Еда. Сон. Любовь. Чего хочет ваш малыш, и как ему это дать

Поэтому хоть мы и слышим все время лозунги о «максимальной приближенности смесей таких-то к грудному молоку», но в реальности, по выражению активистов грудного вскармливания, это все равно что залезть на дерево и утверждать, что стал максимально приближен к Луне. Конечно, с дерева к Луне поближе, чем с земли, но оставшееся расстояние делает эту разницу совершенно незначительной. Ровно такая же история – с приближением смесей к грудному молоку.

Почему же тогда груднички болеют?!

Действительно, столько всего хорошего в грудном молоке, а мой грудничок все болеет и болеет!.. Не так уж редко приходится консультантам по грудному вскармливанию слышать такие разочарованные высказывания. Но ведь грудное молоко – это все-таки не панацея. Уж конечно, если бы оно могло излечивать все на свете болезни, то все бы только им и лечились! Но хотя оно и ближе всего к «суперэликсиру здоровья», его способности всё же ограничены. Это только один из факторов детского здоровья, хотя и очень-очень весомый, но бывает, что другие факторы перевешивают.

«А откуда вы знаете, что грудное вскармливание вообще играет какую-то роль для здоровья ребенка, – спрашивают дальше. – Вы пишете иногда какие-то непонятные вещи вроде того, что риск уменьшается на 5%, но ведь дети как болели, так и продолжают болеть. Что это вообще за польза такая – 5%?!» Объясняю, что же это значит. Мы опираемся на данные доказательной медицины, которые чаще всего сравнивают количество исходов в группах детей, которые кормились грудным молоком, и тех, кто такой возможности не имел. И снижение риска на 5% значит, например, что из 100 детей, кормившихся грудным молоком, и 100 некормившихся будет какое-то число заболевших и там, и там. Но в группе грудничков 5 человек из каждых 100 не заболеют именно потому, что их кормили грудью. А если бы не кормили – тоже бы заболели.

То есть, конечно, какое-то количество все равно будет болеть вне зависимости от способа кормления, просто для их здоровья перевесят другие факторы. Но для кого-то грудное вскармливание окажется соломинкой, которая сместит чаши весов в сторону здоровья. Причем они могут даже не узнать об этом – заметно ведь тех, кто говорит: «А я кормила, и всё равно…»

И говорить об этом нужно. Потому что мамы принимают свои решения на основании разных факторов. Если общество будет твердо уверено, что грудное вскармливание – это всегда лучшее здоровье малышей и мам, то это общество будет больше стараться помочь сохранить кормление грудью. Врачи не будут советовать при любых сложностях прекратить лактацию («Сейчас смеси вон какие хорошие»). Родня будет поддерживать маму, помогая ей с налаживанием кормления, а не советовать: «Хватит мучиться, просто дай смесь», и не будет давить: «Уже год, хватит, смысла в грудном вскармливании больше нет». Мама при сложностях пригласит консультанта, чтобы их преодолеть и кормить дальше, а не сдаваться, вспомнив рекламные заверения, что смесь «такая же, как грудное молоко, а в чём-то и лучше». И вообще – принцип «Не надо рассказывать о пользе грудного молока и непользе смеси» выгоден только производителям смесей. Это их любимая позиция: «Не рассказывайте про преимущества грудного вскармливания, а то мамы на искусственном вскармливании будут переживать». А еще, глядишь, прибыли упадут…

Молочные мамины страхи

Первый ребенок приносит в жизнь своей мамы много нового. Новые радости, новые огорчения, новые достижения – и новые, неизвестные раньше сомнения… Мало кому удается отпустить прочь все тревоги и просто следовать за малышом – обычно к этому приходят только со вторым-третьим ребенком. А пока у свежеиспеченной мамы в голове теснятся самые различные опасения, связанным с кормлением. Разберемся?

