Правда о вашем здоровье: о чем заблуждаются даже врачи и нутрициологи

Роман Клименко

Правда о вашем здоровье: о чем заблуждаются даже врачи и нутрициологи

О чем эта книга

Эта книга не предлагает верить на слово ни автору, ни общепринятым рекомендациям, ни популярным медицинским или диетологическим догмам. Её цель – показать почему в организме всё происходит именно так, а не иначе. Каждое утверждение в книге опирается не на мнения, тренды или авторитеты, а на логику физиологии, биохимии и реальных механизмов работы человеческого тела.

Здесь здоровье рассматривается как следствие конкретных процессов: работы митохондрий, гормональной регуляции, кислотно-щелочного баланса, детоксикационных путей, обмена минералов и энергии.

Вместо упрощённых советов формата «полезно – вредно» читателю предлагается разобраться в причинно-следственных связях: почему одни продукты поддерживают восстановление, а другие его блокируют; почему симптомы – это не ошибка организма, а часто попытка адаптации; и почему вмешательство без понимания механизмов нередко ухудшает ситуацию.

Книга написана для думающего читателя, который хочет не слепо следовать рекомендациям и советам популярных нутрициологов и врачей, а понимать, на чём они основаны и, чаще всего, почему их утверждения ложны. В ней не предлагаются универсальные решения «для всех», но даются инструменты мышления, позволяющие самостоятельно оценивать советы, анализы, диеты и методы лечения.

Если после прочтения у вас появятся вопросы и желание перепроверить информацию – значит, книга достигла своей цели.

Почему написана эта книга

Эта книга появилась как ответ на информационный шум, в котором сегодня существует человек. YouTube, TikTok, телевидение и социальные сети переполнены «экспертами», врачами и нутрициологами, которые уверенно утверждают, как правильно питаться, лечиться и жить, но почти никогда не объясняют – почему. Зрителю предлагают верить на слово: в авторитет, диплом, белый халат или количество подписчиков.

Проблема не только в отсутствии доказательств. Гораздо хуже то, что значительная часть этих утверждений противоречит базовой физиологии и биохимии человека. Многие популярные рекомендации не просто бесполезны – они формируют ложное понимание процессов в организме и со временем приводят к хроническим проблемам, которые затем «лечат» всё теми же ошибочными методами.

Современная популярная медицина и нутрициология всё чаще опираются не на причинно-следственные связи, а на упрощённые модели, страхи и запреты: жир вреден, соль опасна, холестерин – враг, симптомы нужно подавлять, а не понимать. Эти идеи повторяются так часто, что воспринимаются как истина, хотя при разборе на уровне физиологии они рассыпаются.

Эта книга написана не для споров и не для провокации. Она написана для того, чтобы вернуть мышление в медицину и питание. Показать, что здоровье – это не вера и не следование моде, а понимание механизмов. И если хотя бы часть читателей после неё перестанет безоговорочно доверять громким заявлениям и начнёт задавать вопрос «почему?» – значит, книга была написана не зря.

Истоки книги

Часть материалов, вошедших в эту книгу, изначально была опубликована на моём сайте. Эти тексты доступны в открытом доступе и могут быть прочитаны как на сайте, так и в книге без каких-либо ограничений. Я сознательно оставил их бесплатными, поскольку считаю важным, чтобы базовые знания о физиологии, питании и обмене веществ были доступны каждому.

В то же время книга не является простым сборником ранее опубликованных статей. Значительная часть глав была переработана, расширена и структурирована, а многие материалы написаны специально для этого издания. Новые главы и разделы, включённые в книгу, в открытом доступе на сайте публиковаться не будут и доступны исключительно в формате книги.

Сайт остаётся площадкой, на которой можно найти описания нутриентов, продуктов и различных подходов к лечению заболеваний. Там же доступны онлайн-тесты и опросники, помогающие определить возможные проблемы со здоровьем и направления для дальнейшего анализа. Отдельное место на сайте занимают практические материалы: рецепты, прикладные советы и рекомендации для повседневной жизни.

При этом все системные и углублённые сведения о правильном питании, обмене веществ и нутрициологии в целом вынесены в эту книгу. Книга выступает как фундамент, а сайт – как практическое дополнение к нему.

Часть 1. Питание и диеты

Данный раздел посвящён разбору заблуждений о еде, которые десятилетиями формировались диетологией, маркетингом и упрощёнными представлениями о «правильном питании».

Здесь питание рассматривается не как набор калорий или модных ограничений, а как фундамент биохимии, гормонального баланса и энергетического обмена человека.

