Невидимая медицина: как снабжение, логистика и предпринимательство удерживают систему здравоохранения

1.5.4. Как совмещать скорость, качество и законность

Три требования кажутся противоречащими друг другу. Скорость требует упрощения процедур. Качество требует времени на проверку. Законность требует соблюдения регуляторных процедур, которые не всегда быстры. Как совместить всё это в реальной операционной деятельности?

Ответ: через системное проектирование процессов, а не через ситуативные компромиссы. Поставщик, который думает о совмещении скорости и качества только тогда, когда возникает конкретная ситуация, всегда будет вынужден чем-то жертвовать. Поставщик, который заранее выстроил процессы так, чтобы скорость и качество не конкурировали, а усиливали друг друга, не попадает в эту ловушку.

Конкретно это означает следующее. Качественная проверка поставщиков проводится заблаговременно, а не в момент срочного заказа. Регуляторная документация на каждую позицию поддерживается в актуальном состоянии постоянно, а не запрашивается по требованию. Складской запас по критически значимым позициям поддерживается на уровне, позволяющем реагировать на срочный запрос без нарушения процедуры контроля качества.

Законность в российских условиях предъявляет особые требования. Закон о контрактной системе (44-ФЗ) и Закон об основах охраны здоровья граждан (323-ФЗ) устанавливают жёсткие рамки для взаимодействия с государственными медицинскими организациями. Работа в этих рамках не должна восприниматься как ограничение. Это конкурентное преимущество: поставщик, который умеет работать законно и быстро одновременно, редкость на российском рынке.

1.5.5. Почему доверие становится главным капиталом

Доверие — это экономическая категория. Не только этическая. Это снижение транзакционных издержек: когда клиника доверяет поставщику, она не тратит время на проверку каждой поставки, не требует избыточных гарантий, не ищет альтернативный источник при каждой нестандартной ситуации. Это экономит ресурсы обеих сторон.

Доверие позволяет работать на других условиях. Доверенный поставщик получает доступ к информации о планах закупки раньше официальных тендеров. Он получает возможность обсуждать потребности на стадии их формирования. Он получает право на ошибку: клиника, которая доверяет поставщику, реагирует на единичный сбой иначе, чем на системный.

Но доверие строится медленно. Оно строится на согласованности слова и действия: поставщик обещает срок и соблюдает его. Поставщик говорит, что товар качественный, и он действительно качественный. Поставщик обещает сообщить о проблеме, если она возникнет, и сообщает.

Посмотрите на динамику доверия к поставщикам медицинских изделий за последние годы.

Данные показывают позитивную тенденцию: доля клиник с высоким уровнем доверия к поставщикам устойчиво растёт начиная с 2021 года, несмотря на беспрецедентное давление, которое рынок испытал в 2020 году. Это означает, что кризис выполнил отборочную функцию: поставщики, которые вели себя ответственно, получили доверие. Остальные его потеряли.

Я убежден, что в горизонте пяти-десяти лет доверие превращается в основной актив на рынке медицинского снабжения. Конкуренция по цене становится всё менее возможной по мере того, как рынок консолидируется. Конкуренция по ассортименту нивелируется по мере развития отечественного производства. Остаётся конкуренция по доверию. И это та конкуренция, в которой честность, последовательность и профессионализм являются единственным работающим оружием.

Таблица. Уровни зрелости доверия в отношениях поставщика и клиники