Нетривиальные размышления о здоровье и красоте тела человека. Очерки

В практике для определения психического здоровья широко применяются тесты САН, тест реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, цветовой тест Люшера. Выявленные в процессе исследования высокие характеристики тревоги или сниженные показатели настроения и самочувствия, отмечаемые и при повторных обследованиях, дают основания для вывода о наличии в психосоциальной сфере или в организме обследуемого травмирующего фактора. Определение экстремальности психических характеристик основывается на сравнении измеряемого параметра со статистическими нормативами: норматив литературный или полученный для соответствующей группы в конкретных условиях.

Социальное здоровье личности можно определить с помощью опросников, отражающих социальный статус человека, а также с помощью тестов, выявляющих удовлетворенность человека своей жизнью. Модели здоровья, учитывающие физическое и психическое здоровье, а также субъективную удовлетворенность человека своим состоянием называются двумерными, так как учитывают количество и качество здоровья.

Здоровье оценивается по многим признакам, однако анализ по отдельным показателям не дает целостного представления. Кроме того, использование многих признаков по отдельности неудобно. Поэтому необходима интеграция данных с целью получения суммарного количественного показателя – индекса здоровья. В настоящее время активно разрабатываются агрегатные индексы здоровья – многомерный анализ множества признаков путем произвольных математических операций, таких как суммирование, перемножение, ранжирование и т.п., что, в итоге, сводится к единому показателю. Достоинством таких индексов является простота интерпретации, удобство в применении для массовых обследований, а недостатком – потеря части информации при суммировании признаков. Многие ученые разрабатывают интегральный показатель здоровья на основе собственных теоретических моделей, которые позволяют измерять небольшое количество признаков, но именно тех, которые, по мнению авторов, отражают уровень здоровья.

Первоначальный диагноз может оказаться ошибочным; дополнительное обследование снижает вероятность ошибки диагностики. При постановке диагноза врач руководствуется субъективными жалобами больного, анамнезом, осмотром больного: состояние кожных покровов, слизистой носоглотки, измерение температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления, выслушивание. Их сравнивают с результатами медико-диагностических исследований и другими биомаркерами, наблюдений за дальнейшим течением болезни. Биомаркер – характеристика, которая используется в качестве индикатора состояния всего организма. При этом также учитываются возраст, пол, работа, социальное положение, местность проживания и другие немедицинские факторы.

Варианты диагноза: предварительный, окончательный, клинический и патологоанатомический. Окончательный диагноз может быть прямым – отчетливо ясное заболевание, дифференциальным – врач определяет круг возможных болезней и назначает исследования, затем решает, какие из рассматриваемых заболеваний исключены, а какие подтверждены диагностически. В диагнозе выделяют:

➢имеются ли сопутствующие заболевания;➢наличие осложнений;➢основные симптомы и болезни;➢сочетание заболеваний;➢опрос (анамнез);➢жалобы пациента;➢история болезни;➢история жизни.

Физические методы диагностики

➢осмотр;

➢пальпация;

➢перкуссия;

➢аускультация;

➢лабораторные методы – анализы крови, мочи, кала, биопсийного материала и др.;

➢инструментальные методы – ЭКГ, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др.

Показатели здоровья

Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров:

➢антропометрических – длина и масса тела, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей;

➢физических – частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура тела;

➢биохимических – содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.;

➢биологических – состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней и других биомаркеров.

Для состояния организма человека существует понятие «нормы», когда значения параметров укладываются в определённый, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может быть признаком и доказательством ухудшения здоровья.

Объективные показатели здоровья человека выражаются в таких критериях, которые проявляются независимо от воли человека и могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоянием, а также с нормативными характеристиками. К объективным показателям относят длину и массу тела, окружности тела и его частей, динамометрию кисти и становую, частоту и ритмичность сердечных сокращений и дыхания, температуру тела, окраску кожи, характер потоотделения, устойчивость внимания, координацию движений и т. д. Чаще всего для этого используется частота сердечных сокращений на дозированную физическую нагрузку, например, 20 приседаний за 30 с или переход из положения «лежа на спине», в положение «стоя».