Мы подробно рассмотрим, почему жиры и углеводы действуют на организм принципиально по-разному, как тип питания влияет на кислотно-щелочное равновесие, работу сосудов, лёгких, мозга и детоксикационных систем. Отдельное внимание уделено кето- и низкоуглеводным подходам, роли жиров, полноценного белка, соли и воды, а также причинам, по которым низкожировые и высокоуглеводные диеты часто приводят к ухудшению здоровья, а не к его улучшению.

Также вы узнаете, какие продукты действительно питают организм, а какие лишь создают иллюзию пользы. Здесь рассматриваются вопросы промышленной еды, обезжиренных продуктов, растительных масел, соков, злаков и «полезных» заменителей, а также особенности питания детей, беременных и людей с хроническими состояниями.

Цель раздела – сформировать целостное понимание питания как инструмента восстановления, защиты и поддержания здоровья, а не как набора запретов и временных диет.

Почему углеводный завтрак – путь к ожирению

Из-за высокого уровня кортизола и высокого уровня инсулина в утренние часы, углеводные завтраки гарантированно ведут к абдоминальному ожирению.

Это утверждение основано на хорошо известных метаболических механизмах. Существует прямая физиологическая связь между утренним уровнем кортизола, инсулином и накоплением жира, особенно в области живота.

Кортизол как гормон “энергетической мобилизации”

Кортизол – это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый надпочечниками, пик которого приходится на утренние часы (примерно с 6 до 9 утра). Он выполняет ключевую роль в:

– активации глюконеогенеза (образование глюкозы из белков),

– мобилизации жирных кислот из жировой ткани,

– повышении уровня глюкозы в крови для обеспечения энергией мозга и тела при пробуждении.

Однако хронически высокий кортизол – особенно на фоне стресса, недосыпа или инсулинорезистентности – повышает аппетит и усиливает отложение жира именно в висцеральной (абдоминальной) области. Это происходит потому, что:

– висцеральная жировая ткань более чувствительна к действию кортизола, чем подкожная;

– кортизол усиливает действие инсулина в накоплении жира, особенно если в пище присутствуют легкоусвояемые углеводы.

Утренний инсулин и его эффект

Утром организм может демонстрировать феномен, называемый "утренний скачок инсулина"(dawn phenomenon), особенно у людей с инсулинорезистентностью. Это означает, что под действием утреннего кортизола печень начинает активно производить глюкозу, а поджелудочная железа – инсулин, чтобы сдержать это повышение.

Если в этот момент человек потребляет углеводы (особенно быстрые – хлеб, каши, соки, фрукты, мюсли и т.п.), то происходит следующее:

– уровень глюкозы резко подскакивает,

– на фоне уже повышенного инсулина – выбрасывается ещё больше инсулина,

– всё это приводит к гиперинсулинемии, что сигнализирует организму: “избыток энергии, запасаем в жир”.

При этом повышенный уровень инсулина блокирует липолиз – процесс расщепления жира. Это значит, что жир не сжигается, а наоборот – откладывается.

Почему именно абдоминальное ожирение

Абдоминальное (висцеральное) ожирение – это жировые отложения вокруг внутренних органов (печени, кишечника), а не под кожей. Оно наиболее метаболически активное и наиболее связано с:

– инсулинорезистентностью,

– воспалительными процессами,

– гормональными нарушениями (включая кортизол и лептин),

– повышенным риском диабета 2 типа, гипертонии, атеросклероза.

Организм в утренние часы особенно склонен направлять избыток энергии в эту “опасную” жировую зону, если получает сигнал «сейчас нужно накапливать».

Вывод

Более благоприятный выбор – белково-жировой завтрак или голодание (если организм адаптирован). Это позволяет избежать инсулиновых скачков, поддержать метаболическую гибкость и не стимулировать накопление жира.

Почему плохой холестерин повышается из-за углеводного питания?

Плохой холестерин – это липопротеины очень низкой плотности и липопротеины промежуточной плотности. Хороший холестерин – это липопротеины низкой и высокой плотности.

Однако, если посмотреть на состав липопротеинов очень низкой, промежуточной и низкой плотности, то единственное, чем они отличаются – это количество триглицеридов. Чем меньше триглицеридов, тем лучше холестерин.

То есть, если убрать триглицериды из липопротеинов очень низкой плотности и промежуточной плотности, то они превратятся в липопротеины низкой плотности, то есть хороший холестерин.

Таким образом, плохим холестерин делает именно избыток триглицеридов. Триглицериды в организме повышаются из-за углеводного питания. На кето-диете, например, триглицеридов в организме мало.

