Полная версия
Давай по-взрослому. 5 шагов к здоровому и крепкому сну вашего ребенка
Каждый ребенок с самого рождения готов спокойно засыпать, без плача и сопротивления, за 15 минут. Он может хорошо спать без изнурительных ночных пробуждений и помощи родителей по 10–12 часов ночью уже с 4 месяцев жизни. Просто нужно разобраться, как помочь ему это сделать. Научиться помогать своему малышу и себе спать лучше – в этом цель нашей работы.
Каждая мама хочет, чтобы ее ребенку было хорошо, комфортно. Но на практике многие из нас сталкиваются с тем, что не знают, как именно этого достичь. Как правильно организовать режим дня? Какой способ сна лучше? Как укладывать малыша, чтобы он быстрее засыпал и отдыхал хорошо? Но ведь мамы и не могут знать всего. Быть мамой, которая не разобралась в вопросах сна полностью, – естественно. Мы – специалисты только в том, чему специально учились и что практикуем каждый день.
Перепробовав разные варианты и не получив результата, некоторые женщины смиряются с существующим положением дел и ждут, когда ребенок перерастет трудности со сном. Ведь то, что ребенок не спит, в обществе считается обычным делом, и эти неудобства, дискомфорт «надо просто перетерпеть». Сначала может казаться, что проще принять все как есть, чем настроиться на какую-то борьбу. Однако часто мы не осознаем, что и в этом случае продолжаем бороться, только с другими вещами: постоянной усталостью, недовольством, чувством беспомощности, капризами ребенка, непониманием близких или с чем-то еще.
Это похоже на жизнь с неразобранным чуланом. Заходишь туда и ругаешься, потому что невозможно найти нужные вещи, а сверху на тебя постоянно что-то падает: мешки, тюки или кастрюли. Но ведь можно взять и один раз разобрать этот чулан. Да, придется потратить время, вероятно, несколько дней и даже недель нужно будет перебирать все его содержимое, выбрасывать лишнее, организовывать удобное хранение того, что осталось. Зато потом можно быстро находить нужное, сберегая время, и сохранять при этом хорошее настроение.
В начале работы со сном действительно потребуется приложить чуть больше усилий, чем обычно. Но уже через неделю станет легче, вы, скорее всего, почувствуете, что меньше боретесь и больше спите. Через 2 недели станет еще лучше, а через месяц вы, возможно, спросите себя: «Ну как же так! Почему я не сделала этого раньше?» Работа со сном – не борьба, а вопрос, в котором нужно единожды разобраться, понять, каким образом организовать сон именно вашего ребенка, научиться понимать его потребности, воспринимать сигналы, предпочтения, желания, после этого внести необходимые изменения в распорядок дня и здорово жить. Всю жизнь!
Я вижу, что все больше женщин не хотят мириться с плохим сном детей и намерены наладить его во что бы то ни стало. Они ищут информацию, пробуют, ошибаются и однажды узнают, что существуют консультанты по детскому сну.
«Что это за профессия такая – консультант по сну?» – спрашивали меня, когда я только начинала осваиваться в новой специальности. В России она существует с 2012 года, в мире – с 1998 года. Ее относят к смежным профессиям, так как сон – это система, на которую воздействует множество факторов. Хороший консультант по сну должен понимать физиологию сна, ориентироваться в современных медицинских исследованиях по соответствующим проблемам, в существующих методах поведенческой терапии его нарушений, в вопросах вскармливания и ухода за ребенком.
Основной фокус работы консультанта по детскому сну: поведенческая коррекция нарушений сна здорового ребенка. Поэтому для выстраивания уверенной и результативной работы с консультантом важно, чтобы ребенок был диагностирован доктором (педиатром, неврологом и, возможно, другими специалистами по назначению врача) и были исключены причины медицинского характера, которые могут сказываться на его сне. В свою очередь, поведенческие нарушения сна здорового ребенка не лечатся в педиатрии, так как медицина сна направлена на лечение патологий работы системы сна (например, медикаментозное, оперативное). Для такого лечения нужны показания для назначения исследования сна (полисомнография, ЭЭГ, ЭОГ, ЭКГ, УЗИ и прочее).
