Приобретенное бесплодие у женщин и мужчин и его лечение

Во взаимодействии звеньев репродуктивной системы различают «длинную», «короткую» и «ультракороткую» петли рефлекторной дуги. «Длинная» петля – воздействие через рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы на выработку половых гормонов яичниками. «Короткая» петля рефлекторной дуги определяет связь между гипофизом и гипоталамусом. «Ультракороткая» петля рефлекторной дуги – связь между гипоталамусом и нервными клетками коры мозга и церебральными структурами лимбической системы (гиппокамп, миндалевидное тело), которые под действием импульсов (сигналов) осуществляют локальную регуляцию с помощью нейротрансмиттеров, нейропептидов, нейромодуляторов.

2.3. Нормальный менструальный цикл

Выше подчеркнули, что менструальный цикл носит двухфазный характер. В фолликулярной фазе пульсирующая секреция и выделение ГнРГ приводит к высвобождению ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза. ЛГ способствует синтезу андрогенов тека-клетками фолликула. ФСГ воздействует на яичники и приводит к росту фолликула и созреванию ооцита. Вместе с этим увеличивающийся уровень ФСГ стимулирует продукцию эстрогенов в клетках гранулезы путем ароматизации андрогенов, образующихся в тека-клетках фолликула, а также способствует секреции ингибина и инсулиноподобного фактора роста (ИПФР-1–2). Перед овуляцией увеличивается количество рецепторов к ФСГ и ЛГ в клетках теки и гранулезы.

Овуляция происходит в середине менструального цикла, через 12 – 24 часов после достижения пика эстрадиола, вызывающего увеличение частоты и амплитуды секреции ГнРГ гипоталамусом и резкий преовуляторный подъем секреции ЛГ по типу положительной обратной связи. На этом фоне активизируются протеолитические ферменты – коллагеназа и плазмин, разрушающие коллаген стенки фолликула и таким образом уменьшающие ее прочность. Одновременно отмечаемое повышение концентрации простагландина ПГF2, а также окситоцина индуцирует разрыв фолликула в результате стимуляции ими сокращения гладких мышц и выталкивания ооцита с яйценосным бугорком из полости фолликула. Разрыву фолликула способствует также повышение в нем концентрации простагландина ПГЕ2 и релаксина, уменьшающих ригидность его стенок.

После овуляции наступает лютеинова фаза менструального цикла. Хотя в это время уровень ЛГ снижается по отношению к «овуляторному пику». Однако данное количество ЛГ способно стимулировать процесс лютеинизации гранулезных клеток, оставшихся в фолликуле, а также преимущественную секрецию образовавшимся желтым телом прогестерона. Максимальная секреция прогестерона происходит на 6–8-й день существования желтого тела, что соответствует 20–22-му дню менструального цикла. Постепенно, к 28–30-му дню менструального цикла уровень прогестерона, эстрогенов, ЛГ и ФСГ снижается, желтое тело регрессирует и заменяется соединительной тканью (белое тело). Тем самым, как было подчеркнуто выше, происходит возобновление нового менструального цикла, если не произошло оплодотворение яйцеклетки.

2.4. Влияние щитовидной железы и

надпочечников на репродуктивную функцию

Щитовидная железа вырабатывает два йодаминокислотных гормона – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые являются важнейшими регуляторами метаболизма, развития и дифференцировки всех тканей организма, особенно тироксин. Гормоны щитовидной железы оказывают определенное влияние на белково-синтетическую функцию печени, стимулируя образование глобулина, связывающего половые стероиды. Это отражается на балансе свободных (активных) и связанных стероидов яичника (эстрогенов, андрогенов).

При недостатке Т3 и Т4 повышается секреция тиреолиберина, активизирующего не только тиреотрофы, но и лактотрофы гипофиза, что нередко становится причиной гиперпролактинемии. Параллельно снижается секреция ЛГ и ФСГ с торможением фолликуло– и стероидогенеза в яичниках.

