Гомеопатическая помощь в неотложных состояниях. Опыт врача альплагеря и врача скорой и неотложной помощи

— Шоковое состояние гиповолемической или/и травматической природы. Гиповолемический шок возможен при наличии большой кровопотери, вызванной повреждением крупных сосудов отломками сломанных костей. Повреждение костными отломками нервных стволов может привести к травматическому шоку.

— Парез (паралич). Парез — неврологический синдром, ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы. Полная утрата произвольных движений — паралич. Причиной пареза (паралича) может стать повреждение нервных стволов костными отломками.

— Инфицирование костной ткани и костного мозга. Наиболее часто возможно при открытых переломах, когда через рану в кость проникают возбудители гнойной инфекции. Инфицирование приводит к развитию остеомиелита (гнойное воспаление кости и костного мозга), флегмоны или сепсиса.

— Повреждение жизненно важных органов. Костные отломки могут повредить головной мозг, печень, легкие, сердце.

— Жировая эмболия. Представляет собой попадание из костного мозга кусочков жира в венозные и артериальные сосуды и закрытие их просвета жировым эмболом.

Более поздние осложнения:

— плохое срастание перелома;

— отсутствие срастания и формирование ложного сустава в месте перелома;

— неправильное срастание при не устраненном смещении отломков.

Первая помощь при переломах

Первая медицинская помощь при переломах, правильно и своевременно оказанная, имеет огромное значение для пострадавшего. Она предупреждает развитие таких осложнений, как шок, кровотечение, инфицирование.

Общий порядок оказания ПМП при переломах:

Шаг 1. Остановка кровотечения и наложение стерильной повязки. При открытых переломах с кровотечением оказание помощи начинают с немедленной остановки кровотечения одним из возможных в данном случае способов.

Шаг 2. Обезболивание. Проводится для профилактики травматического шока.

Шаг 3. Иммобилизация. Иммобилизация (обездвиживание) направлена на прекращение дальнейшего смещения отломков, на уменьшение травмирования мягких тканей их концами, на ослабление болевых ощущений, а также обеспечение безопасной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Применяются стандартные и подручные средства.

Шаг 4. Согревание пострадавшего

Шаг 5. Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.

Данное мероприятие должно обязательно завершать оказание первой медицинской помощи. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение при переломах верхней конечности можно сидя, а с переломами нижней конечности — лежа на спине. При переломах позвоночника или костей таза — на жёстком щите. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое и несколько приподнята. Транспортировка и особенно перекладывание пострадавшего должны быть чрезмерно щадящими, так как малейшее смещение костных отломков причиняют сильную боль. Кроме того, костные отломки могут повредить нервы, сосуды, мышцы, кожу. Пострадавшему можно дать горячий чай.

Понятие иммобилизации и средства иммобилизации

Иммобилизация — приведение в неподвижное состояние части тела (конечность, позвоночник, череп) пострадавшего или тела пострадавшего.

Иммобилизацию применяют в случаях:

— при переломах костей;

— обширных повреждениях мягких тканей;

— вывихах;

— воспалительных процессах конечностей;

— ранении крупных сосудов;

— обширных ожогах;

— повреждении суставов, сухожилий и нервов.

Она предупреждает дополнительное смещение отломков, обеспечивает покой травмированной части тела, уменьшает болевые ощущения и предупреждает возникновение травматического шока.

При выполнении транспортной иммобилизации должны строго соблюдаться следующие основные правила:

Шаг 1. Обезболивание — обязательно.

Шаг 2. Придание пораженной конечности среднефизиологи-ческого (функционально выгодного) положения, при котором уравновешивается напряжение мышц сгибателей и разгибателей. При невозможности придания конечности среднефизиологического положения производят фиксацию в том положении, при котором конечность меньше всего травмируется.

Шаг 3. Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело. Её следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. На области костных выступов помещают ватные прокладки. Транспортную шину допустимо накладывать поверх одежды и обуви, так как, раздевая пострадавшего, можно вызвать дополнительную травму. При открытых переломах одежду следует разрезать по шву.