Как сохранить интимное здоровье

В настоящее время не известно, смогут ли эти женщины вынашивать и рожать детей. Однако исследователи не исключает такой возможности, поскольку у пациенток функционируют яичники, и отмечается нормальный менструальный цикл. По словам наблюдаемых, пересаженные органы функционируют нормально и обеспечивают естественные ощущения.

Однако операция по пересадке влагалища требуется не всегда. В том случае, если у женщины имеется свое рудиментарное влагалище, возможно его бужирование с помощью специального устройства.

Комментарий с форума. У меня синдром Майера-Рокитанского-Кюстера установили в 16 лет, но в моем случае все обошлось без операции. Мне восстановили влагалище с помощью бужирования и прочих процедур. Сейчас мне 28 лет, замужем, половой жизнью живу вот уже 10 лет, испытываю оргазм.

Заращение влагалища

Вследствие воспалительного процесса в период внутриутробного развития может возникнуть атрезия влагалища – полное или частичное заращение нормально сформированного влагалища. При этом наружные половые органы, матка, шейка, трубы и яичники развиты и функционируют правильно.

Из-за атрезии влагалища после полового созревания нарушается отток менструальной крови из матки, половая жизнь становится невозможной или затруднительной. У таких пациенток периодически возникают резкие боли внизу живота, однако наружного менструального кровотечения не наступает.

Врожденная атрезия влагалища часто сочетается с заращением анального отверстия и/или недоразвитием органов мочевой системы. Осложнениями данного заболевания могут стать: развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение стенок влагалища. Атрезия влагалища препятствует наступлению беременности и нормальному течению родов.

Данный порок диагностируется при гинекологическом обследовании, зондировании влагалища, УЗИ и МРТ малого таза. Лечение исключительно оперативное – восстановление полноценного влагалища.

Перегородка влагалища

История из практики. Ко мне на консультацию по скайпу обратилась Ирина 19 лет. Она сказала, что у нее имеется неполная продольная перегородка во влагалище. Обнаружил ее партнер во время первого интимного контакта, однако не понял, что это такое.

Ирина со своей проблемой обратилась к участковому гинекологу, которая решила, что это девственная плева. Затем женщине дали направление на консультацию в гинекологическое отделение районной больницы, зав. отделением которой сразу сообщил: влагалище разделено толстой перегородкой на две неравные части.

Пациентке предложили операцию. Как выяснилось, аналогичные вмешательства в этой клинике проводились не часто. Ирину волновал вопрос: почему у нее такая анатомия и нужно ли соглашаться на операцию?

Я рассказала девушке об особенностях внутриутробного развития половой системы и объяснила, как при нарушении слияния мюллеровых протоков может образоваться перегородка во влагалище.

Мы обсудили возможные влияния этой аномалии на репродуктивное здоровье. Я успокоила Ирину: наличие перегородки влагалища не требует оперативного вмешательства, если она не препятствует оттоку менструальной крови, сексуальной жизни или рождению плода. В последнем случае возможно ее рассечение непосредственно в родах.

Ирина была очень довольна такой перспективой. И пока решила об операции не думать.

В практике встречаются не только продольные, но и поперечные перегородки. Они, наоборот, сужают просвет влагалища, что после полового созревания может стать причиной отсутствия месячных.

В результате у девушки скопившаяся выше перегородки кровь растягивает верхнюю часть влагалища, наполняет матку (гематометра), маточные трубы (гематосальпинкс), попадает в малый таз, что провоцирует возникновение резких болей внизу живота. Наличие поперечной перегородки, в отличие от продольной, всегда требует хирургического вмешательства.

Атрезия девственной плевы

Атрезией называют полное отсутствие отверстия девственной плевы (гимен). Такой порок проявляется аменореей, так как из-за преграды на уровне гимена кровь не может выйти из влагалища. Она скапливается, растягивая стенки вагины, далее может заполнять полость матки и маточных труб, проникать в малый таз аналогично тому, как это происходит при наличии поперечной перегородки влагалища.

У девушки с атрезией гимена после наступления половой зрелости отсутствуют месячные. При этом периодически возникают тянущие и схваткообразные боли внизу живота, слабость и головокружение, обусловленные скоплением крови во влагалище, матке, маточных трубах и малом тазу.

При осмотре наружных половых органов можно обнаружить выпячивающуюся кнаружи девственную плеву синеватого цвета из-за просвечивающей крови. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных УЗИ органов малого таза, которое позволяет обнаружить скопившуюся в полостях гениталий кровь. При атрезии девственной плевы проводится хирургическое лечение – крестообразное рассечение гимена или частичное иссечение.