Основательница профессии консультанта по детскому сну – Дебора Педрик из США, мой учитель. История Деборы в некотором смысле уникальна, она стала консультантом по сну не потому, что ее ребенок плохо спал, – ведь многие именно так приходят в эту профессию, – а наоборот, потому что ее сын спал очень хорошо!
В 1996 году Дебора Педрик забеременела и стала ходить на курсы для будущих мам. Один из уроков был посвящен теме детского сна, его вел доктор Марк Вайсблут. Он понравился Деборе, и она решила, что доктор будет педиатром ее сына. Марк Вайсблут регулярно давал Деборе небольшие рекомендации по поводу сна ребенка, когда она приводила сына к нему на прием, и ее малыш прекрасно спал.
Однажды она решила познакомиться с другими мамами, чтобы найти друзей по интересам. И выяснилось, что в родительских клубах и сообществах в основном обсуждают одно – как плохо спят младенцы! Дебору это сильно удивило, ведь сама она не сталкивалась с подобными проблемами. Так она узнала, что ей крупно повезло: педиатром ее сына оказался один из первых исследователей детского сна в мире.
Дебора Педрик начала делиться собственными опытом и знаниями о детском сне с другими родителями. Ее советы оказались востребованными, к ней обращались всё чаще. Постепенно общение захватило ее полностью и превратилось в работу. В конце 1990-х появился интернет, Дебора активно общалась с родителями на форумах и в итоге создала собственный сайт. В 1998 году она придумала название для той работы, которой занималась, – консультирование по детскому сну.
Когда «фея сна» впервые рассказала Марку Вайсблуту о своей деятельности, он не особенно заинтересовался. Тогда он занимался исследованиями, преподавал, практиковал педиатрию. Как-то раз она пригласила его поотвечать на вопросы родителей на ее форуме, он согласился и только после этого опыта начал понимать, какую работу проводит Дебора, насколько та важна и как много людей в мире остро нуждаются в знаниях о детском сне.
В 2000-х годах практика Деборы Педрик развивалась, она принялась работать с семьями, зарекомендовала себя как специалист в теме детского сна. И в 2009 году создала Институт Семейного Сна, который стал обучать консультантов по детскому сну, потому что спрос на такие услуги быстро рос. Все это время Дебора поддерживала связь с Марком Вайсблутом, консультировалась у него по разным профессиональным вопросам. А в 2018 году он вошел в состав экспертного совета Института Семейного Сна – начал проводить исследования на основе уникальных данных, которые собирали его выпускники по всему миру.
Я узнала об этом институте в 2014 году, когда у меня родилась дочь. Она, как и многие младенцы, очень плохо спала. Я была физически истощена, спала не более 4 часов в сутки, в итоге впала в депрессивное состояние, чувствовала себя никудышной матерью. Ни один из специалистов, к которым я обращалась со своими вопросами, не смог мне помочь. Будучи переводчиком английского языка по второму образованию, сообразила, что можно поискать информацию в англоязычных источниках в интернете. Так нашла в США специалиста неизвестной мне тогда профессии – консультанта по детскому сну.
И уже через 2 недели работы по одной из соответствующих программ сон моей дочки значительно улучшился, а через 1,5–2 месяца наладился полностью. Этот опыт чрезвычайно меня впечатлил: набор несложных последовательных действий в довольно короткий срок вернул мне радость жизни как по волшебству. Наконец я обнаружила себя хорошей, ответственной мамой. Обладание новым знанием вдохновило меня помогать родителям, попавшим в ловушку плохого сна так же, как и я. Как следствие, я нашла свое предназначение, обрела любимое дело и уже 10 лет помогаю семьям с детьми хорошо спать. А представительство Института Семейного Сна в России, которое я открыла в 2017 году, уже 8 лет обучает консультантов по сну в нашей стране.
