Нейропсихология младенцев от 0 до 12 месяцев

Пока на животе идет битва с гравитацией, на спине разворачивается другая, не менее увлекательная неврологическая программа. На сцену выходят важнейшие инструменты выживания — позотонические рефлексы. Главная звезда этого периода — асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР).

Вы наверняка не раз наблюдали эту забавную картину: когда малыш лежит на спине и поворачивает голову, например, вправо, его правая рука и нога рефлекторно, словно на пружинах, выпрямляются, а левая рука и нога сгибаются. В неврологии эту элегантную асимметрию красиво называют «позой фехтовальщика» или «позой лучника».

Зачем мозгу понадобился этот странный, похожий на сбой в матрице механизм? Природа невероятно прагматична, и у этого рефлекса есть две важнейшие задачи:

— Базовая безопасность. Выпрямленные в сторону поворота головы рука и нога работают как жесткая распорка. Она физически не дает младенцу случайно перекатиться на живот и уткнуться лицом в матрас в том возрасте, когда он еще не умеет уверенно крутить шеей.

— Рождение системы «глаз-рука». Это самое главное для интеллекта. Благодаря повороту головы и вытягиванию руки, кулачок малыша попадает точно в фокус его зрения. Это исторический момент: мозг начинает связывать воедино зрительный анализатор и моторику. Малыш может подолгу и завороженно разглядывать свои пальчики. Именно в эти минуты в его коре формируется грандиозное озарение: «Я вижу этот предмет. Этот предмет — моя рука. И я могу заставить ее двигаться!»

Важно помнить, что этот рефлекс — лишь временный помощник. Выполнив свою задачу по спасению и запуску зрительно-моторной координации, к 3—4 месяцам «поза фехтовальщика» должна полностью угаснуть (раствориться), уступив место вашим первым долгожданным осознанным переворотам со спины на живот.

Практикум мамы:

Как помочь развитию на втором месяце

1. Гимнастика для глаз (тренируем зрительные пути).

Поскольку малыш начал фиксировать взгляд, пора учить его следить за движущимся предметом (формировать плавное прослеживание).

— Возьмите яркую игрушку (в этом возрасте дети начинают хорошо видеть красный и желтый цвета).

— Поймайте взгляд ребенка на игрушке (на расстоянии 30—40 см от лица).

— Медленно отведите игрушку вправо, затем влево. Дайте малышу возможность проводить ее глазами. Затем попробуйте движение вверх и вниз.

— Делайте это плавно. Если ребенок «потерял» игрушку, верните ее в центр, снова поймайте взгляд и продолжите. Это отличная профилактика косоглазия и тренировка глазодвигательных мышц.

2. Профилактика «плоского затылка» (плагиоцефалии).

Кости черепа младенца еще очень мягкие, а растет мозг стремительно. Если малыш всегда лежит в одной позе, затылок или одна сторона головы может уплоститься.

— Обязательно чередуйте то, в какую сторону повернута голова ребенка во время сна (сегодня на правый бочок, завтра на левый).

— Меняйте положение малыша в кроватке (кладите его то головой к окну, то ножками), чтобы он поворачивал голову на звук и свет в разные стороны.

— И главное: как можно чаще выкладывайте ребенка на живот во время бодрствования. Это не только снимает нагрузку с затылка, но и тренирует те самые мышцы шеи.

3. Важность «материнского фольклора» (почему с ребенком нужно сюсюкать).

Мамы часто спрашивают: нужно ли говорить с младенцем «взрослым» языком или можно сюсюкать? Нейробиология отвечает однозначно: материнский фольклор (пестушки, потешки, колыбельные) и особая, певучая речь жизненно необходимы мозгу. Поэтому не просто можно, но и нужно! Когда вы растягиваете гласные, меняете высоту голоса, делаете утрированную мимику (широко улыбаетесь, поднимаете брови), вы подаете информацию в том единственном виде, который сейчас способна расшифровать нервная система ребенка. Мозг младенца настроен на высокие частоты и мелодику: ритмичные стишки-потешки («Сорока-белобока», «Потягушки») закладывают в мозге чувство ритма, которое является основой для будущего развития слоговой структуры речи.

Второй месяц — это время вашей первой по-настоящему осознанной встречи. Позади остались самые суровые и тревожные недели адаптации, когда материнство часто кажется изматывающей игрой в одни ворота, где вы без остатка отдаете свое тепло, молоко, сон и силы. И вот теперь правила меняются. В ответ на вашу усталость и бесконечную заботу вы получаете лучшую в мире награду — самую искреннюю, светлую и целенаправленную улыбку.

Ловите эти драгоценные замершие взгляды «глаза в глаза», с восторгом отвечайте на каждое неумелое «агу», не стесняйтесь дурачиться, много разговаривайте, меняйте интонации и пойте колыбельные. Каждая такая минута вашего теплого, живого общения — это не просто милая игра между мамой и младенцем. Это самая важная работа на свете. Помните: когда малыш неотрывно смотрит на вас, он не просто разглядывает лицо мамы. Прямо сейчас в этих маленьких, жадно впитывающих мир глазах, нейрон за нейроном, закладывается фундамент базового доверия к жизни и выстраивается его огромная, прекрасная Вселенная.

МЕСЯЦ 3

Выход из кокона.

Рука находит мир

Дорогая мама, выдохните и примите заслуженные поздравления! Вы с малышом подошли к важнейшему, долгожданному рубежу — завершению того самого сложного и непредсказуемого «четвертого триместра». Третий месяц жизни — это время грандиозного перехода на новый этап жизни. Период новорожденности официально окончен. Позади остаются самые острые тревоги первых недель, нервная система ребенка немного стабилизировалась, а его внутренние ритмы стали более понятными. Тот плотный защитный кокон, в котором малыш спал, ел и тратил все свои силы исключительно на выживание и адаптацию к гравитации, начинает медленно и красиво раскрываться.

Если раньше ребенок был преимущественно пассивным наблюдателем, чьим телом и реакциями безраздельно управляли древние глубинные инстинкты и безусловные рефлексы, то теперь в его глазах появляется совершенно новое, пронзительно ясное и осознанное выражение. Вы наверняка замечаете это: он подолгу изучает обстановку и прислушивается к звукам. Он больше не просто рефлекторно реагирует на мир (плачем на голод или вздрагиванием на шум) — он готовится выйти на сцену и начать активно, жадно с ним взаимодействовать.

И главным инструментом этого взаимодействия, настоящим мостом между просыпающимся разумом и физическим миром, становится его собственная рука. В нейропсихологии есть удивительный факт: проекция кисти руки занимает в моторной коре головного мозга колоссальную площадь, сравнимую с проекцией всего остального тела. Именно на третьем месяце младенческий мозг совершает эпохальное открытие. Он вдруг осознает, что рука — это не просто случайный предмет, хаотично мелькающий перед глазами, а личный, полностью подконтрольный инструмент. Инструмент, с помощью которого совсем скоро можно будет дотянуться до цели, схватить ее и начать подчинять этот мир себе.

Нейробиология:

Угасание рефлексов и

начало великой интеграции

На третьем месяце в головном мозге разворачивается удивительный процесс — настоящая смена власти. Древние глубинные структуры (ствол мозга), которые как строгие телохранители руководили выживанием малыша с момента рождения, начинают торжественно передавать пульт управления более молодой, сложной и «интеллектуальной» структуре — коре больших полушарий.

Как мы можем увидеть этот невидимый глазу процесс без аппарата МРТ? Очень просто: через тело ребенка. Именно сейчас начинают плавно угасать и растворяться те самые спасительные безусловные автоматические рефлексы (поисковый, хоботковый, рефлекс Моро, автоматическая походка), о которых мы говорили в первой главе.

Угасание примитивных рефлексов — это не потеря навыков, как иногда кажется тревожным родителям. Наоборот, это главный клинический признак абсолютного неврологического здоровья и зрелости коры. Мозгу больше не нужны жестко запрограммированные, шаблонные ответы на уровне инстинктов. Эти «строительные леса» выполнили свою задачу, и теперь природа их убирает, чтобы они не мешали строить настоящий дом. Кора головного мозга берет тело под свой контроль, чтобы движения стали произвольными — то есть такими, какими малыш сам хочет их сделать.

Подумайте сами: если бы врожденный крепкий хватательный рефлекс не угас вовремя, ребенок никогда не смог бы осознанно разжать ладонь, чтобы отпустить кубик или опереться на руку при ползании. Если автоматизмы новорожденных задерживаются, они становятся непреодолимым блоком для развития новых, свободных и осознанных движений.

Вторая великая нейробиологическая победа третьего месяца — это старт сенсорной интеграции. До этого момента зрение, слух и осязание работали в мозге малыша изолированно, как бы сидя в отдельных закрытых «кабинетах». И вот сейчас двери между ними распахиваются настежь. Мозг совершает революцию: он учится молниеносно сводить разрозненные данные от разных органов чувств в единую, объемную картину мира.

Как это выглядит на коврике в гостиной? Ребенок слышит справа звон погремушки или ваш голос (включается слуховой анализатор), мозг вычисляет локацию и дает команду мышцам шеи повернуться к источнику звука (работает моторная кора), и, наконец, малыш находит игрушку глазами (включается зрительная кора). Эта виртуозная нейронная дуга — колоссальный скачок в развитии интеллекта. Ребенок впервые делает сложнейший логический вывод: то, что звучит, и то, что я сейчас вижу — это один и тот же предмет. Именно так зарождается понимание причинно-следственных связей.

Двигательное развитие:

Средняя линия тела и

победа над гравитацией

Двигательное развитие на третьем месяце приносит маме много радости и долгожданных выдохов облегчения. Ребенок перестает казаться хрупким: уходит младенческий гипертонус, тело расслабляется, расправляется и становится визуально более крепким, собранным и симметричным.

1. Уверенное удержание головы и опора на предплечья (поза «сфинкса»).

К трем месяцам завершается строительство первого важного архитектурного элемента позвоночника — шейного лордоза (физиологического изгиба). Лежа на животе, малыш уже не просто тяжело и рывками поднимает голову, утыкаясь носом в матрас при малейшей усталости. Он уверенно держит ее высоко поднятой довольно длительное время. Более того, он выводит локотки вперед и начинает осознанно опираться на предплечья. Это самая настоящая, безоговорочная первая победа над гравитацией!

Эта поза, которую часто называют позой «гордого сфинкса», критически важна для всего дальнейшего маршрута развития. Во-первых, она включает в активную работу глубокие мышцы спины — тот самый корсет, который позже удержит ребенка в положении сидя, не дав осевой нагрузки на позвонки. Во-вторых, она радикально меняет картину мира. Раньше малыш смотрел только вниз, на пеленку. Теперь он смотрит вперед и вдаль, сканируя горизонт. Зрительная кора начинает вычислять глубину пространства, перспективу и расстояние до объектов.

2. Соединение ручек по средней линии (Встреча правого и левого).

Это, пожалуй, самое недооцененное родителями, но при этом абсолютно фундаментальное событие третьего месяца. Представьте невидимую вертикальную ось, которая делит тело малыша пополам на правую и левую половины. До трех месяцев ручки ребенка жили словно в разных государствах, «каждая на своей территории», жестко подчиняясь асимметричным рефлексам.

И вот происходит чудо: рефлексы отступают, и ручки наконец-то встречаются на груди, ровно по центру! Малыш завороженно вкладывает пальцы одной руки в другую, перебирает их, ощупывает и, конечно, тянет в рот (ведь губы и язык сейчас — это главный рецепторный центр, самая точная физическая лаборатория по изучению мира).

С точки зрения нейропсихологии — это настоящий праздник. В тот момент, когда правая и левая рука соприкасаются, в мозге происходит мощнейшая стимуляция мозолистого тела. Это толстый пучок нервных волокон, своеобразный высокоскоростной «мост», соединяющий правое и левое полушария мозга. Два полушария впервые осознанно начинают работать в единой команде, обмениваясь информацией. Происходит буквальное рукопожатие двух половин мозга! Без умения сводить руки по средней линии в будущем невозможно ни одно сложное симметричное действие: ни ползание на четвереньках, ни умение ровно держать двумя руками чашку, ни способность застегнуть пуговицу или вырезать ножницами по бумаге.

Рука наконец-то нашла руку — и теперь вместе они готовы исследовать и захватить этот огромный мир.

Практикум мамы:

Помогаем раскрыть потенциал

На третьем месяце ваша задача — стимулировать осознанное движение и давать мозгу богатую сенсорную пищу.

1. Как правильно выкладывать на животик.

Многие дети не любят лежать на животе именно потому, что их кладут неправильно, и им физически тяжело.

— Не перекладывайте малыша по воздуху. Лучший способ перевести ребенка на живот — это плавный перекат через бочок на твердой поверхности (на полу или специальном коврике). Это тренирует вестибулярный аппарат.

— Следите за локтями. Когда ребенок оказался на животе, поправьте его ручки: локотки должны находиться строго под плечевыми суставами (или чуть впереди) и быть прижаты к телу. Если локти разъедутся в стороны, как крылья, малыш просто «клюнет» носом и расплачется от бессилия. Правильная опора — залог успеха.

2. Первые игрушки для захвата: форма, фактура, цвет.

Теперь, когда руки встретились, малыш готов к первому в своей жизни осознанному захвату предмета. Вложите игрушку ему в ручку — и вы увидите, как он не просто сожмет ее (как раньше, на рефлексе), а начнет тянуть в рот и рассматривать.

Какими должны быть первые тренажеры для мозга?

— Форма: Идеально подойдут легкие погремушки в форме кольца, гантельки или палочки толщиной примерно с ваш указательный палец. Именно такую форму ручке сейчас удобнее всего обхватить.

— Фактура: Осязание (соматосенсорная кора) требует разнообразия! Забудьте про идеально гладкий пластик. Дайте мозгу информацию: деревянные колечки (гладкие, но теплые), силиконовые грызунки с пупырышками (ребристые), текстильные мячики (мягкие). Чем больше разных фактур коснется ладошки и губ младенца, тем богаче будут нейронные связи.

— Цвет и вес: Игрушка должна быть легкой, чтобы малыш не ударил себя по лицу, если рука дрогнет (а она дрогнет). Цвета выбираем чистые и контрастные: красный, желтый, синий, зеленый, черный и белый. Пастельные, пудровые оттенки оставьте для маминого интерьера, зрительной коре ребенка нужны четкие и однозначные сигналы, поэтому пока никаких полутонов.

Третий месяц — это прощание с периодом новорожденности. Впереди нас ждет невероятно активная Эра Исследователя, где ребенок начнет осваивать пространство вокруг себя.

ЧАСТЬ II

ЭРА ИССЛЕДОВАТЕЛЯ: ПРОСТРАНСТВО И ТЕЛО

(4—6 МЕСЯЦЕВ)

МЕСЯЦ 4

Переворот сознания (и тела)

Четвертый месяц — это настоящий переломный момент. Дорогая мама, если до этого момента ваш малыш был очаровательным, но все же преимущественно статичным наблюдателем (пусть и научившимся уверенно держать голову и сводить ручки вместе), то теперь — добро пожаловать в Эру Активного Исследователя! Ребенок внезапно обнаруживает потрясающую вещь: он не просто пассивно лежит в этом огромном пространстве, ожидая, когда к нему подойдут, покажут игрушку или возьмут на руки. Оказывается, он может самостоятельно перемещаться, дотягиваться до желаемого и напрямую влиять на этот мир.

Это время первых серьезных, осознанных физических побед, которые неразрывно связаны с колоссальными изменениями в архитектуре головного мозга и укреплением новых, длинных нейронных магистралей. И главным, самым долгожданным событием этого месяца становится первый самостоятельный переворот со спины на живот.

Нам, взрослым, кажется, что это просто физическое усилие — напряг мышцы и перекатился. Но для младенца это сложнейший биомеханический трюк, требующий невероятной координации. Чтобы крошечное тело смогло плавно и целенаправленно перевернуться, сначала должен «перевернуться» и полностью перестроиться сам мозг. Нервной системе необходимо выстроить новую, объемную 3D-модель пространства, понять, как сместить центр тяжести, синхронизировать работу верхней и нижней половин тела (поворот головы, замах руки, скручивание таза) и, самое главное, довериться своему вестибулярному аппарату, сделав решительный шаг в пугающую невесомость переворота.

Нейробиология:

Развитие пространственного

восприятия и 3D-мир

Вспомните, как малыш видел мир в свой первый месяц жизни: плоско, размыто, в сероватых тонах и строго на ограниченном расстоянии в 30 сантиметров — ровно до вашего лица. К четвертому месяцу зрительная кора мозга (расположенная в затылочной доле) завершает колоссальную вычислительную работу и совершает настоящий эволюционный скачок. Происходит ювелирная настройка стереоскопического (или бинокулярного) зрения. Мир ребенка из плоской картинки окончательно превращается в 3D-реальность.

Что это значит на практике? Правый и левый глаз ребенка, которые в первые недели могли немного «блуждать» или косить каждый сам по себе, наконец-то начинают работать как идеально слаженный оптический механизм. Мозг учится сложнейшему фокусу: он берет две плоские, чуть-чуть отличающиеся друг от друга картинки от каждого глаза, накладывает их друг на друга и мгновенно сливает в одно единое, глубокое и объемное изображение.

Именно сейчас у малыша появляется полноценное восприятие глубины пространства. Он начинает оценивать перспективу и понимать: вот эта яркая мамина чашка стоит близко, до нее можно дотянуться, а вот тот пушистый кот сидит далеко, и махать в его сторону ручкой сейчас бесполезно. Без этого важнейшего понимания глубины осознанное, целенаправленное движение просто невозможно! Ведь прежде чем дать руке команду «возьми игрушку», мозгу нужно сперва точно вычислить расстояние до цели, ее размер и траекторию захвата.

Но чтобы дотянуться до чашки, мало видеть чашку — нужно еще чувствовать свою руку. И здесь вместе со зрением в полную силу включается проприоцепция.

Это наше важнейшее, скрытое «шестое чувство» — мышечное чутье, внутренний GPS организма. Благодаря особым рецепторам, расположенным в мышцах, суставах и сухожилиях, проприоцепция позволяет мозгу каждую долю секунды точно знать, где в пространстве сейчас находится правая пятка, под каким углом согнут левый локоть и как повернута голова, даже если глаза при этом закрыты.

На четвертом месяце происходит великая интеграция: внешняя 3D-карта пространства (построенная бинокулярным зрением) и внутренняя карта самого тела (построенная проприоцепцией) сливаются в единую матрицу. Теперь мозг точно знает, где находится желанная цель и какими именно мышцами нужно пошевелить, чтобы до нее добраться. Тело полностью готово к первому большому путешествию.

Двигательное развитие:

Первый осознанный переворот и

почему его нельзя «пропускать»

Понимание объема пространства и расстояния дает мозгу мощнейший стимул. В голове малыша складывается простая, но эволюционно великая мысль: «Я вижу ту яркую игрушку, она далеко, она мне нужна — значит, я должен найти способ до нее добраться». И крошечное тело начинает искать решение этой биомеханической задачи. Именно так, из желания познавать мир и дотягиваться до цели, случается первый самостоятельный, осознанный переворот со спины на живот.

С точки зрения нейрофизиологии и биомеханики, правильный, физиологичный переворот — это сложнейший гравитационный трюк. Это не просто падение тела под собственной тяжестью. Правильное движение требует ювелирной ротации (скручивания) позвоночника по мягкой спирали: сначала поворачивается голова, задавая вектор движения, за ней плавно тянется плечевой пояс и рука, и только потом, с небольшой задержкой, за ними перекидывается таз и ножки.