В настоящее время можно устранить практически любую врожденную аномалию половых органов, восстановить менструальную и репродуктивную функцию женщины. Главное, своевременно обратиться к опытным специалистам!

Вы узнали о строении и аномалиях развития половых органов. Далее мне хотелось бы остановиться на функции женской половой системы, рассказать о тех гормонах, которые регулируют ее работу, и о том, как они влияют на наше самочувствие.

Гормоны: как влияют на наше самочувствие?

Каждая женщина не раз в своей жизни сталкивалась с проблемой плохого самочувствия и смены настроения. Не всегда подобное состояние обусловлено наличием каких-либо заболеваний. Нередко недомогание может быть связано с особенностями гормонального фона.

Вопрос. Зачем нужно знать свой гормональный статус?

Вопрос. Можно ли научиться пользоваться эффектами гормонов во благо здоровья?

Эстрогены и либидо

Основное влияние на качество жизни представительниц прекрасного пола оказывают женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), которые вырабатываются в яичниках. Многие женщины по своему настроению и самочувствию ощущают колебания их уровня в различные фазы менструального цикла. Но, в первую очередь, концентрация гормонов отражается на сексуальной активности.

Половое влечение у большинства дам начинает возрастать во время менструации или сразу после ее окончания и достигает своего пика к моменту овуляции – выходу из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Повышение либидо во время овуляции заложено природой и направлено на продолжение рода.

Во второй фазе менструального цикла (после овуляции) у женщин чаще отмечается спад сексуального влечения из-за снижения уровня эстрогенов и увеличения количества прогестерона. Поэтому накануне менструации прекрасные сексуальные дамы нередко превращаются в злобных и раздражительных фурий.

Прогестерон и предменструальный синдром

Прогестерон, вырабатывающийся желтым телом во вторую фазу менструального цикла, призван увеличить рост эндометрия для подготовки к беременности. После ее наступления этот гормон поддерживает развитие плода.

Если зачатие не произошло, эндометрий отторгается, а перед «критическими» днями может возникнуть так называемый предменструальный синдром (ПМС). Он проявляется по-разному: раздражительностью, плаксивостью, головной болью, отеками, головокружением, тошнотой, угревидной сыпью на лице, также могут нагрубать молочные железы, повышаться артериальное давление, нередко появляется сердцебиение. Все эти неприятные симптомы исчезают сразу после наступления менструации или в течение ее первых дней.

Вопрос. Перед месячными всегда болит и набухает грудь. Еще очень страшно вставать на весы: +4 кг! По какой причине это происходит и что делать?

Вопрос. У меня ПМС перед каждой менструацией, проявляется раздражительностью и сменой настроения. Муж в эти дни меня старается не трогать. Это как-то лечится?

Все изменения, которые происходят с женщиной перед месячными, связаны с воздействием прогестерона и его эффектами, в первую очередь, он задерживает жидкость.

Однако не стоит отчаиваться, если вы перед менструацией испытываете перечисленные жалобы. Сегодня ПМС лечится! С этой целью используют: успокоительные препараты, нейролептики, ноотропы; при отеках и задержке жидкости рекомендуют диуретики; при мигрени – обезболивающие препараты и спазмолитики.

Для нормализации функции яичников при ПМС также назначается циклическая витаминотерапия: витамины группы А и В – с 1 по 14 дни менструального цикла; Е и С – с 15 по 28 дни; поливитамины – в течение всего цикла.

С целью профилактики предменструального синдрома используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). На их фоне яичники не работают, и ПМС не возникает. Перед назначением гормональных препаратов следует проконсультироваться со специалистом во избежание побочных эффектов. Подробно о противопоказаниях к использованию КОК я расскажу в соответствующей главе.

Адреналин и стресс

При стрессовых ситуациях, тревоге, страхе, травмах и шоковых состояниях в надпочечниках вырабатывается важный гормон – адреналин, который выполняет защитную функцию. Он оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), повышает уровень бодрствования и активности, вызывает психологическую мобилизацию в ответ на стресс.

Этот гормон расширяет сосуды головного мозга и, наоборот, сужает сосуды остальных органов. При этом повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. Адреналин также оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Гормон «стресса» влияет практически на все виды обмена веществ. Под его влиянием повышается содержание глюкозы в крови, уровень которой пополняется из ее запасов в печени и мышцах; усиливается захват и утилизация глюкозы тканями; улучшаются обменные процессы. Также адреналин вызывает распад жиров и повышает активность скелетных мышц.