Ключевое различие между «плохими» и «хорошими» липопротеинами заключается не столько в самом холестерине, сколько в количестве триглицеридов, которые они транспортируют. Чтобы понять это физиологически, нужно рассмотреть путь превращения липопротеинов в организме.

Как образуются липопротеины

Все липопротеины – это транспортные капсулы, которые переносят жир (триглицериды и холестерин) по крови, ведь сами жиры нерастворимы в воде.

Печень выделяет липопротеины очень низкой плотности (VLDL) – это крупные частицы, в которых:

– много триглицеридов (до 50–60% массы),

– немного холестерина,

– белковая оболочка (аполипопротеины, главным образом ApoB100).

VLDL направляются в периферические ткани – мышцы и жировую ткань, где фермент липопротеинлипаза (LPL) расщепляет триглицериды на жирные кислоты. Эти жирные кислоты клетки используют для энергии или запасают в жировых депо.

Превращение «плохих» в «хорошие»

Когда VLDL теряют часть триглицеридов под действием липазы, они становятся липопротеинами промежуточной плотности (IDL). Если процесс продолжается и уровень триглицеридов падает ещё сильнее, IDL превращаются в липопротеины низкой плотности (LDL).

LDL содержат мало триглицеридов и много холестерина. Они выполняют важную функцию – доставляют холестерин в клетки, где он используется для построения мембран, синтеза гормонов и витамина D.

Таким образом, LDL – это не "плохой холестерин", а скорее результат «созревания» VLDL, когда из крови удалено лишнее количество триглицеридов.

Почему избыток триглицеридов делает липопротеины опасными

Если человек употребляет много быстрых углеводов (сахар, хлеб, крахмал, фруктоза), печень активно синтезирует из них триглицериды. Это приводит к:

– перепроизводству VLDL,

– повышению уровня триглицеридов в крови,

– снижению активности липопротеинлипазы (особенно при инсулинорезистентности).

В результате VLDL и IDL циркулируют дольше, окисляются, становятся атерогенными частицами – они повреждают сосудистую стенку, запускают воспаление и формирование бляшек.

Что происходит на кето-диете

При кетогенном питании:

– уровень инсулина снижается,

– синтез триглицеридов в печени падает,

– VLDL образуется меньше,

– липолиз активируется, и жиры используются как топливо.

Количество триглицеридов в крови резко снижается, а доля плотных LDL (large buoyant LDL) возрастает – именно эти частицы считаются безопасными и даже полезными для обмена холестерина.

Вывод

То, что называют «плохим холестерином», на деле является следствием углеводного метаболизма и избытка триглицеридов, а не самого холестерина.

Почему растительные масла Омега-6 вредны?

Гликация гемоглобина происходит при наличии большого количества углеводов в питании.

При этом гликация в 5 раз ускоряется, если в питании есть растительные жиры Омега-6.

Омега-6 богаты любые растительные масла кроме оливкового, авокадового, кокосового, льняного, пальмового, чиа, периллового и конопляного.

Гликация гемоглобина – это неэнзиматическое присоединение глюкозы к аминогруппам белков, в первую очередь к β-цепям гемоглобина. Этот процесс приводит к образованию гликированного гемоглобина (HbA1c), уровень которого отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.

Однако скорость гликации зависит не только от уровня глюкозы, но и от воспалительного и окислительного фона в организме – и вот здесь омега-6 жиры играют ключевую роль.

Почему Омега-6 ускоряют гликацию:

Омега-6 усиливают окислительный стресс. Полиненасыщенные жирные кислоты семейства Омега-6, особенно линолевая кислота (LA) и её метаболит арахидоновая кислота (AA), при избытке легко окисляются в организме, формируя реактивные кислородные соединения (ROS).

Эти окислители ускоряют процесс гликации белков, так как свободные радикалы изменяют структуру белков и делают аминогруппы более доступными для присоединения глюкозы.

Омега-6 индуцируют хроническое воспаление. Арахидоновая кислота, производная омега-6 жиров, является предшественником провоспалительных эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Хроническое воспаление активирует макрофаги и другие иммунные клетки, что также усиливает образование ROS, а значит – и скорость гликации.

Повреждение мембран и белков. Липидная пероксидация, вызванная избытком Омега-6, приводит к повреждению клеточных мембран и белковых структур. Эти поврежденные белки становятся более подверженными гликации. Особенно это актуально для гемоглобина, циркулирующего в условиях окислительного стресса.

Снижение антиоксидантной защиты. Диеты с высоким содержанием Омега-6 часто бедны антиоксидантами и Омега-3 жирными кислотами, что нарушает баланс редокс-системы. При этом уменьшается активность глутатион-зависимых ферментов и других антиоксидантов, что ещё сильнее способствует ускоренной гликации.