Возрастание уровней Т3 и Т4 сопровождается значительным увеличением концентрации глобулина, связывающего половые гормоны в печени и приводящего к уменьшению свободной фракции эстрогенов. Гиперэстрогения, в свою очередь, приводит к нарушению созревания фолликулов.

Надпочечники. В норме продукция предшественника андрогенов (андростендиона, тестостерона) в надпочечниках оказывается такой же, как и в яичниках. В надпочечниках происходит образование дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и дегидроэпиандростендион-сульфат (ДГЭА-С), тогда как в яичниках эти андрогены практически не синтезируются. ДГЭА-С, секретируемый в наибольшем (по сравнению с другими надпочечниковыми андрогенами) количестве, обладает относительно невысокой андрогенной активностью и служит своего рода резервной формой андрогенов. Надпочечниковые андрогены наряду с андрогенами яичникового происхождения служат субстратом для внегонадной продукции эстрогенов.

Глава 3. Заболевания репродуктивного периода

3.1. Патология менструального цикла

В этой главе рассмотрим вкратце несколько заболеваний, приводящих к патологии менструального цикла с последующим развитием у женщин грозного осложнения – бесплодия. Патологии менструального цикла бывают врожденными (первичные) и приобретенными (вторичные). Но нас больше всего будет интересовать приобретенные (вторичные) заболевания, которые могут развиться по разным причинам в любом возрасте репродуктивного периода жизни женщины, и большинство из которых поддаются лечению растительным противоопухолевым препаратом «Цикутин» без применения гормональных препаратов.

3.1.1. Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) следует рассматривать как патологическое течение второй фазы менструального цикла, которое в большей степени проявляется комплексом общих симптомов, характеризующих полиорганные и полисистемные расстройства. Появляются они или в течение всей второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, или в последние дни её, т.е. за 3 – 4 дня до повторной (ожидаемой) менструации. Большинство гинекологов считают, что ПМС наблюдается чаще у женщин, имеющих преморбидный фон, т.е. различные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, а также профессиональные вредности.

Наиболее распространенное мнение о взаимосвязи ПМС с гормональными нарушениями. Полученные данные свидетельствуют о различных изменениях уровней стероидных гормонов в крови женщин, страдающих ПМС. Наблюдается увеличение количества эстрогенных и снижение гестогенных соединений. При этом возникают относительные гиперэстрогения и недостаточность функции желтого тела с гипопрогестеронемией. Учитывая то, что оплодотворение в маточных трубах происходит во вторую фазу менструального цикла, но при ПМС этого не сможет произойти и в результате у женщины развивается бесплодие.

3.1.2. Альгодисменорея

Альгодисменорея (дисменорея) – нарушение менструального цикла, сопровождающееся с болевым симптомом во время менструации. При дисменореи характерна сократительная активность матки, которая обеспечивается множеством нейрогуморальных изменений. Прежде всего, существенное увеличение прогестерона со снижением накануне уровня эстрогенов, активацией простагландиногенеза и других эндокринных утеротонических механизмов. В то же время боли во время менструации нередко обусловлены органическими факторами.

Вторичная альгодисменорея обусловлена заболеваниями и структурными изменениями в половых органах. Наиболее частыми причинами вторичной дисменореи являются: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, хронические воспалительные процессы в половых органах (сальпингиты, сальпингоофориты), опухоли и др., многие из них в итоге также приводят к бесплодию, которые тоже поддаются лечению противоопухолевым препаратом из цикуты.

3.1.3. Аменорея

Аменорея – отсутствие менструаций. Это симптом многих гинекологических заболеваний, особенно эндокринной этиологии, приводящий к бесплодию. В большинстве случаев такие больные обращаются к врачам на отсутствие менструаций, их непоявление в сроки полового развития (первичная аменорея), исчезновение в детородном возрасте, задолго до естественной физиологической менопаузы (вторичная аменорея). Различают несколько форм аменореи, некоторые из них успешно лечатся вышеупомянутым растительным средством.

