Инсульт: инструкция по предотвращению

Что такое нормальное давление? Десятилетиями считалось, что хорошо – это 140 на 90. Но современные клинические рекомендации, основанные на крупнейшем исследовании SPRINT, сместили планку. Для большинства людей целевое давление – ниже 130 на 80. Для тех, кто уже перенёс инсульт, имеет диабет, хроническую болезнь почек или высокий сердечно-сосудистый риск, цель – ниже 120 на 70. Да, это жёстко. Да, это требует ежедневного приёма лекарств во многих случаях. Но это спасает жизни. Каждые дополнительные 2 мм рт. ст. ниже 130 снижают риск инсульта ещё на 5–10 процентов.

Но как узнать своё давление? Однократное измерение у врача не отражает реальности. У многих людей есть эффект белого халата – давление подскакивает от волнения. У других, наоборот, давление нормальное в кабинете, но высокое дома (маскированная гипертония). Поэтому нужен домашний тонометр. Имейте в виду: запястные и пальчиковые тонометры врут. Только плечевой, с манжетой подходящего размера (если ваша рука полная, нужна большая манжета, иначе цифры будут завышены). Измеряйте сидя, после пяти минут покоя, не разговаривая, ноги на полу, рука на уровне сердца. Утром до еды и лекарств, вечером перед сном. Ведите дневник минимум неделю, а потом покажите его врачу.

Какое давление считать высоким? Если ваши домашние измерения в среднем выше 135 на 85 – это уже гипертония. Если выше 120 на 70 – нормальное, но не идеальное. Все, что выше 110 на 70, уже требует внимания. Но не нужно паниковать при разовом подъёме до 150. Паниковать надо, если давление стабильно держится на высоких цифрах изо дня в день.

Что делать, если давление повышено? Первый шаг – изменение образа жизни. Сокращение соли – самое эффективное немедикаментозное средство. Уменьшите потребление натрия до 1,5–2 граммов в день (это примерно половина чайной ложки соли). Учтите, что почти вся соль поступает из готовых продуктов: хлеб, колбаса, сыр, соусы, консервы, полуфабрикаты. Готовьте сами и не досаливайте. Через месяц рецепторы привыкнут, и естественный вкус продуктов начнёт нравиться больше. Второй шаг – калий. Еште картофель, курагу, фасоль, бананы, шпинат. Третий шаг – контроль веса. Каждый потерянный килограмм снижает давление примерно на 1 мм рт. ст. Четвертый – ограничение алкоголя. Два бокала вина в день повышают давление сильнее, чем многие думают. Пятый – физическая активность: прогулки по 30–40 минут ежедневно снижают давление на 5–7 мм рт. ст.

Но если после трёх месяцев усердных немедикаментозных усилий давление всё равно выше 130 на 80, нужны таблетки. Не бойтесь их. Современные препараты от давления – это не наркотики, они не вызывают привыкания, не разрушают печень (если у вас нет тяжёлых заболеваний, а врач контролирует анализы). Большинство людей пьют их годами и живут полноценной жизнью. Чаще всего начинают с одного препарата. Если он не помогает, добавляют второй, иногда третий. Комбинация низких доз часто эффективнее и безопаснее, чем высокая доза одного.