Ячмень. Не просто прыщик на глазу, а сигнал иммунной системы

Сергей Чувашов

Ячмень. Не просто прыщик на глазу, а сигнал иммунной системы

Глава 1: Знакомство невежливое – что это за «зверь» такой?

Итак, представьте себе обычное утро. Вы просыпаетесь, подходите к зеркалу и видите на верхнем или нижнем веке красноту, припухлость, а через день-два – белую или желтоватую «головку», как у классического прыща. Знакомо? Это он и есть – острый гнойный воспаление, который врачи называют гордеолум (от латинского hordeolum – ячмень).

Но давайте сразу уточним терминологию, чтобы не путаться. Ячмень – это острое состояние. Если воспаление становится вялотекущим, хроническим, и формируется плотная безболезненная горошинка в толще века – это уже халязион (градина). Они похожи, но это разные истории. Сегодня – про острое.

Почему «ячмень»? Название народное и очень меткое. Зерно ячменя, округлое и плотное, хорошо описывает ощущение и вид созревшего воспаления.

А теперь самое интересное: чтобы понять «о чём это говорит», нужно заглянуть в микроскопическую анатомию века. Наш край века – это не просто полоска кожи. Это сложный «завод» по производству защитной смазки для глаз.

Волосяные мешочки ресниц (фолликулы): Каждая ресничка растёт из своего «домика».

Сальные железы Цейса: это микроскопические «маслёнки», которые впадают прямо в фолликул ресницы, чтобы смазывать её и не давать ей пересыхать.

Потовые железы Молля: рядом находятся и эти железы.

Мейбомиевы железы: А вот это – главные игроки! Они расположены глубже, в толще хряща века. Их протоки открываются на внутреннем крае века, у самого глаза. Их задача – вырабатывать меибом – маслянистый секрет, который является важнейшим компонентом слёзной плёнки. Он не даёт нашим слезам испаряться слишком быстро. Представьте масляную плёнку на поверхности бульона – примерно так же мейбом защищает глаз от сухости.

Итак, ячмень – это острое гнойное воспаление одной из этих желёзок. Если воспалилась железа Цейса или Молля у корня ресницы – это наружный ячмень. Он более поверхностный, быстрее «созревает» и часто виден как классический гнойничок у края века.

Если же «заболела» более глубокая мейбомиевая железа – это внутренний ячмень (острый мейбомиит). Он обычно болезненнее, отёк может быть больше, а гнойная головка формируется со стороны конъюнктивы (внутренней поверхности века). Чтобы его увидеть, нужно аккуратно оттянуть веко. Он опаснее тем, что гной может прорваться не наружу, а в сторону тканей глазницы, вызывая более серьёзные осложнения.

Глава 2: Кто виноват? Микробы, обстоятельства и наша невнимательность

Теперь к главному вопросу: почему это происходит? В 92-95% случаев виновник торжества – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Этот микроб – часть условно-патогенной флоры, то есть он может спокойно жить на нашей коже, в носоглотке и никак не вредить. Но при определённых условиях он превращается в агрессора.

Как происходит заражение? Очень просто! Механизм часто до смешного бытовой.

Пример 1: Ребёнок играет в песочнице, чешет глаз грязной рукой. Стафилококк с кожи руки попадает в устье железы Цейса. Идеальные условия (тепло, влажно, есть кожное сало – прекрасная питательная среда) – и начинается воспаление.

Пример 2: Взрослый человек с хроническим тонзиллитом или кариесом. Он плохо помыл руки после еды и поправил контактные линзы. Или просто потёр глаз. Микрофлора из ротовой полости легко переносится на веки.

Пример 3: Девушка, которая ложится спать, не смывая тушь для ресниц. Частички косметики забивают протоки мейбомиевых желёз. Секрет застаивается, не может выйти наружу. Это как плохо работающая канализация – рано или поздно там начнётся «брожение». А если ещё и стафилококк подоспеет – получается идеальный шторм для внутреннего ячменя.

Но! Если ячмень появляется у вас регулярно, раз за разом, или выскакивает сразу несколько – это не просто «не повезло». Это уже системный сигнал. Организм кричит: «Эй, у нас тут проблемы с обороной!». О чём же он может говорить?

Снижение общего иммунитета. Это самая частая причина рецидивов. Что его снижает?

Недавно перенесённая простуда, грипп, COVID-19. Организм истощён борьбой с вирусом, ресурсов на периферийные «бои» не хватает.

Хронический стресс и недосып. Кортизол (гормон стресса) при длительном воздействии подавляет иммунную функцию. Вы работаете на износ, нервничаете, спите по 5 часов – и веки одними из первых становятся мишенью.

Переохлаждение или, наоборот, перегрев. Резкие смены температур – стресс для системы регуляции.

Проблемы с локальным иммунитетом век – хронический блефарит. Это вялотекущее воспаление краёв век. Часто вызвано тем же стафилококком или особым клещом Demodex folliculorum, который любит жить в волосяных фолликулах. Веки постоянно немного красные, чешутся, у корней ресниц образуются чешуйки («перхоть» на ресницах). Это состояние – фон, на котором ячмени вспыхивают с завидной регулярностью. Это как тлеющие угли: достаточно дуновения ветерка (стресса, простуды), чтобы разгорелось пламя.