Мы в этой главе подробнее остановимся на маточной форме аменореи, следует отметить, что деятельность единой нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции возможна лишь при нормальном функционировании периферического (эффекторного) органа этой системы – матки (пятого уровня репродуктивного звена). Ее патологические изменения и состояния, и в частности эндометрия, могут приводить к развитию как первичной (при врожденной патологии эндометрия), так и вторичной (при патологии эндометрия, развившейся в детородном возрасте) аменореи. При всех формах маточной аменореи имеет место нарушение правильной трансформации эндометрия. Но следует отметить, что при всех других формах аменореи (первичная, истинная, физиологическая и др. аменорея) эти нарушения являются вторичными, выступающими как следствие патологии вышерасположенных звеньев регуляции генеративной системы. Вторичные нарушения эндометрия и его рецепторной системы может быть обусловлено воспалительными процессами (туберкулез, септические эндометриты), травматическими повреждениями (грубые вмешательства во время абортов и родов, при удалении внутриматочной спирали), радиационными и химическими воздействиями. Поврежденный различными факторами эндометрий теряет способность к правильной трансформации. Нередко этому способствуют продолжительные дистрофически-дегенеративные изменения в матке. Если вначале после поражения эндометрия яичники и вышерасположенные структуры звеньев регуляции функционируют циклически, то впоследствии возникает их недостаточность. При маточных формах аменореи всегда выявляется несостоятельность базального слоя эндометрия.

3.1.4. Синдром лютеинизации

неовулированного фолликула

Он характеризуется тем, что по содержанию гормонов (эстрогенов и прогестерона) якобы имеет двухфазный цикл, но на самом деле овуляции не произошло. Это объясняется тем, что лютеинизирующие фолликулы могут продуцировать такое количество прогестрона, которого достаточно для терморегуляции и обеспечения секреторной трансформации эндометрия, т.е. имеет место имитация двухфазного цикла при отсутствии овуляции. Синдром ЛНФ считается следствием эндометриоза и является причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Патогенез синдрома ЛНФ окончательно не изучен. Предполагается связь этой патологии с нарушениями функции гипоталамо-гипофизарной системы и недостаточным пиком ЛГ для овуляции, биосинтеза стероидогенеза в яичниках и явлениями блокады простагландиногенеза. Последнее объясняется тем, что в норме при овуляции участвуют ПГF2 и ПГЕ2, а в случае их дефицита (например, при длительном приеме ингибиторов простагландиногенеза, аспирина) возникают дегенеративные изменения в предовуляторном фолликуле и не происходит активации гранулезных клеток, способствующих овуляции.

Имеется теория синдрома ЛНФ, согласно которой в фолликуле отсутствует достаточное давление и его стенки не размягчаются из-за недостаточной активности протеолитических ферментов, что требуется в норме для свершения овуляции. Наконец, синдром ЛНФ связывается с гиперандрогенией, а также с изменением пролактиногенеза как в сторону увеличения, так и резкого снижения уровня пролактина, поскольку в этих синтезациях нарушается стероидогенез в яичниках, в частности образование прогестерона. Синтез последнего нарушается и при недостаточной активности дегидрогеназы, который в норме происходит под влиянием пролактина. Таким образом, синдром ЛНФ является полиэтиологичным заболеванием.

Остальные заболевания женских половых органов (ВЗОТ, эндометриоз, СПКЯ), приводящие к женскому бесплодию, будут вкратце рассмотрены в главе «Лечение бесплодия препаратом из цикуты».

Глава 4. Лечение приобретенного

(вторичного) бесплодия у женщин

растительным противораковым

препаратом «Цикутин»

Для вступления немного расскажем о растении, из которого изготавливается данный препарат, о способе применения и допустимых дозах при лечении заболеваний половых органов женщин и мужчин. Этот препарат изготавливается из растения вех ядовитый (cicuta vitrosa).

