Симфония Целостности. Синтез Психотерапии, Психосоматики и Массажа

Поливагальная теория: новая парадигма понимания безопасности и связи

Понимание глубинных механизмов, которые управляют нашими реакциями на стресс, формируют способность к социальным связям и лежат в основе множества психосоматических расстройств, долгое время оставалось фрагментированным. Классическая дихотомия «симпатическая (бей/беги) – парасимпатическая (отдыхай/переваривай) нервная система» не могла удовлетворительно объяснить всю сложность человеческого поведения, особенно в контексте травмы, хронического беспокойства и нарушений социальной коммуникации.

Подлинную революцию в нейрофизиологии эмоций и стресса совершила поливагальная теория, предложенная Стивеном Порджесом. Детальный анализ этой теории, представленной в его основополагающем труде «Поливагальная теория: нейрофизиологические основы эмоций, привязанности, общения и саморегуляции»41, не только пересматривает устоявшиеся представления о вегетативной регуляции, но и предоставляет бесценную карту для целенаправленного терапевтического вмешательства.

Ключевое открытие Порджеса заключается в радикальном переосмыслении роли блуждающего нерва (nervus vagus), главного проводника парасимпатической системы. Ученый выделил в его структуре две функционально и эволюционно различных ветви, формирующих трехступенчатую иерархию нейрофизиологических ответов на вызовы среды.

Самой древней является дорсальная (задняя) ветвь блуждающего нерва, берущая начало от дорсального моторного ядра. Эта не-миелинизированная система – наследие рептильного этапа эволюции – ответственна за примитивнейшую реакцию на смертельную, непреодолимую угрозу: замирание (immobilization), обморок, тотальное отключение. В этом состоянии, часто сопряженном с диссоциацией, активность симпатической системы подавлена, метаболизм и сердечный ритм замедлены до минимума, а болевая чувствительность притуплена. Это стратегия последнего шанса, когда борьба и бегство невозможны.

Следующей в эволюционной иерархии идет симпатическая нервная система, активирующая классическую реакцию «бей или беги». Она мобилизует организм на активное противостояние угрозе через выброс адреналина, увеличение частоты сердечных сокращений, перераспределение кровотока к мышцам. Однако, согласно поливагальной теории, у социальных млекопитающих, и особенно у человека, существует более совершенная и первично оценивающая обстановку система.

Эволюционно самая молодая структура – вентральная (передняя) ветвь блуждающего нерва, миелинизированная и связанная с ядром одиночного пути. Эта «умная» система является нейрофизиологическим субстратом социального взаимодействия, коммуникации и чувства безопасности.

Вентральный вагусный комплекс постоянно сканирует окружение (особенно через аудио- и визуальные сигналы) на предмет признаков безопасности или опасности. Когда он определяет среду как безопасную, он остается активным, поддерживая состояние спокойного, вовлеченного общения («social engagement»). Эта активность проявляется в спокойном тоне и модуляциях голоса, выразительной и доброжелательной мимике, способности устанавливать и поддерживать зрительный контакт, а также в оптимальном тонусе мышц среднего уха, позволяющем четко различать человеческую речь на фоне шума.

Критически важно, что активный вентральный вагус физиологически подавляет активность нижележащих защитных систем – симпатической и дорсальной вагусной. Таким образом, Порджес описывает не дуализм, а нейроцепцию – бессознательную нейронную оценку риска, которая в иерархическом порядке включает одну из трех программ: социальную коммуникацию, мобилизацию на борьбу/бегство или тотальное замирание.

Эта парадигма имеет решающее значение для понимания генеза психосоматических расстройств. Хронический стресс, особенно в раннем детстве, или острая непроработанная травма могут привести к стойкой дезадаптации поливагальной системы. Нервная система такого человека теряет способность эффективно распознавать безопасность, находясь в состоянии постоянной «нейроцептивной настороженности». Это приводит к хронической гиперактивации симпатической системы, что клинически проявляется как тревожные расстройства, панические атаки, мышечная скованность, гипертония, нарушения сна и пищеварения.

В более тяжелых случаях, когда опыт угрозы был подавляющим, может доминировать паттерн, связанный с дорсальным вагусом: хроническая усталость, депрессия, диссоциативные состояния, функциональные боли, ощущение бессилия и выученной беспомощности. Телесный симптом в этой логике – прямой соматический отпечаток того уровня нервной системы, который в данный момент хронически активен или к которому человек регрессирует под давлением стресса.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Сигел Д. Д. Разум: путешествие к сердцу бытия человека. / перевод с английского О. Бурмаковой. – Москва: Научный мир, 2020. – 415 с.

2

Огден П. Травма и тело: сенсомоторный подход к психотерапии / П. Огден, К. Минтон, К. Пейн / перевод с английского В. Мершавки, М. Яковлева, М. Заваловой. – Москва: Институт общегуманитарных исследований, 2020. – 382 с.

3

МакИвен Б. С. Стресс мозга: от адаптации к болезни / перевод с английского М. С. Ярошевского. – Москва: ЯСК, 2020. – 291 с.

4

Порджес С. Поливагальная теория: нейрофизиологические основы эмоций, привязанности, общения и саморегуляции. / перевод с английского Е. В. Киселевой. – Москва: ИОИ, 2022. – 256 с.

5

Райх В. Анализ характера. / пер. с англ. Е. В. Поле. – М.: Апрель Пресс: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 528 с.

6

Лоуэн А. Язык тела. / пер. с англ. С. Колеша. – СПб.: Академический проект, 2000. – 384 с.