Длина тела – важный показатель физического развития человека. Длину тела нередко называют «ростом», что неправильно, т.к. рост – это процесс во времени. Измерение длины тела имеет большое значение для вычисления показателей, характеризующих пропорциональность телосложения. Рост тела у мужчин продолжается до 25 лет, у женщин – до 21—22 лет.

Масса тела – может изменяться в течение дня, поэтому желательно определять ее в одно и то же время. При анализе показателя имеет значение его соответствие «идеальному весу». Существует несколько способов расчёта «идеального веса». Самый распространенный и близкий к истинному значению определяется путем вычитания из показателей длины тела (в см) условных величин:

➢при длине тела меньше 165 см вычитается 100;

➢при длине тела 165—175 см вычитается 105;

➢при длине тела свыше 175 см вычитается 110.

Результат выражает «идеальный вес» в килограммах.

Превышение «идеального веса» на 10% говорит об избыточной массе тела, что является фактором риска для развития многих заболеваний. Если же вес на 10% (и боле) ниже «идеального», говорят о недостаточном питании.

Функциональные показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем определяются измерением параметров и характеристик деятельности этих функциональных систем организма в состоянии относительного покоя и после выполнения какой-либо нагрузки.

Пульс – толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца. Поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Пульс характеризуется ритмом, наполнением, напряжением и величиной. Ритм определяется временными промежутками между отдельными сокращениями сердечной мышцы – миокарда. Ритмичным считается пульс, если число сокращений миокарда за 10 с промежуток не отличается более чем на одно сокращение. Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит от величины сердечного выброса, т.е. от количества крови, которая выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный, то пульс полный. При недостаточности кровообращения или при большой потери крови, наполнение пульса уменьшается и называется пустым. Напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического давления. Если артериальное давление нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее – такой пульс называется напряженным или твердым. В случае низкого артериального давления в артерии она сжимается легко – пульс мягкий. Величина пульса зависит от напряжения и наполнения. Если напряжение твердое или умеренное, а наполнение полное, то величина будет большой. Если напряжение мягкое, а наполнение пустое, величина пульса будет малой. Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что она определяется с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

Частота сердечных сокращений – физиологический показатель нормального ритма сердцебиения, который широко используется в медицинской и спортивной практике. Нередко частоту сердечных сокращений подменяют понятием «пульс», что неправомерно. Частота сердечных сокращений в покое у здорового, но не тренированного мужчины равна 70—75 уд/мин, а у женщин 75—80 уд/мин. Частота сердечных сокращений может быть редкой (брадикардия) или частой (тахикардия).

Брадикардия — изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 30—50 уд/мин, что обусловлено понижением автоматизма синусового узла. Редкая частота сердечных сокращений характерна для тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затруднённое дыхание.

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений до 90 уд/мин. Следует различать тахикардию, как патологическое явление, т.е. увеличение частоты сердечных сокращений в покое, и тахикардию, как нормальное физиологическое явление вследствие увеличения частоты сердечных сокращений под влиянием физической нагрузки, волнения или страха. Тахикардия – не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать, как проявление многих заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, эндокринной системы, гемодинамики и различные формы аритмии.

У тренированных людей частота сердечных сокращений в покое реже за счет повышения силы и коэффициента полезной деятельности сердечной мышцы, и составляет около 50 уд/мин. Во время физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается. Здоровому человеку не следует превышать нагрузку, при которой частота сердечных сокращений больше той, которая рассчитывается по формуле: 220 – возраст человека. Оптимальной нагрузкой является та, при которой частота сердечных сокращений составляет 65—90% от максимально допустимой для данной возрастной группы.