Цикута – многолетнее растение семейства зонтичных. Это растение – одно из наиболее  ядовитых растений флоры Российской Федерации. Особенно опасны корневища с корнями, содержащие ядовитое вещество цикутоксин. Цикутоксин – сильнотоксичное, ядовитое безазотистое вещество из группы полиинов, диенового ряда, относится к группе судорожных ядов.

В цикуте также содержится сильное противоопухолевое средство против злокачественных новообразований. В этом растении содержатся глюкозоиды, эфирные масла, флавоноиды, кумарины, витамины и ряд других биологически активных веществ.

Для лечения злокачественных новообразований (рака, меланомы и других) и ряда многих хронических заболеваний человеческого организма применяется 70% спиртовая настойка, изготовленная из корневища и корней цикуты. Эта настойка тщательно перерабатывается в лабораторных условиях. При этом из него извлекается токсическое безазотистое вещество – цикутоксин, а биологически активные и другие целебные вещества остаются в настойке без изменений. Приготовленный в стерильных условиях препарат «Цикутин» (название автора), применяется внутрь (per os).

Препарат «Цикутин» в виде 70% спиртовой настойки применяется 1 раз в день за 20 минут до еды по утрам или максимальные суточные дозы можно принимать дробно (утром половина лечебной дозы, вечером – другая половина дозы препарата). Лечебную дозу препарата для удобства следует набрать 5-граммовым шприцом и разбавить теплой кипяченой водой в мензурке в соотношении 1:3 (авторский метод применения нестандартных доз лекарственного препарата). В домашних условиях можно использовать небольшой стаканчик (рюмку).

Сразу стоит обратить внимание на то, что суточная доза «Цикутина» в виде 70% спиртовой настойки для взрослого больного раком или другими заболеваниями не должна превышать 10,0 мл при однократном приеме внутрь. Доза препарата исчисляется в миллилитрах (мл). Однократное применение данного препарата в указанных максимальных суточных дозах в целом не повлечет за собой вреда для организма больного, т.к. подобный препарат по оценкам фармокологов принадлежит к IV классу токсичности (т.е. не является почти токсичным для организма после извлечения из спиртовой настойки ядовитового вещества – цикутоксина).

Примечание: Во время курса лечения суточная доза препарата для применения per os назначается по нарастающей, т.е. следует начинать с малых доз (1,0 мл), к середине курса доводя их до максимальных (5,0-10,0 мл) и снижая к концу курса до минимальных доз (1,0 мл). На один курс лечения потребуется около 50,0 мл препарата «Цикутин».

4.1. Механизм избирательного действия

препарата из растения цикута

«Цикутин» (cicutinum)

Цикута – сложный растительный организм, в котором содержатся много биологически активных веществ. Препарат, изготовленный из веха ядовитого (cicuta vitrosa), обладает широким спектром действия и избирательно разрушает (уничтожает) клетки злокачественных опухолей, клетки патологической пролиферации, образовавшиеся в результате длительно протекающей хронической инфекции, а также клетки раннего эмбриогенеза.

В этой монографии мы подробно остановимся на механизме действия препарата на клетки патологической пролиферации. Уничтожение клеток патологической пролиферации очага хронической инфекции во время курса лечения сопровождается, как и у опухолевой ткани, образованием гелеобразного эксудата в местах хронической инфекции. Постепенно эксудат рассасывается, а на месте разрушенной патологической ткани образуется нормальная физиологическая регенеративная ткань.

Следует подчеркнуть, что процесс более быстро протекает, когда очаг хронической инфекции находится в полостных или трубчатых органах (матка, маточные трубы и т.д.). В таких органах образовавшийся экссудат серозного характера и неоднородного цвета из полостных органов вытекает наружу.