«Я немолочная»

Обычно такие слова можно услышать от женщин, которые уже имеют собственный неудачный опыт кормления грудью или такой опыт имеют их собственные мамы, тети, сестры и другие родственницы. Иногда к этому присоединяются рассуждения типа того, что коровы бывают «молочные» и «мясные», то же самое относится и к женщинам. Сравнение само по себе не самое лестное для кормящих мам – и надо заметить, что эта классификация относится к породам, которые люди разводят для своих нужд! «Молочные» коровы дают именно излишки молока, а коровы «мясных» пород вполне обеспечивают молоком своих собственных детенышей! С точки зрения природы, мать, которая не имеет молока для собственного детеныша, может быть только последствием случайного генетического сбоя, который дальше не продолжится, продолжать будет просто некому.

В нашей, человеческой популяции за словами «я немолочная» реально стоит либо очень тяжелая болезнь матери или ребенка (по данным ВОЗ, это 1,5–3% всех пар мать – ребенок), либо – гораздо чаще – неправильная организация кормления. Причем именно это в каком-то смысле действительно «передается по наследству». Очень часто старшие родственницы берутся помогать неопытным мамам исходя из собственных знаний о кормлении. Если очень стараться выдерживать четкие перерывы в кормлении («Ребенок по ночам должен спать», «Нечего к ручкам приучать и постоянно на груди висеть!»), давать ребенку пустышку, не подходить «лишний раз» на плач малыша, «а то на шею сядет» – действительно, молоко очень быстро «само заканчивается», ведь лактация напрямую зависит от количества и качества сосания младенцем груди. И если молодая мама некритично воспринимает советы старших родственниц, которым самим кормление не удалось, – наработанный в семье отрицательный опыт сыграет ту же самую роль и в ее собственном кормлении.

«Молозива слишком мало для ребенка»

Это беспокойство преследует только что родивших мам в первые дни жизни малыша. Им кажется, что с грудью никаких особенных изменений не происходит, молозиво из груди выделяется в очень небольшом количестве, и при любом беспокойстве малыша возникает стремление побежать за бутылочкой с докормом.

В действительности крохе первых дней жизни большие объемы питания и не нужны. Находясь в мамином животе, плод получал питание через пуповину, после родов же его ожидает переход на принципиально другой способ питания. Первые пару дней пищеварительная и мочевыделительная система только начинают работать, желудок у малыша в это время объемом всего 5–10 мл – меньше столовой ложки! Молозиво в отличие от зрелого молока (и тем более от смеси) – это очень концентрированное питание, насыщенное белком и защитными антителами, которые помогают крохе справиться с возможными инфекционными факторами в его окружении. Именно небольшие количества молозива – это и есть то, что нужно ребенку первые дни его жизни. Причем, что интересно, когда кроха уже готов принимать большие объемы пищи, он – неожиданно для мамы! – начинает просить грудь очень часто, буквально каждые 20–30 минут. Если мама прикладывает его к груди по каждому требованию, то уже через несколько часов грудь реагирует на учащение кормлений появлением молока. Если же мама просит у медсестер бутылку со смесью, потому что «он у меня голодный все время» – приход молока откладывается.

Некоторые мамы, вспомнив подробности первых дней, возражают: ребенок вел себя беспокойно, плакал, а как только я дала смесь – тут же заснул, значит, действительно был голодный! Но дело в том, что малыш и плачет, и просится к маминой груди не только от голода, а всегда, когда его что-то беспокоит. У него может заболеть головка или животик, он может реагировать на смену погоды, могут дать о себе знать последствия родового стресса… Мамина грудь – самое приятное и спокойное место в мире для ребенка. Если же мама не дает грудь, потому что «он и так полчаса назад сосал уже» – конечно, ребенок будет плакать! А после того как мама даст смесь – заснет. Но не потому, что ему немедленно стало хорошо, а как раз наоборот: потому, что при таком маленьком объеме желудочка и полном отсутствии адаптации к питанию, отличному от материнского молока, бутылочка смеси оказывается чересчур тяжелой нагрузкой. У ребенка просто не остается сил ни на что, кроме переваривания смеси. При этом сопротивляемость организма малыша разным болезням, и так еще очень небольшая, снижается. И, к сожалению, именно в первые дни жизни аллергические реакции, включая непереносимость белка коровьего молока (которая может задержаться на всю жизнь!) могут появиться у ребенка всего от одной бутылки смеси.