Проба с 20 приседаниями является стандартизованной нагрузкой, она проста и информативна для определения уровня физической подготовленности. Перед ее выполнением подсчитывается частота сердечных сокращений в покое. Выполняется 20 глубоких приседаний в течение 30 с – ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Частота сердечных сокращений определяется сразу после выполнения нагрузки, через одну, две и три минуты после приседаний. Оценивают результаты пробы по проценту учащения сердечных сокращений по отношению к исходному уровню и по длительности восстановления частоты сердечных сокращений до исходной величины. При учащении сердечных сокращений на 25% состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее; на 50—75% – удовлетворительное; более чем на 75% – неудовлетворительное. Восстановление частоты сердечных сокращений до исходной величины в норме происходит за 1—3 минуты.

Проба с задержкой дыхания. Сначала подсчитывается число вдохов за 30 с и умножается на 2. В норме, в состоянии покоя, частота дыхания у взрослого человека составляет от 9 до 12—16 вдохов в минуту. При подсчете необходимо стараться дышать в естественном ритме. Затем проводится проба, которая дает представление о состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и замерить время максимально возможной задержки дыхания в секундах. После небольшого отдыха повторить, сделав выдох.

Результаты пробы оцениваются по трехбалльной шкале:

➢на вдохе: 39 с – неудовлетворительно, 40—49 с – удовлетворительно, больше 50 с – хорошо;

➢на выдохе: 34 с – неудовлетворительно, 35—39 с – удовлетворительно, больше 40 с – хорошо.

Показатели, определяющие индивидуальное здоровье, имеют преимущество в том, что значительная часть из них может быть выражена количественно. Для оценки сердечно-сосудистой системы применяются: анализ ЭКГ, УЗИ, пробы с физической нагрузкой. Система дыхания оценивается с помощью различных комплексов дыхательной и газоаналитической аппаратуры (спирограф). Обмен веществ в организме оценивается сложными биохимическими методами, радиоизотопной диагностикой. Система крови оценивается результатами анализа состава крови. Иммунологические исследования наиболее трудоемкие и базируются на сложных биохимических, микробиологических и специальных анализах состава и газов крови.

В качестве инструмента для оценки психического и социального здоровья используются различные анкеты-опросники. Сюда следует отнести самочувствие как интегральную оценку своего состояния. Субъективные показатели относятся к самооценке человеком своего текущего состояния здоровья. Самочувствие – система субъективных ощущений, свидетельствующих о той или иной степени физиологической и психологической комфортности. Включает в себя как общую качественную характеристику – хорошее или плохое самочувствие, так и частные переживания, различно локализованные: дискомфорт в частях тела, затруднения при выполнении действий, трудности понимания. Самочувствие может быть представлено как в виде некоторой обобщённой оценочной характеристики: хорошее, плохое, бодрость, недомогание и др., так в характеристиках, локализованных по отношению к определенным органам, функциям и системам: признаки дискомфорта в различных частях тела, трудность выполнения определенных моторных и когнитивных актов и т. д. Для разных видов состояний индивида характерна специфическая симптоматика изменений самочувствия. Этим обусловлено традиционное использование разнообразных симптомов самочувствия в качестве основной группы признаков в многофакторных субъективных методиках оценки психического состояния и работоспособности. Субъективные оценки самочувствия анализируются в совокупности с данными объективных измерений, получаемых с помощью средств психофизиологического и психологического тестирования, а при необходимости и медицинских наблюдений.

Трудно точно очертить круг ощущений, формирующих само понятие самочувствия, так как у каждого человека он свой, определяемый уровнем его знаний о своем организме и умением анализировать свои ощущения. Однако определенно к субъективным критериям можно отнести такие, как отсутствие или наличие болезненных ощущений, степень желания заниматься повседневной деятельностью и физической культурой, отношение к окружающему миру, настроение, желание работать, усталость и т. д. Одним словом – это все, что можно определить как жизненный тонус. К субъективным показателям относят также полноценность сна, аппетит, бодрость или слабость. Субъективные показатели не всегда соответствуют объективному состоянию здоровья человека, т.к. во многом определяются его индивидуальными психофизиологическими качествами, жизненными установками и обстоятельствами. Поэтому человек может иногда себя хорошо чувствовать при уже начинающихся болезненных изменениях.