Необходимо к вышеописанному механизму действия препарата «Цикутин» добавить еще одну важную закономерность, вытекающую из его природы: избирательность действия этого природного средства доказывается ферментативной активностью клеток организма. Биологически активные вещества, содержащиеся в данном растительном препарате, нормальные клетки не повреждают во время лечения патологического процесса. Клетки нормальной физиологической ткани не подпускают к себе такие чужеродные для организма вещества. Такие вещества расщепляются и нейтрализуются ферментами нормальных клеток. Даже есть предположение о том, что биологически активные вещества, содержащиеся в препарате «Цикутин», улучшают окислительно-восстановительные процессы в нормальных клетках. Поэтому препарат обладает очень эффективным свойством регенерации (восстановления) мягких тканей.

Наоборот, клетки злокачественных опухолей, клетки патологической пролиферации хронического очага инфекции не вырабатывают в нужном количестве ферментов-блокаторов, т.е. в таких клетках наблюдается стойкий дефицит биологически активных ферментов. Поэтому биологически активные вещества препарата из цикуты («Цикутин») без препятствий проникают через наружную мембрану клеток злокачественных опухолей и патологической пролиферации. Такой препарат нужно считать цитолитиком.

4.2. Применение растительного препарата

«Цикутин» в практике клинической

гинекологии

4.2.1. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ)

препаратом из растения цикута

К воспалительным заболеваниям органов малого таза относят инфекции верхнего отдела половой системы: инфекции эндометрия (эндометрит), маточных труб (сальпингит), яичников (оофорит). ВЗОТ делят на острые и хронические.

Причина ВЗОТ – чаще всего заболевания, передающиеся половым путём, хотя могут быть и ятрогенные причины ВЗОТ: медицинский аборт, расширение цервикального канала и кюретаж введение внутриматочных спиралей и т.д.

В России более половины женщин, обращающихся в женскую консультацию, страдают ВЗОТ. Осложнения возникают у одной из четырех женщин с острой формой ВЗОТ. Частота эктопической (внематочной) беременности возросла в 10 раз. Предполагается, что у 50% эктопических беременностей – результат патологии маточных труб вследствие ВЗОТ. Хронические боли возникают в четыре раза чаще. Диспареуния (появление боли при половом сношении) также может быть последствием ВЗОТ.

Вероятность развития бесплодия вследствие хронических форм ВЗОТ зависит от тяжести и длительности инфекции.

Сальпингоофорит (воспаление придатков матки) – наиболее часто встречающееся заболевание половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки. Под действием провоцирующих факторов (менструации, полового акта, другие причины) бактерии проникают через полость матки в просвет труб. Могут возникнуть разные осложнения при этом:

1) частичная непроходимость маточных труб;

2) полная непроходимость маточных труб (обтурация) и бесплодие;

3) околотрубные и перивариальные спайки;

4) спайки области таза и брюшной полости;

5) и другие.

Схема лечения препаратом «Цикутин» при хронических заболеваниях наружных и внутренних половых органов у женщин (вульвите, эндоцервиците, эндометрите, сальпингоофрите и др.):

1-й день – 1,0 мл; 2-й день – 1,0 мл;

3-й день – 1,5 мл; 4-й день – 2,0 мл;

5-й день – 2,0 мл; 6-й день – 2,5 мл;

7-й день – 3,0 мл; 8-й день – 5,0 мл;

9-й день – 10,0 мл (утром – 5,0 мл, вечером – 5,0 мл);

10-й день – 5,0 мл; 11-й день – 3,0 мл;

12-й день – 2,0 мл; 13-й день – 2,0 мл;

С 14-го дня – по 1,0 мл до конца курса лечения.

Необходимое количество препарата на один курс лечения составляет 50,0 мл. В случаях неполного рассасывания очагов хронической патологической пролиферации (инфильтрации) курс лечения препаратом «Цикутином» можно повторить по той же схеме через три-четыре недели.

