Геронтодиетология

Большое значение в процессе старения играет состояние нервной системы. В лаборатории И. П. Павлова исследования, проведенные над животными, показали, что при срывах в нервной деятельности развиваются неврозы, проявляющиеся агрессией, возбуждением, пугливостью или угнетением. Экспериментальные неврозы приводят к раннему одряхлению организма и возникновению преждевременного старения. У животных седеет и выпадает шерсть, развиваются длительно незаживающие трофические язвы, доброкачественные опухоли. Повторные срывы способствуют нарушению деятельности сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, обмена веществ и развитию злокачественных новообразований.

Процессы старения тесно связаны с состоянием иммунной системы.

Иммунная система и старение

Иммунная система человека является сложным, веками отлаженным механизмом защиты человека от возникновения как острых, так и хронических инфекционных заболеваний и развития доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, иммунная система играет важную роль в заживлении ран, восстановлении организма после хирургических вмешательств. Именно от состояния иммунной системы зависит физическое здоровье человека, она определяет тех, кто заболеет, например, гриппом во время эпидемии, а кто останется здоровым; кто перенесет грипп легко, а у кого появятся осложнения; у кого встреча с больным открытой формой туберкулеза легких пройдет без последствий, а у кого возможно инфицирование туберкулезом.

По мере старения человека снижаются многие важные защитные функции иммунной системы. Именно поэтому у старых людей острые заболевания протекают тяжелее, например, грипп, острая пневмония могут быть очень опасными для жизни. Хронические заболевания у пожилых лиц часто остаются вообще неизлечимыми (хронический бронхит, хронический колит, хронический холецистит, хронический конъюнктивит).

Иммунная система представлена во всех органах и тканях. Основной клеткой этой системы является лимфоцит. Колыбелью лимфоцитов служит костный мозг. Там находятся клетки-прародители, которые по мере созревания дают и красные клетки (эритроциты), и белые клетки (лейкоциты). Лимфоциты, которые составляют 20–25 % от общего количества лейкоцитов, проникают во все органы и ткани человека, за что их называют «вездесущими». В циркулирующей крови находится только небольшая часть лимфоцитов, основная их масса локализована в тканях организма. У человека имеются органы, в которых отмечается скопление лимфоцитов. Например, лимфатические узлы, селезенка, глоточные миндалины, аппендикс (червеобразный отросток слепой кишки). Очень важным органом, расположенным в верхней части грудной полости, является тимус, или вилочковая железа. В нем осуществляется «обучение» лимфоцитов, они должны уметь различать «свое» от «чужого» и соответственно реагировать на чужеродные элементы (микробы, раковые клетки, пересаженную ткань). Во второй половине XX в. наукой интенсивно изучались различия между видами лимфоцитов. Оказалось, что лимфоциты различаются между собой. Среди них есть B-лимфоциты, которые при известных условиях способны изменяться и образовывать антитела. Эти антитела, вступая в разные реакции, могут предотвратить развитие болезни или способствовать более мягкому, иногда даже незаметному ее течению. При проведении вакцинации и удается как раз стимулировать образование таких антител. Известно, например, что прививки людям против туберкулеза, оспы, свинки, тифа, полиомиелита, кори и других заболеваний резко снизили число заболевших вышеперечисленными инфекциями и повысили выживаемость заболевших.

Не меньший интерес представляют и Т-лимфоциты. Т-лимфоциты умеют бороться с раковыми клетками еще на той стадии их развития, когда раковые клетки только появляются и клинически себя проявить не могут. У старых людей ослабевает функция именно Т-лимфоцитов, поэтому у детей и молодых людей раковые опухоли встречаются реже, чем у людей старших возрастных групп.

Совершенно очевидно, что иммунная система при ее хорошей, полноценной работе способствует долголетию. Только человек с хорошей иммунной системой может быть долгожителем. Все факторы, что угнетают работу иммунной системы, укорачивают продолжительность жизни человека. Так, в последние годы XX в. общество узнало об одном из опаснейших заболеваний – СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита). Это заболевание называют еще ВИЧ-инфекцией, так как его вызывает вирус иммунодефицита человека.

Необходимо понимать, что кроме этого страшного заболевания существует еще множество факторов, угнетающих работу иммунной системы (задымленная воздушная атмосфера, выхлопные газы автомобилей, загрязненная питьевая вода, источники ионизирующей радиации, недостаточная герметизация вредных производств и т. д.). Они тоже укорачивают продолжительность жизни человека и из-за своего широкого распространения имеют решающее влияние на здоровье людей. Эти факторы реже обсуждаются, их меньше опасаются и потому соответствующей профилактики не проводится до сих пор.