Здоровый образ жизни

Жизнь – активная форма существования материи. Относительно точно определить понятие «жизнь» можно только перечислением качеств, отличающих её от «не жизнь». На текущий момент нет единого мнения относительно понятия «жизнь». Биологическое проявление жизни характеризуется организацией, метаболизмом, ростом, адаптацией, реакцией на раздражители и воспроизводством. Можно сказать, что жизнь является характеристикой состояния организма. Под словом «жизнь» также понимают период существования отдельно взятого организма от момента его рождения до момента смерти. Основными параметрами образа жизни являются труд или учёба, быт, общественно-политическая и культурная деятельность, а также различные поведенческие привычки и проявления. Образ жизни человека – ключевой фактор, определяющий его здоровье. Подобно тому, как существует болезнь тела, существует также и болезнь образа жизни.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций, активного участия в трудовой, общественной, семейной, бытовой и досуговой формах жизнедеятельности. В психолого-педагогическом направлении здоровый образ жизни рассматривается с точки зрения сознания, психологии человека, мотивации. Существуют и другие точки зрения, например, медико-биологическая. Однако резкой грани между ними нет, так как они нацелены на решение одной проблемы – на укрепление здоровья индивидуума. Представители философско-социологического направления рассматривают здоровый образ жизни как глобальную социальную проблему, составную часть жизни общества в целом, хотя само понятие «здорового образа жизни» однозначно пока ещё не определено. По оценкам ряда специалистов, здоровье людей зависит на 70% от образа жизни, на 18% от генетической предрасположенности, и на 12% от здравоохранения.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья. В узко биологическом смысле речь идет о физиологических возможностях человека к воздействиям внешней среды и изменениям состояний внутренней среды.

Специалисты включают в «здоровый образ жизни» различные составляющие, но базовыми считаются следующие:

➢воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;

➢окружающая среда – безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье;

➢отказ от курения, употребления наркотиков, алкоголя;

➢здоровое питание – умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;

➢движения – физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения, с учётом возрастных и физиологических особенностей;

➢личная и общественная гигиена – совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи;

➢закаливание.

Занятия физическими упражнениями являются одной из основных составляющих здорового образа жизни.

На психологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние. Поэтому дополнительно выделяют следующие элементы здорового образа жизни:

➢эмоциональное самочувствие – психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями и проблемами;

➢интеллектуальное самочувствие – способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах, позитивное мышление;

➢духовное самочувствие – способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели, взаимодействовать с другими людьми, стремиться к своим целям ним и достигать их, оптимизм.

Формирование образа жизни осуществляется на трёх уровнях:

➢социальном – пропаганда, информационно-просветительская работа;

➢инфраструктурном – конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности, таких как: наличие свободного времени, материальных средств, а так же профилактические учреждения, экологический контроль;

➢личностном – система ценностных ориентиров человека, бытовой уклад.

Под пропагандой здорового образа жизни понимают ряд мероприятий, направленных на его популяризацию, среди которых важнейшими являются просветительские и выездные программы, реклама в средствах массовой информации, на радио, телевидении, в Интернете. Кроме того, значительное внимание уделяется укреплению здоровья на рабочем месте. В Люксембургской декларации 1997 г. подчеркиваются совместные усилия работников, работодателей и общества в целом с целью укрепления здоровья и поддержания соответствующего качества жизни на рабочих местах. Декларация также называется «Продвижение здорового образа жизни на рабочем месте». ВОЗ рассматривает рабочее место как одну из приоритетных сред для поддержания здоровья XXI-го столетия, т.к. оно влияет на физическое, умственное, экономическое и социальное благосостояние работающих и предлагает идеальные условия и инфраструктуру, поддерживающие укрепление здоровья большой аудитории. Люксембургская декларация утверждает, что здоровье и благополучие работников на рабочем месте может обеспечиваться путем сочетания:

➢улучшения организации и условий труда;

➢поддержки активного участия;

➢поощрением личного развития.