Заключение

Даже при одинаковом уровне глюкозы, избыток Омега-6 жиров может ускорить гликацию гемоглобина в 3–5 раз – за счёт повышения воспаления, усиления окислительного стресса и повреждения белков.

Это особенно важно при оценке риска диабетических осложнений, ведь HbA1c – не просто маркер сахара, а интегральный показатель общего метаболического стресса.

Почему низкосолевые диеты вредны?

В норме почки выводят 3-3,5 грамма натрия в день. И чтобы поддерживать баланс в организме, необходимо съедать это же количество натрия.

Соль содержит примерно 39% натрия. Соответственно, для нормальной работы почек в день нужно съедать около 9 грамм соли.

Натрий – основной внеклеточный катион, от которого зависит осмотическое давление, объем крови, артериальное давление и водно-солевой баланс.

Организм ежедневно теряет натрий через:

– мочу (основной путь – около 90-95% всей экскреции натрия);

– пот (особенно при жаре или физической активности);

– кал;

– кожу и слизистые оболочки.

При нормальной функции почек здоровый человек выводит примерно 3-3,5 г натрия в сутки. При этом почки постоянно адаптируют выведение натрия в зависимости от его поступления, уровня альдостерона, активности симпатической нервной системы и других факторов.

Поскольку натрий практически не депонируется в организме в больших резервах, его баланс – это постоянный приток и выведение. Если поступление не покрывает потери:

– снижается объем внеклеточной жидкости;

– падает артериальное давление;

– активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), чтобы усилить реабсорбцию натрия в почках;

– усиливается чувство жажды.

Поваренная соль (NaCl) содержит:

– 39,3% натрия;

– 60,7% хлора.

Если в сутки выводится 3–3,5 г натрия, то рекомендация – 9 г соли в день – вполне физиологически обоснована для компенсации базовых потерь.

Более того, у здорового, физически активного человека, особенно при жарком климате, высоких физических нагрузках или при низкоуглеводной диете (которая сама по себе усиливает выведение натрия через почки), потребность в соли может легко достигать и 9–12 г в сутки.

Почему вегетарианская диета приводит к дефициту цинка?

У вегетарианцев часто бывает интоксикация медью и дефицит цинка, так как большое количество меди находится в растительной пище.

Медь является антагонистом цинка, и при поступлении большого количества меди из организма вытесняется цинк.

У вегетарианцев часто наблюдается повышенное поступление меди так как:

– многие растительные продукты (орехи, семена, бобовые, цельнозерновые, какао, авокадо, зелень) содержат много меди;

– при этом животные источники цинка (мясо, рыба, морепродукты) ограничены или отсутствуют;

– растительные источники цинка часто содержат фитаты, которые связывают цинк и снижают его биодоступность.

Медь и цинк являются антагонистами: при высоком уровне меди организм снижает усвоение цинка, и наоборот.

Поэтому вегетарианцам и особенно веганам важно контролировать уровень цинка – иногда требуется дополнительный приём добавок цинка (лучше в органических формах: пиколинат, цитрат, глюконат).

Почему полезно пить много воды?

Чем больше вы пьете, тем полезнее для почек. Это позволяет разжижать кровь, снижать осмолярность плазмы и риски гипертонии и отеков.

Увеличение потребления воды оказывает положительное влияние на здоровье почек и общее состояние организма по нескольким физиологическим причинам:

Разжижение крови и снижение осмолярности плазмы. Когда человек потребляет больше воды, снижается концентрация веществ, растворённых в крови. Например, мочевины, креатинина, натрия и других солей.

Это уменьшает общую осмолярность плазмы, снижая нагрузку на почки. В противном случае почкам приходится активно фильтровать более «густую» кровь с высокой концентрацией метаболитов.

Это особенно важно при заболеваниях, связанных с нарушением функции фильтрации.

Увеличение диуреза (мочеотделения). Благодаря поступлению большого объёма воды усиливается диурез – почки выделяют больше мочи. Это помогает:

– Выводить токсины и продукты метаболизма быстрее и эффективнее.

– Предотвращать образование камней в почках: высокая концентрация кальция, оксалатов и других солей в моче способствует кристаллизации и формированию конкрементов. Разбавленная моча снижает этот риск.

– Профилактировать инфекции мочевыводящих путей, так как с частым мочеиспусканием бактерии не успевают прикрепиться к слизистой.

Снижение риска гипертонии и отёков. Адекватное поступление жидкости активирует механизмы регуляции объема внеклеточной жидкости и давления, включая работу антидиуретического гормона (АДГ) и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Это особенно важно при склонности к задержке натрия и отёкам – при достаточном поступлении воды организм легче регулирует водно-солевой баланс.

