Полная версия
Поэтому самый простой ответ на вопрос «почему не получается забеременеть?» таков: если проблем со здоровьем у обоих партнеров нет, это – выбор «неправильных» дней.
По статистике каждая вторая пара пытается зачать ребенка в неподходящие дни менструального цикла. Если речь идет лишь о нескольких месяцах неудачных попыток, то волноваться не стоит. Воз-можно, дело в причинах и факторах, не являющихся серьезным препятствием к зачатию. Среди них:
а) вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков и даже кофеина снижает шансы забеременеть;
б) стрессы;
в) прием лекарственных средств: анальгетиков, антибиотиков, антидепрессантов;
г) возраст партнеров – с годами у женщин угасает способность яйцеклеток к оплодотворению, овуляция наступает уже не в каждый менструальный цикл, а у мужчин снижается количество и подвижность сперматозоидов;
д) нерегулярные или слишком частые половые акты, не совпадающие с «нужными» днями.
Причины, по которым беременность может долго не наступать
Для диагностики бесплодия я всегда рекомендую проходить полное комплексное обследование, чтобы выявить все причины, по которым может не наступать беременность.
Разберем часть наиболее распространенных причин.
– Нарушение овуляции.
– Непроходимость маточных труб.
– Эндометриоз.
– Гормональные нарушения.
– Аномальные формы матки.
– Патологические процессы и образования эндометрия.
– Воспалительные процессы в органах малого таза.
– Инфекционные заболевания.
Также существуют внешние факторы:
– возраст;
– частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
– психологические причины (психологическое бесплодие);
– иммунологические причины.
Если вам еще нет 35, вы не предохраняетесь и больше года имели регулярные половые контакты, но не беременеете, необходимо обязательно обра-титься к врачу. То же самое рекомендуется, когда женщине больше 35 и регулярной половой жизнью она живет более полугода, не предохраняясь.
При консультации врач должен собрать всю ин-формацию о заболеваниях, которые присутствовали у вас в течение жизни, об операциях и методах контрацепции.
Давайте подробно разберем эти вопросы.
Какие заболевания репродуктивной системы вы имели в течение жизни? То есть, были ли у вас абор-ты, выкидыши, раздельные диагностические выска-бливания (в каком году, чем закончились). Если да, то были ли еще беременности после проведенной операции?
Предохранялись ли до планирования беременности (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), внутриматочные спирали)? Если да, то когда начали принимать и когда закончили, были ли какие-то изменения в организме?
Болели ли инфекциями, передающимися половым путем?
Какова продолжительность вашего менструального цикла, характер выделений, регулярность?
Регулярна ли ваша половая жизнь, есть ли дискомфорт, выделения при половых контактах?
Обследование по поводу длительного отсутствия беременности обычно проходит в два этапа.
1-й этап – диагностика (не требует госпитализации). Часть методик производится амбулаторно.
2-й этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические (лапароскопия и гистероскопия).
Давайте разберем причины.
Довольно часто женское бесплодие является следствием нарушения проходимости маточных труб. Это заболевание встречается у 30—40% пациенток, которые обращаются по поводу не наступающей беременности.
Как мы уже говорили, маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган, являющийся проводником между яичниками и полостью матки. Именно в трубах происходит оплодотворение яйцеклетки дошедшим до нее сперматозоидом. Изнутри маточная труба выстлана реснитчатым эпителием – реснички совершают колебательные движения в сторону матки, способствуя продвижению оплодотворенной яйцеклетки.
Нарушение проходимости маточных труб возникает из-за изменений внутри самой трубы (вследствие произошедшего воспалительного процесса), возникают спайки, из-за чего нарушается проходимость. Оплодотворенная яйцеклетка не может опуститься в полость матки, очень часто по этой причине возникает внематочная беременность (трубная). При полной непроходимости маточной трубы встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит.
Спаечная болезнь может возникать как в самих трубах, полости матки, так и в органах малого таза в брюшной полости. В результате воспалительного процесса формируются тяжи или соединительно-тканные сращения между соседними органами, что и представляют собой спайки.
Возможно ли заподозрить спаечный процесс? Да, если пациентка долгое время без видимых причин не беременеет.
Причины, при которых может возникнуть непроходимость маточных труб
– Операции в полости матки (хирургические аборты, выскабливания, введение внутриматочных спиралей и т. д.). На слизистой оболочке полости матки образуется раневая поверхность, возникают признаки воспаления с дальнейшим развитием эндометрита. Из полости матки воспалительный процесс может распространиться вверх и затронуть маточные трубы, с дальнейшим развитием в них воспалительного процесса и, как следствие, начало появления спаек.
– Операции на органах малого таза с рассечением брюшной стенки осложняются развитием в малом тазу спаечного процесса: внематочная беременность, кисты яичников, миома матки, осложненные формы аппендицита.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза – сальпингоофориты (воспаление яичников, маточных труб), острые и хронические аднекситы.
– Инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонококки, уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гарднерелла и др.
– Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки полости матки (эндометрия) в стенку матки и за пределы. Если процесс незначителен, то проходимость маточных труб не нарушается. Когда процесс выражен сильно, развиваются спайки в полости малого таза, с вовлечением всех органов репродуктивной системы.
Как же можно диагностировать непроходимость маточных труб?
Методы оценки проходимости маточных труб основы на прохождении специальных растворов в полость матки и трубы. Данную процедуру нужно проводить, обязательно удостоверившись об отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза, так как на фоне непролеченного воспаления риск распространения инфекции вместе с раствором из нижних отделов в верхние увеличивается в несколько раз.
Анализы, обязательные к сдаче перед прохождением данной процедуры
– мазок на флору из влагалища
– обследование на инфекции, передаваемые половым путем (методом ПЦР). Если по результатам анализов выявлена инфекция или признаки воспаления, то сначала необходимо их пролечить, затем вновь сдать анализы. При нормальных показателях можно при-ступать к обследованию. Данную процедуру необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (на 5—9-й день).
Методы диагностики
Гистеросальпингография (ГСГ).
Подразделяется на два вида: ультразвуковую и рентгеновскую. Ультразвуковая гистеросальпингография (ЭХО-ГСГ) выполняется в амбулаторных условиях в первую фазу менструального цикла (на 5—9-й день). Во время проведения процедуры в полость матки вводят стерильным катетером теплые водные растворы (0,9%-й раствор хлорида натрия, 5%-й раствор глюкозы) под контролем УЗИ. При проходимости маточных труб введенный раствор попадает в трубы с обеих сторон. При непроходимости раствор может либо проникать в маточную трубу только с одной стороны, либо оставаться в полости матки, в маточной трубе без дальнейшего продвижения.
Гистеросальпингография выявляет не только изменения со стороны маточных труб (непроходимость, извитость, неправильное положение), но и пороки развития матки, наличие полипов, миоматозных узлов, сращений в полости матки, очаги эндометриоза.
После исследования трудоспособность полностью сохраняется, однако в течение 2—3 дней могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, скудные мажущие кровянистые выделения.
Рентгенографическое исследование проходи-мости маточных труб (Rg-ГСГ) проводится также с помощью специального катетера, помещенного в полость матки, но вводится рентгеноконтрастное вещество. После этого делают несколько рентгенов-ских снимков. Процедуру проводят тоже в первую фазу менструального цикла (на 5—9-й день) в амбу-латорных условиях. Пациентке выдается заключение о проведенной процедуре и рентгеновские снимки.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
