Противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ

Следствием развития «синдрома дефицита удовлетворенности» обусловлен и рост наркомании[30]. Наркотические вещества имеют свое воздействие не потому, что это такие чудодейственные средства. Употребляя наркотики, человек существует как бы в параллельном измерении, и все, что происходит в жизни реальной, для него похоже на сон. Описанный в медицинской литературе синдром поражения головного мозга в результате потребления наркотиков, который проявляется в том, что наркоманы кажутся удовлетворенными почти растительным существованием, теряют интерес к себе и окружающей их жизни, подменяют реальное воображаемым, получил в 80-х гг. у американских школьников, приобщившихся к потреблению наркотиков, название «самовыжигание».

Гольдштейн отмечал, что состояние агедонии – неспособность испытывать обычные наслаждения и радости жизни обычно ассоциируется с опиатной наркоманией, однако он не мог определить, было ли это состояние причиной или следствием наркотической зависимости. Другой ученый, Герра, соглашается с предположением о том, что у некоторых людей может ощущаться нехватка некоторых медиаторов (химических веществ), таких, как серотонин или допамин, и отмечает сходство между зависимостью от психоактивных веществ и другими формами компульсивного поведения, такими, как пристрастие к азартным играм и алкоголизм, а также расстройствами питания – анорексия и булимия[31].

Говоря о состоянии наркотической эйфории, следует подчеркнуть, что оно само по себе таит угрозу как для наркомана, так и для окружающих. Причудливые зрительные и слуховые галлюцинации, извращение чувства времени и пространства, неадекватное восприятие действительности и другие признаки проявления эйфоризирующего эффекта, служат причиной совершенно непредсказуемых действий, агрессивного поведения. На состояние наркотической эйфории оказывают влияние такие факторы, как вид, доза, способ принятия наркотика, стаж потребления, психологическое отношение к наркотикам, а также особенности личности.

Сложное взаимодействие наркотиков и организма человека заключается, как уже было отмечено, в развитии привыкания. В механизме привыкания выделяются, с одной стороны, повышенная толерантность, а с другой – физическая и психологическая зависимость. Повышение толерантности (увеличение принимаемых доз) и усиление абстиненции протекают одновременно и фактически являются двумя сторонами одной «медали» – физического привыкания к наркотикам. Даже после однократного приема морфина и других препаратов опийной группы может наступить смерть.

Насколько можно говорить об излечимости наркомании? Директор медико-биологического центра «Холис» В. В. Лозовой подчеркивает, что наркозависимость – это хроническая болезнь с возможным смертельным исходом, как и многие другие. Общество ведь не озабочено в такой степени проблемой излечимости, например, сахарного диабета. Больные с таким диагнозом понимают, что их болезнь – это данность, и чтобы поддерживать себя в нормальном состоянии, нужны определенные препараты и процедуры на протяжении всей жизни. То же самое с наркозависимостью. Медицина и психология в состоянии лишь перевести эту болезнь в фазу длительно текущей ремиссии, но гарантировать полное излечение не может никто. Однако проблема наркомании, как уже отмечалось, это не только и не столько медицинская проблема, но и социальная. Самыми важными представляются меры по профилактике наркомании. Людям необходимо дать понять, что можно и нужно избежать этой болезни[32].

Наркоманов считают больными людьми. Представители некоммерческой организации – Благотворительный фонд «Город без наркотиков» в Екатеринбурге заявляют: «Наркомания – это не болезнь, а образ жизни». Патриарх Московский и Всея Руси Алексий во всеуслышанье сказал, что наркомания – это не болезнь, а «жажда новых наслаждений». Кто-то считает, что это просто распущенность[33]. Вот одна из историй фонда про наркоманов и их родителей.

«Пришла в фонд как-то измученная женщина с сыном наркоманом. „Сын, – говорит, – у меня уникальный подонок. Он колется с 14 лет.“ Лечила она его раз 150. Каждый раз он клялся и божился, что в последний раз, но все начиналось снова. Деньги, подлюка, вымогал у матери нехитрыми способами. Встает утром и говорит: „Мама, решил начать новую жизнь. Все, хватит, надо приводить себя в порядок. Дай, мне, пожалуйста, 500 рублей на обследование“. Вечером возвращается под кайфом. Мать говорит: „Ты же укололся“. „Нет, что ты. Весь день обследовался. Все нормально. Сказали, только зубы надо лечить. Надо еще 500 рублей“. Вечером вернулся вновь в состоянии наркотического опьянения. „Ты, же, мерзавец, укололся“, – говорит мать. „Что ты, мама, – отвечает в глаза, – это у меня наркоз отходит. Надо еще 500 рублей на рентген“. Вечером возвращается в том же виде и просит еще 300 рублей, осталось 2 пломбы поставить. Вечером его приносят друзья. Мать в шоке. Утром он говорит: „Мама, прости меня, пожалуйста. Я больше так никогда не буду. Все, я прямо сейчас иду устраиваться на работу. Только мне надо купить брюки и ботинки“. Наученная мать говорит: „Мерзавец, ты меня не обманешь. Я пойду с тобой в магазин“. В магазине долго выбирают одежду. Мать – счастлива – сынок взялся за ум. Подходят к кассе с покупками: „Мама, мне совестно, что ты будешь за меня платить. Что люди подумают? Я хочу сам рассчитаться. Дай мне деньги“. Берет деньги в руки, бросает мать и неоплаченные покупки в магазине и убегает, выбив стеклянную дверь.

Вечером возвращается, употребил наркотики. „Прости, – говорит, – меня, мама, мне надо с тобой поговорить Да, мама, я – подонок. Я принес тебе очень много горя. Мне уже никогда не исправиться. Лучше бы я умер. Ты бы поплакала немножко и успокоилась. Есть только один способ – „Золотой укол““. „Золотой укол“ на сленге наркоманов – сознательная передозировка. „Мне надо денег, я куплю героин и сделаю себе передозировку. Это будет такая незаметная смерть“. Оба зарыдали. Ревели минут 10. Спустились на землю: „Ладно, подонок, сколько тебе денег надо, чтобы уже наверняка?“. Мать дала ему 4000 рублей и сказала: „Ну смотри, чтоб без обмана“. Сын взял деньги, они еще раз обнялись, и стояли, обнявшись. Они всплакнули и расстались, казалось бы навсегда. Умный подонок купил на эти деньги 10 гр героина, ставил понемножку, чтоб не дай бог, чего не вышло, короче, кайфовал целую неделю[34]».

Безусловно, доля истины в заявлении фонда «Город без наркотиков» имеется. Действительно, если кто-то и больной, то это родители наркоманов. «Ну скажите, – говорят представители фонда, – где и кто видел такую болезнь, при которой человек врет, ворует, грабит, предает, а сам кайфует?»[35]

Наркопристрастие – это не форма протеста против коллектива, подлежащая искоренению как проявление крайнего индивидуализма, а своеобразная форма существования социально неприспособленного человека, основной конфликт которого складывался не в сфере взаимодействия человека с обществом, а в процессе становления его собственного «Я»[36].

Тем не менее можно утверждать, что наркоманам требуется реабилитация, варианты которой могут быть различные. Однако зависимость от наркотиков не фатальна. Она развивается не у каждого, иначе нравственная чума XX в. уже скосила бы более половины ныне живущих людей. Научные исследования подтверждают, что человек имеет специальные нервные клетки в мозгу (рецепторы), которые в соединении с опиатами начинают функционировать в ином режиме, чем раньше. Каждый индивид обладает разной чувствительностью к алкалоидам данной группы. В формировании типа реакции организма на наркотик важную роль играют факторы генетической предрасположенности[37].

Вместе с тем, что касается способов медицинского воздействия, некоторые ученые отрицают сугубо биологическое понимание наркологического заболевания. Способ вмешательства медицины в жизнь и судьбу наркозависимого человека сопряжены с отсутствием лекарств, способным пресечь (отключить, прекратить, разрушить) патологическую форму взаимодействия наркосодержащего вещества с организмом человека[38].

Эйфоризирующий эффект является ключевым моментом, привлекающим человека к наркотикам. Характер эйфории определяется культурно-социальным факторами[39]. Боль от укола ради наркотика – это для наркомана не боль.

Надлом личности под воздействием героина не имеет психологии. Здесь все начинается с рискованного эксперимента над собой (по глупости, легкомыслию, внушаемости и т. д.) и быстро переходит на уровень психопатологии. Должно быть, биологические механизмы формирования наркозависимости обладают столь мощным влиянием на инстинкты, что личность человека, позволившего себе испробовать, не относится ли он к числу предрасположенных, быстро перестает играть хоть какую-то конструктивную роль[40].

Опыт борьбы с наркоманией в России к настоящему времени подтверждает отсутствие надежных способов защиты. Между тем российскими учеными разработан и официализирован комплекс эндогенных пептидов, нормализующих обменный процесс в нервных клетках при стрессовых реакциях. Применение этих веществ при реабилитации наркоманов имеет значительный потенциал в решении задачи преодоления психологической зависимости от наркотиков. Однако применение таких веществ само по себе проблем наркомании не решит, необходим комплекс взаимосвязанных мер. Разработка таких мер возможна только научным путем, который является самым экономным при решении любых сложных проблем[41]. Тяга к наркотикам складывается из физической и психологической зависимостей. Если физическое влечение усилиями медиков или тюремных специалистов удается снять, то проблема преодоления компульсивного влечения, являющаяся ключевой, никак не решается. Поскольку речь идет о психологии, то решение проблемы лежит на пересечении компетенций психологов, социологов, психофармакологов. Совместные рекомендации этих специалистов должны быть адресованы институтами семьи, школы, юстиции социальных отношений, здравоохранения, общественных организаций и имеют комплексный характер.

1.2. Социальный фактор наркотизма

Социальный аспект наркотизма – это совокупность негативных социальных проявлений, связанных с наркотическими средствами, и их социальных последствий в виде наличного или возможного вреда, причиняемого общественным отношениям. В современных условиях особую актуальность приобретают негативные социальные последствия (распространение наркотической субкультуры, вовлечение в ее орбиту новых лиц; вред здоровью наркоманов и их потомству путем нарушения генофонда; физическая и моральная деградация наркоманов; разрушение семейных устоев; понижение производительности труда; антиобщественные проявления; преступность) и затраты общества на их преодоление[42]. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения среди основных факторов, определяющих социальную опасность и негативные последствия наркотизма, выделяет две основные группы: нарушение межличностных отношений их потребителей и распространение неблагополучных последствий на многих людей[43].

Известно, что использование психоактивных веществ вошло в культуру многих народов через различные церемонии, традиции или практическое использование, когда потребление наркотиков, ни в коем случае не являющееся «девиантным» поведением, было неразрывно связано с духовной и общественной жизнью людей. В связи с необходимостью обеспечить соблюдение норм контролируемого употребления психоактивных средств в первобытных обществах, возникли вопросы о социальном равновесии, саморегулировании и социальной связи, а также о том, почему «хорошее» (или приемлемое) потребление психоактивных средств, закрепленное в общественных нормах и ритуалах, которое считается ответственным, умеренным поведением, превращается в «плохое» потребление психоактивных средств, которое считается неконтролируемым излишеством и социальной деградацией. Новые формы потребления психоактивных средств в развивающихся странах первоначально могут развиваться параллельно с существующими традиционными формами потребления таких средств, а затем постепенно начинают их вытеснять[44].

В сравнении с развитыми странами Запада, где распространение наркомании приняло угрожающие размеры уже в Первую мировую войну и с тех пор не снижало темпов, отечественная «история» наркотизма как социального явления знала весьма значительные периоды затишья. В тех же 80-х гг. XX в. в юридической литературе отмечается, что в Советском Союзе социальной проблемы наркомании как таковой не существует. В СССР незаконные деяния, связанные с наркотиками, не являются широко распространенными преступлениями и наркомания не представляет серьезной социально-медицинской проблемы[45]. С такой точкой зрения можно согласиться лишь частично. Действительно, до 60-х гг. говорить о сколь-либо опасном размахе бедствия не было оснований. Локальные очаги наркотизма существовали в те пору лишь в некоторых районах Средней Азии и Кавказа[46]. Однако в 60-е гг. положение изменилось. Началось постепенное увеличение числа наркоманов, стала расширяться география наркотизма, возросли его масштабы и темпы развития. Все эти процессы происходили в условиях фактически полного умалчивания, что притупляло бдительность правоохранительных и медицинских органов, широких кругов общественности. Почти не проводились научные исследования этой важной проблемы, поскольку такие исследования расценивались как «неактуальные». В свое время в нашей печати немало писали о распространении наркомании в странах Запада, ее массовом характере, увлечении молодежи наркотиками. Однако при объяснении этого явления указывали только на те факторы, которые действительно раньше в нашем обществе не имели места (например, безработица), и ничего не говорили о тех, которые могут быть значимыми и в наших условиях и которые необходимо учитывать, чтобы своевременно предотвращать распространение наркомании. В результате создавались предпосылки для формирования у некоторой части граждан убеждения в том, что нам бояться наркомании не следует, поскольку в СССР условий для этого нет и быть не может. Заодно в обыденном сознании непроизвольно формировалось также убеждение, что не стоит опасаться приема каких-либо действующих на психику средств, так как сама социальная система ограждает граждан от наркомании. Таким образом, привлечение внимания к данному общественному явлению без трезвой его оценки и невозможности по этой причине сформировать у граждан, в том числе и молодежи, твердую отрицательную позицию по отношению к нему, сыграло негативную роль, привлекая внимание к наркомании, наркоманам, наркотическим средствам, но оставляя главное – формирование непримиримости к ним – во власти случая. Видимо, поэтому и в настоящее время в начале XXI в. среди молодежи амплуа наркомана не только никого не смущает и не вызывает отвращения, но и, напротив, чем-то даже привлекательно. Если раньше на возможность употребления человеком наркотиков существенное влияние оказывало его социальное положение (наркотики обычно употребляли представители уголовного мира), то в настоящее время эта зависимость проявляется, главным образом, в предпочтении того или иного наркотика. Наркомания распространяется во всех без исключения социальных группах и слоях и, что особенно отчетливо выражено, среди молодежи. Способствующие распространению наркомании факторы в первую очередь воздействуют именно на эту наиболее чувствительную и ранимую часть населения.

Первую пробу наркотического средства человек, как правило, делает под влиянием окружающих – по их предложению, уговору, настоянию, реже – наблюдая за наркоманами и ища случай добыть наркотик и попробовать его, особенно если в данной местности или среде возникла «мода на употребление наркотиков». По данным проведенных исследований, среди мотивов, побудивших попробовать наркотик, первое место действительно занимает желание испытать чувство эйфории, «кайф», но при этом в роли «искусителей» выступают главным образом друзья и знакомые, которые уже имели соответствующий опыт и, разжигая интерес к наркотикам, порой проявляют большую изобретательность, оказывают мощное психологическое давление[47].

Опытные наркоманы не скупятся на краски, описывая необычные ощущения, которые ждут новичков, решивших сделать укол, выкурить папироску с марихуаной или проглотить горсть таблеток, учат, как поймать «кайф». В психиатрии существует специальный термин «прозелитизм» (наставничество) наркоманов: им свойственно ярко выраженное стремление к оказанию давления на неискушенную молодежь, на своих друзей и приятелей. Одним из способов такого давления является манера наркоманов представлять себя в качестве неких «избранных», отмеченных особыми достоинствами людей, живущих в «мире», который недоступен всем прочим. Это давление в ряде случаев может оказаться достаточным для того, чтобы подросток захотел на себе испытать действие наркотика. Способствует этому и психологическая установка молодежи: ну один-то раз можно. Но беда подстерегает не извне, а изнутри – из глубин собственной психики.

Наркотическая зависимость формируется чрезвычайно быстро – для некоторых наркотических средств в течение всего 1–2 недель, и тем быстрее, чем моложе человек. Попробовал один раз, другой, а дальше – ловушка захлопнулась. Достаточно часто предлагают попробовать наркотик с корыстными целями: чтобы вовлечь в наркоманию и подчинить себе человека с последующим использованием его как орудия каких-либо преступных замыслов или как источник наживы.

Поведение человека, которому предлагают попробовать наркотик, во многом определяется наличием или отсутствием у него знаний о природе этих веществ, специфике их влияния на психику и опасности наркомании как особого психического заболевания. Соответствующие знания явились бы основанием для выработки активной антинаркотической позиции, формирования убедительных доводов в пользу отказа от приема каких-либо веществ, пагубно действующих на психику.

Но вот роковой шаг сделан. Непосредственные его мотивы могут быть различными – это и желание изведать новые ощущения, и любопытство, и стремление не отстать от приятелей, опасение показаться в их глазах «слабым», и желание утвердиться в глазах тех, кто употребляет наркотики и вместе с тем авторитетен для начинающего. Некоторые из начинающих рассматривают прием наркотиков как игру, вообще ни о чем не задумываясь, принимая наркотики «просто так».

Почти каждому знакомо сильное волнение и возбуждение, связанное с риском. Одни ради «развлечения» гоняют на машине, катаются на лыжах по крутым склонам, летают на дельтаплане или занимаются скалолазанием. Многие рискованные занятия получили признание в обществе и заслуживают восхищения, например, совершаемое впервые восхождение на особенно сложную горную вершину. Употребление наркотиков, являющееся рискованным предприятием, которое заключает в себе различные опасности (нарушение закона, нанесение ущерба здоровью, утрата самоконтроля), также может быть одной из форм самоподкрепляющего поведения, которое оказывает влияние, совершенно не зависящее от физиологического воздействия наркотиков.

Рискованное поведение и экспериментирование считаются нормальным для подростков способом достижения независимости, зрелости и индивидуальности. Рискованное поведение само по себе может быть средством получить одобрение или стать членом какой-то группы. Однако представление о риске отличается от фактического риска; как показывает практика, у подростков часто отмечается ощущение бессмертия и неуязвимости в сочетании с готовностью идти на риск, в результате чего они переоценивают свою способность избежать саморазрушительного поведения. В то же время некоторые считают свою жизнь настолько ужасной и жалкой, что риск не имеет никакого значения. Когда человеку нечего терять, он не может ощущать риск. Раздражение, вызываемое риском, возможно, является одним из основных мотивирующих факторов противоправного использования наркотиков. Поэтому подростки, которых быстро одолевает скука, ищут более сильного раздражения и испытаний, которые они не получают в обычной повседневной жизни.

Можно ли отказаться от наркотиков? Относительно мало изученным аспектом проблемы наркотиков является вопрос о прекращении потребления или о мотивах, подталкивающих потребителей наркотиков отказаться от своей привычки. Если потребление наркотиков превращается в систему, социальное окружение потребителя наркотиков может состоять исключительно из ему подобных, особенно если сформировалась зависимость от наркотиков. Из-за постоянной «суеты» с целью найти наркотики у наркомана не остается времени и нет заинтересованности заниматься делами, не связанными с наркотиками, встречаться с друзьями, которые не принимают наркотики. Подобно тому как ощущение индивидуальности может возникнуть в результате совместного испытания риска и возбуждения от выполнения какого-то действия впервые, регулярное или повседневное потребление наркотиков дает свое ощущение индивидуальности. Одной из причин для отказа от наркоманической привычки может быть именно желание избавиться от «клейма» потребителя наркотиков или наркомана и присоединиться к законопослушному большинству. Вопрос о том, может ли человек, регулярно или хронически злоупотребляющий наркотиками, «пережить» свою привычку, не получил удовлетворительного ответа.

Во Всемирном докладе по наркотикам за 1997 г. отмечается семь причин, которые могут повлиять на отказ человека от потребления наркотиков: 1) наличие наркотиков: источник наркотиков иссякает или становится более ограниченным; ценовые факторы могут сделать любимый наркотик недоступным для пользователя, который решает совсем отказаться от наркотиков, вместо того чтобы переключиться на какой-то заменитель; 2) психологические или эмоциональные причины: они могут быть связаны с каким-то событием в личной жизни, с усталостью в результате напряженного образа жизни, который обусловлен постоянным поиском наркотиков (ощущение социальной маргинализации, столкновение с полицией), или с ощущением того, что «оказался на дне»; 3) причины, связанные со здоровьем или физическим состоянием: потребитель наркотиков, переживающий или ожидающий кризисное состояние, принимает решение отказаться от наркотиков; 4) правовые соображения: потребитель наркотиков принимает решение отказаться от них ввиду ожидаемых или уже применяемых в отношении него правовых санкций; 5) семья или друзья: давление со стороны семьи или друзей, развод или раздельное проживание, смерть человека, игравшего большую роль, могут подтолкнуть к отказу от наркотиков; 6) переезд в другой район; 7) занятость: пользователь отказывается от наркотиков либо из-за страха потерять свою работу, либо желая получить новую и более хорошую работу[48].

Исследование вопроса о возможности отказа от потребления наркотиков было начато в 1962 г. Чарльзом Уиником, который определил этот процесс следующим образом: «…наркоман прекращает принимать наркотики, когда проблемы, из-за которых он изначально начал принимать наркотики, становятся менее острыми и менее неотложными». Он отметил, что в среднем наркомания длится 6–8 лет, однако, чем младше был человек в момент приобщения к наркотикам, тем дольше сохраняется эта привычка. Последующие исследования показали, что основным фактором, приводящим в конечном итоге к абстиненции, являлась способность наркомана сохранить место работы, которое у него было до приобщения к наркотикам, а не продолжительность или тяжесть наркомании. К числу других важных факторов относят высокую степень замешанности в преступной деятельности и торговле наркотиками, сложность поддержания беспорядочного образа жизни, а также личные и социальные ресурсы и опыт наркомана[49].

Проблемы, связанные с предотвращением роста наркомании в Российской Федерации, продолжают обостряться. В России, как и в ряде других государств, проблема наркомании в городах проявляется острее, чем в сельских районах. Наркомания значительно больше распространена среди мужского населения. В 1995 г. показатель наркомании среди мужчин составил 82,4 на 100 тыс., женщин – 9,7[50]. Однако распространенность наркомании среди женского населения растет.

Наркологическая ситуация в России характеризуется следующим фактором: если ранее основное распространение имели наркотики, приготавливаемые кустарно или полукустарно из растительного сырья (мака, конопли), и в несколько меньшей степени наркотические медицинские средства, украденные из лечебных учреждений, то за последнее время выросло распространение нелегально импортируемых кокаина, героина, а также синтетических средств, изготавливаемых в подпольных лабораториях. Начиная с 1999 г., в ходе деятельности Уральской оперативной таможни отмечается увеличение объема и числа поставок героина. Так, в 1999 г. таможнями Уральского региона изъято 26,2 кг героина, а в 2000 г. – 121,2 кг. При этом на территории Свердловской области изъято 65 кг героина. Важным шагом в противодействии контрабанде наркотиков стало создание в структуре оперативных подразделений таможен специализированных отделов по борьбе с контрабандой наркотиков. В 4-м квартале 2001 г. с участием сотрудников Уральской оперативной таможни из незаконного оборота изъято свыше 150 кг наркотических средств. Анализ ситуации, связанной с контрабандой наркотиков, показывает, что Свердловская область является объектом экспансии международного наркобизнеса, с которым выступили в активное взаимодействие российские преступные группировки. Более 50 % изымаемых наркотиков имеют зарубежное происхождение, а наиболее опасные, дорогостоящие виды – опий, героин, кокаин, синтетические наркотики – полностью доставляются из-за рубежа по контрабандным каналам. Поставщики наркотических средств из Таджикистана в Екатеринбург проводят проверки надежности этого канала. В 2001 г. зафиксировано несколько фактов проведения наркодилерами разведывательных операций.