Сейчас мы с Деборой Педрик поддерживаем связь в рамках работы института. Мое интервью с ней можно посмотреть по ссылке.
https://www.stqr.ru/98654-133-632
С Марком Вайсблутом я тоже имела честь общаться лично в рамках образовательных мероприятий. Однажды он попросил меня написать небольшой очерк для его новой книги о том, как его подход применяется в России. К сожалению, этот текст не вошел в финальную версию книги: по просьбе издателя рукопись пришлось сократить, потому что она получилась слишком объемной.
В этом весь доктор Марк: поток мыслей остановить непросто, когда дело касается передачи знаний. Так же и у меня. Поэтому, если чувствуете, что информации много, лучше остановитесь и продолжите на следующий день. У нас есть такая возможность: мы будем двигаться по шагам, поэтому задачи все освоить за один день нет. Скоростное чтение мало помогает обучению, когда не высыпаешься.
Марк Вайсблут также запрашивал видео моего выступления на медицинской конференции в МГУ в 2018 году. Это выступление стало значимым событием, поскольку я оказалась первым в мире консультантом по сну без медицинского образования, который принял участие в профильном мероприятии. Я верю, что мое выступление стало важной вехой в признании нашей профессии в России.
Горжусь тем, что Дебора Педрик стала моим учителем, а профессор Марк Вайсблут – наставником. Подход, который я освоила в Институте Семейного Сна, основан на практиках с доказанной эффективностью и безопасностью, что подтверждается большой исследовательской базой. Сейчас многие консультанты по сну предпочитают практико-ориентированный подход, то есть они в первую очередь опираются на свой личный опыт налаживания сна у детей, а во вторую – на данные исследований. Я же работаю иначе – пользуюсь научно-доказательным подходом, действую гибко в рамках «дозволенного» наукой: опираюсь в первую очередь не на практику, а на данные исследований с высокой степенью обоснованности и знания о том, как работают психика и организм ребенка.
Оба эти подхода определяют базовые принципы работы того или иного эксперта по сну и имеют право на существование. Важно, чтобы вы как родитель разделяли ценности того эксперта, которого выберете для помощи в налаживании сна ребенка, и тогда стратегии его работы, скорее всего, вам подойдут (подробнее о том, как выбрать консультанта по сну и на что ориентироваться в поиске, мы поговорим в конце Части 1).
Хочется отдельно остановиться на некоторых существующих стереотипах по поводу приучения ребенка ко сну. Часто из-за них многие семьи откладывают хороший сон на долгие месяцы и даже годы. Скажу, вторя Фее-крестной Золушки: «Ужасно вредно…» не высыпаться, «…когда ты этого заслуживаешь!».
Многие ошибочно считают, что Марк Вайсблут – автор методики обучения сну «дать проораться». На самом деле ее описал доктор Бенджамин Спок в своей книге «Ребенок и уход за ним», вышедшей в свет в 1946 году.
Вайсблут, в свою очередь, не создавал никакую авторскую методику. Суть его работы со сном заключается совершенно в другом. Опираясь на данные собственных исследований и знания о физиологии сна, он много внимания уделяет главному – подготовке к обучению сну, подбору комфортного режима дня, исключающего напряжение нервной системы, созданию благоприятных условий и правил сна. Если следовать этим рекомендациям, то методика обучения, которую выбирают родители, не имеет большого значения. Любая подойдет. Потому что хороший результат можно получить и в методиках с большим участием родителей, и с меньшим, только если ребенок находится в состоянии спокойного бодрствования, то есть он не перевозбужден. Когда напряжение избыточное, нам приходится прилагать слишком много усилий для успокоения малыша.
Чтобы не пришлось придумывать, как успокаивать ребенка, лучше его не перенапрягать!
