Восстановление после инсульта

Татьяна Синицких

Восстановление после инсульта

Введение

Инсульт (от латинского insultus — удар, нападение) — это внезапное и критическое нарушение кровоснабжения головного мозга. Этот тяжелый недуг в большинстве случаев серьезно ухудшает качество жизни пациента, ограничивая его привычные возможности. Одним из наиболее частых и разрушительных последствий инсульта является афазия — расстройство речевой функции.

Афазия — это нарушение речи, возникающее из-за повреждения коры головного мозга. Она проявляется в различной степени, затрагивая все аспекты речевых навыков: от способности говорить и понимать речь (которая для таких пациентов может звучать как совершенно незнакомый язык) до чтения и письма.

Наша речь, возможность выражать с её помощью мысли, чувства и эмоции, кажется нам чем-то само собой разумеющимся. Однако на самом деле это сложнейшая функция головного мозга. Любой человек, независимо от уровня образования и красноречия, способен выражать свои мысли словами. Но при афазии эта базовая способность становится крайне сложной или даже невозможной.

В этом пособии особое внимание будет уделено моторной афазии (восстановлению речи) и сенсорной афазии (восстановлению понимания).

ГЛАВА 1. ВИДЫ АФАЗИИ И ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

Головной мозг, без сомнения, является самой сложной структурой нашего организма. Его многочисленные отделы обладают уникальным строением и отвечают за строго определённые функции: от речи и слуха до обоняния и многих других. Повреждение даже небольшого участка мозга может привести к утрате соответствующей функции. Именно поэтому афазия, нарушение речи, напрямую связано с поражением определённых зон головного мозга.

Афазия проявляется по-разному, в зависимости от того, какой участок мозга пострадал.

Рассмотрим основные типы:

Моторная афазия: Человек теряет способность к спонтанной речи, но при этом сохраняет понимание обращённой к нему речи.

Сенсорная афазия: Нарушается понимание чужой речи. Способность говорить остаётся, но речь становится бессвязной, часто состоящей из набора несвязных слов или даже слогов.

Амнестическая афазия: Возникают трудности с называнием предметов. Человек может описать их назначение, но забывает само слово. Например, увидев ножницы, он скажет, что ими режут, но не сможет назвать их.

Семантическая афазия: Страдает понимание смысла простых грамматических конструкций, таких как "гриб под деревом" или "картина на стене". Также возникают сложности с ответами на вопросы, требующие понимания родственных связей, например, "кем вам приходится дочь вашей матери?".

Тотальная афазия: Это наиболее тяжёлая форма заболевания. Человек полностью теряет способность говорить и понимать речь, утрачивает навыки чтения и письма. Иногда он может издавать отдельные звуки, но полноценное вербальное общение становится невозможным.

ГЛАВА 2. КАК ЗАНИМАТЬСЯ С ЧЕЛОВЕКОМ ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ

При занятиях с людьми, страдающими моторной афазией, главной целью является восстановление спонтанной, самостоятельной речи. Важно, чтобы человек не просто объяснял картинки или повторял слова, а мог самостоятельно выражать свои мысли.

При стимулировании понимания речи на слух показывайте картинки и реальные предметы, а также простые действия, называя их.

При растормаживании экспрессивной речи используйте сопряжённое (одновременное) и отражённое (повторное) произнесение простых слов и фраз. Моделируйте ситуации, которые стимулируют произнесение звукоподражательных слов.

Эмбол — это стереотипно повторяющееся звукосочетание, слог или слово, часто встречающееся при афазии. При преодолении речевого эмбола делайте паузы между заданиями.Предъявляйте речевой материал шёпотом. При первом появлении эмбола во время занятия сделайте паузу и переключите пациента на другой вид деятельности.

Занятия с пациентом, который потерял речь, но сохранил её понимание, следует начинать с растормаживания. Растормаживание — это попытка оживить, «реанимировать» самые упроченные, глубоко ушедшие в подсознание речевые обороты и слова. В обычной жизни мы произносим их наизусть, целиком, неосознанно. К таким глубоко упроченным образцам речи относятся, например, речевые ряды: порядковый счёт, последовательность дней недели, последовательность месяцев года.