На первом месте среди факторов внешней среды, оказывающих большое влияние на состояние здоровья населения, оказывается, конечно, качество питьевой воды и вдыхаемого воздуха. Правительства всех развитых стран ведут интенсивную работу по оздоровлению внешней среды. Мы знаем, например, что в Москве создана кольцевая дорога, позволяющая уменьшить прохождение грузового транспорта через город. Известно, как гордятся японцы тем фактом, что не нужно больше ставить на улице автоматы с кислородом для пешеходов, задыхающихся от выхлопных газов машин, а полицейским на перекрестке улиц нет надобности надевать противогазы.

Требуются огромные экономические и организационные усилия, чтобы уменьшить выбросы пыли на производстве, очень дорого обходятся сооружения для очистки питьевой воды, высокую цену в России и на Украине приходится платить за ликвидацию последствий Чернобыльской катастрофы. Окружающая среда при несоблюдении необходимых правил гигиены может нанести ущерб обществу намного больший, чем СПИД. Она в состоянии вырвать из жизни огромные массы людей, вызвать процессы преждевременного старения, способствовать возникновению рака и многих тяжелых болезней. Все это тесно связано с угнетением иммунной системы. Во многих странах ширится борьба за здоровый воздух и воду, за сохранение лесов, за снижение количества нитратов в овощах. Журналисты пишут о «латании озоновых дыр» в атмосфере, о новейших системах защиты атомных электростанций. Меры, предлагаемые учеными-экологами, более действенные для здоровья населения, чем огромное количество лекарственных средств, которые производятся фармацевтическими фирмами и проглатываются болеющими людьми. Понимание данного положения ширится во всех слоях населения, поэтому можно ожидать успехов в этом направлении и у нас в стране.

Известно, что вредные привычки человека резко угнетают его иммунную систему. Многие страны мира, например США, отмечают успехи по снижению табакокурения, особенно заметен этот эффект в более образованном слое общества. Кроме пропаганды здорового образа жизни, во многих странах принято законодательство, ограничивающее курение в транспорте и общественных местах. Однако еще важнее изменение общественного мнения. Так, в США частнопрактикующий врач не может снискать уважения, если появляется в обществе с сигаретой.

В мире упорно ведется борьба с алкоголем и наркоманией, однако в большинстве стран мира пока существенного перелома в решении этой проблемы нет. Если много лет назад СССР входил в группу стран с высоким потреблением алкоголя на душу населения, то последние десятилетия отмечены существенным снижением этого показателя. Так, по данным ВОЗ, среднее потребление алкоголя в год (в литрах чистого этилового спирта) на душу населения в возрасте 15 лет и старше в Российской Федерации в 1975 г. составило 18,7 л, 2014 г. – 15,7 л, 2018 г. – 11,7 л, в 2021 г. – 9,0 л. Известно, что алкоголь угнетает иммунную систему, и поэтому у алкоголиков отмечается более высокий уровень смертности от острой пневмонии, заболеваний печени и поджелудочной железы и т. д.

Из вредных привычек, угнетающих иммунную систему, помимо табакокурения и злоупотребления алкоголем, можно отметить физическое и психическое переутомление, различные проявления стресса, необоснованное потребление некоторых лекарств (антибиотики, преднизолон и др.), слишком интенсивное солнечное облучение (особенно у людей, приехавших на южные пляжи из северных регионов страны), строгое вегетарианство (резко снижающее потребление белков животного происхождения и некоторых микроэлементов), длительное использование в быту (для обогрева помещений) газовых горелок, выделяющих токсические продукты, злоупотребление гербицидами, инсектицидами, стиральными порошками, непроверенной косметикой, употребление некачественных пищевых добавок, использование посуды, одежды, мебели, ковров и пр., выделяющих в окружающую среду вредные химические вещества.

Давно известно, что существуют многие заболевания, которые принято называть социальными (например, туберкулезом и ревматизмом чаще болеют люди бедные, с недостаточным питанием). В своей клинической практике врачи экономически развитых стран перестали встречать больных с открытой формой туберкулеза. В таких странах частота тяжелых ревмокардитов резко снизилась, исчез полиомиелит. Конечно, большое значение в снижении частоты социальных заболеваний имеет экономическая стабильность страны и улучшение бытовых условий жизни людей. Не меньшую роль играют и хорошо продуманные программы прививок детям, получившие свое развитие после Второй мировой войны. Дети послевоенных лет уже выросли и живут теперь дольше, чем жили их родители.