Если правильно провести подготовку к обучению сну, то ребенок с высокой долей вероятности научится самостоятельному засыпанию быстро и его сопротивление будет минимальным. Трудности возникают в основном тогда, когда мы пренебрегаем этапами подготовки и невнимательно относимся к режиму дня, ведь именно с его помощью мы управляем напряжением нервной системы малыша. В таком случае «дать проораться» может означать, что ребенок проплачет всю ночь. Он накопит такое количество напряжения, с каким не сможет справиться. Если же режим выстроен корректно, то эпизоды плача в первые дни обучения сну, скорее всего, будут короткими.
В 2019–2020 годах Марк Вайсблут провел пилотное международное исследование, демонстрирующее, как проходит работа по обучению ребенка сну в реальных условиях проживания семей. В нем я также принимала участие, а позже сделала доклад об этом на международной конференции (его можно посмотреть по QR-коду).
https://www.stqr.ru/98654-134-410
В ходе исследования фиксировали, сколько времени плакали дети при обучении сну по методикам с большим и меньшим участием родителей. Оно показало, что при условии грамотной подготовки к обучению при любой методике в первую ночь ребенок будет плакать в совокупности не больше 1,5 часов за ночь и время сопротивления снижается с каждой последующей ночью в среднем на 30–50 %.
Плач сам по себе не опасен, когда режим дня выстроен так, чтобы ребенок не получил избыточного стресса. То есть когда он вызван процессом адаптации к новым условиям засыпания – реакцией на дискомфорт при засыпании. И такой стресс, тем более при поддержке родителей, вполне посилен для малыша. Его даже называют позитивным, поскольку он ведет к формированию навыка, полезного для жизни[4]. Исследование также показало, что методики с большим участием родителя в первую очередь нужны именно родителям (для снижения их собственного стресса), а не детям, – в процессе обучения сну мамы сами часто приходят к такому выводу.
Поэтому Марк Вайсблут отдает предпочтение самой быстрой методике – с исключением участия родителей. Логика у него такая: если им в любом случае придется столкнуться со слезами ребенка, что безопасно с учетом контроля режима дня и уровня напряжения малыша, а количество слез будет примерно одинаковым при любой методике, то какой смысл увеличивать срок обучения? Однако это личное мнение доктора. Конечный выбор методики обучения сну в любом случае остается за родителями. Вы должны в нее верить. Поэтому давайте укреплять вашу веру и подбирать грамотный подход ко сну с помощью руководства в этой книге.
С какими же трудностями сна у детей сталкиваются родители?
Все их условно можно разделить на три группы.
1. Проблемы с засыпанием: сопротивление при укладывании, капризы, истерики, длительное засыпание (дольше 30 минут), потребность в активной помощи родителя (покачать, покормить, полежать рядом).
2. Проблемы, связанные с поддержанием сна или с пробуждением: частые ночные пробуждения, короткие дневные сны, ночные гуляния, потребность в активной помощи ночью, избыточная активность во сне, избыточные ночные кормления, ранний подъем с утра, плохое настроение при пробуждении.
3. Проблемы во время бодрствования: ребенок не тянет время бодрствования, бывает капризным и в плохом настроении, не может занять себя сам на какое-то время по возрасту, быстро теряет интерес ко всему, с ним сложно договориться.
Конечно, плохо спать может быть допустимо, если это происходит эпизодически и непродолжительное время. Например, на фоне переездов, болезней, эмоциональной нагрузки, праздников… Однако если нарушения сна наблюдаются не менее трех раз в неделю и длятся на протяжении не менее 3 месяцев, такая форма плохого сна переходит в разряд хронической бессонницы.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Сноски
1
emphasisNational Sleep Foundation's sleep quality recommendations: first report, Maurice Ohayon, Emerson M Wickwire, Max Hirshkowitz, et al. // Sleep Health. 2017 Feb;3 (1):6–19. doi: 10.1016/j. sleh. 2016.11.006.
2
emphasisRandler, C. Sci. Nat. 103 (3), 1–4 (2016).
3
Mirja Quante et al., Chronobiol Int. 2019 Feb;36 (2):203–213.
4
https://developingchild.harvard.edu/science/key – concepts/toxic – stress/..