Выброс адреналина резко увеличивает физические возможности человека, позволяя ему спастись от угрожающей опасности. Эффект гормона, выброс которого происходит в экстренной ситуации, продолжается недолго – 5-10 минут.

Однако в состоянии хронического стресса вследствие длительного воздействия адреналина отмечается обратная реакция: усиленный распад белков, уменьшение мышечной массы и силы, истощение. Также результатом хронического стресса и постоянного присутствия в организме адреналина нередко становятся серьезные болезни: артериальная гипертония, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, вирусные инфекции, синдром хронической усталости, депрессия и пр.

Чтобы избежать появления перечисленных заболеваний, следует повышать свою устойчивость к стрессам. Самым оптимальным способом является физическая активность. Поход в тренажерный зал и занятия на беговой дорожке помогут побороть стресс и нивелировать эффекты адреналина.

Новости медицины. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (E. Puterman, E. Epel) доказали, что ведение здорового образа жизни может компенсировать старение клеток, вызванное вредным воздействием стресса.

Исследователи в течение года оценивали влияние стресса, здорового образа жизни, включая занятия физическими упражнениями, качество сна и правильное питание, на длину теломеров (концевых участков ДНК, отвечающих за старение) у женщин в постменопаузальном периоде.

В конце года у дам, которые сталкивались с множеством стрессовых событий и не посещали тренажерный зал, длина теломеров оказалась значительно меньше. В то же время у тех участниц исследования, которые вели здоровый образ жизни, накопление стрессоров не оказало такого эффекта, и длина их теломеров уменьшилась не столь значимо.

Вот так активный образ жизни может ослабить воздействие стресса на организм и продлить молодость!

Антистрессовое влияние пролактина

К гормонам, обладающим антистрессовым влиянием, а также влияющим на самочувствие и настроение человека, относится пролактин. Он вырабатывается в передней доле гипофиза в течение всей жизни человека. Но его основная функция – участие в продукции грудного молока. Пролактин обеспечивает образование молока после родов: повышает секрецию молозива; способствует его превращению в зрелое молоко; стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них.

Однако у пролактина есть и другие функции: выбросы этого гормона отмечаются при стрессовых ситуациях и эмоциональных нагрузках. Его роль в такие моменты – смягчить стресс и уменьшить его негативное влияние на организм. Особенно это важно во время грудного вскармливания: в молоко не должен попасть адреналин, который останавливает лактацию.

Кроме того, пролактин выделяется в нашем организме для того, чтобы снизить возбудимость. Он тормозит действие дофамина, отвечающего за половое возбуждение. Именно пролактин обеспечивает период расслабления и отдыха после оргазма. Благодаря его воздействию снижается половое влечение время лактации.

Вопрос. Я недавно родила и кормлю грудью. Нужно ли предохраняться, если у меня не ходят месячные?

Пролактин является натуральным контрацептивом. Он блокирует синтез половых гормонов, отвечающих за овуляцию. Его воздействием объясняется возможное отсутствие менструации и снижение вероятности забеременеть на фоне грудного вскармливания (ГВ). Так природа защищает кормящую мамочку от наступления очередной беременности.

Следовательно, пролактин не только активирует процессы лактации, но и защищает ее: снижает воздействие губительного стресса; уменьшает либидо, чтобы внимание мамочки было сконцентрировано лишь на грудничке; предотвращает зачатие во избежание «отвлекающей» от грудного вскармливания беременности.

Однако пролактин может оказаться повышенным и у некормящих грудью женщин. Это будет проявляться нарушениями менструального цикла (редкими менструациями или их отсутствием), бесплодием, снижением либидо, аноргазмией. Пациенткам с такими симптомами следует узнать уровень своего пролактина. Он может оказаться повышенным. Концентрацию пролактина нужно нормализовать. За рекомендациями следует обратиться к врачу. О причинах гиперпролактинемии читайте в соответствующем разделе.

Окситоцин и нормализация менструального цикла

Очень интересные воздействия оказывает другой гормон, который задействован в грудном вскармливании, – окситоцин. От него зависит выделение грудного молока из молочной железы.

Дополнительным, не менее важным эффектом окситоцина, является его способность вызывать сокращения матки. Во время ГВ сосание малышом груди оказывает стимулирующее влияние не только на выработку молока, но и на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократимость и способствуя процессам инволюции (уменьшения) матки после родов.

Нам этот феномен интересен тем, что вызвать образование окситоцина посредством раздражения соска может любая женщина во время самомассажа груди. Так, используя воздействие окситоцина на матку, стимулируя ее сокращения в «критические» дни, можно регулировать менструальный цикл, уменьшая объем менструальной кровопотери. Об этой методике я расскажу в главе «Загадочная болезнь аденомиоз».

Имеющаяся гормональная связь между молочными железами и гладкой мускулатурой матки была известна еще несколько тысячелетий назад в древнем Китае. Сегодня этими старинными рецептами можем воспользоваться и мы. Проверено: они, действительно, работают!

Однако не стоит использовать массаж груди в качестве монотерапии при таких заболеваниях, как: миома матки, аденомиоз и полип эндометрия, вызывающих маточные кровотечения. При их наличии следует обратиться к гинекологу.

Но это еще не все «волшебные» эффекты окситоцина! Образуясь в период родов и ухода за новорожденным, этот гормон является главной движущей силой материнского инстинкта. Ученые называют его «веществом любви, дружбы и доверия». Он отвечает за чувство привязанности, возникающее при общении. Окситоцин выделяется во время объятий и прикосновений. Чаще обнимайте своих родных: и взрослых, и детей! Это защитит вас и ваших близких от стрессов, депрессии и болезней!

Гормоны счастья

Существенное влияние на состояние нашего здоровья оказывают другие гормоны – эндорфины. Они вырабатываются в состоянии влюбленности и сопровождающих его эмоций: симпатии, «полета», возбуждения, влечения. Эндорфины в большом количестве производятся во время секса и особенно при оргазме.

Эти вещества регулируют эмоции, улучшая настроение, из-за чего их называют «гормонами счастья». Всем известные ощущения эйфории, «парения» и безудержного счастья являются эффектом эндорфинов. Они улучшают работу всех органов и систем, восстановление тканей, повышают иммунитет. Как известно, влюбленные не болеют!

Эндорфины являются главным звеном противоболевой системы организма. Их выработка увеличивается в ответ на стресс и шок. Также «гормоны счастья» высвобождаются во время занятий фитнесом, если вы грамотно дозируете нагрузку и не изнуряете себя. Выполняйте упражнения с удовольствием, ощущайте мышечную радость, прочувствуйте тонус во всем теле, и тогда вы получите заряд бодрости и прилив эндорфинов!

«Гормоны счастья» также вырабатываются во время смеха и помогают избавиться от стресса и депрессии. Прописываю: смейтесь от души минимум по 5-10 минут 2-3 раза в день. Делайте это со своими друзьями и близкими, смотрите смешные передачи, заливаясь смехом. Не бойтесь вести себя как дети! Эндорфины – это уникальный компонент внутренней алхимии нашего здоровья! Любви и энергии!

Нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла является одной из самых частых проблем, с которой приходится сталкиваться современным женщинам различного возраста. Однако не все правильно понимают, каким должен быть менструальный цикл, и что считается отклонением от нормы.

Нормальный менструальный цикл

Вопрос. Расскажите, пожалуйста, каким в норме должен быть менструальный цикл. У меня месячные ходят слишком часто: через 20 дней. Это норма?

Менструальный цикл (МЦ) – это период, в течение которого в организме женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения, направленные на подготовку к беременности. В норме МЦ длится от 21 до 38 дней и, в среднем, составляет 28 дней.

Если зачатия не произошло, то начинается менструация. Ее продолжительность варьирует от 2 до 7 дней. Появление менструальных кровяных выделений обусловлено отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия), которая затем вновь вырастает.

Наиболее обильно месячные идут в первые 2-3 дня. В этот период женщина использует до 5-6 прокладок или тампонов для умеренных выделений. Затем менструация становится скудной и потом исчезает полностью.

Обильные и длительные менструации

Среди нарушений менструального цикла достаточно часто встречаются меноррагии (обильные и длительные менструации) и метроррагии (кровотечения). О причинах их появления я расскажу в отдельной главе.

Здесь лишь хочу напомнить: если ваша менструация идет обильно и/или длительно, не стоит ждать, пока кровяные выделения прекратятся самостоятельно. Необходимо срочно обратиться к врачу! В гинекологическом отделении пациентке с кровотечением проводится УЗИ органов малого таза, а также выскабливание под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием соскобов цервикального канала и полости матки. Вмешательство выполняется экстренно с целью остановки кровотечения, а также для выявления причин, вызвавших нарушение МЦ.