Таким образом, существует целый ряд неспецифических факторов, улучшающих работу иммунной системы человека. К ним в первую очередь относят хорошие жилищные условия, отсутствие страха за свое будущее и будущее своих близких, удовлетворение своей работой и хорошие отношения в семье, индивидуально подобранная, хорошо переносимая физическая и психическая нагрузка, реализация своевременных программ профилактических прививок, полноценное питание и чистая вода, длительное пребывание на чистом воздухе, достаточное количество солнечных лучей.

Многие люди читают различные издания и уповают на большое количество средств, предлагаемых в настоящее время для стимуляции иммунной системы. Большое количество предлагаемых препаратов действительно полезны (витамины, микроэлементы, биологически чистые продукты и т. д.), однако многие средства пока еще изучаются, и поскольку исследования дают противоречивые результаты, то лишь врачи могут их назначать и тщательно контролировать состояние своих пациентов. Всегда необходимо помнить, что никакие лекарства не могут заменить полноценного питания, чистого воздуха, качественной воды, хорошей семьи, хорошего настроения, удовлетворения работой. Большинство долгожителей получали удовольствие от своей работы, семьи, от качественной пищи, хотя, конечно, имелись у них и наследственные факторы, влияющие на все системы организма, в том числе и на развитие иммунной системы. Но родителей своих мы не выбираем, а вот вредные привычки выбираем сами.

Таким образом, один из ключей к здоровью – хорошая иммунная система, требующая здорового образа жизни, включая рациональное питание и здоровую экологию.

Другие причины старения

Процессы старения определяются также возрастными изменениями нейрогуморальной регуляции, одним из важнейших звеньев которой является гипоталамус (одна из структур головного мозга), обеспечивающий постоянство внутренней среды организма. Многие изменения, возникающие в организме при старении, обусловлены постепенной утратой организмом способности сохранять гомеостаз (постоянство внутренней среды организма) путем гормонального контроля. Гормоны выделяются эндокринными железами в кровь и являются химически активными соединениями, регулирующими обмен веществ в организме. Считается, что с возрастом в гипоталамусе снижается количество рецепторов к различным гормонам и таким образом нарушается его регулирующая роль.

Сопоставляя и анализируя возрастные изменения в организме, некоторые ученые делают вывод, что процесс старения складывается из двух качественно различных этапов – накопления разных повреждений и их так называемой реализации. Наступление этапа реализации требует не только определенного (порогового) уровня повреждений, но и времени, по истечении которого появляются признаки старения. По достижении этого момента дальнейшее увеличение числа повреждений уже не оказывает заметного влияния на скорость старения. Процесс старения приводит к накоплению структурных и функциональных нарушений на всех уровнях организации и снижению эффективности защитных сил организма. Итак, возрастные изменения создают предпосылки для появления патологических процессов, которые усиливают эти проявления. Возникает цепочка: старение – болезнь – старение – болезнь – смерть.

Итак, старение – единый процесс, создаваемый комплексом взаимосвязанных сложных механизмов, тайны которых еще предстоит раскрыть. Действительно, несмотря на длительную историю изучения старения, до настоящего времени остается не полностью осознанной главная причина старения как всеобщего движения в природе, что, собственно, и вызывает к жизни все новые определения самого термина «старение», которые в большинстве случаев носят узкий характер и не соответствуют современному научному уровню. В то же время имеется огромная экспериментальная, методологическая, философская и теоретическая литература о старении, что позволяет сделать некоторые выводы и увидеть общую картину сути и места старения в развитии живых организмов на Земле, дать объяснение самого термина «старость». Под старостью принято понимать заключительный период жизни, характеризующийся ограничением приспособительных возможностей организма и морфологическими (т. е. структурными) изменениями в различных системах и органах. Старение же – это возникновение в органах и системах организма возрастных (инволюционных) изменений, ограничивающих его приспособительные возможности и приводящих к старости. Таким образом, старение живых систем, на вершине пирамиды развития которых находится человеческий организм, – универсальный процесс снижения уровня функционирования сложных, недостаточно самообновляющихся систем во времени, затрагивающий все уровни их организации.

Общая причина старения, как свидетельствуют фундаментальные и клинические исследования последнего времени, проявляется конкретным образом и в конкретных условиях жизни и деятельности каждого отдельно взятого организма. При этом количество частных механизмов старения должно быть, что реально и наблюдается, практически бесконечным и ограничивается только известными формами строения живых существ. Однако в целом можно выделить некоторые типичные механизмы – главные общие типы старения, к которым могут быть сведены частные механизмы старческих явлений. Представление о путях старения организма, условиях и механизмах приближения старости каждому заинтересованному в более продолжительном пребывании в молодом возрасте человеку даст четкое представление о конкретных мерах по недопущению раннего прихода старости, предложит рекомендации по уменьшению скорости старения организма.

Типы старения

Современная геронтология обоснованно утверждает, что все разнообразие фундаментальных механизмов старения живых организмов – сложных, самообновляющихся, обменивающихся с внешней средой веществами, энергией и информацией систем сведены к четырем глобальным типам:

• «загрязнение» внутренних систем организма со временем;

• недостаточность сил отбора для сохранения «нужных» структур в пределах данной системы;

• снижение количества любых необновляющихся структур в системе;

• ухудшение регуляции в сложных системах, вызванное самыми различными причинами общего и частного характера.

Первый тип старения

Основу первого фундаментального типа старения составляет «загрязнение систем» множеством поступающих в организм веществ извне (и побочных продуктов обмена веществ внутри организма) и конечные возможности выведения и инактивации (обезвреживания) их в организме.

Главный механизм противодействия для данного типа старения: санация организма, понимаемая в самом широком смысле слова. В общем виде это:

• использование искусственных способов очистки, в том числе энтеросорбции (очистки кишечника с помощью пищевых средств – энтеросорбентов; очистки крови путем применения фильтрующих методов – гемосорбции и др.);

• активирование естественных механизмов очистки (биостимуляция функций).

Особенность механизма противодействия внешним (для организма) и внутренним факторам интоксикации в процессе санации организма в экологически неблагополучных условиях жизни человека заключается в том, что системы защиты органов и систем принципиально не могут обеспечивать всю полноту очистки организма в целом, отдельно взятого органа (поджелудочная железа, почки, головной мозг и т. д.) или системы (нервная, эндокринная, иммунная и т. д.) при развитии интоксикационного синдрома.

Альтернативный механизм противодействия (защиты): (само-)обновление поврежденных клеточных структур и их повышенная функциональная активность, направленная на разбавление (снижение концентрации) «груза», поэтому механизм клеточного роста и самообновления путем клеточного деления – идеальный процесс для противодействия с использованием данного механизма. Подобное явление наблюдается, например, в печени у лиц, профессиональная деятельность или жизненные бытовые условия которых связаны с попаданием в организм высоких концентраций вредных для организма химических веществ. Пораженные клетки печени при неудовлетворительном выведении из органа токсических (вредных) веществ претерпевают дистрофические изменения, происходит даже их гибель. Взамен активизируются возникновение и рост новых клеточных структур (регенерация клеток), если в организме есть все необходимые для этого процесса условия.

Таким образом, главный механизм старения любых организмов и тканей по данному типу: высокая степень загрязнения на всех уровнях организации организма (клеточные структуры, ткань, орган, функциональная система и, наконец, организм в целом).

При участии рассматриваемого типа старения в организме человека последовательно происходят следующие процессы, в конечном итоге (в комплексе с другими типами старения) приводящие к необратимым явлениям старости:

• «зашлакованность» клеток, тканей, органов, систем и всего организма;

• повышение количества сухого остатка тканей со временем при относительном и абсолютном снижении количества в них воды;

• снижение адаптационных (приспособительных) возможностей организма, т. е. более высокая степень подверженности человека неблагоприятным факторам внешней среды: погодные воздействия и развитие простуды; острые и хронические заболевания системы дыхания; инфекционные факторы, вызывающие различные острые и рецидивирующие болезни на фоне сниженного иммунитета; эмоциональные стрессовые влияния, способствующие формированию различных форм неврозов и т. д.;

• образование нерастворимых «неживых» включений – «песка и камней» в почках, желчных протоках и протоках различных желез как патологическое проявление активизации процесса выведения из организма избытка токсичных для человека химических соединений;

• биосоциальные ограничения в жизни в результате некомпенсированных психических травм и просто закрепившихся нарушений в чертах характера, привычках и т. д.;

• некомпенсированные механические травмы, микротравматизация с развитием, например, заболеваний, связанных с посттравматическими явлениями головного мозга (арахниоидит, диэнцефальный синдром, гипертонический синдром и др.), опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, радикулит, артриты, артрозы и др.).

Все эти развивающиеся во времени процессы (механизмы) способны привести к формированию типичных клинических симптомокомплексов, характерных для старения организма:

• синдром хронической интоксикации. Он может проявляться самым широким спектром клинических признаков от астенизации организма (быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна, снижение интереса к окружающему, апатия, нарушение обменных процессов в организме с похуданием и др.) до расстройства функции многих органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и др.);

• синдром хронической дезадаптации – это снижение приспособительных способностей организма к постоянно меняющимся условиям жизни и деятельности человека (метеорологические, психоэмоциональные, физической активности, климатогеографические, экологические и многие-многие другие). Оно формирует в тканях, органах и системах целую гамму расстройств обменных процессов, нервно-эндокринной регуляции, кровообращения и т. д., приводящую к накоплению разнообразных продуктов обмена веществ на разных стадиях течения биохимических реакций. Высокая концентрация многих веществ промежуточного обмена оказывает токсическое воздействие на структуры клеток и тканей;

• синдром клеточной дистрофии – следствие излишне сильных нервных, гормональных, химических, температурных, механических и других воздействий на некоторые ткани организма с последующим снижением их функций и постепенным увяданием структуры (дистрофия, переходящая в атрофию). Такой процесс происходит, например, в желудке у лиц, живущих вопреки принципам рационального питания, злоупотребляющих алкогольными напитками, подвергающихся воздействию инфекционного фактора и т. д. Возникающая дистрофия слизистой оболочки желудка является предстадией воспалительных явлений (хронический гастрит) с развитием в последующем атрофии стенки желудка (атрофический гастрит), безвозвратно ухудшает функциональную деятельность этого органа, т. е. происходит старение одной из наиболее важных зон желудочно-кишечного тракта. Другой пример развития органного старения: возникновение остеохондроза позвоночника под влиянием ряда неблагоприятных факторов жизни и деятельности человека и появление его осложнения – радикулита с последующими первичными расстройствами регулирующего влияния на обменные процессы, кровообращение, двигательную активность мышечной ткани, костно-суставной системы, внутренних органов и др. В результате описываемых процессов могут возникнуть явления дистрофии и последующей атрофии, т. е. прогрессирующего старения не только определенных зон (конечности, группы мышц, суставы и др.) и органов, их составляющих (тазовые органы, сердце, сосудистая система и др.), но и, разумеется, организма в целом;

• синдром хронической усталости, частично описанный выше, как компонент синдрома хронической интоксикации, развивается в результате длительного воздействия повышенных концентраций вредных для организма веществ на центральную нервную систему и, прежде всего, на структуры головного мозга. Химические вещества, поступающие в организм извне с пищей (продукты химизации сельского хозяйства, экологически неблагополучная вода и т. д.), с воздухом (никотин у курильщиков, запыленный воздух, профессиональные вредности и т. д.), через поры кожи (длительные влияния некоторых мазей, протирок, благовоний и т. д.) вызывают увеличение в крови концентраций токсичных для организма веществ. Интоксикации организма способствуют многие вялотекущие хронические воспалительные, дистрофические, обменные и другие заболевания, функциональные расстройства важнейших систем (дисбактериоз кишечника, холестатические явления, недостаточность кровообращения и др.) – это так называемая эндогенная интоксикация. Все существующие варианты интоксикации самым неблагоприятным образом воздействуют на структуры головного мозга, обменные и другие процессы, вызывая так называемую хроническую усталость как тяжелый клинический синдром, способствующий прогрессированию старения организма;

• синдром иммунодефицита. Расстройство иммунной системы как одной из важнейших систем защиты организма может иметь самое разнообразное происхождение (последствия тяжелых инфекционных, воспалительных, дистрофических и других заболеваний, длительные и существенные расстройства питания, гипо- и авитаминоз, профессиональные вредности, воздействия радиации и др.). Развитие иммунодефицита приводит к высокой подверженности организма инфекции, возникновению аллергических реакций, нарушению ряда обменных процессов и регенерации (заживление ран, травм и т. д.), формированию вялотекущих форм заболеваний, возникновению новообразований и т. п.;

• нарушения обменных процессов, в том числе энергообеспечения деятельности клеток, тканей, органов. Появление этих процессов приводит к расстройствам многих важных сторон жизнедеятельности клеточных структур и тканей, различным сторонам голодания органов (кислородное, энергетическое, белковое, минеральное и др.) с развитием последовательно дистрофии и атрофии тканей. Этот процесс неумолимо ведет к старению как ткани, так и органа в целом, системы и всего организма человека;