Уменьшение нагрузки на клубочковый аппарат. Почки работают как фильтр: чем меньше в крови токсинов и осмотически активных веществ, тем меньше напряжение на клубочки.

При хорошей гидратации нефроны функционируют в щадящем режиме, что потенциально может продлевать их ресурс.

Таким образом, достаточное потребление воды – это один из самых простых и мощных способов поддерживать почечное здоровье, улучшать выведение метаболитов, защищать от камнеобразования и стабилизировать общее гомеостатическое равновесие организма.

Почему кофе полезен?

Небольшое количество хорошего зернового кофе в течение дня вместе с едой не только не повышает кортизол, но и снижает его за счет большого количества антиоксидантов.

Когда человек выпивает кофе, особенно утром натощак, может наблюдаться временное повышение кортизола. Однако:

– этот эффект выражен лишь при чрезмерном употреблении или на голодный желудок;

– организм к нему адаптируется – у людей, регулярно употребляющих кофе в умеренных количествах, реакция кортизола снижается.

Почему хорошее зерновое кофе может снижать кортизол?

Качественный натуральный кофе (особенно арабика, свежей обжарки) содержит высокую концентрацию полифенольных антиоксидантов, в частности хлорогеновой кислоты, феруловой кислоты и меланоидинов, образующихся при обжарке.

Антиоксиданты работают по следующим направлениям:

Снижают уровень окислительного стресса, который является одним из главных факторов повышения кортизола.

Когда организм ощущает «угрозу» в виде перекисного окисления липидов, свободных радикалов, он включает стрессовую реакцию, в том числе производство кортизола. Антиоксиданты гасят эти процессы.

Модулируют воспалительные сигнальные пути, включая NF-κB и цитокины, что опосредованно снижает стимуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-ось), регулирующей выработку кортизола.

Способствуют улучшению чувствительности тканей к инсулину и глюкозе, тем самым снижая «метаболический стресс», при котором организм может держать кортизол на повышенном уровне.

В небольших дозах кофеин действует как мягкий адаптоген:

– Увеличивает уровень дофамина и норадреналина, улучшая настроение и когнитивную активность, что субъективно и физиологически снижает восприятие стресса.

– Повышает метаболическую гибкость, улучшая доступность жирных кислот как источника энергии, что также снижает потребность организма в кортизоле как в «мобилизаторе ресурсов».

Когда кофе перестаёт быть полезным?

Если доза кофеина превышает 300–400 мг в день (что эквивалентно 3–4 чашкам эспрессо), или если кофе пьют на голодный желудок, особенно в условиях хронического стресса или недосыпа – эффект может быть противоположным:

– уровень кортизола повышается;

– усиливается тревожность, тахикардия, раздражительность;

– появляется риск истощения надпочечников при длительном переутомлении.

Таким образом, небольшое количество качественного зернового кофе (например, 1–2 чашки в день после еды) действительно может не повышать, а даже снижать уровень кортизола благодаря мощному антиоксидантному действию, улучшению чувствительности к инсулину и снижению уровня воспаления.

Почему антиатерогенная диета ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям?

Антиатерогенная диета, которую назначают против атеросклероза – это худшее, что можно было придумать. Она ограничивает холестерин в питании, но всячески приветствует растительные масла, богатые омега-6. А именно омега-6 приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и атеросклерозу.

Диета, которая ограничивает потребление холестерина, но при этом содержит большое количество растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами, создаёт условия для развития воспалительных и атеросклеротических процессов.

Роль холестерина и его защитная функция

Холестерин – не враг, а жизненно важная молекула. Он нужен для:

– синтеза половых и стероидных гормонов (тестостерон, кортизол, эстрогены);

– образования желчных кислот (без них нет нормального пищеварения жиров);

– построения мембран клеток – именно холестерин делает их прочными и эластичными;

– защиты сосудов: при повреждении эндотелия именно холестерин «запечатывает» микротрещины, действуя как естественный «пластырь».

Когда холестерин в питании ограничен, печень начинает синтезировать его в большем количестве, чтобы компенсировать дефицит. Но при этом, если в рационе много омега-6, возникает окислительный стресс, который делает холестерин «липким» и воспалённым.

Омега-6 и воспаление сосудов

Главный компонент растительных масел (подсолнечное, кукурузное, соевое) – линолевая кислота (омега-6). В организме она превращается в арахидоновую кислоту, из которой синтезируются воспалительные медиаторы:

– простагландины серии 2 (PGE2),

– тромбоксаны (TXA2),

– лейкотриены (LTB4).

Все эти вещества: