Онкология – дело семейное

Алкоголизм, наркомания, токсикомания и т.д. – вот болезни, добровольно принятые на себя человеком. Они страшнее. Эти люди намного более вашего обречены на конец, т.к. они безрассудно "прожигают" свое физическое тело, губят астральное и эфирное тела. Это и есть злокачественные заболевания души и тела, добровольно принятые человеком на себя. Мы удивительным образом разучились уважать себя, свое собственное тело. Ведь одежду мы стираем, когда видим, что надо постирать. Как бы мы не были богаты, мы всегда проводим процедуру "очищения" одежды, квартиры, дома, двора, улицы и т.д. А вот очищать свой собственный организм так и не научимся. Не научимся заниматься очищением организма систематически, не ожидая его заболевания. Получается смешно. Человек живет беспечно, засоряя свой организм изо дня в день и занимается его очищением тогда, когда болеет – это в лучшем случае. Это напоминает платье, которое носим до дыр, не постирав и не подвергая чистке. Потом спокойно выбрасываем в мусорку. Это платье. Платье можно купить, а организм один и "здоровье не купишь", как говорит наш мудрый народ, но не все из этого народа берегут здоровье. Не хотим сказать, что мы – образец "уборщика" своего организма. Самое первое условие самоочищения, самолечения – это грамотность в медицине каждого человека, хотя бы на уровне младшей медицинской сестры. Знакомство со своими эфирным и астральным телами; изучение конституции своего тела. Тогда, изучив свой организм, его слабые и сильные места, можно систематически заниматься очищением своего организма, которое и будет профилактикой любого заболевания. Этому надо научить и детей своих с детства, как мы учим держать ложку, мыть руки, чистить зубы и т.д. С детства они должны знать, что у человека есть не только физическое тело, но и душа, которая тоже должна быть чистой. Что человек не перестает жить и после смерти. Жизнь есть и после жизни. Она и зависит от нашего поведения и чистоты нашей души. Тогда, нам кажется, что мы будем добрее и лучше. Не будем бояться смерти и вот вам лучшее лекарство против главного стресса – страха умереть. Об этом у нас будет специальный разговор. Только тут отметим, возвращаясь к вашим "болячкам", что есть множество потенциально опасных объектов (автомобиль, поезд, метро, самолет, газовые плиты и т.д.), сопровождающие нас каждодневно в жизни, которые мы успешно избегаем, хотя реальная угроза все же существует. И тут, переходя улицу на неположенном месте, садясь в самолет или в любой транспорт, мы уповаем на благополучие, хотя мы каждый день читаем и смотрим в криминальную хронику информацию о несчастных случаях и т.д. Там от нас мало что зависит, а мы уверенны. Мы не хотим пугать. Хотим, чтобы и здесь вы были так же спокойны и мудры, надеясь на помощь Всевышнего, сами начали новую жизнь.

Жизнь с "нуля".

В первую очередь мы остановили ваше внимание на факторе риска, т.е. посмотрим без страха в лицо вашей болячке и, мобилизуя всю справочную литературу, предназначенную для широкого круга читателей, со всех сторон рассмотрим "госпожу Опухолью'', а потом посмотрим как быть, как спланировать начало ваших взаимоотношений с "госпожой Опухоль" и "уговорить" ее не "дружить" со старухой с косой. Пусть нашим с вами лозунгом будет, актуальное для нас сегодня и всегда, изречение французского энциклопедиста Дасгре, высказанное в XVIII веке: "Искусство продлить жизнь – это искусство не сократить ее".

Древнейшие из древних врачей называют то, что переводится на арабский язык словом "таун" (бубон), это всякая опухоль, независимо от места расположения и формы. А открытые, истекающие гноем и кровью, опухоли они называли "Фумата".

Начнем с самого слова "опухоль", что под этим понимают. Опухоль – это избыточные патологические разрастания тканей. Она состоит из качественно изменившихся, утративших дифференцировку (превращение в процессе индивидуального развития организма первоначально одинаковых, неспециализированных клеток в специализированные клетки тканей и органов) клеток организма. По данным всемирной организации здравоохранения, свыше 90% опухолей человека возникает от действия факторов окружающей среды: радиации, некоторых химических веществ и т.д. Играют важную роль также "модифицирующие (меняющие форму) факторы" самого организма: гормональные привожу в движение, иначе физиологически активные вещества, вырабатываемые и выделяемые в кровь железами внутренней секреции и участвующие в регуляции функций организма) расстройства, обменные нарушения и др. Исключительно опасным является курение: каждый третий случай злокачественной опухоли дыхательной системы связан с курением сигарет.

В отличие от различных припухлостей (ложных опухолей, возникающих при травме, воспалении и т.п.), истинные опухоли растут за счет размножения трансформированных (превращенных) клеток. Выделяют три основных группы факторов, способствующих возникновению опухоли: ионизирующие излучения, канцерогенные вещества, онкогенные вирусы.

Что мы знаем о раке? Медицина давно установила, что в организме здорового человека происходит постоянный физиологический процесс замены отживших клеток новыми. Когда этот процесс протекает нормально, размножение клеток ограничивается пределами, необходимыми для нормального функционирования организма.

При образовании злокачественных опухолей с этого нормального процесса как бы снимаются тормоза. Начинается безграничное, безудержное размножение клеток, они теряют свои нормальные функции, приобретают новые свойства, прорастают в соседние органы и ткани и разрушают их. До сих пор не выяснено под влиянием каких причин происходит превращение нормальной клетки в злокачественную. Какие "факторы злокачественности" участвуют в этом злокачественном превращении клеток? Вопрос о причинах возникновении рака стар как мир. И так же старо мнение, что рак излечим, если он вовремя обнаружен и если приняты радикальные меры медиками и больным. Спросите: "Причем здесь больной?" Для достижения успеха необходимо одно важнейшее условие -раннее (обращение к специалисту, своевременное распознавание болезни – это все зависит от самого больного.

Неясность причины самого заболевания и его тяжелое течение способствуют возникновению множеств мифов и устрашающих сведений, распространяемых невежественными людьми, затрудняют широкое проведение борьбы против рака.

К своему здоровью каждый относится по-разному. Одни очень внимательны к себе и, обладая необходимыми сведениями о раке, при всяком подозрении на рак охотно обращаются к врачу, чтобы рассеять свои сомнения. Другие, наоборот, проявляют полное равнодушие к угрозе заболевания рака. Третьи, заподозрив впадают в панику, зачастую выдумывая симптомы, которых и в помине нет.

Одна наша знакомая, довольно грамотная женщина стала на наших глазах меняться. Похудела, поблекла и, когда мы стали интересоваться в чем дело, она ответила: "У меня же рак молочной железы." Спрашиваем, откуда она это взяла, и кто ей сказал. Ответ был один: "Я знаю." Мы посоветовали пойти к врачу, сдать анализы, произвести тщательное обследование. Поговорили с ней. Она обследовалась и оказалось у нее больные почки и остеохондроз, которые вызывали недомогание. Часто вспоминает она об этом случае. Естественно, не во всех случаях так хорошо все завершается. Насаждать ненужную тревогу не входит в наши задачи, однако следует подчеркнуть, что настороженность в отношении рака является верным помощником в деле своевременного его обнаружения и лечения. Для чего необходимо обладать достаточным минимумом знаний о раке, чтобы на этой основе правильно относиться к первым симптомам заболевания без излишнего страха, но и без опасного легкомыслия.

Ученые с незапамятных времен посвятили много труда исследованию природы рака, выяснение причин его проявления и развития. Проведены многочисленные опыты по искусственному воспроизведению злокачественных опухолей у животных. Усилия не принесли реальных результатов. Отцом отечественной экспериментальной онкологии является М. Новинский, которому в 1875-1877 годах удалось перевить опухоли на животных одного и того же вида. Немалых успехов достигли и другие ученые: Н. Н. Петров, Н. Н. Аничков, К. П. Улезко -Строганова, А. В. Чичкин, А. А. Кротковский . Затем профессор Л. М. Шабан выделил из печени больного, который умер от рака желудка, особый экстракт, способный вызвать у мышей опухоли не только в месте его введения, но и в отдаленных органах и тканях.

Однако значение веществ, содержащихся в этих экстрактах, в этиологии опухолей человека пока не доказано. Рассматривалась профессором Л.А.Зильбером вирусная теория рака, т.е. предположение о том, что злокачественные новообразования вызываются особыми сверхмалыми вирусами. Много работы проводят ученые настойчиво и в широких масштабах в области профилактики заболевания. Проводят сложнейшие операции, но как бы не были блестящи успехи хирургии, будущее в лечении рака принадлежат не ножу, или, точнее, в меньшей степени ножу, чем другим, не хирургическим методам. Мы имеем в виду лекарственное лечение рака. В этом плане много положительных результатов. Особенно важное значение имеет для профилактики рака настойчивое лечение предраковых заболеваний, т.е. те хронических, часто воспалительных процессов и доброкачественных опухолей, которые имеют склонность со временем перерождаться в истинный рак.

Онкологические заболевания в особенности нуждаются в ранней диагностике, которая позволит выяснить предопухолевые изменения и предсказать ход дальнейших действий этого заболевания.

Ранние стадии ракового перерождения трудно поддаются диагностике, так как протекают бессимптомно. При дальнейшем росте опухоль становится плотной, нервной, малоподвижной вследствие прорастания в окружающие ткани. При сдавлении растущей опухолью окружающих её органов наблюдается расстройство их функции. Сначала появляются метастазы в близ лежашие (регионарные) лимфатические узлы, а затем в отдалённые. В зависимости от локализации первичной опухоли метастазы могут быть в легкие, печень, головной мозг, кости и другие органы.

Медики говорят, "каждый рак имеет свой предрак, но не каждый пред рак переходит в рак" (Л. М. Шабад, 1976г.). Это так, но для такого оптимизма необходимо, чтобы его подкрепили предупредительными мерами и системой профилактических мероприятий. Хотя предраковые изменения встречаются чаще, чем раковые опухоли, необходимо подчеркнуть, что рак развивается на подготовленной предшествующими различными заболеваниями почве и, как правило, не развивается в

полноценно функционирующих здоровых органах и тканях. Предопухолевый процесс, называемый также "пред рак", и есть тот фон, на котором может возникнуть рак. Всегда надо помнить, что состояние здоровья каждого человека индивидуально и не обязательно, что на таком фоне предраковых состояний будет развиваться злокачественная форма заболевания – рак.

Теперь немного остановим свое внимание на разновидностях предраковых заболеваний.

Предопухолевые заболевания кожи, которые опасны в тех случаях, когда подвергаются травмированию (трение одеждой, расчесывание, так как всякая травма может вызвать рост и превращение его в злокачественную опухоль. К таковым относятся старческие кератозы – поражения кожи в виде ороговевших плотных на ощупь бляшек, родимые (пигментные) пятна, бородавки, хронические язвы, лейкоплакии-белые бляшки, встречающиеся на коже и на слизистых оболочках (представляющие собой ограниченные участки утолщенного, ороговевшего эпителия с белой, иногда блестящей поверхностью), длительно существующие свищи.

Известно, что одной из основных причин перерождения клеток в злокачественные являются мутации. Риск заболеть раком сегодня значительно возрос. К факторам риска перерождения клеток в злокачественные (раковые) относят не только экзогенные мутагены, количество и разнообразие которых в среде обитания человека значительно возросло, но и нерациональный образ жизни современного человека, что снижает активность естественных анти мутационных барьеров и способствуют избыточному образованию таких метаболитов (например, активных кислородных радикалов), которые повреждают наследственный аппарат клеток. Следовательно, здоровый образ жизни -существенная основа профилактики рака. Примеры факторов риска злокачественных опухолей:

1.Нерациональное питание.

Переедание, избыточная масса. Злоупотребление животными жирами. В рационе их должно быть не более 30% от общей калорийности.

Увлечение жареными или копченными продуктами.

Недостаточность в рационе ряда витаминов (токоферола-витамина Е, каротина -витамина А), обладающих антиоксидантным действием.

Недостаточность в рационе растительной клетчатки (грубых волокон), способствующих выведению из организма ряда мутагенов. В сутки необходимо употреблять 20-25г пищевых волокон.

Недостаточное содержание в пище природных источников антимутагенов (например, моркови, брюссельской спаржевой капусты, сельдерея, сои, фасоли, репы, шпината, тыквы, щавеля).

2.Гиподинамия-результат малоподвижного образа жизни. При этом падает активность фермента супер оксиддисмутазы, которая тормозит действие кислородных радикалов.

3.Частые и длительные перегревания тела в ваннах, саунах, на пляже. При этом возрастает интенсивность мутагенеза, особенно в сперматозоидах, в которых отсутствуют ферменты репарации (восстановления) ДНК.

Длительные      пребывания внутри помещений. Многие строительные и отделочные, особенно синтетические, материалы содержат мутагены.

Редкие      проветривания помещений.

Длительные      просмотры телепередач.

Увлечение      загаром. Пребывание на ярком солнце в течении одного часа способствует образованию в клетках 5х104 пиримидиновых димеров.

Повторные      и длительные стрессы на работе и дома. Неумение, а подчас и нежелание сдерживать "страсти". Сильная стресс реакция снижает активность Т-лимфоцитов киллеров.

Курение      и употребление алкоголя- факторы риска "в квадрате", особенно при совместном воздействии на организм.

10.Экологические факторы. Канцерогенные вещества, загазованность атмосферы, загрязненная вода. Канцерогенные вещества поступают и из продуктов и т.д.

11.Ионизирующие излучения, т.е. излучения, производящие сильную ионизацию-превращение нейтральных атомов или молекул в ионы.

Кто же такие ионы

Ион (от греческого слова ион-идущий)-это электрически заряженная частица, образующаяся при потере или приобретении электронов атомами или группами атомов, происходящих под влиянием химических процессов, под действием радиоактивных излучений, высоких температур и др. причин. Повышенный радиационный фон окружающей среды тоже способствует увеличению заболевания.

Мутации и мутагены.

В классической генетике генной (толковой, истинной) мутацией называется неразличимое с помощью микроскопа изменение внутренней организации хромосомы на уровне отдельных генов, которые обнаруживаются по появлению в потомстве измененного признака. Современная генетика подчеркивает, что генные мутации заключаются в изменении химической структуры генов, конкретно генные мутации являются заменами, вставками, выпадениями и потерями пар нуклеотидов. Наименьший участок молекулы ДНК, изменение которого приводит к мутации, называется мутоном. Он равен одной паре нуклеотидов.

Хромосомные мутации, хромосомные перестройки или аберрации заключаются в изменении количества или перераспределении наследственного материала хромосом. Хромосомные мутации изменяют дозу некоторых генов, вызывают перераспределение генов между группами сцепления, меняют локализацию их в группе сцепления. Этим они нарушают генный баланс клеток организма, в результате чего происходят отклонения в соматическом развитии особи.

К геномным мутациям относят анеуплоидию, гаплоидию и полиплоидию. Анеуплоидией называют изменение количества отдельных хромосом-отсутствие (моносомии) или наличие дополнительных (в общем случае, полисомии) хромосом, т.е. несбалансированный хромосомный набор. Уменьшение числа хромосомных наборов соматических клеток по сравнению с диплоидным называется гаплоидией. Гаплоидные организмы в естественных условиях обитания обнаруживаются в основном среди растений, в том числе высших (дурман, пшеница, кукуруза). Кратное увеличение числа хромосомных наборов соматических клеток по сравнению с диплоидным называется полиплоидией. Полиплоидные организмы встречаются среди растений. Более трети всех покрытосеменных являются полиплоидными. В природе среди животных, не размножающихся партеногенетический, полиплоидные особи редки.

Перечисленные виды мутаций встречаются как в половых клетках, так и в соматических. Мутации, возникающие в половых клетках, называют генеративными. Они передаются последующим поколениям. Мутации, возникающие в телесных клетках на той или иной стадии индивидуального развития организма, называются соматическими. Такие мутации наследуются потомками только той клетки, в которой она произошла. Поэтому в организме соматические мутации распространены мозаично.

Изменение числа хромосом и их морфологии типично для клеток злокачественных новообразований животных и человека. Одинаковые изменения наблюдаются в опухолях разной природы, некоторые новообразования имеют специфические нарушения криотина. Например, при хроническом миелоидном лейкозе-опухолевом разрастании-кроветворной ткани костного мозга- в измененных клетках регистрируется делеция (потеря одного из внутренних участков хромосома) длинного плеча хромосомы 22 с транслокацией (размещением) отделившегося фрагмента на хромосому 9. Для острой формы этого заболевания типична транслокация наследственного материала между 8 и 21 хромосомами.

Агент, индуцирующий мутации, называется мутагеном.

Природа мутагенов разнообразна-это физические факторы, химические соединения, в том числе вещества, используемые в сельском хозяйстве в качестве гербицидов (гидразид малеиновой кислоты) и пестицидов (ДЦТ), в медицине в качестве лекарственных препаратов (производные тиазинового ряда, нитрофураны), в различных производствах (афоксид-импрегатор (пропитка) текстильных тканей, формальдегид-производство искусственных смол, гидроксиламин-производство бумаги), в пищевой промышленности (натрий бисульфит-консервант вин). Установлено мутагенное действие некоторых биологических объектов-вирусов, простейших, гельминтов (паразитические черви) при проникновении их в организм человека.

Соответственно различают физические, химические, фармакологические, промышленные, биологические мутагены.

Среди физических мутагенов сильное мутагенное действие оказывает ионизирующее (радиационный мутагенез) и ультрафиолетовое излучение.

Отдельные виды мутагенов вызывают специфические повреждения дезоксирибонуютеиновой кислоты – главного носителя наследственной информации. Ультрафиолетовое облучение, активируя пиримидиновые азотистые основания, способствует образованию тиминовых димеров- Т-Т-" Эффект азотистой кислоты объясняется, возможно, дезаминированием (отщеплением аминогруппы) аденина, гуанина и цитозина. Химические аналоги азотистых оснований, например, бромурацил, заменяют в процессе синтеза нормальные основания и приводят к ошибкам редупликации (удвоении).

2. Канцерогенные вещества (от латинского слова сансег – рак + ген – греческое слово genos – род,происхождение, т.е. образующие рак), химические вещества, воздействие которых на организм при определенных условиях вызывает рак и другие опухоли, к которым относят представителей различных классов химических соединений:

а)      полицикличные (от греческого слова poly – много) углеводороды, азокрасители или азосоединения – соединения, содержащие азот и используемые для крашения текстильных материалов, кожи, бумаги, меха, пластмасс

б)      ароматические амины (от греческого органические соединения, рассматриваемые как продукт замещения в аммиаке атомов водорода углеводородными радикалами – остатками), важнейшим амином являются анилин.

Ароматические амины – это ароматические соединения, молекулы которых содержат циклы из шести атомов углерода, участвующих в образовании единой системы сопряженных связей, включающие углероды и их производные (анилин, бензойная кислота, фенол и др.), название ароматические связано с тем, что первые открытые представители ароматических соединений обладали приятным запахом. Основные источники- продукты нефтепереработки (пластмасса) и каменноугольной смолы.

в) свойствами канцерогенов обладают также некоторые эндогенные продукты (от греческого endos -внутри +genos-pofl), т.е. внутреннего происхождения, при избыточном накоплении или качественных изменениях. Это стероиды – группа органических веществ растительного и животного происхождения, включая стерилы – органические вещества входящие в состав жиров; витамины группы Д, половые гормоны (от греческого слова hormaino – гормоны – привожу в движение, побуждаю, иначе физиологически активные вещества, вырабатываемые (выделяемые в кровь) железами внутренней секреции (от латинского слова sekretio – отделение) и участвующие в регуляции функций организма; гормоны коркового слоя надпочечников; различные сердечные гликозиды (сапонины). Гликозиды – группа органических веществ растительного происхождения, распадающихся при воздействии ферментов (от латинского слова fermentum – закваска, сложные органические вещества белковой породы, содержащиеся в организмах животных и растений и в миллионы раз ускоряющие химические процессы в них, играют важнейшую роль в обмене веществ). Гликозиды распадаются при кипячении с разведенными кислотами большей частью на сахар (глюкозу) и какое-либо другое органическое соединение, не являющееся сахаром (так называемый аглюкон). Сапонины (от латинского sapo – мыло) – сложные органические из группы гликозидов, содержащиеся в некоторых растениях. Это и некоторые алколоиды (от арабского al-qili – щелочь + греческое lidos – вид) – химические азотосодержащие органические вещества, главным образом растительного происхождения, обладающие свойствами оснований (щелочей). Для алкалоидов характерно присутствие в них некоторых гетероциклических (гетеро – от греческого слова heteros – другой) соединений с циклическим (кальциевым) строением, в состав цикла которых входят атомы не только углерода, но и других элементов(азота, кислорода, серы идр.). Алкалоиды большей частью ядовиты, хотя некоторые в малых дозах применяются в медицине (стрихнин, морфин, хинин, кофеин и др.). Но это не значит, что надо бояться всего. Например, многие гликозиды оказывают сильное физиологическое действие на организм и применяют в медицине. Просто надо быть грамотными. Чрезмерный навязчивый страх болеть от канцерогенных веществ раком может вызвать заболевание – канцерофобию.

3) Онкогенные вирусы. Онкогенез (от греческогк onkos – опухоль и genesis – происхождение, образование) – процесс превращения нормальных клеток, в атипичные. Основными возбудителями некоторых естественно возникающих опухолей являются онкогенные вирусы (опухолеродные вирусы), обусловленные онкогенами – генами обуславливающими превращение (трансформацию) нормальных клеток в злокачественные. Онкогены присутствуют в геномах (геном от английского genome и от греческого genos – происхождение) комплекс генов – материальных носителей наследственности, который содержится в хромосомах и обеспечивающий преемственность в поколениях того или иного признака или свойства организма некоторых онкогенных ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – содержащих вирусов и ретровирусов (от латинского слова retro – назад + вирусы), семейство РНК – (рибонуклеиновая кислота) – содержащих вирусов. Обнаружены у всех позвоночных (в т.ч. человека), особенностью которых является наличие в жизненном цикле обратной транскрипции (синтез ДНК на матрице РНК), осуществляемой при участии фермента ревертазы (фермент участвующий в процессе, переноса генетической информации не от ДНК к РНК, как обычно, а от РНК к ДНК). Открыт (1970) в РНК-содержащих опухолеродных вирусах. Большинство ретровирусов онкогенны: вызывают лейкозы, саркомы, опухоли молочных желез. Их около 60, действие которых реализуется посредством онкобелков, которые они кодируют. С клинических и морфологических точек зрения различают опухоли доброкачественные и злокачественные – врастающие в окружающие ткани, образующие метастазы (от греческого metastasis – перестановка, перемещение), т.е. переноса клеток опухоли в другое место организма, образовывая при этом вторичные очаги болезни. Доброкачественные опухоли, такие как аденома (от греческого aden -железа) – доброкачественная опухоль предстательной железы. Лечение опухоли: хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия, лекарственная противоопухолевая терапия, а также различные сочетания этих методов. Изучением опухоли занимается научное направление – онкология. Онкология (от греческого onkos – опухоль и logos – учение) медико-биологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные и клинические аспекты онкогенеза у человека, животных, растений и разрабатывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей. Сформировалась как научное направление в 20 веке на основе достижений экспериментальной медицины (прививки, а затем и индукция с помощью внешних воздействий опухолей у животных). В экспериментальной (начиная с трудов русского ученого М.А.Новинского, 1876г) и теоретической онкологии сложились три направления: вирусное – французский ученый А. Боррель (A.Borrel, 1903), американский – Ф. Роус (1911); химическое – японские ученые К. Ямагива и К. Итикова (1915); радиогенное – французский ученый А. Лакассань (1932) и пр. в зависимости от индуцирующего (побуждающего) агента. Советский ученый Ш.А.Зильбер создал вирусогенетическую теорию опухолей. Быстрое развитие клинической онкологии связано с успехами хирургии (Н.Н.Петров, П.А.Герцен и др.), радиологии, химиотерапии, иммунологии.