Полная версия
Нарцисс в вашей жизни. Как заявить о своих правах и восстановить личные границы
Ограничения критериев, предложенных Американской психиатрической ассоциацией
Хотя девять критериев диагностики НРЛ, выявленные Американской психиатрической ассоциацией, действительно полезны, важно понимать их ограничения. Как и в любой организации, в АПА есть свои разногласия, спорные моменты, политические и финансовые программы[22], а кроме того, на нее оказывается давление со стороны страховой индустрии. Многие представители последней критикуют излишнюю упрощенность DSM-5[23] и предлагают пересмотреть указанные в нем критерии НРЛ и расстройств личности в целом[24].
Основная критика критериев НРЛ заключается в том, что они слишком широкие и их можно по-разному интерпретировать[25]. Поскольку диагноз можно поставить на основании пяти характеристик из девяти, два человека с таким диагнозом могут иметь только одну общую характеристику, следовательно, их профили личности будут совсем разными. Критики также указывают на равную оценку всех характеристик, в то время как фактически одни выражены сильнее других. Многие поспорили бы, например, что отсутствие эмпатии более важный признак НРЛ, чем высокомерие или завистливость. Упоминается еще одна проблема: критерии всех четырех личностных расстройств кластера B – нарциссического, истерического, пограничного и антисоциального – в какой-то степени накладываются друг на друга. Это часто приводит к постановке сложных и запутанных сопутствующих диагнозов, таких как НРЛ с ПРЛ (пограничное расстройство личности) или НРЛ с АРЛ (антисоциальное расстройство личности). Некоторые психологи считают, что будет полезнее рассматривать все четыре расстройства как разные проявления одного и того же глубинного состояния или как четыре величины единого континуума[26]. Альтернативная масштабная модель диагностирования НРЛ была предложена в DSM-5[27].
Пожалуй, важнейшая претензия к существующим критериям была озвучена одним из ведущих психотерапевтов, имеющих клинический опыт лечения нарциссизма: эти критерии недостаточно отражают внутреннее состояние нарциссов, то есть мысли и эмоции, управляющие их поведением[28]. По этим критериям также нельзя полностью признать патологией скрытые (завуалированные) проявления НРЛ, которые так же разрушительны, как и эксгибиционистские (явные) формы для людей с этим расстройством и для переживших нарциссическое насилие. Далее мы рассмотрим эти аспекты.
Прочие черты нарциссизма
Помимо только что описанных мной черт существуют другие фундаментальные психологические аспекты патологического нарциссизма. Их важно знать, чтобы понять это состояние.
Стыд: глубинная эмоция нарцисса
За разработанной нарциссами системой защиты скрывается эмоционально нестабильный ребенок, которым движут чувство стыда и ощущение собственной ничтожности[29]. Не получив в раннем возрасте развивающей поддержки для обретения стойкой внутренней любви к самому себе, он не может сформировать зрелые способности рефлексии, эмоциональной чуткости, эмпатии и любви к другим людям[30]. Вместо этого он занимается гиперкомпенсацией, заявляя о своем превосходстве и правах, которые пытается подтвердить бесконечным позерством. Такой ребенок пытается манипулировать другими, чтобы поддерживать ощущение собственной избранности и защищаться от порицания, которого он боится или ожидает в любой момент.
Повзрослев, нарциссы встают на скользкий путь самообмана, и искаженная эмоциональная логика постоянно нарушает их внутреннее равновесие. Их системы обороны фальшивы и нереалистичны, но нарциссы должны в них верить, чтобы избежать психологического провала и депрессии. Им нужно ощущать себя выше других, чтобы чувствовать себя хорошо, но они не могут оценить сами, так ли это, и полагаются на мнение со стороны. Эти противоречия создают бесконечный конфликт нарциссов со своими собственными импульсами и с другими людьми. Из-за этого у нарциссов возникают сложные, неспокойные отношения и привязанности в стиле «люблю/ненавижу». В книге Stop Caretaking the Borderline or Narcissist Маргалис Фьельстад описывает этот конфликт:
Негативные чувства [нарциссов] столь сильны, что они пытаются отогнать их прочь, проецируя их на кого-то эмоционально и интимно близкого, например ребенка или супруга. [Нарцисс] отчаянно нуждается в человеке, на которого можно выплеснуть переполняющие его негативные чувства, которого можно обвинить в своей внутренней боли, которого можно ненавидеть вместо самого себя. Эта внутренняя ненависть к себе – вот реальный источник боли и мучений [нарцисса]. [Нарциссам] нужен кто-то, кто спасет их от этих невыносимых чувств, развеет и успокоит их страхи. В то же время они боятся близости… боятся, что их поглотит другая личность, а они будут уничтожены. Они боятся, что человек, от которого они зависят, будет пользоваться ими или высмеивать их[31].
Привлечение внимания
Еще одна характерная черта НРЛ – чрезмерная потребность во внимании, психоэмоциональной подпитке нарциссов. Хотя социальные потребности есть у всех, нарциссам нужно намного больше внимания, чем людям, не страдающим расстройствами личности. Чтобы его получить, нарциссы часто прибегают к манипуляциям. Они, образно говоря, высасывают весь воздух из комнаты. Так, нарциссы-эксгибиционисты обычно доминируют в обществе, тогда как скрытые нарциссы используют более пассивно-агрессивные, но равно действенные методы. В любом случае они борются за внимание и преимущества. Отец-нарцисс, например, может обижаться на супругу за то, что она уделяет время детям, а не ему, и наказывать ее за это.
Эмоциональная реактивность
Нарциссы изо всех сил поддерживают свои претенциозные представления о себе, чтобы защититься от внутренней уязвимости, и поэтому чрезмерно склонны к обороне и эмоциональной реактивности[32], то есть слишком быстрому и бурному ответу на стресс. Эта реактивность принимает множество форм, в том числе надменность, заносчивость, нетерпимость, осуждение и ярость. Склонность к таким реакциям у людей с НРЛ обостряется отсутствием у них эмоциональной эмпатии, что позволяет им постоянно осуждать и наказывать других людей, причинять им боль.
Разобщенность и «с глаз долой, из сердца вон»
Определяющей чертой НРЛ является тот факт, что нарциссы не прошли определенные ключевые психологические этапы развития в детстве. У них есть два фундаментальных дефекта, которые влияют на их эмоциональную реактивность и в целом отношение к людям:
1. Психическое расщепление («черно-белое» мышление), связанное с тем, что им не хватает отношений с цельным объектом.
2. Они отличный пример ситуации «с глаз долой, из сердца вон»: им недостает устойчивости и объекта[33].
Отношения с цельным объектом позволяют нам увидеть себя и других комплексно, со всеми достоинствами и недостатками. Нарциссам по определению не хватает таких отношений, то есть формирования стабильного, реалистичного и учитывающего нюансы восприятия себя и других. Это означает, что они испытывают расщепление: вместо цельного видят в людях (или предметах) лишь крайности. Иначе говоря, люди для них только идеальные или недостойные, абсолютно хорошие или абсолютно плохие, практически без промежуточных вариантов. Нарциссам также недостает устойчивости объекта – способности поддерживать эмоциональную связь с небезразличными нам людьми при помощи позитивных чувств в те моменты, когда мы физически не вместе или когда они нас ранят или разочаровывают. Если ребенок нарцисса получает плохую оценку, то нарцисс может разозлиться и забыть о том, что обычно он учится хорошо. Считается, что оба психологических дефицита – результат подорванной связи с родителями в детстве.
Отсутствие у нарциссов отношений с цельным объектом и устойчивости объектов означает, что они постоянно колеблются между идеализацией и обесцениванием себя и других, между эмоциональной связью и ее отсутствием. Когда нарциссы разочарованы своим партнером или злы на него, их чувства по отношению к этому человеку сменяются презрением и яростью. Когда они физически находятся вдали от партнера, им сложно испытывать к нему положительные эмоции. Это существенно мешает сохранить стабильные доверие и близость. Специалист по расстройствам личности Элинор Гринберг описывает проблему следующим образом:
Большая часть насилия со стороны партнера происходит, потому что [нарциссическому] абьюзеру не хватает устойчивости объекта и он в буквальном смысле забывает, что партнер ему небезразличен, хорошие моменты и в целом положительная часть истории [отношений] в эту секунду словно стираются… Когда такая способность отсутствует, повышается вероятность измен[34].
Нестабильная «Я-концепция»
Во внутреннем опыте нарциссов проявляется ригидная и искаженная «Я-концепция», которая колеблется от ненависти к себе до компенсаторного утверждения собственного превосходства и особого положения. Иными словами, нарциссы мечутся от упаднического настроения к приподнятому, поскольку им трудно управлять самооценкой. Они очень зависят от чужого мнения и активно ищут внимания и восхищения, потому что не могут сами развить уверенность в себе.
Из-за нестабильного внутреннего состояния и линии обороны, выстроенной вокруг потребности верить в свою избранность, они надменны, высокомерны и сверхчувствительны к критике и мелочам. Их защитные компенсаторные механизмы выражаются в жестокости, поскольку нарциссам не хватает самосознания и развитой эмоциональной эмпатии, что побуждает манипулировать другими и наказывать их. Если вы сталкивались с экстремальной потребностью нарцисса в эмоциональной поддержке, требованием особого отношения и черствостью, то вы знаете, что это выматывает и изнашивает. Вы будто заботитесь о трехлетнем карапузе ростом со взрослого человека и вооруженном пневматическим молотком.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
Стинсон, Фредерик С., Дебора А. Доусон, Райзё Б. Голдштейн, С. Патришиа Чу, Боджи Хуан, Шерон М. Смит, У. Джун Руан, Аттила Дж. Пулэй, Тульши Д. Саха, Роджер П. Пикеринг и Бриджит Ф. Грант. «Преобладание, соотношение, инвалидность и сопутствующие патологии нарциссического расстройства личности в DSM-IV. Результаты 2-й волны национального эпидемиологического исследования алкогольного опьянения и сопутствующих состояний». Журнал клинической психиатрии (31 июля 2008 года. Дата обращения: 8 апреля 2019 года. https://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2008/v69n07/v69n0701.aspx.
2
Холл имеет в виду цитату из «Апологии Сократа»: «Я беседую, исследуя самого себя и других, жизнь же без такого исследования не стоит и называть жизнью». Цит. в пер. С.А. Жебелева. – Прим. ред.
3
Всеобщая декларация прав человека: [Утв. и провозглашена Генеральной Ассамблеей ООН 10 дек. 1948 г.]
4
Маршлевска Марта, Кевин А. Кастельянос, Кэрол Люцик, Мирослав Кофта и Александра Шишока. «Собственный путь или проторенная дорога: выраженный нарциссизм и низкая самооценка предвещают снижение поддержки демократии». Британский журнал социальной психологии, 2018. DOI:10.1111/bjso.12290.
5
Застряли в отрицании? Как сдвинуться с мертвой точки. Клиника Майо, 14 апреля 2017. Дата обращения: 8 апреля 2019 г. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth /denial/art-20047926.
6
Всеобщая декларация прав человека: [Утв. и провозглашена Генеральной Ассамблеей ООН 10 дек. 1948 г.]
7
Поведение человека, которое приносит вред ему же самому. Оно может выражаться в разных формах: от прокрастинации до различных зависимостей и селфхарма. – Прим. ред.
8
Селфхарм (от англ. selfharm, самоповреждение) – осознанные попытки причинить вред своему телу, но без суицидальных намерений. – Прим. ред.
9
Гринберг Элинор. «Адаптация к пограничным состояниям, нарциссизму и шизофрении: в погоне за любовью, восхищением и безопасностью». Нью-Йорк: Гринбрук Пресс, 2016.
10
Стайнс Шэри. «Изнурительный труд – лечение нарциссизма: справочник психотерапевта». GoodTherapy.org, 12.01.2017. Дата обращения: 14.07.2019. URL: https://www.goodtherapy.org/blog/arduous-work-of-treating-narcissism-therapists-guide-0112174.
11
Интервью с Элинор Гринберг. Телефонное интервью от автора, 20.03.2017.
12
Там же.
13
Газлайтинг (от английского названия пьесы «Газовый свет») – форма психологического насилия и социального паразитизма, главная задача которого – заставить человека мучиться и сомневаться в адекватности своего восприятия окружающей действительности через постоянные обесценивающие шутки, обвинения и запугивания. – Прим. ред.
14
В США психические расстройства классифицируются согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» (DSM-5; сейчас актуально 5-е издание справочника). Расстройства личности в этом руководстве сгруппированы по трем кластерам: А (параноидное, шизоидное, шизотипическое), B (антисоциальное, пограничное, истерическое, нарциссическое) и C (избегающее, зависимое, обсессивно-компульсивное). – Прим. ред.
15
Стинсон, Фредерик С., Дебора А. Доусон, Райзё Б. Голдштейн, С. Патришиа Чу, Боджи Хуан, Шерон М. Смит, У. Джун Руан, Аттила Дж. Пулэй, Тульши Д. Саха, Роджер П. Пикеринг и Бриджит Ф. Грант. «Преобладание, соотношение, инвалидность и сопутствующие патологии нарциссического расстройства личности в DSM-IV. Результаты 2-й волны национального эпидемиологического исследования алкогольного опьянения и сопутствующих состояний». Журнал клинической психиатрии(31 июля 2008 года. Дата обращения: 8 апреля 2019 года. https://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2008/v69n07/v69n0701.aspx.
16
Маршлевска Марта, Кевин А. Кастельянос, Кэрол Люцик, Мирослав Кофта и Александра Шишока. «Собственный путь или проторенная дорога: выраженный нарциссизм и низкая самооценка предвещают снижение поддержки демократии». Британский журнал социальной психологии, 2018. DOI:10.1111/bjso.12290.
17
Интроспекция – метод сознательного самонаблюдения, происходит от латинского слова introspecto, что означает смотреть внутрь. – Прим. науч. ред.