Стратегии укрепления здоровья на рабочем месте также сочетают ликвидацию факторов риска для здоровья с усилением факторов, благотворных здоровью и качеству жизни.

Руководство, рекомендованное Люксембургской декларацией, включает:

➢вовлечение всего персонала;

➢отражение укрепления здоровья на рабочем месте во всех важных решениях и во всех отделениях и уровнях организации;

➢развертывание всех мероприятий и программ согласно циклу решения проблемы (анализ нужд, установление приоритетов, планирование, осуществление, непрерывный мониторинг и оценка);

➢включение в укрепление здоровья на рабочем месте мероприятий с различных областей, направленных как индивидуально, так и окружающей средой. Причем, стратегию уменьшения рисков следует сочетать со стратегией формирования и укрепления предупреждающих факторов и потенциалов здоровья.

Возрастные изменения функций организма человека

Произвольная двигательная деятельность человека в течение жизни проходит ряд этапов формирования и инволюции, что связано с влиянием как биологических, так и социальных факторов. Особый отпечаток на функцию нервно-мышечного аппарата в онтогенезе накладывает вертикальное положение тела человека, а также характер его труда, быта, занятий физическими упражнениями. Двигательный аппарат, с функциональной точки зрения, представляет собой как бы «полотно», на которое после рождения наложат свой рисунок наследственные факторы, а также воздействия, обусловленные вертикальным положением тела, характером различной двигательной активности, трудовой деятельности и др.

Онтогенез – процесс индивидуального развития организма, проходящий весь жизненный цикл, начиная с рождения и до смерти. В процессе онтогенеза происходят количественные изменения – увеличение размеров и живой массы организма, продолжительности жизни, а также и качественные изменения – тканевая дифференциация, формирование органов и систем, возникновение новых структур и функций. В ходе онтогенеза четко выделяются определенные фазы – эмбриогенез, созревание, взрослое состояние, старение. Таким образом, онтогенез представляет собой совокупность качественных преобразований организма, происходящих под влиянием внешней среды.

В ходе естественного развития проявляется возрастная инволюция. Инволюция или редукция – уменьшение, упрощение строения или исчезновение органов в связи с утратой их функций в процессе эволюции или утрата в процессе эволюции отдельных органов, т.е. обратное развитие органов. Примерно в первой трети жизни человека, до 25—30 лет, продолжается поступательное развитие организма. К моменту биологического созревания организма, к 18—20 годам, человек приобретает высокую физическую и умственную работоспособность, а затем этот процесс постепенно замедляется, адаптация систем и органов к новым условиям заметно ухудшается. В возрасте 31—40 лет отмечается относительная стабилизация функциональных возможностей организма, а после 40 лет – их постепенное снижение. В связи с этим выделяют периоды прогрессивного развития – с момента рождения до 16—20 лет, стационарного состояния – с 20—29 до 50—65 лет, и этап инволюционного развития организма – после 65 лет. После 25—30 лет, когда развитие физиологического статуса завершено, нарастают процессы инволюции. Они оказывают неодновременное, непараллельное влияние на различные органы, ткани и системы, а также их регуляцию. Так, у нетренированных лиц старше 20-30-летнего возраста наблюдается удлинение скрытого периода двигательной реакции, снижение быстроты движений, гибкости, выносливости, координации и силы, особенно при расчете на 1 кг массы тела. Показатели силы оказываются более стойкими по сравнению со скоростными характеристиками двигательного аппарата. Уровень активности вегетативных функций снижается, а процессы восстановления протекают более длительно и несовершенно.