7

Боаделла Д. Биосинтез: интегральный подход к психотерапии. / пер. с англ. А. В. Борисова, И. Б. Гриншпун, Е. В. Поле – М.: Независимая фирма «Класс», 2004. – 176 с. – (Библиотека психологии и психотерапии)

8

Телесно-ориентированная психотерапия. / сб. трудов под ред. А. Н. Моховикова. – М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2005. – 480 с.

9

Ромек Е. В. Психотерапия: теоретические основы и социальное становление. – Ростов на Дону: Феникс, 2005. – 768 с.

10

Порджес С. Поливагальная теория: нейрофизиологические основы эмоций, привязанности, общения и саморегуляции. / пер. с англ. В. В. Звоникова – М.: Изд-во «Эксмо», 2018. – 464 с.

11

Ван дер Колк Б. Тело помнит все: Мозг, разум и тело в излечении травмы. / пер. с англ. А. С. Богдановой. – М.: Изд-во «Эксмо», 2021. – 464 с.

12

Огден П. «Травма и тело: Сенсомоторный подход к психотерапии». / Огден П., Минтон К., Пейн Х.; пер. с англ. А. И. Белякова – М.: Когито-Центр, 2018. – 384 с.

13

Сигел Д. Разум: путешествие к сердцу человеческой природы. / пер. с англ. Д. В. Самсонова. – М.: Манн, Иванов и Фербер, 2020. – 608 с.

14

Дамасио А. Ошибка Декарта: Эмоции, разум и человеческий мозг. / пер. с англ. М. С. Ярошевского. – М.: АСТ: Corpus, 2021. – 352 с.

15

Анохин К. В. Системные механизмы высшей нервной деятельности: избр. тр. – М.: Наука, 1979. – 453 с.

16

Симонов П. В. Эмоциональный мозг. – М.: Наука, 1981. – 215 с.

17

Фрейд З. Психопатология обыденной жизни. / пер. с нем. В. М. Лейбина. – СПб.: Азбука, 2021. – 256 с.

18

Александер Ф. Психосоматическая медицина: Принципы и применение. / пер. с англ. С. Могилевского. – М.: Эксмо, 2002. – 352 с.

19

Engel G. L. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. // Science. – 1977. – Vol. 196, №4286. – pp. 129—136.

20

МакИвен Б. Стресс и здоровье: аллостаз и аллостатическая нагрузка. / пер. с англ. А. В. Циммермана. – М.: Изд-во «Эксмо», 2022. – 384 с.

21

Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973. – 374 с.

22

Карвасарский Б. Д. Психотерапия. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2002. – 672 с.

23

Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1986. – 384 с.

24

Александер Ф. Психосоматическая медицина: Принципы и применение. / пер. с англ. С. Могилевского. – М.: Эксмо, 2002. – 352 с.

25

Эриксон М. Г. Стратегия психотерапии. / пер. с англ. В. М. Сариуса, С. С. Степанова, А. Е. Соболева. – СПб.: Ювента, 2000. – 512 с.

26

Гроф С. За пределами мозга: Рождение, смерть и трансценденция в психотерапии. / пер. с англ. А. Андрианова, В. Данченко, В. Самойлова. – М.: Изд-во Трансперсонального Ин-та, 1993. – 504 с.

27

Мамардашвили М. К. Картезианские размышления. – М.: Прогресс, 1993. – 352 с.

28

Подорога В. А. Феноменология тела: Введение в философскую антропологию. – М.: Ad Marginem, 1995. – 352 с.

29

Улыбина Е. В. Психология обыденного сознания. – М.: Смысл, 2001. – 263 с.

30

Минделл А. Сити-самоубийца: Исследование процесса в психологии. / пер. с англ. В. В. Зеленского. – СПб.: Тимченко, 1997. – 256 с.

31

Шор А. Н. Наука психотерапии: как мозг строит разум. / пер. с англ. А. В. Литвиновой. – М.: Когито-Центр, 2019. – 424 с.

32

Огден П., Минтон К., Пейн Х. Травма и тело: Сенсомоторный подход к психотерапии. / Пер. с англ. А. В. Голубева, Е. В. Михайловой. – М.: Когито-Центр, 2018. – 384 с.

33

Лабунская В. А. Невербальное поведение (социально-перцептивный подход). – Ростов на Дону: Изд-во Ростов. ун-та, 1986. – 136 с.

34

Лабунская В. А. Психология невербального общения. – Ростов на Дону: Феникс, 2015. – 344 с.

35

Ханна Т. Соматика: Возрождение контроля ума над движением, гибкостью и здоровьем. / пер. с англ. Е. В. Мариничевой. – М.: Постум, 2018. – 256 с.

36

Джендлин Ю. Фокусирование: Новый психотерапевтический метод работы с переживаниями. / пер. с англ. А. Я. Лызловой. – М.: Независимая фирма «Класс», 2000. – 448 с. – (Библиотека психологии и психотерапии)

37

Перлз Ф., Хефферлин Р., Гудмен П. Гештальт-терапия: возбуждение и рост в человеческой личности. / пер. с англ. М. Папуш. – М.: Ин-т Общегуманитарных исследований, 2001. – 640 с.

38

Уайт М., Эпстон Д. Нарративные средства достижения терапевтических целей. / пер. с англ. И. Ю. Хамитовой. – М.: Независимая фирма «Класс», 2011. – 320 с. – (Библиотека психологии и психотерапии)

39

Василюк Ф. Е. Понимающая психотерапия. – М.: Смысл, 2007. – 376 с.

40

Завьялов В. Ю. Психосоматика: психотерапия внутренних болезней. – Новосибирск: Изд-во НГУ, 2003. – 216 с.

41

Порджес С. Поливагальная теория: нейрофизиологические основы эмоций, привязанности, общения и саморегуляции. / пер. с англ. Н. В. Антоновского. – М.: Изд-во «Эксмо», 2018. – 464 с.