Nota benae:

1) курс лечения препаратом «Цикутин» необходимо начинать за 1-2 дня ожидаемой менструации; 2) учитывая то, что многие ВЗОТ у женщин сопровождаются нарушениями менструального цикла (дисменорея), повторные курсы лучше проводить строго через четыре недели, чтобы нормализовать менструальный цикл и при этом получить самый оптимальный 28-дневный цикл; 3)такой один курс лечения по поводу ВЗОТ будет служить профилактикой от злокачественных опухолей любого органа человеческого организма, и вылечивается скрытая I-я стадия рака, а также проводится профилактика от образования миомы матки и эндометриоза; 4)перед каждым курсом лечения в обязательном порядке нужно провести гормональные анализы: на ФСГ, ЛГ, ПрЛ, эстрогены, прогестерон и другие анализы; 5) в отношении анализов: после каждого курса лечения растительным препаратом из цикуты нельзя направлять больного на следующий же день на проверку анализов. Все анализы (общий, биохимический, гормональный и другие) можно проверить через 10-15 дней после каждого курса лечения. Необходимо учитывать, что после каждого курсового приема данного препарата (особенно после первого) во всем организме происходит очень много перестроечных процессов, которые приходят в норму через 10-15 дней. В противном случае (при проверке анализов на следующий день), некоторые показатели анализов могут оказаться в искаженном виде.

Следует подчеркнуть, что при вульвите, эндоцервите, эндометрите с целью лечения достаточно одного курса, но можно повторить еще один курс для надежности. При сальпингитах или сальпингоофритах, сопровождающихся частичной и полной непроходимостью (обтурацией) маточных труб строго нужно три полных курса лечения препаратом из цикуты с интервалами четыре недели.

Клинико-морфологические изменения во время и после курсов лечения. После полного рассасывания патологических очагов на половых органах образуется нормальная молодая ткань ярко-красного цвета, ткань физиологической регенерации, которая будет отличаться от старой нормальной ткани примерно около года, т.е. такая разница постепенно стирается. На аппарате УЗИ такое отличие четко фиксируется.

Очень важной деталью является то, что многие врачи-диагностики по результатам УЗИ делают ошибочные заключения, принимая молодую физиологическую ткань за патологические очаги. Это говорит о незнании механизмов физиологической регенерации тканей человеческих органов.

В первые дни курса лечения возможны незначительные боли внизу живота, скудные серозные выделения с кровянистым оттенком из влагалища, зуд, субфебрильная температура 37,1º – 37,3º. Эти симптомы проходят по мере рассасывания патологической ткани.

После проведенных курсов лечения растительным препаратом «Цикутин» функция половых органов полностью восстанавливается.

В тех случаях, когда раньше имелись рубцово-спаечные изменения маточных труб с частичной или полной непроходимостью, то после неоднократных курсов лечения данным препаратом просветы маточных труб полностью восстанавливаются. В ближайшем будущем по этому поводу нет надобности подвергаться хирургическим вмешательствам.

Дальше перейдем к лечению заболеваний женских половых органов, вызванных органическими поражениями (неинфекционной этиологии): эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), сопровождающиеся или дисменореей, аменореей или синдромом ЛНФ. При этих заболеваниях также наступает бесплодие.

4.2.2. Лечение эндометриоза растительным препаратом «Цикутин»

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание патологической ткани, подобной эндометрию, за пределами его нормального расположения. Эндометриоз не является истинной опухолью, а представляет собой гормонально-зависимую гиперплазию эндометрия. При эндометриозе наряду с половыми органами могут быть поражены органы репродуктивной системы, поэтому его относят к полисистемному заболеванию.

Схема лечения эндометриоза препаратом из цикуты такая же, что и при лечении ВЗОТ. Для лечения эндометриоза достаточно двух-трех курсов с интервалом в четыре недели.

После проведенного лечения данным препаратом полностью исчезает патологическая ткань, менструальные циклы нормализуются. Боли во время менструации практически исчезают, прекращаются кровянистые выделения вне периода менструации. Также прекращаются боли внизу живота и в области крестца.