прерывистое лечение помогает как взрослым, так и детям.
Внутреннее медикаментозное лечение
Внутреннее (системное) лечение таблетками, капсулами, каплями, соками, шприцами или настоями применяется только при тяжелом нейродермите. Исключение составляют антигистаминные препараты, которые многие принимают для снятия зуда. Системное лечение также может потребоваться при тяжелых бактериальных или вирусных инфекциях.
Антигистаминные препараты блокируют точки стыковки передающего вещества гистамина (рецепторы H1). Это снимет зуд. Кроме того, некоторые представители этой группы препаратов вызывают утомление. Этот побочный эффект популярен у детей. Это не только снимает зуд по ночам, но и обеспечивает сон.
Циклоспорин считается средством экстренного торможения при очень тяжелом нейродермите, который нельзя приручить никакими другими средствами. Подавляет иммунную систему. Продукт подходит только для взрослых и не одобрен для детей.
Глюкокортикоиды (например, кортизон) – это активные ингредиенты, полученные из гормонов коры надпочечников. В качестве системного лечения нейродермита они используются только в экстренных случаях. К ним относятся острые рецидивы тяжелого атопического дерматита, если поражено более одной пятой части кожи или если местное лечение, состоящее из базовой терапии и лекарств, не приносит никакого облегчения.
Десенсибилизация – вариант, если причиной нейродермита является аллергия на пыльцу или клещей домашней пыли. Эта специфическая иммунотерапия – единственная терапия, которая непосредственно устраняет причину аллергии. Организм должен все больше и больше привыкать к аллергену. Для этого пациенту вводят медленно увеличивающиеся дозы аллергена либо вводят под кожу (подкожно), либо вводят в виде таблеток или капель под язык (сублингвально).
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