Лечение выбирает врач. При снижении уровня гемоглобина назначают антианемическую, при наличии воспаления – антибактериальную и противовоспалительную терапию.

После устранения причин мено-, метроррагии менструальный цикл нормализуется, месячные становятся умеренными или скудными (последнее расценивается как вариант нормы).

Важно: своевременное выявление и лечение причины кровотечения является профилактикой рака матки!

Редкие и скудные менструации

Другим часто встречающимся видом нарушений менструального цикла является олигоменорея (редкие и/или скудные менструации). При этом женщины жалуются на нерегулярный МЦ, постоянные задержки месячных, которые ходят 1 раз в 2-3 месяца; бесплодие; снижение полового влечения и аноргазмию.

Вопрос. У меня месячные ходят по «праздникам», очень часто бывают задержки по 10-15 дней. Так уже года два. Хочу забеременеть, но никак не получается. Скажите, в чем причина таких нарушений и как это можно вылечить, чтобы родить малыша?

Подробно об обследовании при бесплодии я рассказывала в книге «Бесплодие – не приговор!». Здесь лишь отмечу, что к олигоменорее могут привести следующие заболевания:

–синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это дисгормональное заболевание, вызывающее образование плотной оболочки вокруг яичников, что препятствует выходу яйцеклетки (овуляции);

–гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, участвующей в регуляции МЦ, причиной которого могут быть: аутоиммунные атаки (тиреоидит Хашимото), врожденные дефекты, воспалительные процессы, терапия радиоактивным йодом, оперативные вмешательства на железе;

–опухоль гипофиза (пролактинома), наличие которой приводит к патологическому повышению уровня пролактина (гормона, отвечающего за лактацию), проявляется выделением из сосков молока или молозива и нарушением МЦ;

–гипоплазия матки (детская матка) – аномалия, для которой характерно недоразвитие женской половой системы; при этом матка правильно сформирована, но после рождения девочки отстает в развитии.

Для выявления причин олигоменореи и установления диагноза необходимо провести гормональное обследование, чтобы оценить уровень следующих гормонов: лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), тиреотропного (ТТГ), пролактина, мужских половых гормонов (тестостерона и дегидроэпиандростерона  [ДГЭА]), их метаболитов (17-оксипрогестерона [17-ОП]), прогестерона, эстрадиола, трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). Анализ крови на гормоны следует сдавать на 2-4 день от начала менструации.

Так как при развитии СПКЯ отмечается нарушение восприимчивости тканей к инсулину, что провоцирует возникновение сахарного диабета, у пациенток с данным заболеванием необходим контроль уровня сахара крови (подробно о СПКЯ читайте в следующем разделе).

Также в схему обследования женщин с редкими и скудными менструациями должны входить: УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, при повышенном уровне пролактине – МРТ турецкого седла (для исключения опухоли гипофиза).

Лечение олигоменореи подбирает врач в зависимости от причин, спровоцировавших ее развитие. Для терапии СПКЯ применяют препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину, диету, физические нагрузки; а также антиандрогены, гормональную терапию оральными контрацептивами и стимуляторы овуляции. При неэффективности консервативного лечения проводится операция.

При гипотиреозе применяется заместительная гормональная терапия Л-тироксином, при гипоплазии матки – оральными контрацептивами. При небольших пролактиномах назначают каберголин; крупные опухоли гипофиза удаляет оперативно. После проведенного лечения менструальный цикл нормализуется. Подробно о лечении опухолей гипофиза я расскажу в соответствующей главе.

Отсутствие менструации

Менструации могут исчезнуть совсем. Это состояние называется аменореей. Оно обусловлено различными причинами.

Вопрос. У меня задержка 20 дней. Не знаю, что мне делать. Такого раньше никогда не было. Сделала тест. Он отрицательный. Может, я беременна?

В первую очередь, необходимо думать о возможной беременности как маточной, так и внематочной, даже в том случае, если женщина предохраняется. Поэтому пациентке при отсутствии менструации следует сделать тест в домашних условиях, а если он отрицательный, сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в лаборатории. Также необходимо пройти УЗИ органов малого таза. Лишь комплексное обследование позволит подтвердить или исключить беременность.

Вопрос. Мне 43 года. Месячные путаются уже полгода, а последняя не пришла вовсе. Что это может быть?