18
Паппас Стефани. «Погружаясь в подсознание диктатора». Журнал LiveScience, 11.02.2011. Дата обращения: 8 апреля 2019 года. URL: https://www.livescience.com/12842-delving-mind-dictator-mubarak.html.
19
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е издание. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.
20
Маршлевска Марта, Кевин А. Кастельянос, Кэрол Люцик, Мирослав Кофта и Александра Шишока. «Собственный путь или проторенная дорога: выраженный нарциссизм и низкая самооценка предвещают снижение поддержки демократии». Британский журнал социальной психологии, 2018. DOI:10.1111/bjso.12290.
21
Баскин-Соммерс, Ариэль, Элизабет Крузермарк и Эльза Роннингстэм. «Эмпатия в нарциссическом расстройстве личности с точки зрения клиники и опыта». Рецензируемый американский журнал «Расстройства личности: теория, исследования и лечение» 5, № 3 (июль 2014). С. 323–333. DOI:10.1037/per0000061 – статья не переведена.
22
Херман, Джудит Льюис. «Травма и исцеление: последствия жестокости. От домашнего насилия до политического террора». Нью-Йорк: Basic Books, 1997. С. 117–118.
23
Колк Б. ван дер. Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть / Бессел ван дер Колк; [пер. с англ. И. Чорного]. – Москва: Бомбора™: Эксмо, 2020. – 460, [1] с.: ил. – (Революция в медицине: самые громкие и удивительные открытия).
24
Хёрман Симон и Коринн Е. Цупаник. «Проблемы системы диагностирования личностных расстройств. Проблемы оказания психиатрической помощи, связанные с комментариями к системе диагностирования личностных расстройств». Дата обращения: 8.04.2019. URL: https://www.mentalhelp.net/articles/problems-with-the-diagnostic-system-for-personality-disorders/.
25
Хёрман Симон и Коринн Е. Цупаник. «Проблемы системы диагностирования личностных расстройств. Проблемы оказания психиатрической помощи, связанные с комментариями к системе диагностирования личностных расстройств». Дата обращения: 8.04.2019. URL: https://www.mentalhelp.net/articles/problems-with-the-diagnostic-system-for-personality-disorders/.
26
Хёрман Симон и Коринн Е. Цупаник. «Проблемы системы диагностирования личностных расстройств. Проблемы оказания психиатрической помощи, связанные с комментариями к системе диагностирования личностных расстройств». Дата обращения: 8.04.2019. URL: https://www.mentalhelp.net/articles/problems-with-the-diagnostic-system-for-personality-disorders/.
27
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е издание. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация, 2013. Раздел III. Новые меры и модели.
28
Руководство по психодинамической диагностике (РПД). Сильвер Спринг, д.м.н.: «Альянс психоаналитических организаций», 2006
29
Димаджио Джанкарло. «Нарциссическое расстройство личности: переосмысление своих знаний». Журнал Время психиатрии 29, № 7 (19.07.2012). URL: https://www.psychiatrictimes.com/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-rethinking-what-we-know.
30
Зельцер, Леон Ф. «Это реально заводит нарциссов». Журнал Психология сегодня, 28.07.2015. Дата обращения: 8.04.2019. URL: https://www.psychologytoday.com/us/blog/evolution-the-self/201507/is-what-really-makes-narcissists-tick.
31
Фьельстад Маргалис. «Прекратите нянчиться с нарциссами и людьми с пограничным расстройством личности: как положить конец драме и зажить собственной жизнью». Ланхэм, д.м.н. Изд-во Роумэн и Литтлфилд, 2014, 18.
32
Зельцер, Леон Ф. «6 признаков нарциссизма, о которых вы могли не знать». Журнал Психология сегодня, 7.11.2013. Дата обращения: 8.04.2019. URL: https://www.psychologytoday.com/us/blog/evolution-the-self/201311/6-signs-narcissism-you-may-not-know-about.
33
Зельцер, Леон Ф. «6 признаков нарциссизма, о которых вы могли не знать». Журнал Психология сегодня, 7.11.2013. Дата обращения: 8.04.2019. URL: https://www.psychologytoday.com/us/blog/evolution-the-self/201311/6-signs-narcissism-you-may-not-know-about.
34
Гринберг, Элинор, 18.10.2018. Ответ на вопрос: «Если поведение в прошлом является лучшим индикатором поведения в будущем у нарцисса, применимо ли это и к их будущим отношениям? Будут ли они проявлять эмоциональное насилие и в новых отношениях?» Сервис Quora, дата обращения: 8 апреля 2019 г. URL: https://www.quora.com/If-past-behavior-is-the-best-indicator-of-future-behavior-with-the-narcissist-does-this-apply-to-their-new-relationships-too-Will-they-be-as-emotionally-abusive-in-the-new-relationship.
